Сильно ли болит грудь после операции
Как и любое другое хирургическое вмешательство, маммопластика (операция по изменению размеров или формы грудных желез) может иметь осложнения. Одним из них являются боли после маммопластики.
Причины осложнений
Возможными последствиями столь популярной у женщин пластической операции могут быть как общехирургические, так и специфические осложнения, одним из проявлений которых может быть боль.
К общехирургическим осложнениям относятся:
- инфицирование раны;
- формирование грубых рубцов;
- образование гематом (кровоподтеков) ;
- изменение чувствительности (повышение или понижение ее) в сосково-ареолярной зоне;
- повышение температуры.
Особые осложнения:
- капсулярная фиброзная контрактура;
- разрыв или смещение имплантата.
Осложнения могут проявиться не только в ранний послеоперационный период, а и позднее, спустя несколько недель или даже месяцев после хирургического вмешательства.
Причинами возникновения осложнений могут быть:
- технологические факторы, связанные с характеристикой использованного имплантата;
- действия хирурга, выполнившего пластическую операцию;
- особенности организма пациентки;
- невыполнение клиенткой рекомендаций врача.
Всегда ли появляються болевые ощущения
В первые несколько дней все пациентки ощущают боли после данной операции в области раны, но постепенно они уменьшаются и полностью исчезают.
При развитии осложнений боль может возобновляться или усиливаться.
Болевые ощущения беспокоят многих женщин в реабилитационном (восстановительном) периоде при возникновении самих разных ослонений. Средняя длительность периода реабилитации 2 месяца.
Факторы, влияющие на появление осложнений
Как на появление, так и на продолжительность и выраженность болевых ощущений оказывают влияние многие факторы:
- операционный доступ (в подмыечной складке, по складке под грудными железами, через ареолярную область);
- уровень расположения имплантата;
- течение восстановительного периода;
- соблюдение женщиной полученных от врача рекомендаций.
Так, при подтяжке груди более травматичной является операція с реконструкцией молочной железы, а не заключающаяся только в иссечении кожи.
Фото:Осложнения после операции
Большая оперативная травматичность тканей хоть и сопряжена с более продолжительной болезненностью, но дает более долговременный эффект.
Выбор оптимального доступа определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей – формы молочной железы, фактического и желаемого размера, величины ареолы и др.
Локализация и характер боли после маммопластики
Если в раннем послеоперационном периоде боль локализуется в области раны, то в более поздние сроки локализация ее может быть различной в зависимости от характера развившегося осложнения.
Различным бывает и характер болевых ощущений. По описанию пациенток, боль может носить:
- жгучий характер;
- колющий;
- пульсирующий;
- быть постоянным или возникать периодически при определенных условиях (физической нагрузке, при наклоне туловища и пр.).
При инфицировании раны вследствие нарушений правил по уходу за кожей в послеоперационном периоде и формировании абсцесса боль носит пульсирующий характер.
Резко выраженные боли характерны для невралгии при раздражении нерва или врастании его в рубец.
В груди
Болевые ощущения в груди могут быть связаны со скоплением крови и лимфы в тканях молочной железы (гематомы или серомы).
Они могут возникать, если по ходу операции не были ушиты поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды или же сосуд мог лопнуть при физической нагрузке.
Боли в груди после маммопластики возникнет в случае продолжающегося кровотечения и увеличения объемов гематомы (возникает в 1,1% случаев маммопластики) или при нагноении крови внутри железы.
Характер боли при нарастании гематомы будет распирающий, а при нагноении гематомы или образовании гнойника после инфицирования раны он будет пульсирующий.
В случае гнойной инфекции (нагноения отмечаются от 1 до 4% случав) присоединяется:
- повышение температуры;
- ухудшение общего состояния пациентки;
- проявлениями интоксикационного синдрома (головной болью, снижением аппетита, слабостью).
Причиной боли в грудной железе после маммопластики может быть также значительное повышение чувствительности сосково-ареолярной зоны (встречается в 14% случаев) в результате повреждения или защемления нервов при неправильно подобранном размере имплантата.
Дискомфорт и боль возникают при малейшем прикосновении к соску.
В ребрах
При маммопластке причиной боли в ребрах может быть раздражение межреберных нервов перенапряженными грудными мышцами, большим размером имплантата.
Болевые ощущение усиливаются при надавливании на болезненные участки компрессионным бельем.
