У ребенка болит под левым ребром после еды
Появление любой повторяющейся боли у ребенка – тревожный симптом, на который нужно своевременно отреагировать родителям.
Боль – это сигнал неблагополучия определенного органа или системы, функциональное изменение его функции или органические нарушения функционирования.
Боли возникают:
- при спазмах полых органов;
- при изменении их двигательной активности (переваривание, перистальтика);
- при воспалении;
- при неврогенных изменениях (локальных или центральных);
- при эндокринных сбоях или нарушении обмена веществ;
- при опухолях.
Достаточно часто дети предъявляют жалобы на боли в подреберной области справа или слева.
О причинах появления боли в правом подреберье можно подробнее прочитать в этой статье:
Боль в правом боку под ребрами у ребенка – почему возникает этот симптом
Болевой синдром в левом боку под ребрами спереди, может возникать:
- при патологии селезенки;
- при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатите, дуодените, энтерите, токсикоинфекциях);
- при патологии диафрагмы;
- при заболеваниях сердца и сосудистой патологии;
- при патологиях левой почки и мочевыводящих путей;
- при левосторонней нижнедолевой пневмонии и плеврите;
- при остеохондрозе и межреберной невралгии слева;
- при заболеваниях нервной системы (абдоминальной мигрени);
- при эндокринной патологии (расстройства гормонального статуса с вегетативными нарушениями).
Заболевания селезенки
Селезенка анатомически расположена в левом боку под ребрами спереди, и любые патологические процессы данного органа проявляются острыми или хроническими болями в левом подреберье.
Воспаление и увеличение селезенки может возникать:
- при инфекционном мононуклеозе;
- при травмах;
- при заболеваниях крови (гемолитических анемиях, лейкозах, лимфогранулематозе, апластических процессах и дефицитных анемиях).
Болевой синдром развивается при растяжении капсулы органа в связи с ее воспалением и увеличением.
Инфекционный мононуклеоз является достаточно сложным вирусным заболеванием, которое сопровождается генерализованной лимфоаденопатией – увеличением и воспалением лимфатических узлов, селезенки и печени.
Заболевание сопровождается выраженной слабостью, недомоганием, стойким снижением иммунитета, болями в мышцах и суставах и головными болями.
Нужно помнить, что этот инфекционный процесс встречается часто и протекает в сложных тяжелых формах, осложняясь гнойными ангинами, гепатитами.
Кроме этого на сегодняшний день инфекционный мононуклеоз чаще диагностируется у подростков (от 13 до 17 лет) .
Вирус Эпштейн – Барра может длительно находится в организме человека, но малоустойчив во внешней среде. Поэтому болезнь передается при близком контакте от переболевшего или носителя – это заболевание в Европе еще называют «болезнь поцелуев.
Другие инфекционные заболевания (псевдотуберкулез, паротит, сальмонеллез, брюшной тиф) также могут проявляться увеличением селезенки и печени (гепатоспленомегалией) и проявляться ноющими и тянущими болями в левой подреберной области спереди.
Поэтому при появлении постоянных ноющих болей в левом подреберье нужно сразу обратиться к врачу – педиатру и пройти обследования.
Селезенка является нежным органом, расположенным поверхностно, поэтому при любых травмах живота, особенно в проекции ее расположения могут возникать разрывы и кровоизлияния под капсулу, которые проявляются острыми или ноющими и стреляющими болями в левой подреберной области спереди. Кроме этого разрывы селезенки осложняются внутренними кровотечениями, поэтому при тупых травмах живота нужно срочно проконсультироваться у детского хирурга или обратиться в травмпукт.
Заболевания крови и кроветворных органов считаются тяжелыми и опасными для жизни состояниями:
- гемолитические анемии (врожденные и приобретенные);
- лимфогранулематоз;
- лейкозы;
- различные дефицитные состояния.
Эти болезни сопровождаются гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки), выраженной слабостью, увеличением регионарных лимфатических узлов, стойкими головными болями и головокружениями.
Уточнение диагноза проводится после полного обследования – лабораторных и инструментальных методов обследования.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Болезни пищеварительного тракта – панкреатит при локализации воспалительного процесса в области хвоста и тела железы, дуоденит и колиэнтерит, часто проявляются болевым синдромом в левой подреберной области спереди.
