Зеваю болит под ребром
Боль в левом подреберье при вдохе способна испугать каждого человека – особенно, если сталкивается он с ней впервые. Большинство людей сразу же думают о сердечном приступе, но на самом деле причин возникновения такого ощущения существует множество. В левой части туловища, помимо сердца, находятся селезенка, легкое, верхняя часть желудка, полюс почки, поджелудочная. Патологии этих органов тоже могут вызывать боль. Кроме того, имеются и другие провоцирующие факторы. О самых распространенных причинах боли в левом боку читайте в этой статье.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Это заболевание сегодня встречается очень часто. Особенно подвержены ему люди, имеющие сидячую работу. При этой патологии сдавливаются нервные окончания, отходящие от позвоночника, что и вызывает боль под левым ребром. Зачастую она отдает в спину, ягодицу и даже бедро, может носить опоясывающий характер, сопровождаться онемением и пощипыванием.
На то, что причиной болей является именно остеохондроз, может указывать также снижение подвижности грудного отдела. «Прострелы» возникают не только при вдохе, но и при движениях, резких поворотах туловища. В большинстве случаев настигают человека после долгого нахождения в неудобной позе. Часто они случаются во время сна.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия — еще один очень распространенный фактор, провоцирующий боль под ребрами слева. Последняя очень похожа на сердечную, что способно вызвать настоящую панику. Причинами ее могут стать:
- остеохондроз;
- неудачный поворот туловища;
- переохлаждение;
- сквозняк;
- простуда;
- увеличенная матка (при беременности).
Приступ межреберной невралгии часто сопровождается онемением верхних конечностей, подергиванием мышц, активизацией потоотделения, побледнением кожных покровов. Боль усиливается не только при дыхании, но и при кашле, чихании, зевании, поворотах туловища, может длиться от нескольких часов до пары суток. Нередко человек все это время вынужден оставаться обездвиженным, поскольку каждое шевеление приносит ему мучения.
Травма ребер
Боль слева под ребрами при травме (переломах) последних очень сильная и острая. Она вызывается нарушением целостности костной или хрящевой ткани. Повреждено может быть одно или сразу несколько ребер.
Если осложнения отсутствуют, серьезного лечения не понадобится. Сломанные рёбра заживут спустя несколько недель, и боль пройдет. Но обращаться к специалисту при травме следует обязательно, поскольку возможно повреждение легких или селезенки.
Сердечные заболевания
Боли в левом подреберье вполне могут быть вызваны и сердечными заболеваниями, такими как ишемия, стенокардия, кардиомиопатия и другие. Самое серьезное из них – инфаркт миокарда. Болью в этом случае сопровождается и само развитие патологии, и состояние, ему предшествующее.
Сопутствующие признаки, указывающие именно на инфаркт:
- одышка;
- озноб;
- холодный липкий пот;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- резкое побледнение лица (вплоть до синюшности) и его одутловатость;
- онемение рук.
Боль слева может отдавать в лопатку, плечо, шею. Она острая, жгучая (а не ноющая, как, например, при колите), сопровождается тяжестью за грудиной. При наличии таких симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку речь идет об угрожающем жизни состоянии.
Опоясывающий лишай
Это заболевание может давать о себе знать болью как в левом, так и в правом подреберье. Оно провоцирует поражение нервных окончаний, что и вызывает такой симптом. Боль поначалу ноющая, а затем – острая. Она является одним из первых признаков лишая. Характерные высыпания обнаруживаются гораздо позже.
Сухой плеврит
Иногда боль сбоку вверху свидетельствует об одном из заболеваний легких – сухом плеврите. Неприятные ощущения в таком случае появляются и спереди, и сзади. Они сопровождаются навязчивым кашлем, цианозом пальцев верхних конечностей и лица, учащенным дыханием.
Боль усиливается при вдохе. Особенно же она обостряется при поворотах тела. Человек старается принять позу, при которой корпус наклонен в пораженную сторону. Это приносит ему облегчение.
Рак легкого
При раке левого легкого, когда опухоль прорастает в плевру, появляются болевые ощущения в груди. Возникают они, как правило, на поздней стадии. Боль отдает в шею, руку и живот. Бывает острой, колющей. Часто носит опоясывающий характер.
Такой симптом сопровождается другими, свойственными онкологическому поражению легких:
- Это в первую очередь кашель.
- Больной страдает отсутствием аппетита и стремительно теряет вес.
Признаки этой патологии во многом схожи с сухим плевритом. И боль в левом боку при вдохе – один из общих симптомов. Плеврит часто бывает первым и единственным проявлением туберкулеза, возникая на его начальной стадии. Он диагностируется, когда имеют место очаги болезни в легких или лимфатических узлах.
Туберкулезный плеврит бывает гнойным. Сопровождается лихорадкой, повышенным потоотделением, одышкой, ознобами. Человек резко теряет вес.
Аппендицит
Боль в левом подреберье спереди – характерный симптом острого аппендицита. При этой патологии она бывает острой, режущей. Усиливается во время движения. Расходится в стороны, достигая пупка.
Болевые ощущения сопровождаются коликами и метеоризмом. После опорожнения кишечника состояние улучшается, но вскоре приступ повторяется. При подозрении на аппендицит незамедлительно требуется медицинская помощь.
Язва желудка
При прободной язве желудка тоже может болеть под левым ребром спереди. Этому симптому предшествуют признаки, характерные для колита (метеоризм, вздутие). Затем человека настигает боль, она кинжальная, сильная. Иногда терпимая, а иногда способная вызвать потерю сознания, может смещаться несколько вправо.
