От чего болит правое ребро
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Введение
Под правым нижним ребром у человека расположено несколько жизненно важных органов: спереди – печень, желчный пузырь, диафрагма, поджелудочная железа, кишечник; сзади – почка. Поэтому боли в данной области могут являться признаком серьезного заболевания, и требуют врачебного обследования.
Причины
Причиной боли под нижним правым ребром могут быть следующие заболевания:
- болезни печени (гепатит, цирроз печени);
- болезни желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь);
- болезни поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
- заболевания диафрагмы (опухоль, грыжа, диафрагматит);
- заболевания кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
- сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
- болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
- болезни правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
- остеохондроз позвоночника;
- опухоли всех перечисленных органов;
- травмы перечисленных органов;
- опоясывающий лишай.
Согласно статистическим данным, чаще всего боль в правом подреберье бывает вызвана заболеваниями желчного пузыря. На втором месте по частоте случаев – сердечные заболевания, на третьем – болезни легких.
Боль под правым ребром спереди
Боль в этой области может быть признаком следующих заболеваний:
Заболевания печени
Болезненные ощущения в правом подреберье возникают при воспалении печени – гепатите. Гепатит может быть вирусным, алкогольным или токсическим (при отравлении лекарственными средствами или другими химикатами). Цирроз печени и ее опухоли также сопровождаются болями под правым ребром. Причиной боли могут стать и паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз, описторхоз). Печень становится болезненной и при сердечной недостаточности, когда возникает застой крови, и оболочка органа растягивается.
Заболевания желчного пузыря
Боль под нижним правым ребром может свидетельствовать о таких заболеваниях желчного пузыря, как:
1. Острый или хронический холецистит (воспаление стенки желчного пузыря).
2. Присутствие паразитов (лямблий, амеб, описторхиса) в желчевыводящих путях.
3. Желчекаменная болезнь (при движении камня по желчному протоку может осложниться крайне болезненной печеночной коликой).
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости, частично заходя в правое подреберье. Поэтому воспаление этой железы – острый панкреатит – сопровождается резкими болями, которые не всегда сосредоточены только под правым ребром. Чаще эти боли бывают опоясывающими, т.е. ощущаются и в правом, и в левом подреберьях, и в спине. При хроническом панкреатите боли тупые, менее интенсивные. Боли в подреберьях при раке поджелудочной железы появляются на поздних стадиях развития опухоли.
Заболевания диафрагмы
Патологические процессы, сосредоточенные в правом куполе диафрагмы, также могут вызывать боль под правым нижним ребром. К такой патологии относятся диафрагмальные грыжи, опухоли и воспаление диафрагмы – диафрагматит – крайне редкое заболевание. При травмах живота может возникнуть разрыв диафрагмы.
Заболевания кишечника
Боли в правом подреберье могут возникать при таких заболеваниях кишечника, как язва 12-перстной кишки и аппендицит (воспаление аппендикса – отростка слепой кишки). Хотя аппендикс расположен значительно ниже ребер, боль при его воспалении часто отдает именно под правое ребро.
Сердечные заболевания
При инфаркте миокарда или при стенокардии боли из области сердца могут иррадиировать («отражаться») по нервным волокнам в правое подреберье, затрудняя тем самым диагностирование заболевания.
Болезни правого легкого
Болезненные ощущения под правым нижним ребром, усиливающиеся при кашле и на вдохе, характерны для правосторонней пневмонии (воспаления легких). Если такие боли пациент чувствует не только спереди под ребром, но и сзади, можно предполагать плеврит (воспаление плевры) или рак правого легкого.
Опоясывающий лишай
При заболевании опоясывающим лишаем боли появляются там, где расположены высыпания. И если сыпь расположена под правым ребром, пациент испытывает боль именно в этой области.
Боль под правым ребром сзади
Болевые ощущения под правым ребром сзади могут возникать в следующих ситуациях:
Заболевания правой почки
Чаще всего причиной боли становится инфекционно-воспалительное заболевание правой почки – острый или хронический пиелонефрит. При остром пиелонефрите пациент испытывает тупые, довольно интенсивные, постоянные боли в области поясницы справа. Боль резко усиливается при легком постукивании ребром ладони по нижнему ребру сзади (положительный симптом Пастернацкого).
При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.
Мочекаменная болезнь
В зависимости от размера камня и его положения в мочевыводящих путях, больной может испытывать постоянную или периодически возникающую, чаще тупую боль под правым ребром сзади. Эта боль имеет свойство усиливаться при движении, езде на транспорте, сотрясении организма (например, при прыжках), а также в случае приема пациентом большого количества жидкости.
Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.
Подробнее о мочекаменной болезни
Острый панкреатит
Боли при панкреатите (воспалении поджелудочной железы), как уже описывалось, чаще всего носят опоясывающий характер. Больной испытывает острую боль и в области поясницы, и под правым нижним ребром, и под левым нижним ребром одновременно. Приступ боли часто сопровождается тошнотой и рвотой. В положении лежа боль усиливается, а облегчение пациенту приносит поза сидя, наклонившись вперед.
Подробнее о панкреатите
Остеохондроз
Боль под правым ребром сзади, вызванная поясничным остеохондрозом, является постоянной, тянущей, ноющей, а иногда – острой. Боль сопровождается скованностью и напряжением мышц в области поясницы. В запущенных случаях пациент от боли не может долго сидеть или стоять, не может согнуть спину. Она усиливается при поднятии тяжестей, при чихании или кашле.
Подробнее об остеохондрозе
Забрюшинная гематома
После травмы спины (падения или удара) нередко появляются боли под правым ребром сзади. Боли эти связаны с тем, что глубоко в тканях, за брюшиной, лопнул сосуд, и кровь вылилась в окружающие ткани – образовалась гематома (скопление крови). Гематома давит на ткани и органы, вызывая боль. Чем больше кровоизлияние, тем сильнее боль. Для забрюшинной гематомы характерно усиление боли при движениях тазобедренного сустава.
Острая боль
Острая боль в правом подреберье – крайне неблагоприятный симптом. Это признак того, что пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Причиной острой боли под правым ребром могут стать следующие состояния и заболевания:
1. Травма:
- разрыв печени;
- гематома печени;
- разрыв желчного пузыря;
- разрыв почки;
- опущение почки вследствие разрыва связок;
- перелом одного или нескольких нижних ребер справа.
2. Почечная колика.
3. Печеночная колика.
4. Ущемление почечной кисты.
5. Острый холецистит.
6. Острый панкреатит.
Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание, особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.
Больного или травмированного человека с острой болью под правым ребром необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.
Тупая, ноющая боль
Тупая, ноющая, постоянная или длительная боль в правом подреберье может быть следствием многих заболеваний. В их число входят:
- гепатит (как острый, так и хронический);
- цирроз печени;
- хронический пиелонефрит;
- хронический холецистит;
- хронический панкреатит;
- паразитарные заболевания печени и желчевыводящих путей (лямблиоз, амебиаз и др.);
- поликистоз правой почки;
- язва 12-перстной кишки;
- энтерит (воспаление тонкого кишечника);
- острый аппендицит (при атипичном течении);
- воспаление придатков матки – яичников и маточных труб;
- злокачественные опухоли печени, желчного пузыря, правой почки, поджелудочной железы, правого легкого;
- заболевания, сопровождающиеся увеличением селезенки (лейкоз, инфекционный мононуклеоз, анемия, ревматоидный артрит и др.).
Не стоит пытаться разобраться самостоятельно в таких разнородных заболеваниях, сопровождающихся общим симптомом – тупой, ноющей болью под правым ребром. Установить правильный диагноз сможет только врач после грамотно назначенного обследования.
Острые и тупые боли в правом подреберье при вегетососудистой
дистонии
Вегетососудистая дистония – сложное заболевание, в основе которого лежит нарушение тонуса кровеносных сосудов. Пациенты с этим заболеванием нередко жалуются на боли в подреберной области, в том числе под правым ребром.
Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.
Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты.
Подробнее о вегетососудистой дистонии
Боль под правым ребром у здоровых людей
В некоторых случаях боль под правым ребром могут испытывать совершенно здоровые люди. Это возможно в следующих ситуациях:
При физических нагрузках у нетренированных людей
Если человек, не занимающийся спортом, ведущий малоподвижный образ жизни, вынужден выполнить достаточно интенсивную физическую работу или спортивное упражнение, кровоток в его организме усиливается за счет выброса в кровь адреналина. При этом нижняя полая вена (крупный кровеносный сосуд, проходящий в области правого подреберья), расширяется, и оказывает давление на печень. Под правым ребром возникает колющая боль, которая проходит самостоятельно через несколько минут после прекращения нагрузки.
Такая же боль может возникнуть в результате резкого наклона или поворота туловища, когда внутренние органы соприкасаются с ребрами. Она также самопроизвольно исчезает через короткое время.
При беременности
Во 2-й половине беременности, когда растущий плод оказывает значительное давление на внутренние органы матери, женщина может испытывать в правом подреберье периодически возникающие боли.