Дуоденит проявляется ноющими болями, которые появляются через два часа после еды. Болевой синдром локализуется в левом подреберье спереди и может отдаваться в спину или правую лопатку.
Боли часто сопровождаются:
- отрыжкой;
- диспепсическими расстройствами;
- изжогой;
- тошнотой и рвотой;
- слабостью;
- периодическими стойкими головными болями;
- общим недомоганием.
Болевой синдром в области левого подреберья часто связан патологическими процессами в области левого угла толстого кишечника:
- с воспалением (колит);
- с функциональными расстройствами (синдром раздраженного кишечника);
- с токсикоинфекциями.
Эти заболевания проявляются колющими или ноющими болями в левой подреберной области с иррадиацией в околопупочную область и левую подвздошную область.
Часто болевой синдром сопровождается:
- тошнотой;
- метеоризмом;
- запорами или поносами;
- общей слабостью и недомоганием;
- головными болями.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) при локализации очага воспаления в области хвоста и тела проявляется:
- болевым синдромом в левой подреберной области с возникновением приступов опоясывающей боли, особенно при погрешностях в диете (употреблении в пищу острой, жирной и жареной еды);
- иногда он сопровождается стойкой тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.
Также возникает:
- выраженная слабость;
- тяжесть в левой подреберной области;
- урчание и вздутие живота;
- потливость;
- стойкое снижение аппетита;
- отрыжка;
- метеоризм;
- резкое снижение или повышение температуры тела.
Патология диафрагмы
Боли в левом боку под ребрами возникают при ослаблении диафрагмы и формировании диафрагмальной грыжи в связи с расширением ее пищеводного отверстия, в результате чего брюшная часть пищевода и желудок проникают в грудную полость.
У детей эта патология может быть врожденной и приобретенной.
Чаще всего диафрагмальная грыжа у детей развивается при наличии врожденных дефектов задней части диафрагмы, в результате чего органы из брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, селезенка) перемещаются в грудную полость.
Диафрагмальные грыжи, как и другие виды грыж считаются на сегодняшний день тяжелой врожденной патологией, но при ранней диагностике и немедленном хирургическом лечении значительная часть детей получает возможность полноценной, здоровой жизни.
При небольших размерах дефекта диафрагмы этот вид грыж часто протекает бессимптомно, но малыши часто болеют респираторными инфекциями, нарушается функционирование органов пищеварительного тракта, которые проявляются срыгиваниями, запорами.
Полное комплексное обследования малыша выявляет наличие диафрагмальной грыжи. Если небольшая диафрагмальная грыжа не диагностирована в раннем возрасте по мере роста ребенка он начинает жаловаться на постоянный дискомфорт и боли в левом подреберье.
При больших диафрагмальных грыжах все клинические проявления связаны со сдавлением легких и нарушениями нормального функционирования системы кровообращения, что связано со смещением сердца и средостения.
После родов не происходит полного раскрытия и расправления легких и дыхание затруднено.
Наиболее важным и постоянным симптомом диафрагмальных грыж является цианоз и приступы одышки. В связи с тем, что большинство диафрагмальных грыж имеют левостороннюю локализацию, отмечается декстрокардия (смещение сердца вправо).
Видимыми симптомами грыжи при ее больших размерах может быть асимметрия грудной клетки: со стороны грыжи она неподвижна и слегка выбухает, а другая ее половина – западает.
Для уточнения диагноза проводиться рентгенологическое исследование – рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки ребенка.
Единственным методом лечения диафрагмальных грыж любого размера является немедленное оперативное вмешательство, лучше в первые 24 часа после рождения. Новорожденные дети лучше переносят операцию, а вероятность развития послеоперационных осложнений меньше.
Приобретенные диафрагмальные грыжи могут возникать при ослаблении мышц диафрагмы, которое развивается в результате повышенного внутрибрюшного давления, которое провоцируется:
- тяжелым физическим трудом;
- сложными спортивными нагрузками;
- при развитии ожирения;
- при ранней беременности у подростков.
Болевой синдром при диафрагмальной грыже имеет ноющий или тянущий характер и часто сопровождается тошнотой.