Так как межреберные мышцы участвуют в дыхании, то при дыхательных движениях мышц и ребер заинтересованные нервы раздражаются при каждом вдохе и выдохе. Пациентки жалуются на затруднения, боли при дыхании.
В спине
Обычно болит спина после маммопластики в раннем послеоперационном периоде.
Объясняется это тем, что во время операции могут быть повреждены веточки межреберных нервов, иннервирующих грудные мышцы. Эти нервы тесно связаны с позвоночником.
Кроме того, боли в спине связаны с вынужденным положением (лежа на спине) в первые дни после вмешательства, запретом на активные движения, сдавливающим действием компрессионного белья. В последующем эти боли проходят.
Видео: Послеоперационный период
Сколько длятся болевые ощущения
Обычно умеренные болевые ощущения после операции длится дня 2-3, и это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.
В течение недели послеоперационный отек тканей спадает, и чувство дискомфорта, натяжения и боли полностью исчезают. Эти боли не вызывают особых переживаний у женщин.
Но продолжительность болевых ощущений зависит не только от вида операции и ее травматичности, а и от порога болевой чувствительности у пациентки.
Поэтому некоторые женщины жалуются на боли в течение нескольких недель. Если врач не находит осложнений при осмотре, то такие боли не выходят за рамки нормы.
Что же касается длительности болевого синдрома в более отдаленные сроки, то основным критерием, обосновывающим и выраженность, и длительность болей, является причина их возникновения.
Так, при гематоме или нагноении боль держится до проведения лечения.
При невралгии за счет врастания нерва в рубец или сдавливания нерва неправильно подобранным по размеру имплантатом, болевой синдром беспокоит женщину длительное время и тоже требует лечебных мероприятий..
Продолжительность и интенсивность болей зависят также от оперативного метода. При увеличении груди в тех случаях, когда проводится значительная растяжка мышц, сильные боли отмечаются около недели после операции.
Со временем мышцы расслабляются и боль утихает. Несколько лучше переносятся эти операции при подмышечном доступе.
Когда нужно обратиться к доктору
Обращаться к доктору следует при возникновении любых проявлений, доставляющих дискомфорт и боль.
Только врач после осмотра может решить, нормально ли протекает реабилитационный период, и нет ли необходимости в дополнительных манипуляциях и назначениях.
Так, например, при гематоме или сероме врач обеспечит отток скопившейся жидкости через дренажную трубку и с помощью эндоскопической аппаратуры остановит продолжающееся кровотечение.
Повышение температуры может быть проявлением воспалительного процесса (обычно выше 38*С) или же реакции организма на операцию.
Обращаться к врачу нужно в случае высокой лихорадки или если температура, хоть и не высокая, держится свыше 2 недель после маммопластики.
Можно ли принимать обезболивающие
Наиболее интенсивные болевые ощущения отмечаются спустя 6-8 час. после проведенной операции, когда заканчивается действие анестетиков для наркоза.
Боль отмечается при малейшем прикосновении к груди, при движении. На этот период врач назначает эффективные обезболивающие средства в инъекциях каждые 6 часов.
После выписки из стационара (обычно через сутки после операции) врач рекомендует прием обезболивающих препаратов в таблетках (Кетанов, Кетонал).
Фото: Дискомфорт от швов
Дискомфорт в области швов
При нарастании гематомы увеличивается нагрузка на послеоперационные швы и они становятся болезненными, создается опасность расхождения краев раны.
Такой же дискомфорт в области швов может возникать и при значительном размере имплантата. Рекомендуется увеличивать грудь не более, чем на 2 размера.
В настоящее время чаще используется шовный материал, который рассасывается самостоятельно. Снятие швов, выполненных другим шовным материалом, врач проводит совершенно безболезненно через 7 дней.
Узнайте, что значит повторная маммопластика.
Стоит ли делать маммопластику при 3 размере груди? Подробности в этой статье.