Зачастую боль возникает после приема пищи. Сопровождается другими симптомами: тошнотой, снижением аппетита, рвотой, отрыжкой с неприятным привкусом. Если возникла режущая, колющая боль, и в анамнезе имеется язва желудка, необходима срочная госпитализация.
Гастрит
Когда периодически болит в левом боку сверху, можно заподозрить гастрит. Дискомфорт при этом ощущается и в животе. Боль не острая – ноющая, иррадирует под лопатку. Возникает, как правило, после еды, а затем стихает. Часто не приносит человеку особого дискомфорта, поэтому многие долго не придают ей значения. А недуг тем временем прогрессирует.
Болевым ощущениям при гастрите сопутствуют периодическая тошнота, изжога, неприятная отрыжка, рвота, проблемы со стулом (запоры или поносы), слабость, бледность кожных покровов. При движениях, поворотах туловища, а также на глубоком вдохе боль в области желудка и выше может усиливаться. Многие проявления похожи на признаки колита, поэтому с этим заболеванием гастрит дифференцируют в первую очередь.
Заболевания поджелудочной
Поджелудочная железа находится в левом боку, и при патологиях этого органа часто возникает боль в подреберье. Это один из самых типичных симптомов панкреатита. Боль носит опоясывающий характер. Она нерезкая, ноющая, часто достаточно сильная. Интенсивность повышается на вдохе. Человеку приходится «складываться» вдвое, чтобы облегчить состояние.
Боль, как правило, возникает после застолья. Особенно обильного и с употреблением горячительных напитков. Ей при воспалении поджелудочной железы сопутствуют тошнота, рвота с примесями желчи, изжога. Моча становится темной, а кал приобретает аномально светлый оттенок. При острых приступах может сильно повышаться температура.
Патологии селезенки
Еще один орган, расположенный слева – селезенка. Она ближе всех находится к поверхности тела, поэтому любые аномальные процессы, происходящие в ней, сразу же дают о себе знать. Нарушения работы селезенки часто имеют место после инфекционных заболеваний или во время них, поскольку этот орган отвечает за фильтрацию крови от погибших эритроцитов. Он сильно увеличивается в размерах, борясь с вирусом, чем и объясняется дискомфорт.
Иногда селезенка повреждается ребрами в результате травмы. Происходит ее разрыв. В таких случаях боль появляется не только при вздохе или движении, но и сама по себе. Она бывает очень сильной, трудно терпимой, отдает в спину.
Патологии селезенки часто сопровождаются повышением температуры тела, воспалением регионарных лимфатических узлов, головными болями, увеличением печени. При разрыве органа имеет место посинение кожи в районе пупка. Если присутствуют такие симптомы, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Что делать при появлении такой боли
Когда у человека в левом подреберье появляется боль при вдохе, рекомендуется не тянуть время и обратиться в медучреждение, чтобы установить ее правильную причину. Диагностикой подобного состояния занимаются следующие врачи:
- эндокринолог;
- кардиолог;
- гастроэнтеролог;
- гинеколог;
- хирург.
Самолечением заниматься категорически запрещено, потому что оно ухудшит общее состояние и спровоцирует появление разнообразных осложнений. Необходимо знать, когда обращаться в медицинское учреждение. Существуют ситуации, когда игнорировать боль нельзя. Скорую помощь нужно вызвать в таких случаях:
- ноющая боль, которая продолжается на протяжении часа;
- тупая боль, которая сопровождается кашлем и рвотой (часто с кровью);
- колющая боль, не проходящая более получаса и усиливающаяся;
- внезапно возникшая острая боль.
Итак, мы рассмотрели самые распространенные ситуации, при которых возникает боль в левом подреберье при глубоком вдохе. Она также может проявляться при движениях, кашле, чихании и даже в состоянии покоя. В большинстве случаев причиной возникновения болевых ощущений становятся серьезные дисфункции жизненно важных органов: сердца, желудка, легких, поджелудочной, селезенки.
А иногда речь идет о критических состояниях, когда помощь человеку нужна срочно. Поэтому, если болит в груди слева, терпеть и ждать, что само собой пройдет, нельзя. Нужно как можно быстрее обращаться к доктору, устанавливать причину и устранять ее, пока не появились нежелательные осложнения и последствия.
Загрузка…
Источник
Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.
Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?
Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.
К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.
В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.
Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.
В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.
Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.
Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.
При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди
Механизм болей в подреберье при вдохе
Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:
- органами пищеварения;
- органами грудной клетки;
- другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.
Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.
Их возникновение объясняют:
- спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
- повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).
Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.
Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.
Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.
Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе
Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.
Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.
Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.
Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.
Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.
Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.
Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.
Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.
Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?
Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.
Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.
Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.
С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу
Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.
Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.
Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.
Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.
Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:
- кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
- тошнота и рвота;
- понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
- тахикардия;
- головокружение;
- снижение артериального давления.
Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.
Патология органов грудной клетки
Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.
Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).
К симптомам относятся:
- внезапное начало;
- высокая температура;
- кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
- выраженное недомогание;
- одышка;
- боли в боку и подреберье при дыхании;
- синюшность губ.
Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.
На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления
У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.
Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:
- внезапное удушье;
- резкие боли в грудной клетке и в животе;
- посинение верхней половины тела;
- кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
- слабость и потеря сознания.
Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.
На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.
Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.
Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.
Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.
Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях
Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:
- ушибы и переломы правых ребер;
- межреберная невралгия;
- миозит мышц;
- опоясывающий лишай;
- остеохондроз поясничного и грудного отделов;
- ущемление грыжи межпозвоночного диска.
При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).
Патология прочих органов
- Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
- пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
- почечнокаменную болезнь;
- гидронефроз;
- опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
- тромбоз печеночной и полой вен.
Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.
Источник