Диагностика данной патологии также как и при врожденных грыжах проводится при помощи рентгенологических методов обследования.
Сердечно – сосудистые заболевания
Боли, локализованные в области левого подреберья, могут быть следствием патологии сердца и сосудов:
- при миокардиодистрофиях;
- при кардионеврозе;
- при аритмиях (брадикардии, нарушениях ритма, тахиаритмиях);
- других при заболеваниях сердечнососудистой системы.
Боли локализованы в левом подреберье, но часто иррадиируют в левую лопатку, спину, нижнюю челюсть, левую руку.
Болевой синдром сопровождается:
- выраженной слабостью;
- одышкой;
- сердцебиениями.
При подозрении на наличие заболеваний сердца и сосудов проводится ЭКГ – диагностика и ЭхоКС (УЗИ сердца) для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Заболевания левой почки и мочевыводящих путей
Тупые, ноющие боли в левом боку под ребрами, иррадиирущие в поясничную область спереди может быть признаком воспалительных заболеваний левой почки при ее высоком расположении.
Также могут возникать «отраженные» боли:
- при пиелонефрите или гломерулонефрите;
- при различных нефропатиях;
- при дисметаболических нефропатиях или мочекаменной болезни;
- при почечно-мочеточниковом рефлюксе слева;
- при выраженных циститах.
Почечная патология характеризуются частыми мигрирующими болями в животе и частой локализацией в левой подреберной области при поражении левой почки.
Болевой синдром сопровождается:
- слабостью и недомоганием;
- выраженной бледностью кожных покровов;
- отечностью лица утром;
- дизурическими расстройствами – болями и жжением при мочеиспускании, затруднением мочеиспусканий, учащением выделения мочи в ночное время (никтурии);
- развитие у детей энуреза;
- стойким снижением аппетита (анорексией);
- головными болями.
Часто на фоне нефропатий различного генеза или токсических поражений паренхимы левой почки развиваются воспалительные заболевания – нефриты различной этиологии, инфекции мочевыводящих путей, патологические рефлюксы (почечно-мочеточниковый) и циститы.
Левосторонняя нижнедолевая пневмония и/или плеврит
Пневмония или воспаление нижних отделов легких слева может проявляться ноющими болями в левом подреберье.
При этой патологии болевой синдром сочетается с острым началом заболевания:
- высокой температурой тела до фебрильных цифр, но при этом нужно помнить, что лихорадка появляется не всегда и заболевание может протекать и на фоне ее субфебрильных цифр или даже при нормальной температуре тела;
- недомоганием;
- потливостью;
- головокружениями, особенно при глубоких вдохах;
- кашлем с обильной гнойной мокротой;
- одышкой.
Часто левосторонняя нижнедолевая пневмония локализована в области кардио-диафрагмального угла и имеет интерстициальный характер воспалительного процесса. Атипичная (интерстициальная) пневмония кардио – диафрагмального угла может протекать без выраженного интоксикационного синдрома и проявляться:
- колющими или ноющими болями в левой подреберной области;
- дискомфортом;
- легкой одышкой;
- потливостью;
- непродуктивным частым кашлем.
Подробнее о пневмониях у новорожденных можно прочитать в этой статье:
Пневмония у новорожденного: виды, симптомы, лечение
Левосторонний плеврит может сопровождаться ноющими болями в левом подреберье в сочетании:
- с частым сухим болезненным кашлем;
- с выраженной икотой;
- с повышением температуры тела до фебрильных или субфебрильных цифр;
- с болью при глотании.
Отмечается вынужденное положение больного – сидя, наклонившись вперед.
Реже ноющие и колющие боли в левой подреберной области проявляются при опухолях легких с прорастанием новообразования в плевральную полость, выраженных спаечных процессах (после абсцессов или пиопневмоторакса).
Другие причины болевого синдрома в левом подреберье
Болевой синдром с локализацией боли в левой подреберной области может быть обусловлен приступом абдоминальной мигрени, проявляющейся в детском и подростковом возрасте, неврозами, которые сопровождаются спазмом кишечника.
Это патология нервной системы, возникающая вследствие спазма сосудов брюшной полости.