Полезные рекомендации
Женщина, решившись на данную операцию, должна знать:
- выбирая пластического хирурга, лучше руководствоваться не вопросами экономии средств, а его профессиональным уровнем и опытом проведения подобных операций;
- выбирать имплантаты лучше от известной фирмы-производителя и с учетом рекомендаций врача;
- до операции провести санацию имеющихся очагов хронической инфекции;
- желательно оставаться под наблюдением медперсонала в стационаре на протяжении суток после вмешательства;
- четко выполнять все полученные от врача рекомендации;
- после маммопластики необходимо круглосуточное ношение специального компрессионного белья (эластичные майка и бюстгальтер), которое разгрузит грудь и создаст условия для более быстрого созревания рубцов; срок перехода на обычное белье определит врач;
- физические нагрузки следует ограничить в течение месяца; до 2 недель поднимать не более 3 кг;
- на протяжении месяца после операции следует обеспечить максимальный покой груди, ограничивая даже движения руками;
- массаж груди можно проводить по согласованию с врачом, но не ранее, чем спустя месяц; интенсивность и направление массажных движений укажет пластический хирург;
- обеспечить контрольные осмотры врача через неделю и через 1-3-6 месяцев и каждые полгода после маммопластики в дальнейшем.
Успешная маммопластика – это не только профессионально выполненная работа хирурга, а и точное выполнение всех назначений и рекомендаций врача в период реабилитации.
Придерживаясь врачебных рекомендаций, можно свести к минимуму риск развития осложнений.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли делать данную операцию до беременности?
Можно, но после окончания лактации операцию придется повторить.
Пластика груди по любому варианту эффективна более длительный период, если проведена спустя полгода после лактации.
Когда виден окончательный результат косметической операции и сколько он держится?
Конечный результат операции оценивают примерно через полгода.
Продолжительность эффекта зависит не только от вида пластической операции, а и от четкости соблюдения рекомендаций врача.
Читайте, когда грудь станет мягкой после маммопластики.
Что такое аугментационная маммопластика? Ответ здесь.
Сколько держится температура после маммопластики? Читайте далее.
Как вести себя после операции?
В первые дни необходим полный покой для ускорения заживления без видимых рубцов.
Занятия спортом, значительные физические нагрузки, посещение бани, секс возобновляются по разрешению врача (сроки индивидуальны).
Будут ли следы от операции слишком заметными?
Это зависит от многих причин: исходного состояния груди, вида коррекции и ее степени, техники оперативного вмешательства. Обычно все вопросы изначально обсуждвются с пластическим хирургом.
Зачем назначаются антибиотики?
После операции достаточно часто назначают антибиотики широкого спектра действия с целью профилактики инфекционных осложнений.
Источник
Любая, самая незначительная по объему и малотравматичная, операция сопровождается болью. Ведь вместе с повреждением кожных покровов и глубжележащих тканей обязательно травмируются чувствительные нервные волокна. Импульсы от раздражённых нервов в головном мозге трансформируются в болевые сигналы. Но в одних случаях боль – нормальный признак после операции, а в других – признак патологии. Как не запутаться и вовремя обратиться к врачу, чтобы не было поздно?
Виды операций на молочной железе
Грудная железа может подвергаться оперативному вмешательству по поводу разнообразных причин:
1. Воспалительных заболеваний ― мастит острый и хронический, гангрена.
2. Новообразований доброкачественных, в т.ч. локальная форма мастопатии, и злокачественных.
3. Желания пациентки изменить размер или форму грудных желёз.
Виды хирургического вмешательства тоже весьма различаются по объёму, степени травматичности и последствиям.
1. Воспалительные процессы ликвидируют, прибегая к вскрытию с последующим дренированием. При распространённых гнойно-некротических процессах проводят удаление железы. Однако стоит отметить, что в настоящее время, к счастью, такие случаи – большая редкость.
2. При диагностировании новообразования делается биопсия ― прижизненное иссечение патологической ткани под анестезией для исследования её под микроскопом с целью установления природы опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также определяют степень злокачественности с учетом степени дифференцировки. Чем более дифференцированными (созревшими) клетки являются, тем менее опасно новообразование. В зависимости от вида опухоли врачи осуществляют:
· энуклеацию ― вылущивание доброкачественной опухоли;
· лампэктомию ― секторальную резекцию (удаление нескольких долек молочной железы);
· ампутацию молочной железы, при которой подкожно-жировая клетчатка не иссекается.
· радикальную резекцию ― полную ампутацию молочной железы (мастэктомию), при которой в различных модификациях операции удаляются:
— грудные и подмышечные лимфоузлы (лимфаденэктомия),
— грудные большая и малая мышцы,
— подкожно-жировая клетчатка;
В последнее время во многих клиниках и крупных косметических салонах практикуют пластические операции на грудной железе:
1. Эндопротезирование ― восстановление после операции, сопровождающейся удалением части или всей груди, или косметическое увеличение объёма грудной железы. Эндопротезирование выполняется с помощью искусственных силиконовых имплантов.