При предменструальном синдроме
У некоторых женщин, организм которых вырабатывает повышенное количество эстрогенов (женских половых гормонов), за день-два перед началом менструации появляются боли под правым ребром. Они могут быть достаточно сильными, сопровождаться тошнотой и чувством горечи во рту. Это связано с тем, что эстрогены вызывают спазм желчевыводящих путей. Лечение таких болей назначает гинеколог.
Что делать при возникновении боли под правым ребром?
При болях под правым ребром нужно обратиться к врачу. Не пытайтесь снять боль с помощью согревающего компресса: вы можете сильно навредить своему здоровью. Допустимы компрессы со льдом на область правого подреберья, если это облегчает боль. Не следует принимать обезболивающие таблетки или но-шпу, т.к. клиника заболевания будет стерта, и постановка диагноза затруднена.
«Скорую помощь» нужно вызывать в следующих случаях:
1. При острой, внезапно возникшей боли под правым ребром.
2. При ноющей боли под правым ребром, продолжающейся более 1 часа.
3. При колющей боли под правым ребром, возникшей при движении, и продолжающейся более получаса.
При тупой, длительной боли в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой, следует обратиться к врачу срочно, в день заболевания.
К каким врачам обращаться?
При болях под правым ребром нужно обратиться прежде всего к терапевту. Он установит предварительный диагноз, и направит пациента к нужному специалисту:
- хирург;
- травматолог;
- гастроэнтеролог;
- кардиолог;
- инфекционист;
- эндокринолог;
- гинеколог.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
Боль в стенке грудной клетки под ребрами – это всегда повод для волнения. Источником боли могут быть ребра, мышцы и фасции, а также воспалительные процессы органов, расположенных в брюшном пространстве. Любой дискомфорт требует консультации специалиста, а иногда скорой помощи.
Характер и локализация болей
Чтобы определить диагноз, нужно пройти обследование у нескольких специалистов, учитывая сопутствующие симптомы
По характеру боль может быть острой, сильной, резкой, тянущей, ноющей тупой. Иногда она опоясывающая, колюще-режущая. Проявляется как в состоянии покоя, так и при нагрузках, ходьбе, беге. Усиливается при надавливании, движении, во время кашля или вдоха. Может быть постоянной или приступообразной.
Болевые ощущения могут быть отраженными. Ощущаются как в центре грудины, так и в межреберных промежутках, сверху и снизу спины, пояснице в области паха. Иррадиируют в шею и подмышку, могут ощущаться в области молочной железы.
Боль в правом боку на уровне ребер не всегда является признаком заболевания. Она может быть связана с физическими нагрузками, тренировками. Нередко неприятные ощущения испытывает беременная, особенно на поздних сроках. Когда ребенок достаточно большой, женщина ощущает болезненные толчки в области ребер. Это физиологические причины, не требующие лечения.
Болезненный симптом может иметь патологический характер. Причина – заболевания, острые неотложные состояния внутренних органов, травмы грудной клетки:
- заболевания пищеварительных органов;
- патологии печени и билиарной системы;
- воспалительные процессы органов дыхания;
- травмы ребер;
- проблемы с позвоночником и межреберная невралгия;
- опоясывающий герпес.
Отраженные боли могут быть связаны с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Характерным признаком язвы является боль после еды через 1,5 — 2 часа
Это хронический процесс, который поражает слизистую оболочку. Образуются дефекты в виде язв с последующим рубцеванием. Весенние и осенние обострения чередуются с периодами покоя и стиханием симптомов.
Так как двенадцатиперстная кишка несколько смещена от средней линии тела, колюще-режущие симптомы при язве локализуются в подреберье справа. Иногда боль ощущается сзади, болит низ спины в области 12 ребра. Во время осмотра возникает болезненность при нажатии на паравертебральную точку.
Отличительная особенность в том, что боль появляется через 1,5–2 часа после приема пищи или ночью. Язык покрыт белым налетом. Пациенты отмечают следующие признаки:
- тошнота;
- изжога;
- отрыжка воздухом;
- задержка стула.
Из-за резких сильных болей и диспепсии у больных отсутствует аппетит, они теряют в весе. Заболевание опасно осложнениями : кровотечение, перфорация стенки кишки.
Заболевания желчного пузыря
Холецистит сопровождается горечью во рту, иногда возникают опоясывающие боли
Одна из проблем, при которой болит правое ребро спереди, – холецистит и дискинезия желчных протоков. Патология возникает в связи с погрешностями в питании, злоупотреблением жареной и жирной пищи, а также стрессом. Появляется острая спастическая боль в правом подреберье или вокруг пупка. При пальпации болезненность усиливается.
