Загиб шейки матки болит поясница

Загиб матки – это ее смещение вперед от нормального положения (гиперантефлексия) или отклонение назад (ретрофлексия), реже в стороны (латерофлексия). Бывает первичным (врожденный), но чаще появляется после воспаления, из-за спаек, неоднократных родов, при тяжелой физической работе, слабости мышц тазового дна. Симптомы могут отсутствовать или есть боль, тяжесть внизу живота, частые позывы на мочеиспускание, скудные или обильные выделения крови при месячных.

Бесплодие сопутствует загибу, но его чаще вызывает основное заболевание, которое привело к смещению матки. Для выявления патологии и ее причины необходим гинекологический осмотр, УЗИ, анализы крови, гистеросальпингография. Лечение загиба назначают при бесплодии и сдавлении тазовых органов. Используют гормоны, антибиотики, гинекологический массаж, физиотерапию. В домашних условиях проводят лечебную гимнастику, спринцевания травами (зверобой, кора дуба).

Чтобы забеременеть, важно подобрать правильную позу при половом контакте – коленно-локтевая при ретрофлексии и миссионерская при гиперантефлексии.

Что такое загиб матки, его виды и особенности

Загиб матки – это смещение тела по отношению к шейке кпереди, в сторону, кзади. Самые частые виды – ретрофлексия (назад) и гиперантефлексия (вперед). Бывают бессимптомными или проявляются тазовой, поясничной болью, сбоем цикла, могут препятствовать беременности и вынашиванию ребенка.

Чаще бывает смещение назад. Симптомы незначительные или отсутствуют, но беременность может не наступить или прерваться на раннем сроке. При ослаблении связочного аппарата матка может опуститься, а половые органы (шейка, стенки влагалища) выпадать. Есть несколько видов этой патологии (диспозиции матки), они указаны в таблице.

В подавляющем большинстве случаев смещение матки и шейки кпереди, кзади (анте- и ретроверсия) сочетаются с ее перегибом шейки (анте- и ретрофлексия). Возможен также перекрут по отношению к шеечной части, требующий экстренной операции.

Загиб матки — что это?

Загиб матки – это отклонение ее тела от нормального положения:

• между мочевым пузырем и прямой кишкой;
• по центру малого таза;
• имеет небольшой наклон вперед;
• тело с шейкой образует угол, открытый кпереди;
• подвижная, ее положение изменяется при пустом и полном мочевом пузыре.

Положение матки в малом тазу зависит от:

• тонуса ее мышечного слоя;
• прочности связочного аппарата, который удерживает тело;
• силы мышц тазового дна и брюшного пресса;
• состояния соседних органов (например, наличие опухоли вызывает отклонение в сторону).

Мифы о нестандартном расположении матки в малом тазу

Расположение матки в малом тазу является врожденной особенностью, либо оно нарушается при развитии спаечного, воспалительного, опухолевого процесса, из-за ослабления связок. Поэтому бытующие мифы о том, что если рано сажать девочек, то произойдет загиб матки, не отвечают действительности.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет загиб матки, видах и причинах патологии:

Загиб матки: причины и последствия

Причины загиба матки – врожденные патологии развития, тяжелые и неоднократные роды, воспаления, спайки, опухоли, а последствиями бывает бесплодие, невынашивание, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.

Врожденный загиб матки

Врожденные загибы матки нередко сочетаются с ее недоразвитием (уменьшением в размерах). Между телом и шеечной частью образуется острый угол, смещение чаще бывает кпереди (гиперантефлексия). Влагалищная часть шейки имеет форму конуса, канал и отверстие матки меньше, чем в норме. Такое анатомическое строение бывает причиной проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Врожденная ретрофлексия с загибом кзади, как правило, бывает при худощавом (астеническом) типе телосложения. В таких случаях чаще всего нет изменений размеров тела и шейки, оплодотворение (при соблюдении правильной позы при половом контакте) происходит без затруднений.

После родов

При тяжелых родах, ручном акушерском пособии, кесаревом сечении тело матки может смещаться кпереди, реже бывает отклонение кзади. Способствующими факторами является слабость мышц живота и тазового дна. Риск возрастает при частых родах.