При абдоминальной мигрени отмечаются приступообразные острые или ноюще – тянущие боли в левой подреберной области сопровождаются тошнотой, рвотой и судорогами брюшных мышц.
Также боль в левом подреберье может быть обусловлена дисгормональными нарушениями у девочек – подростков и/или являться «отраженной» болью при патологических процессах в левой молочной железе (левосторонняя масталгия).
Обследования у маммолога и гинеколога – эндокринолога с устранением основной причины заболевания приводит к восстановлению нарушений гормонального фона и исчезновению болей.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Прочинано статью:
1 216
Источник
Когда после приема пищи возникает боль в животе – это первый признак того, что в органах желудочно-кишечного тракта происходят патологические процессы. Многие люди, особенно те, которые часто смотрят телевизор и полностью доверяют рекламе лекарственных препаратов, привыкли устранять боль, так и не узнав ее истинной причины. Этого делать категорически нельзя, ведь любые анальгетики и спазмолитики всего лишь снимают болевой синдром и снижают чувствительность, а саму болезнь не лечат, давая ей возможность активно прогрессировать в скрытой форме. Почему возникает боль, для каких заболеваний она характерна с локализацией в левом подреберье, появляющаяся после приема пищи, как ее диагностировать и в чем заключается лечение, узнаем далее.
Основные заболевания
Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в движении, лишая нормального сбалансированного питания. Поэтому большая часть населения планеты имеет заболевания желудочно-кишечного тракта, а 85% хотя бы единожды испытывали боль и дискомфорт в левом подреберье через какое-то время после еды. Даже самые незначительные боли, которые могут проходить самостоятельно без помощи медикаментов, требуют диагностики. Ранняя диагностика позволяет выявить заболевание в той стадии, когда его можно полностью вылечить, не навредив здоровью. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся болезни, которые могут провоцировать боль в левом подреберье после приема пищи.
Гастрит
Заболевание развивается в результате раздражения и воспаления слизистой оболочки желудка. Чаще всего воспалительный процесс провоцируют бактерии Helicobacter pylori, однако существуют второстепенные факторы, способствующие развитию гастрита:
- неправильное несбалансированное питание с преобладанием жирной и сладкой пищи;
- частое переедание, особенно перед сном;
- стрессы и эмоциональные перенапряжения, вызывающие отсутствие аппетита и как следствие длительное голодание;
- злоупотребление острой пищей, что само по себе является раздражающим эффектом для слизистой оболочки;
- употребление слишком горячих напитков;
- хронический алкоголизм.
В группу риска попадают люди, которые злоупотребляют курением, поскольку токсичные вещества и смолы способны попадать в желудок, уничтожая там полезные бактерии и позволяя активно размножаться патогенной микрофлоре.
Выделяют несколько типов и форм гастрита, которые имеют свои особенности и проявления. Наиболее частыми и обобщенными симптомами гастрита являются следующие проявления:
- острая спастическая боль в области выше пупка и в левом подреберье;
- тошнота и рвота непосредственно после приема пищи;
- обильное срыгивание пищи;
- ноющая боль в боку;
- дискомфорт в области всего живота, который усиливается при положении тела лежа на животе.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму течения. Симптоматика и интенсивность боли несколько меньше (преимущественно под ребрами), однако болезнь периодически дает рецидивы, заставляя несколько раз в год проходить профилактическое лечение в стационаре.
Диагностика гастрита происходит в три этапа:
- Сбор анамнеза — терапевт опрашивает пациента, выясняя характер болей, их локализацию и интенсивность при пальпации в боку. После этого требуется консультация гастроэнтеролога.
- Гастроэнтеролог проводит осмотр полости желудка при помощи процедуры ФГС. Через ротовую полость и пищевод проводится специальная эластичная трубка-зонд, имеющая на конце камеру. Она помогает оценить состояние органа, а также установить более точный диагноз.
- УЗИ исследование может использоваться как вспомогательный метод, позволяющий исключить наличие онкологических заболеваний и спаек на поверхности желудка и между ребрами.
Также для обследования необходимо сдать мочу и кровь. В отдельных случаях может потребоваться анализ желудочного сока, чтобы выявить уровень ph и его количество.
