После маммопластики болит под ребром

Как и любое другое  хирургическое вмешательство, маммопластика (операция по изменению размеров или формы грудных желез) может  иметь осложнения.  Одним из них являются боли после маммопластики.

Причины осложнений

Возможными последствиями столь популярной у женщин пластической операции могут быть как общехирургические, так и специфические осложнения, одним из проявлений которых может быть боль.

К общехирургическим осложнениям относятся:

• инфицирование раны;
• формирование грубых рубцов;
• образование гематом (кровоподтеков) ;
• изменение чувствительности (повышение или понижение ее) в сосково-ареолярной зоне;
• повышение температуры.

Особые осложнения:

• капсулярная фиброзная контрактура;
• разрыв или смещение имплантата.

Осложнения могут проявиться не только в ранний послеоперационный период, а и позднее, спустя несколько недель или даже месяцев после хирургического вмешательства.

Причинами возникновения осложнений могут быть:

• технологические факторы, связанные с характеристикой использованного имплантата;
• действия хирурга, выполнившего пластическую операцию;
• особенности организма пациентки;
• невыполнение клиенткой рекомендаций врача.

Всегда ли появляються болевые ощущения

В первые несколько дней все пациентки ощущают боли  после данной операции в области раны, но  постепенно они уменьшаются и полностью исчезают.

При развитии осложнений боль может возобновляться или усиливаться.

Болевые ощущения беспокоят многих женщин в реабилитационном (восстановительном) периоде при возникновении самих разных ослонений. Средняя длительность периода реабилитации 2 месяца.

Факторы, влияющие на появление осложнений

Как на появление, так и на продолжительность  и выраженность болевых ощущений оказывают влияние многие факторы:

• операционный доступ (в подмыечной складке, по складке под грудными железами, через ареолярную область);
• уровень расположения имплантата;
• течение восстановительного периода;
• соблюдение женщиной полученных от врача рекомендаций.

Так, при подтяжке груди более травматичной является операція с реконструкцией молочной железы, а не заключающаяся только в иссечении кожи.

Фото:Осложнения после операции

Большая оперативная травматичность тканей хоть и сопряжена с более продолжительной болезненностью, но дает более долговременный эффект.

Выбор оптимального доступа определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей – формы молочной железы, фактического и желаемого размера, величины ареолы и др.

Локализация и характер боли после маммопластики 

Если в раннем послеоперационном периоде боль локализуется в области раны, то в более поздние сроки локализация ее может быть различной в зависимости от характера развившегося осложнения.

Различным бывает и характер болевых ощущений.  По описанию пациенток, боль может носить:

1. жгучий характер;
2. колющий;
3. пульсирующий;
4. быть постоянным или возникать периодически при определенных условиях (физической нагрузке, при наклоне туловища и пр.).

При инфицировании раны вследствие нарушений правил  по уходу за кожей в послеоперационном периоде  и формировании абсцесса боль носит пульсирующий характер. 

Резко выраженные боли характерны для невралгии при раздражении нерва или врастании его в рубец.

В груди

Болевые ощущения в груди могут быть связаны со скоплением крови и лимфы в тканях молочной железы (гематомы или серомы).

Они могут возникать, если по ходу операции не были  ушиты поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды или же сосуд мог лопнуть при физической нагрузке.

Боли в груди после маммопластики  возникнет в случае продолжающегося кровотечения и увеличения объемов гематомы (возникает в 1,1% случаев маммопластики) или при нагноении крови внутри железы.

Характер боли при нарастании гематомы будет распирающий, а при нагноении гематомы или образовании  гнойника после инфицирования раны он будет пульсирующий.

В случае гнойной инфекции (нагноения отмечаются от 1 до 4% случав) присоединяется:

1. повышение температуры;
2. ухудшение общего состояния пациентки;
3. проявлениями интоксикационного синдрома (головной болью, снижением аппетита, слабостью). 

Причиной боли в грудной железе после маммопластики может быть также значительное повышение чувствительности  сосково-ареолярной зоны (встречается в 14% случаев) в результате повреждения или защемления нервов при неправильно подобранном размере имплантата.

Дискомфорт и боль возникают при малейшем прикосновении к соску.

В ребрах

При маммопластке  причиной боли в ребрах может быть  раздражение межреберных нервов перенапряженными грудными мышцами, большим размером имплантата.

Болевые ощущение усиливаются при надавливании на болезненные участки компрессионным бельем.

Так как межреберные мышцы участвуют в дыхании, то  при дыхательных движениях мышц и ребер заинтересованные нервы раздражаются при каждом вдохе и выдохе.  Пациентки жалуются на затруднения, боли при дыхании.

В спине

Обычно болит спина после маммопластики в раннем послеоперационном периоде.

Объясняется это тем, что во время операции могут быть повреждены веточки межреберных нервов, иннервирующих грудные мышцы. Эти нервы тесно связаны с позвоночником.

Кроме того, боли в спине связаны с вынужденным положением (лежа на спине) в первые дни после вмешательства, запретом на активные движения, сдавливающим действием компрессионного белья. В последующем эти боли проходят.

Видео: Послеоперационный период

Сколько длятся болевые ощущения

Обычно умеренные болевые ощущения после операции длится дня 2-3,   и это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. 

В течение недели послеоперационный отек тканей спадает,  и чувство дискомфорта, натяжения и боли полностью исчезают. Эти боли не вызывают особых переживаний у женщин.