2. Редукционная маммопластика ― уменьшение размеров молочных желёз.
3. Реконструкция ― изменение формы молочных желёз.
4. Мастопексия ― подтяжка кверху молочной железы при её значительном провисании.
Почему болят молочные железы после операции
Послеоперационные боли в грудной железе возникают вследствие:
1. Повреждения нервов, входящих в грудную железу.
2. Повреждения грудных мышц и нервов.
3. Повреждения кожи и подкожной клетчатки.
4. Сдавления нервов гематомами и лимфедемами (скоплениями крови и лимфы).
5. Сдавления нервов рубцовой тканью.
6. Раздражения нервных окончаний облучением при удалении злокачественных опухолей.
7. Наличия дренажей в ранний послеоперационный период.
Дренажи достаточно часто устанавливают после операции на груди, т.к. любое ее травмирование сопровождается образованием большого количества лимфы. Чтобы обеспечить ее отток, устанавливают дренажи с отрицательным давлением на выходе. Это предупреждает развитие послеоперационных инфекционных осложнений.
Иннервация молочной железы
К молочной железе подходят нервные окончания от 2-6 межрёберных нервов и ветви медиального и латерального грудных нервов. Верхние отделы молочной железы иннервируются дополнительно нижними ветвями шейного нервного сплетения. Отдельные веточки 2-го межрёберного нерва проходят через подмышечную впадину и вплетаются в срединный нерв руки. Наличие общих нервных волокон с грудной клеткой, рукой, подмышечной впадиной и шейным сплетением объясняет иррадиацию (распространение) болевых импульсов от оперированной молочной железы в окружающие органы и ткани.
Тот факт, что основные нервные волокна отходят от межрёберных пространств грудной клетки, объясняет появление болей даже при нетравматичном эндопротезировании с помощью импланта ― для того чтобы завести его под железистую ткань приходится рассекать проходящие ветви межрёберных нервов.
При любом виде мастэктомии иссекаются поражённые лимфоузлы, а вместе с ними и нервы, проходящие непосредственно через толщу центральной группы лимфоузлов.
Травмы мягких тканей
Рассечение и растягивание кожи, подкожной клетчатки, рассечение или иссечение мышц приводит к многочисленным повреждениям тонких нервных волокон, пронизывающих эти структуры. Поэтому так сильно болят молочные железы после операции. Каждое потревоженное нервное окончание вызывает фантомные боли от ампутированного участка. Все эти сигналы, суммируясь, создают послеоперационный дискомфорт.
Причины образования скоплений жидкости
В молочной железе находится много кровеносных и лимфатических сосудов. Их присутствие необходимо для функционирования железистой ткани: с кровью в молоко поступают питательные вещества и антитела, а лимфа выводит побочные продукты лактации через систему лимфатических сосудов. Множество лимфоузлов фильтруют жидкости, проходящие через молочную железу.
Во время операции часть лимфоузлов удаляется, а некоторая часть неизбежно повреждается при проведении разрезов и наложении швов. При этом находящаяся в них жидкость заполняет межклеточные пространства, формируя отёчность тканей. Возникает лимфостаз с образованием серомы ― полости с выпотом лимфы. Давление в таких участках повышается, нервы ущемляются, возникает боль.
Если повреждены кровеносные сосуды, то формируются гематомы ― натёчники крови в мягких тканях грудной железы, а вместе с ними и болевые ощущения.
При инфицировании сером и гематом боль усиливается, появляются и другие симптомы воспаления: гиперемия участка кожи над очагом, общая интоксикация организма.
Масталгия (боли в грудной железе) вследствие операции
Как правило, чем внушительнее объём проведённого оперативного вмешательства, тем сильнее и продолжительнее бывают послеоперационные боли.
1. После выполнения операции мастэктомии с лимфаденэктомией в подмышечной области молочные железы болят от нескольких недель до нескольких лет. Боль часто сочетается с:
· онемением руки и кожи грудной клетки на оперированной стороне;
· парестезиями ― извращённой чувствительностью в виде ползанья мурашек, покалывания, жжения, зуда, холода или жара;
· слабостью в плече и руке.
Диагнозы и признаки
Сначала боль острая, потом её интенсивность снижается, она становится ноющей, усиливающейся при движении рукой, при изменении положения тела, при глубоком вдохе. Приступ масталгии может спровоцировать и обычное прикосновение к оперированной зоне.