Лечение заключается в соблюдении диеты и режима питания, а также использования медикаментов, подавляющих развитие бактерий патогенной микрофлоры желудка.
Язва желудка
Заболевание характеризуется наличием язвенных поражений слизистой оболочки желудка, которые могут кровоточить и провоцировать боль. Язва относится к хроническим заболеваниям, лечение которой возможно только на первых стадиях.
Механизм появления язв на слизистой оболочке таков: активность бактерий Helicobacter pylori приводит к тому, что костным мозгом вырабатывается большое количество лейкоцитарных клеток, которые должны эти бактерии уничтожить. Увеличенное количество лейкоцитов пагубно воздействует не только на бактерии, но и на слизистую, делая ее более тонкой. Под воздействием кислотной среды истонченная слизистая поражается, давая изъязвления. При этом травмируются сосуды и капилляры, провоцируя кровотечение.
Причины появления язвы и ее диагностика идентичны гастриту, так как эти два заболевания взаимосвязаны. Зачастую язва – это усугубившийся гастрит, который длительное время находился без лечения.
Человек может ощущать такие обособленные симптомы, как:
- боль в левом боку сразу после приема пищи, спереди брюшной полости и подреберье;
- усиление спазма возникает при длительном голодании (левый бок), может возникать под ребрами;
- в хронической стадии боль ноющая, периодическая;
- в 95% случаев отмечается постоянная диарея;
- асимметрия в боку, при которой левая часть условно больше правой;
- окрашивание кала в черный цвет (признак наличия кровоточивости в верхних отделах ЖКТ).
Почему появляются такие симптомы, догадаться несложно.
Особенно в группу риска попадают мужчины от 20 до 55 лет, поскольку им более свойственно питание на бегу и злоупотребление острой жареной пищей, а также травматизм области под и над ребрами. Для них боль в боку – это обыденное явление, которое проходит само по себе или после «волшебной таблетки». Нельзя исключать и алкоголь, который также ослабляет слизистую оболочку, оказывая деструктивное воздействие.
Лечение язвы представляет собой целый комплекс мероприятий, куда входит:
- медикаментозная терапия;
- соблюдение диеты;
- обильное питье;
- умеренная двигательная активность.
Панкреатит
Это заболевание наиболее часто провоцирует сильную боль в левом подреберье, поскольку орган расположен в данном месте. Анатомическое строение и близость к желудку, вызывает острую боль спереди брюшной полости и в левом подреберье. Характеризуется снижением функциональности поджелудочной железы в результате закупорки протоков, по которым передвигаются ферменты, необходимые для переваривания пищи.
В результате нарушения оттока ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, сок остается в пределах органа, после чего расщепляет собственные клетки. Из-за этого деструктивного процесса нарастает воспалительный процесс, который и провоцирует острую боль после приема пищи.
Причины этого явления следующие:
- хронический алкоголизм (95% всех случаев возникновения панкреатита);
- аутоиммунные заболевания, в результате которых собственные клетки провоцируют разрушение организма, воспринимая ткани и органы как чужеродные элементы;
- паразитарное инфицирование органов под ребрами;
- нарушение липидного обмена, в результате чего жир оседает на внутренних стенках сосудов, провоцируя атеросклероз;
- длительное использование гормональных препаратов;
- вирусные заболевания хронической формы: паротит, гепатит С, микоплазма;
- туберкулез, поражающий область под ребрами и между ними.
Панкреатит может спровоцировать такие симптомы:
- Стул пенистой консистенции, при акте дефекации имеется умеренная боль.
- Резкая потеря в весе, причины которого неясны.
- Присоединение тахикардии и одышки, сильная боль в левом боку.
- Сине-кровяные пятна и кровоподтеки в области пупка и под ребрами.
- Боль в боку сразу после еды.
- Болезненная пальпация в левом подреберье спереди брюшной стенки, с усилением острой боли между ребрами.
Диагностика заболевания включает два метода:
- Пальпация – при прощупывании зоны поджелудочной железы (левый бок), отмечается патологическое увеличение ее в размерах, что сопровождается неприятными ощущениями.
- УЗИ исследование – позволяет оценить состояние органа, а также проверить процессы, происходящие в нем.