Но продолжительность болевых ощущений зависит не только от вида операции и  ее травматичности, а и от порога болевой чувствительности у пациентки. 

Поэтому некоторые женщины жалуются на боли в течение нескольких недель. Если врач не находит осложнений  при осмотре, то такие боли не выходят за рамки нормы.

Что же касается длительности болевого синдрома в более отдаленные сроки, то основным критерием,  обосновывающим и выраженность, и длительность болей, является  причина их возникновения.

Так, при гематоме или нагноении боль держится до проведения лечения.

При невралгии за счет врастания нерва в рубец или сдавливания нерва неправильно подобранным по размеру имплантатом, болевой синдром беспокоит женщину длительное время и тоже требует лечебных мероприятий..

Продолжительность и интенсивность болей зависят также от оперативного метода. При увеличении груди в тех случаях, когда проводится значительная растяжка мышц, сильные боли отмечаются около недели после операции.

Со временем мышцы расслабляются и боль утихает. Несколько лучше переносятся эти операции при подмышечном доступе.

Когда нужно обратиться к доктору

Обращаться к доктору следует при возникновении любых проявлений, доставляющих дискомфорт и боль.

Только врач после осмотра может решить, нормально ли протекает реабилитационный период, и нет ли необходимости в дополнительных манипуляциях и назначениях.

Так, например, при гематоме или сероме врач обеспечит отток скопившейся жидкости через дренажную трубку и с помощью эндоскопической аппаратуры остановит продолжающееся кровотечение.

Повышение температуры может быть проявлением воспалительного процесса (обычно выше 38*С) или же реакции организма на операцию.

Обращаться к врачу нужно в  случае высокой лихорадки или если температура, хоть и не высокая, держится свыше 2 недель после маммопластики.

Можно ли принимать обезболивающие

Наиболее интенсивные болевые ощущения отмечаются спустя 6-8 час. после проведенной операции, когда заканчивается действие анестетиков для наркоза.

Боль отмечается при малейшем прикосновении к груди, при движении. На этот период врач назначает  эффективные обезболивающие средства в инъекциях каждые 6 часов.

После выписки из стационара (обычно через сутки после операции) врач рекомендует прием обезболивающих препаратов в таблетках (Кетанов, Кетонал).

Фото: Дискомфорт от швов

Дискомфорт в области швов

При нарастании гематомы увеличивается нагрузка на послеоперационные швы и они становятся болезненными, создается опасность расхождения краев раны.

Такой же дискомфорт в области швов может возникать и при значительном размере имплантата. Рекомендуется увеличивать грудь не более, чем на 2 размера.

В настоящее время чаще используется шовный материал, который рассасывается самостоятельно. Снятие швов, выполненных другим шовным материалом,  врач проводит совершенно безболезненно через 7 дней.

Полезные рекомендации

Женщина, решившись на данную операцию, должна знать:

• выбирая пластического хирурга, лучше руководствоваться не вопросами экономии средств, а его профессиональным уровнем и опытом проведения подобных операций;
• выбирать имплантаты лучше от известной фирмы-производителя и с учетом рекомендаций врача;
• до операции провести санацию имеющихся очагов хронической инфекции;
• желательно оставаться под наблюдением медперсонала в стационаре на протяжении суток после вмешательства;
• четко выполнять все полученные от врача рекомендации;
• после маммопластики необходимо круглосуточное ношение специального компрессионного белья (эластичные майка и бюстгальтер), которое разгрузит грудь и создаст условия для более быстрого созревания рубцов; срок перехода на обычное белье определит врач;
• физические нагрузки следует ограничить в течение месяца; до 2 недель поднимать не более 3 кг;
• на протяжении месяца после операции следует обеспечить максимальный покой груди, ограничивая даже движения руками;
• массаж груди можно проводить по согласованию с врачом, но не ранее, чем спустя месяц; интенсивность и направление массажных движений укажет пластический хирург;
• обеспечить контрольные осмотры врача через неделю и через 1-3-6 месяцев и каждые полгода после маммопластики в дальнейшем.

Успешная маммопластика – это не только профессионально выполненная работа хирурга, а и точное выполнение всех назначений и рекомендаций врача в период реабилитации.

Придерживаясь врачебных рекомендаций, можно свести к минимуму риск развития осложнений.

Часто задаваемые вопросы  

Можно ли делать данную операцию до беременности?

Можно, но после окончания лактации операцию придется повторить.

Пластика груди по любому варианту эффективна более длительный период, если проведена спустя полгода после лактации.

Когда виден окончательный результат косметической операции и сколько он держится?

Конечный результат операции оценивают примерно через полгода.

Продолжительность эффекта зависит не только от вида пластической операции, а и от четкости соблюдения рекомендаций врача.

Как вести себя после операции?

В первые дни необходим полный покой для ускорения заживления без видимых рубцов.

Занятия спортом, значительные физические нагрузки, посещение бани, секс  возобновляются по разрешению врача (сроки индивидуальны).

Будут ли следы от операции слишком заметными?

Это зависит от многих причин: исходного состояния груди, вида коррекции и ее степени, техники оперативного вмешательства. Обычно все вопросы изначально обсуждвются с пластическим хирургом.

Зачем назначаются антибиотики?

После операции достаточно часто назначают антибиотики широкого спектра действия с целью профилактики инфекционных осложнений.