2. Молочные железы болят после операции имплантации не только из-за компрессии нервных окончаний, но и вследствие ограничения амплитуды сокращения мышечных волокон, возникающего при наличии инородного тела. Способствуют возникновению боли:
· неправильно подобранный размер импланта (слишком большой);
· некорректная его установка.
· образование давящих рубцов вокруг импланта.
После маммопластики (коррекции грудной железы) боль обычно иррадиирует в подмышечную область. Интенсивность болей варьирует от незначительной до очень сильной, но достаточно быстро стихает.
Боль – признак и нормы, и патологии. В чем отличия?
В норме после операции достаточно интенсивная боль сохраняется на протяжении одной недели, затем ее выраженность стихает. Примерно через месяц женщина не ощущает болезненности, т.к. рана практически полностью зажила.
Патологическая боль в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса. Помимо болевых ощущений его признаками являются:
· покраснение кожи вокруг послеоперационной раны (врачи раньше такое состояние описывали, как пылающая рана);
· отечность;
· местное повышение температурных показателей – наощупь рана горячая.
Такая боль после операции на груди самостоятельно пройти не может – требуется помощь специалиста. В большинстве случаев она заключается в назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептиков.
Невоспалительная патологическая боль в послеоперационном периоде может быть связана и с развитием лимфостаза. В этом случае молочная железа не только болит, но и сильно отекает. Отличительными признаками являются распространенность поражения, т.е. симптомы определяются не только на каком-то одном участке, а по всему объему груди. При надавливании остается ямка, которая длительное время не исчезает. Лечение будет заключаться в нормализации лимфатического оттока.
Крайне редко появляются фантомные боли после ампутации железы. Женщина чувствует, что ее якобы болит железа, которая удалена. Такое состояние связано с механическим перерезанием крупных нервных волокон. На их конце образуются гранулемы из нервных клеток. Их патологическое раздражение и обуславливает фантомную боль. Терапия этого состояни крайне непростая. Требуется одновременное привлечение и маммолога, и невролога, и психиатра. Терапевтическое воздействие должно оказываться на нервные окончания. Для этого применяются нейротропные средства и физиотерапевтические процедуры.
Совет! Если боль после операции на молочной железе сохраняется дольше 1 месяца, обязательно посетите своего лечащего врача. Этот признак требует исключения разнообразных послеоперационных осложнений.
Устранение послеоперационной боли
Если проводилась нерадикальная операция, то обычно выраженная боль беспокоит женщину 3-5 суток. В стационаре в этот период назначают опиаты. Для уменьшения побочных эффектов от их приёма и снижения дозы вместе с ними назначают противовоспалительные лекарственные средства.
Постепенно полностью переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они уменьшают отёки, после чего молочные железы после операции болят значительно меньше. Если сохраняются болевые ощущения в коже после радиационного облучения, то раздражение снижают кремом с кортикостероидными ингредиентами.
При наличии нестерпимой боли применяют блокаду воспалённых нервов.
Врач может рекомендовать для облегчения страданий больной противосудорожные препараты и антидепрессанты.
После консультации с врачом можно применять и местные средства:
· перцовый пластырь;
· пластырь с лидокаином;
· крем EMLA.
Облегчить состояние и снять напряжение в зоне операции поможет массаж, на который тоже требуется разрешение врача.
Бюстгальтер надо носить из натуральных тканей, но достаточно эластичный. Он должен хорошо подтягивать грудь кверху, его бретельки должны быть прочными, чтобы не было болевых ощущений от натяжения кожи и мышц.
Допускается применение холодных компрессов.
Правильный режим дня и качественное полноценное питание помогут перенести послеоперационное состояние. Надо регулярно посещать врача для контроля за процессом выздоровления, сообщая о всех переменах в самочувствии.
Боли будут казаться не такими мучительными, если женщина сохраняет позитивное настроение. И ведь для этого есть повод ― операция позади, цель достигнута. Всё остальное ― дело преходящее!
Профилактика и лечение
Заключение
Боли в послеоперационном период присутствуют всегда, но через месяц обычно проходят. В отсутствие признаков воспаления (отечности, покраснения) стоит к ним относиться равнодушно. Если же воспалительные изменения имеют место, то это признак инфекционного поражения раны – надо усиливать терапию. Лимфостатические и фантомные боли обычно появляются через месяц (не раньше) после вмешательства. Они требуют специфического лечения.
Источник