Другие причины

Приобретенные формы загиба матки появляются после таких заболеваний:

• воспаление яичников (аднексит), шейки (цервицит), внутреннего слоя матки (эндометрит), прямой кишки (проктит);
• распространение эндометрия за пределы маточной полости (эндометриоз);
• спаечный процесс в малом тазу после инфекций, хронических воспалений;
• аборт, особенно неоднократное прерывание беременности;
• опухоли в малом тазу, особенно часто фибромиома, киста яичника;
• резкая потеря веса, особенно из-за болезни и постельного режима;
• интенсивная физическая работа, подъем тяжестей;
• хронический запор.

Спаечный процесс в малом тазу

Чем опасен загиб матки

Опасность загиба матки проявляется в риске развития:

• опущения матки и половых органов;
• бесплодия;
• задержки выделения мочи;
• хронических запоров;
• выкидыша, привычного невынашивания;
• неправильного положения плода, затрудняющего естественные роды.

Загиб матки: симптомы

При загибе матки симптомы могут отсутствовать, и тогда он проявляется осложнениями – бесплодием, опущением матки. При смещении кпереди нередко бывает задержка полового созревания, скудные и редкие месячные. Если обнаруживается загиб кзади, то проявления определяются основным заболеванием: боль и тяжесть внизу живота, бели, обильные кровотечения, нерегулярный цикл.

Характер боли, ее локализация

При загибе матки может быть стертая симптоматика, женщина не догадывается о

патологии до обследования у гинеколога по поводу бесплодия. Возможен также и болевой синдром, его характеристики:

• внизу живота;
• в области поясницы, крестца;
• тянущие, ноющие боли;
• тяжесть в области малого таза;
• дискомфорт или болезненность при сексуальных контактах.

Выделения

Менструальные выделения могут быть скудными, особенно если загиб кпереди сочетается с задержкой полового созревания. У девушек с гормональными нарушениями выявляют удлиненный цикл, короткие кровотечения, нередко перед ними есть сильная болезненность внизу живота. Возможно отсутствие овуляции, бели, низкое сексуальное желание. Беременность при врожденной гиперантефлексии не наступает или прерывается на раннем сроке.

При загибе кзади менструальная функция чаще бывает в норме. Редко имеется склонность к обильным выделениям крови, они могут чередоваться с периодами задержки. Цикл может быть нерегулярным. Основные проявления зависят от заболевания, которое вызывало ретрофлексию.

Нарушения функции соседних органов

Наиболее ощутимо проявляется загиб матки, если она находится в фиксированном положении из-за спаек. Нарушается ее смещение при заполнении мочевого пузыря и кишечника, что может привести к задержке мочи, болезненным и частым позывам, упорным запорам.

Бесплодие

Бесплодие часто сопутствует загибу матки, но далеко не всегда это его причина. При смещении кпереди обычно на первый план выходит недоразвитие половой системы, позднее созревание и низкая гормональная активность яичников. При смещении кзади проблемы с зачатием вызывает воспаление, спаечный процесс, изменения внутреннего слоя матки.

Как диагностируют искривление матки

Для выявления загиба нужен осмотр гинеколога, а для определения его степени – гистеросальпингография. Чтобы выяснить причину, назначают УЗИ, анализы крови на гормоны, показатели воспаления, берут мазки. При необходимости проводится раздельное диагностическое выскабливание, томография.

Можно ли определить положение органа при осмотре

У всех пациенток положение матки устанавливают уже при первичном гинекологическом осмотре, также врач может определить:

• изменение размера маточной полости;
• угол наклона тела к шейке;
• длину и форму шейки;
• узость влагалища, строение сводов в его верхней части.

Осмотр матки у гинеколога

Вторая группа признаков, которая помогает в постановке диагноза – это смещаемость тела. При отсутствии спаечного процесса легко удается переместить матку в нормальное положение, а если она фиксирована, то попытки вызывают резкую боль.

Как определить загиб матки на гистеросальпингографии

Загиб матки хорошо виден на гистеросальпингографии, так как заполнение контрастом маточной полости точно указывает на ее расположение в малом тазу. Этот метод также показывает несмыкание внутреннего отверстия шейки, удлинение ее канала, извитые или плохо проходимые маточные трубы.