Происходит застой желчи, возникает холецистит, затем образуется песок и камни. Хронический воспалительный процесс напоминает о себе при незначительном отступлении от диеты. Болевой синдром часто сопровождается такими признаками:
- желтизна склер;
- коричневый налет на языке;
- горечь во рту;
- потеря аппетита;
- метеоризм;
- расстройство стула – запор или понос.
Еще одна причина расстройства желчеотделения, о которой многие не знают, – малоподвижный образ жизни. Чаще страдают офисные работники, студенты и пенсионеры.
Гепатит и цирроз печени
Цирроз часто возникает после перенесенного гепатита при несоблюдении диеты
Гепатит – это воспалительный процесс в печени инфекционного или неинфекционного генеза. Может быть результатом действия вирусов и бактерий. Иногда патология носит наследственный характер, является причиной отравления, неправильного питания или алкоголизма.
Характерны тупые и ноющие боли в области печени. Болят ребра с правой стороны спереди при нажатии. Во время пальпации обнаруживается увеличение органа. Со временем присоединяются другие функциональные нарушения:
- постоянная тошнота;
- желтушность кожи;
- капиллярные кровоизлияния;
- появление отеков.
По сути, цирроз является осложнением и результатом не леченого гепатита. Симптомы этих заболеваний сходны.
При циррозе печень со временем уменьшается в размере, возникают осложнения. Это крайне неблагоприятный прогноз. Расширены и хорошо видны подкожные вены, присоединяется интоксикация. Развиваются признаки энцефалопатии. У пациента ухудшается память и внимание, появляется заторможенность.
Панкреатит
При панкреатите боль бывает односторонней или опоясывающей, имеются сопутствующие симптомы
Воспаление поджелудочной железы – крайне опасное и болезненное состояние. Болезненность формируется посередине под ложечкой и вверху живота. Затем идет отдача в левый и правый бок. Опоясывающая боль распространяется сзади по спине, переходит в лопатку. При остром заболевании она резкая, колющая, кинжальная. Достаточно интенсивная, но более тупая боль возникает при хронической форме.
Приступ может сопровождаться повышением температуры тела. Больной испытывает сильный озноб. Возникает тошнота и многократная рвота, расстройство стула. Облегчения после рвоты нет. Любая еда ухудшает состояние. Железа начинает выделять фермент, который агрессивно действует на слизистую, усугубляя воспалительный процесс, а с ним и болевые ощущения.
При остром течении на первый план выступает болевой синдром. Пациент занимает удобную позу, сидя с наклоном вперед или лежа на животе с валиком в месте локализации боли. Для снятия приступа необходимо вызвать скорую помощь.
Длительное хроническое течение характеризуется ферментативной недостаточностью и развитием сахарного диабета. Во время обострений пациенту показан голод, холод и покой.
Пневмония и плеврит
Правосторонняя пневмония проявляется болями, кашлем и проблемами с дыханием
Воспаление легких – вирусное или микробное заболевание. Может выступать как самостоятельная патология или быть осложнением ОРВИ, трахеита, бронхита. Виновницей болей справа под ребрами становится нижнедолевая пневмония. Обычно боль связана с дыханием, ощущается не только в боку на стороне патологии, но и сзади. Начинается остро, присутствуют такие симптомы:
- высокая температура, озноб или лихорадка;
- головная боль;
- влажный кашель с болью в груди на стороне поражения.
Ощущения от незначительной боли до сильной, при этом у пациента поверхностное дыхание. Количество мокроты увеличивается, она изменяет цвет, становится гнойной. Нарушается общее состояние – при выраженной тахикардии пониженное давление, слабость.
При плеврите воспаляется мембрана, которая покрывает внутреннюю часть грудной клетки. Проявляется в виде острой или хронической формы. Болят ребра справа или слева сбоку при надавливании. Резко повышается температура, наблюдается лихорадка. Человеку больно ложиться и вставать, а также идти. От кашля и чихания сжимает ребра, болезненность резко усиливается. Дискомфорт снижается в лежачем положении, на больном боку. Поворот на другую сторону доставляет пациенту сильную боль.
Из-за недостатка циркулирующего воздуха человеку трудно дышать. Если не лечить заболевание, между слоями плевры скапливается жидкость. Такое состояние требует неотложного вмешательства. Экссудат откачивают, что облегчает состояние пациента и снижает давление на легкие.