Лечение включает в себя соблюдение строжайшей диеты, а также медикаментозную терапию. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство по удалению камней в протоках, а также по иссечению части железы, пораженной деструктивными формами.
Грыжа или защемление диафрагмы
Диафрагма представляет собой уплотненную эластичную перегородку, которая разделяет грудную клетку и брюшную полость. Она принимает непосредственное участие в процессе дыхания, а также позволяет органам желудочно-кишечного тракта находиться в изоляции при движении. При травмах брюшной полости и области грудины возможны разрывы паренхимной ткани, в результате чего образуются грыжи. Некоторые органы ЖКТ могут частично выпячиваться в карман грыжи, что вызывает определенные болевые ощущения.
Симптоматика наличия грыжи может быть похожа на проявление болезней желудочно-кишечного тракта, в чем и заключается ее опасность. Неправильно поставленный диагноз, а также отказ от диагностики увеличивает риски развития диафрагмальный грыжи, что впоследствии может спровоцировать опасные для жизни явления.
Одним из самых серьёзных осложнений, которое требует немедленного хирургического вмешательства, является ущемление грыжи, особенно если оно происходит в том месте, где пищеводное отверстие проходит через диафрагму. Основными симптомами этого состояния являются затруднённое глотание, ощущение застрявшей еды, схваткообразные боли под ребром, тошнота, рвота, озноб, резкое снижение давления. Также сбивается дыхание, появляются одышка и тахикардия, движения грудной клетки и дыхания могут не совпадать.
Поэтому надо срочно обращаться к врачу, если вы заметили следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении грыжи:
- появляется сильная отрыжка;
- вздутие живота и повышенное газообразование в кишечнике;
- боль возникает внезапно, усиливаясь при движении;
- боль может быть как внизу живота, так и в верхней его части, иногда усиливается в боку;
- усиление боли после еды и при резком повороте туловища вокруг оси.
Диагностика диафрагмальной грыжи происходит в два этапа:
- Сбор анамнеза – терапевт оценивает место боли, производит его пальпацию, а также обращает внимание на характер боли при движении. Одновременно производится анализ мочи и крови, повышенные лейкоциты в которых могут условно указывать на наличие грыжи.
- Аппаратное обследование – используют УЗИ либо МРТ исследования, где можно узнать истинную причину болезненных ощущений после еды. После этого ставят диагноз, подбирая наиболее оптимальное лечение.
Причины развития диафрагмальной грыжи чаще всего имеют две направленности:
- сильный травматизм брюшной полости и грудной клетки, синдром длительного сдавливания, удары в бок, падение с высоты на левый бок;
- врожденные патологии внутренних органов, которые возникают на стадии зарождения и формирования эмбриона, при которых внизу грудины перегородка небольших размеров или неэластичная.
Лечение грыжи диафрагмы происходит в три этапа:
- Снижение кислотности желудка медикаментозной терапией, чтобы левый бок и подреберье менее беспокоили сильными болями.
- Полное исключение физических нагрузок, сон в положении полусидя.
- Хирургическое вмешательство – используется в редких случаев, когда грыжа постоянно увеличивается, давая возможность желудку полностью менять свое анатомическое положение, вываливаясь в грудину.
После оперативного вмешательства могут проявляться рецидивы, поэтому наряду с удалением грыжи следует позаботиться об организме и качестве соединительной ткани. Определенные группы витаминов и минералов, а также коллаген и эластин, способны предотвратить разрывы мягких тканей, делая ее более эластичной.
Таким образом, боли после еды под ребрами в большинстве случаев связаны с проблемами пищеварения. Неправильное питание и злоупотребление некоторыми продуктами приводят к тому, что желудок и поджелудочная не справляются со своими функциями, о чем и говорит боль. Ни в коем случае нельзя терпеть боль в животе, а также снимать ее медикаментами. Просто устраняя болезненные проявления, можно усложнить работу для врача, который не сможет определить первичную причину, поскольку симптомы будут смазаны. Только правильное, умеренное и рациональное питание, богатое овощами и фруктами, способно оградить от возможных проблем со здоровьем. Отказ от курения, алкоголя и активный образ жизни сократят риски болезненных ощущений после еды.
Источник