УЗИ

УЗИ необходимо не столько для определения вида и степени загиба, как для установления его причины. При помощи ультразвукового сканирования можно выявить заболевания матки, яичников, опухоли соседних органов или половой системы.

Загиб матки по УЗИ

Методы диагностики причин сильного загиба матки

На основании осмотра и УЗИ врач назначается дальнейшее обследование, чтобы выявить причину сильного загиба матки. В него могут входить:

• томография – МРТ, КТ;
• анализы крови на гормоны – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон;
• раздельное диагностические выскабливание матки и шейки;
• гистероскопия (осмотр матки эндоскопом);
• анализ крови на признаки воспаления – общий, С-реактивный белок;
• мазки из влагалища и шеечного канала.

Загиб матки по данным МРТ

Как определить самостоятельно

Чтобы определить загиб и его значение при проблемах с зачатием, боли, нарушении менструального цикла, нужно пройти осмотр гинеколога, а не пытаться сделать это самостоятельно. У этой патологии нет ни одного симптома, который точно указывал бы на смещение матки. Тем более важно не только установить факт неправильного положения, но и найти его причину.

Загиб матки: лечение

Загиб матки лечится в соответствии с причиной патологии, назначают: гормоны, антибиотики, витамины, гинекологический массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику. Их могут дополнять народные средства. При спаечном процессе и опухоли показана операция.

Можно ли вылечить

Возможность вылечить загиб матки будет зависеть от причины его развития и степени нарушения половых функций. Терапия всегда комплексная, она включает медикаменты, физические факторы (массаж, физиопроцедуры), лечебную гимнастику.

Назначают:

• гормоны при их недостаточной продукции яичниками или гипофизом (аналоги эстрадиола и прогестерона, хорионический гонадотропин);
• витамины группы В, аскорбиновая кислота, Е;
• антибиотики и противовоспалительные в таблетках, инъекциях и свечах при аднексите, эндометрите (назначаются с учетом чувствительности возбудителя инфекции).

Что делать при загибе матки: массаж, физиотерапия

При загибе матки пациенткам делают особый гинекологический массаж (растирания, мягкие смещения в разные стороны). Он помогает вернуть тело в нормальное положение. Процедуры эффективны при нормальной подвижности органа. В том случае, когда есть воспаление и спаечный процесс, вначале назначают медикаменты и физиопроцедуры:

• прогревание – диатермия, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации;
• электростимуляцию;
• электрофорез ферментов (Лонгидаза, Химотрипсин);
• ультразвуковую терапию;
• рефлексотерапию.

Как лечить загиб матки в домашних условиях

В домашних условиях наиболее действенным методом лечения загиба матки является лечебная гимнастика. У нее есть несколько важных правил:

• все упражнения проводятся в положении лежа или сидя на полу, поэтому необходим плотный гимнастический коврик или одеяло, сложенное в 2-3 слоя;
• каждое движение делают на выдохе, а на вдохе нужно вернуться в исходное положение;
• следует очень медленно и плавно двигаться, избегая рывков и сильного мышечного напряжения;
• в каждом конечном положении необходимо задержаться на 2 дыхательных цикла;
• категорически запрещается тренироваться после еды на протяжении 3 часов, пить можно не позже, чем за полчаса;
• до занятия важно опорожнить мочевой пузырь и по возможности кишечник;
• нельзя допускать болевых ощущений и сильного утомления;
• заниматься рекомендуется через день по 30-45 минут;
• между циклами упражнений отдыхают в коленно-локтевом положении с опущенной грудной клеткой не менее 3 минут;
• количество повторений – 8, по мере тренированности можно делать 2-3 подхода.

Основные упражнения при загибе матки показаны на рисунке.

В дни, когда не выполняется лечебный комплекс, рекомендуется делать упражнения на укрепление мышц тазового дна. Для этого в положении стоя или сидя нужно втягивать внутрь и удерживать напряженными область промежности – 40-50 раз. Эта гимнастика не заметна со стороны, поэтому ее можно выполнить даже в рабочее время, при поездке в транспорте.

Народные средства

Средства народной медицины не помогут самостоятельно вернуть матку в нормальное положение. Их назначают при воспалительных процессах для долечивания после курсов антибиотикотерапии и приема гормонов. Спринцевания с травами улучшают состояние слизистых оболочек, укрепляют ткани шейки и влагалища. Готовят настой из столовой ложки лекарственного растения или смеси трав и 500 мл воды (кипятка). Настаивают 1,5 часа и процеживают.