Межреберная невралгия, реберный хондрит, остеопороз
Ущемление нерва проявляется односторонней или опоясывающей болью, ограниченностью движения
Заболевание проявляется простреливающей болью, похожей на удар током. Она возникает вследствие раздражения или защемления нервных окончаний при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, а также при протрузии позвонков и межпозвонковых грыжах.
В зависимости от места расположение грыжи боль отмечается только в ребрах, с одной или сразу с обеих сторон. Может покалывать и стрелять в шею, плечо или руку. Сопровождается онемением в руке и слабостью мышц. Спровоцировать невралгию могут такие факторы:
- переохлаждение;
- большие физические нагрузки;
- травмы спины;
- внедрение инфекции.
Реберный хондрит или синдром Титце – это утолщение хрящевого края ребер, которое вызывает болезненность. Возникает внезапно, симптомы сходны с приступом стенокардии. Боль может быть сильной и распространяться на всю грудину. Она усиливается если нажимать на ребра. А также при глубоком выдохе и вздохе, кашле, изменении положения тела. В месте уплотнения может покраснеть кожа. Повышается температура, возникает отек.
Остеопороз характеризуется разрушением костей из-за недостатка кальция. В раннем периоде боли незначительные. Проявляются в нижних и верхних ребрах с правой или с левой стороны. Болезненность свидетельствует о раздражении надкостницы, наличии мелких трещин. Когда возникает резкая боль, есть основание предположить перелом. У больных с остеопорозом отмечается нарушение осанки и деформация грудной клетки.
Опоясывающий герпес
Активизация вируса герпеса сопровождается повышением температуры, общим недомоганием
Опоясывающий герпес – довольно распространенное и крайне неприятное состояние. Это вирусное заболевание проявляется односторонним поражением кожи и нервной системы, иногда с тяжелыми осложнениями. Высыпания располагаются по ходу поражения вирусом нервных окончаний. Начальный период, до появления сыпи, длится 2–4 суток и характеризуется такими признаками:
- слабость, недомогание, головная боль;
- незначительно повышается температура;
- диспепсия;
- увеличиваются лимфоузлы.
В местах, где впоследствии появится сыпь, ощущается покалывание в области периферических нервных окончаний. Чаще всего сыпью поражается кожа туловища и конечностей. Очаги высыпания наблюдаются в межреберной зоне и поясничном отделе спины. Состояние проявляется болью под ребрами, в левом или правом боку. Дискомфорт осложняется зудом и жжением.
Особенно опасен вирус герпеса при беременности, как для плода, так и для будущей мамы.
Травматические повреждения
Переломы ребер возможны при ударе или деструктивном процессе в костной ткани
Травмой считается ушиб, трещина, перелом ребер или растяжение мышц. Такие повреждения чаще случаются у мужчин. Это может быть удар в солнечное сплетение или со спины в область почек. Ушиб или трещина сопровождается синяком и отеком в области повреждения. В зависимости от тяжести боль может быть острой интенсивной или ноющей, с повреждением одного или нескольких ребер. Болевые ощущения и дискомфорт обычно проходят через небольшой срок, чуть больше недели.
При переломе нарушается целостность костной ткани, хряща и суставов. Боль ощущается под ребрами или между ними. У пациента наблюдаются следующие симптомы:
- резкая боль, усиливающаяся при дыхании;
- бледность кожных покровов, синюшность в районе поражения;
- одышка;
- кровохаркание;
- общая слабость.
Человека в таком состоянии нельзя трогать до приезда скорой помощи. Любое прикосновение отражается болью. Обморок, травматический шок можно снимать обезболивающими препаратами. Перелом требует диагностического обследования, чтобы исключить травму легких и других органов.
Методы диагностики
Причин появления болевых ощущений в ребрах немало. Только по болевому симптому невозможно определить, почему болят ребра. Установить диагноз может только врач. Прежде всего следует обратиться к терапевту.
При подозрении на заболевания печени и билиарной системы проводят осмотр слизистой глаз и кожи, а также пальпаторное обследование органа. При необходимости доктор назначит консультацию других специалистов – травматолога, пульмонолога, невролога. Пациенту необходимо сделать следующие процедуры.
- Лабораторные исследования – клинический и биохимический анализ крови.
- УЗИ и дуоденальное зондирование при проблемах с ЖКТ.
- Рентген грудной клетки, для исключения травм и заболеваний дыхательной системы.
В сложных случаях для дифференциальной диагностики больному нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Постоянная болезненность справа под ребрами – опасный симптом. Он может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания. Чтобы незначительный дискомфорт не закончился операцией, нужно соблюдать нехитрые правила профилактики – здоровое питание и ежегодное полное медицинское обследование.
Источник
