Первой фазе болит грудь

Боль в груди, или масталгия – состояние, с которым, так или иначе, сталкивались 70% женщин. Половине из них, дискомфорт вынуждает снижать сексуальную активность, а примерно 12% — мешает заниматься повседневными делами. У каждой десятой (от общего количества) болезненное состояние может продолжаться более 5 дней в месяц. Из-за чего же возникает эта проблема, и как научиться с ней сосуществовать? Давайте разбираться.

Классификация и причины

Если говорить о том, должна ли болеть грудь в тот или иной период менструального цикла, правильный ответ – нет, не должна. Боль – всегда сигнал о каком-либо неблагополучии, неважно, появляется ли она до овуляции, в период овуляции или сразу после овуляции.

В зависимости от того, насколько масталгия связана с менструальным циклом, она может быть:

• циклической – возникает в одно и то же время менструального цикла;
• ациклической – не связана с циклом;
• экстрамаммарной.

Циклическая

Вызвана гормональными причинами. Часто женщина может четко сказать, после какой именно гормональной перестройки начала болеть грудь: в подростковом возрасте при становлении менструального цикла, во время беременности или после родов, во время приема гормональных контрацептивов. Такие болевые ощущения часто исчезают после климакса. Обычно они возникают во вторую половину цикла и продолжаются около недели, но у некоторых женщин болезненность молочных желез может длиться более 2 недель и даже на протяжении всего цикла.

Чаще всего болит грудь через неделю после овуляции (говоря другими словами – за неделю до менструации). Женщины характеризуют ее как тупую, ноющую, отдающую в подмышки. Грудь становится чувствительной, кажется тяжелой, может отекать. Некоторые жалуются не на тупую, а на жгучую боль.

Точно объяснить, почему болит грудь после овуляции, врачи пока не могут: на сегодня существует около 40 теорий, и ни одна до конца не доказана. В качестве основной причины называют гормональный дисбаланс, в частности – увеличение выработки пролактина передней долей гипофиза из-за нарушенных регуляторных процессов. Некоторые винят в этом повышенную активность тиреотропин-релизинг гормона, который, помимо влияния на выработку тиреотропного гормона, вызывает усиление секреции пролактина. Другие говорят о нарушении обмена липидов, которые вызывают повышение уровня пролактина.

Как бы то ни было, пролактин снижает выработку прогестерона клетками желтого тела, которые образуются на месте фолликула после овуляции. Нарушается нормальное соотношение между эстрогенами и прогестероном в сыворотке крови.

Раньше считалось, что это вызывает задержку воды в организме, чем и обусловлены отек и боль груди. Но новейшие исследования выявили, что на самом деле нет никаких различий между количеством жидкости в теле женщин, страдающих от масталгии, и не имеющих ее. Относительный избыток эстрогенов вызывает отек и гипертрофию соединительной ткани в дольках молочной железы.

Кроме того, эстрогены провоцируют избыточное развитие эпителия протоков, что может привести к их обструкции (закупорке) и возникновению кистозных полостей, что тоже вызывает болевые ощущения.

Ациклическая

Чаще односторонняя, может возникать эпизодически — грудь начинает болеть до или после овуляции — и исчезать или, наоборот продолжаться долгое время.

Такая боль может быть вызвана:

• Гормональными изменениями: беременность, прием гормональных контрацептивов. Разумеется, в случае приема гормональных контрацептивов связывать появление болевых ощущений с овуляцией, тем более заявлять, что «болит грудь при овуляции» нельзя – эти препараты эффективны именно потому, что предотвращают созревание яйцеклетки. Проблема в том, что они изменяют нормальное соотношение эстрогенов и прогестерона. Обычно организм «перестраивается» за 2-3 месяца контрацепции, и боль исчезает.
• Приемом лекарств: часто возникает при терапии антидепрессантами. Они вызывают увеличение уровня серотонина в крови, а серотонин стимулирует выработку пролактина.
• Травмой, маститом, тромбофлебитом.
• Предопухолевыми и опухолевыми процессами. Если боль в груди появилась в первый раз после 40 лет, или грудь болит не как обычно в овуляторный период – это повод для скорейшего обращения к врачу. К счастью, эта причина болевых ощущений далеко не самая частая.
• Другими болезнями: склерозирующий аденоз, реактивный склероз соединительной ткани.

Очень часто в популярных статьях, рассказывая о гормональном дисбалансе, пишут, что при этом болит грудь в день овуляции, связывая такое состояние с повышением содержания прогестерона в крови. Это неверно. Прогестерон активно вырабатывается желтым телом, которое возникает в яичнике после овуляции на месте «вылупившейся» яйцеклетки. Его концентрация в крови достигает максимума далеко не на следующий день после овуляции.

Экстрамаммарная

Вызвана причинами, не связанными с состоянием молочной железы. Это могут быть межреберные невралгии, сердечно-сосудистая патология (приступ ишемии), заболевания ЖКТ, такие как эзофагит. Самая частая причина экстрамаммарной масталгии – синдром Тейца: воспаление реберно-грудинного сочленения.

Через сколько дней после овуляции может болеть грудь?

В норме это происходит примерно через неделю после выхода яйцеклетки и формирования желтого тела, то есть «за неделю до менструации» — при среднестатистической продолжительности цикла в 28 дней (цикл считается с первого дня месячных).

Может ли болеть грудь во время овуляции?

Да, может – при тяжелом течении масталгии боль может беспокоить на протяжении почти всего цикла. Но если говорить о характерной боли, как признаке овуляции – то это боль внизу живота, а не в груди.