Рекомендуют такие компоненты:

• трава зверобоя и тысячелистника (3:1);
• кора дуба;
• корневище лапчатки;
• цветки ромашки, календулы, корень алтея (1:1:1).

Хирургическое вмешательство

Операция при загибе матки проводится при спаечном процессе, опухолях. Для восстановления нормального положения маточной полости хирургическая коррекция не проводится.

Как забеременеть, если матка отклонена кзади

Чтобы забеременеть при отклоненной назад матке для сексуального контакта нужно выбирать позы, когда мужчина находится сзади, подходит коленно-локтевая, на боку. Течение беременности может осложниться выкидышем, нарушением функции мочевого пузыря, кишечника, поэтому нужно находиться под наблюдением гинеколога. Роды могут быть естественными, но при большом риске нарушении открытия шейки назначают кесарево сечение.

Рекомендации врачей при половом контакте

Если есть загиб матки кзади, то чтобы забеременеть женщинам рекомендуются такие позы:

• опора на локти и колени;
• на спине, но под тазом находится высокая подушка;
• на боку спиной к партнеру.

Позы для зачатия при загибе матки кзади

Если же матка в положении гиперантефлексии (загиб вперед), то подходит миссионерская поза – женщина на спине, мужчина сверху. Чтобы увеличить шансы на зачатие, нужно:

• заниматься сексом с 1-2 дневным интервалом, чтобы успевали созревать сперматозоиды;
• после семяизвержения необходимо полежать на спине, а при ретрофлексии поднять таз кверху при помощи подушки под крестцом;
• выбирать дни, когда овуляция наиболее вероятна (при помощи теста на овуляцию, УЗИ, измерения базальной температуры в заднем проходе).

Течение беременности

Если беременность наступила, то нередко загиб кзади немного уменьшится. Это возможно, если матка подвижна, а смещение вызвано анатомическими особенностями. Чтобы быстрее восстановить нормальное положение органа в малом тазу, следует как можно чаще отдыхать в положении с опорой на колени и предплечья.

При спаечном процессе существует опасность нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. Для профилактики женщинам рекомендуется пить клюквенный морс, есть блюда с тыквой, курагой, черносливом.

При сильном загибе и фиксированной матке сохраняется вероятность выкидыша на раннем сроке и преждевременных родов. Поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Начиная со второго триместра увеличивающаяся матка может сдавливать венозные сети малого таза. Это проявляется отечностью в области промежности и болевыми ощущениями. При первых признаках нужно срочно обратиться к врачу, так как может потребоваться срочное лечение.

Смотрите в этом видео о течении беременности и родах при загибе матки:

Кесарево или естественные роды: что предпочтительнее?

Выбор метода родоразрешения будет полностью зависеть от расположения матки перед родами и ее подвижности. При небольшой степени смещения возможны абсолютно нормальные естественные роды. Если гинеколог видит, что есть риск нарушения раскрытия шейки, то женщину готовят к кесареву сечению.

Спираль при загибе матки кзади

Загиб матки кзади не является противопоказанием для установки внутриматочной спирали. При этом важно, чтобы не было воспалительного процесса в половой сфере, отсутствовали полипы, опухолевые образования. Не рекомендуется ставить спираль нерожавшим женщинам, а также при недоразвитии матки.

Можно ли делать аборт

Загиб матки не является препятствием для проведения аборта. Предпочтительнее его делать на раннем сроке при помощи медикаментов. Вне зависимости от способа проведения важно убедиться в полном очищении маточной полости. Поэтому рекомендуется контрольное УЗИ, оно помогает исключить остатки плодного яйца.

Важно помнить, что частые аборты усугубляют отклонение матки при загибе. Женщины, имеющие такую патологию, должны тщательно предохраняться, если беременность пока не планируется.

Загиб матки – это ее смещение кзади или чрезмерный наклон кпереди. Бывает врожденной или после воспаления, из-за спаек, опухоли. Симптомы могут отсутствовать, поэтому часто обнаруживается впервые при обследовании по поводу бесплодия. Для лечения используют медикаменты, гинекологический массаж, физиотерапию.