Читайте также: Боли при овуляции

Лечение

Считается, что незначительные неприятные ощущения перед менструацией – вариант нормы. Но когда сильно болит грудь, о качестве жизни нечего и говорить. А учитывая, что уровень стресса у женщины, страдающей от этого недуга, сравним с уровнем стресса человека, только что узнавшего о собственной онкологической патологии – по крайней мере, так утверждают исследования – лечение становится необходимым.

Но прежде, чем хвататься за сильнодействующие лекарства, нужно пересмотреть образ жизни и рацион питания.

Смена образа жизни

Предлагаем ознакомиться с несколькими советами, позволяющими уменьшить или совсем избавиться от болей:

• Подобрать правильный бюстгальтер: помогает 85% женщин. Инструкций по правильному подбору размера белья в сети множество, повторяться нет смысла. Хороший эффект может дать и ношение спортивного бра вместо обычного.
• Избегать стрессов, научиться техникам расслабления: стресс стимулирует выработку пролактина. В одном из проведенных исследований женщин заставляли слушать аудиозаписи, предназначенные для релаксации. По истечении 4 недель подобной терапии 61% «подопытных» подтвердили уменьшение интенсивности и продолжительности боли.
• Низкожировая диета доказано снижает выработку пролактина. Для того, чтобы появился терапевтический эффект, жиры должны обеспечивать не более 15% калорийности рациона. 1 грамм жира содержит 9 ккал, то есть в лечебной диете должно быть 25-30 граммов жира.
• Многие врачи советуют снизить вес женщинам, страдающим его избытком. Теоретически, это логично: жировая ткань синтезирует эстрогены. Но масштабных исследований, подтверждающих или опровергающих влияние похудения на выраженность боли в груди, пока не было.
• Физические упражнения снижают уровень циркулирующих эстрогенов, что уменьшает симптомы масталгии. Разумеется, обязательно использовать спортивное белье с хорошей поддержкой.
• Боль в груди, вызванная приемом гормональных контрацептивов обычно проходит через несколько циклов. Если она причиняет настолько сильный дискомфорт, что нет возможности ждать, а контрацепция необходима, нужно подобрать более низкодозированный препарат.

Фитотерапия

• Льняное семя

Канадские исследователи доказали, что женщины, ежедневно получающие 25 граммов семян льна в выпечке или в качестве приправы к салату, меньше страдают от боли в груди, чем контрольная группа.

• Витекс Священный (Vitex Agnus Castus)

Он же прутняк обыкновенный, он же монашеский перец – эффективность доказана при ежедневном приеме в течение 2 месяцев. В России известны такие препараты на его основе как Циклодинон, Мастодинон, Агнукастон, Нолфит.

• Витамин В₆

Эффективность его доказана, но механизм действия пока остается неясен.

• Кальций

Использование кальция в виде пищевых добавок снижает выраженность боли в груди, но эффективней всего действует кальций, получаемый вместе с продуктами питания. Так, выраженность симптомов у женщин, три раза в день пивших обезжиренное молоко или молочную сыворотку, уменьшалась на 95%.

Лекарственные средства

• Нестероидные противовоспалительные местного действия

Для уменьшения боли в груди можно использовать гель или крем с Диклофенаком или Пироксикамом. Применять средство нужно каждые 8 часов. Этот препарат часто рекомендуется зарубежными врачами в качестве «первой линии» терапии.

• Прогестерон

Вводится интравагинально, в виде свечей или крема эффективен у 64,9% женщин.

• Даназол

Синтетический андроген с антигонадотропным действием. Эффективен в 70% случаев циклической масталгии и в 31% случаев ациклической. Основной фактор, ограничивающий использование этого средства – побочные эффекты: нарушение менструальной функции, «приливы», увеличение массы тела, акне, себорея.

Даназол не сочетается с гормональными контрацептивами, а, поскольку, потенциально может нарушить развитие плода, нужно обязательно использовать барьерные средства предохранения при его использовании. Есть исследование, доказывающее, что побочные эффекты препарата практически исчезают, если использовать его только в лютеиновую фазу цикла (после овуляции).

• Тамоксифен

Официально не предназначен для лечения масталгии. Согласно инструкции, он используется для лечения рака молочной железы и эндометрия. Тем не менее, в дозе 10 мг Тамоксифен эффективен у 90% женщин после трехмесячного курса. Среди побочных эффектов – нарушение цикла, приливы, сухость во влагалище, тромбозы глубоких вен.

• Бромокриптин

Агонист дофаминэргических рецепторов (обычно используется при лечении паркинсонизма), блокирующий выработку пролактина передней долей гипофиза. Эффективен против боли в груди, но имеет такие побочные действия как головная боль, головокружение, скачки артериального давления.

• Лизурид (допергин)

Еще один агонист дофамина, в дозе 2 мг снижает боль в груди после двухмесячного курса. Побочные эффекты – тахикардия, снижение АД, диспептические проявления.

Помните. Лекарства должен назначать врач! Описание средств в этой статье дается только с ознакомительной целью.

Заключение

Боль в груди – частая женская проблема. Перед овуляцией болит грудь крайне редко – чаще всего неприятные ощущения появляются незадолго до менструации, то есть через неделю после овуляции. Но в тяжелых случаях боль может продолжаться несколько недель, и даже на протяжении всего цикла. Как правило, причина болевых ощущений – гормональный дисбаланс. Для его коррекции, прежде всего, рекомендуется изменить режим дня и схему питания.

В качестве первой линии терапии рекомендуют фитопрепараты и местные противовоспалительные средства (мази, гели) на основе диклофенака. Если это не помогает – врач может назначить лекарства, влияющие на гормональный баланс – но они обладают множеством побочных эффектов, поэтому рекомендуются только в крайних случаях.