Шишечка под грудью болит

Обзор

Небольшие уплотнения в груди у женщин могут быть связаны с месячными и полностью исчезать после их окончания. В остальных случаях обнаружение шишки или других изменений в груди должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Рак груди — крайне опасное заболевание, но, к счастью, оно встречается очень редко. Гораздо чаще, приблизительно в 90% случаев, причиной уплотнения в груди становится нераковое новообразование, многие из которых тоже требуют своевременного лечения.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей в груди, большинство из которых неопасны и образуются под влиянием гормональных изменений, например, во время менструального цикла. Такими образованиями могут быть: фиброаденома или киста. Иногда причиной шишки в груди является инфекционное поражение молочной железы — мастит или абсцесс.

Чтобы как можно раньше заметить любые изменения, необходимо следить за состоянием груди. Нужно знать, как грудь выглядит в нормальном состоянии, и регулярно осматривать ее. В возрасте старше 50 лет необходимо раз в три года проходить маммографию — рентгеновское исследование молочной железы. В более молодом возрасте используется ультразвуковая диагностика. Оба исследования помогают выявить признаки рака молочной железы, если они есть.

Следует также обратиться к врачу при обнаружении следующих изменений в молочной железе:

• выделения из соска, возможно, с кровью;
• изменение размера или формы груди;
• появление ямочек на коже груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• постоянная боль в груди или в подмышках;
• появление комочка или припухлости подмышкой.

Не бойтесь, если вас направят на дополнительные обследования, это не значит, что врач подозревает у вас рак молочной железы. В большинстве случаев выясняется, что уплотнение доброкачественное.

уплотнение в груди

Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных.

Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома — жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы.

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

• Когда вы впервые заметили уплотнение?
• Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Зависят ли симптомы от менструального цикла?
• Была ли у вас травма груди?
• Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди. Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной. Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Биопсия заключается в заборе образца ткани из опухоли для анализа. Образец берется при помощи полой иглы, которая вводится через кожу в осматриваемую область. Чтобы ввести иглу в нужное место, врач будет руководствоваться изображением, полученным во время УЗИ или рентгенографии. Когда игла оказывается в нужном месте, образец ткани «высасывается». Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы избежать боли или неприятных ощущений.

Зачастую доброкачественное уплотнение в груди требует лечения лишь, когда достигают больших размеров или вызывает боль. Некоторые типы уплотнений в груди, например, фиброаденомы, кисты в молочной железе и жировой некроз, со временем могут проходить без лечения. Если лечение не требуется, врач может попросить вас вновь прийти на осмотр через какое-то время для контроля за размерами шишки в груди, а также при появлении каких-либо изменений в молочных железах. Ниже описаны общие принципы лечения доброкачественных уплотнений в груди.

Лекарственная терапия назначается, если уплотнение вызывает боль или причиной заболевания является инфекция. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

• обезболивающие, например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• тамоксифен, даназол или бромокриптин иногда назначаются при боли в груди;
• антибиотики для лечения мастита или абсцессов в молочной железе, образовавшихся в результате бактериальной инфекции.

Некоторым женщинам для того, чтобы облегчить боль, достаточно лишь сократить потребление насыщенных жиров и носить подходящий по размеру бюстгальтер.

Иногда требуется откачать жидкость из кисты в молочной железе. Это называется пункцией. После местного обезболивания под контролем УЗИ в кисту вводится игла и с помощью неё удаляется содержимое. Затем образец жидкости могут отправить на анализ для подтверждения диагноза. Иногда после процедуры киста вновь наполняется жидкостью.

Если доброкачественное уплотнение в груди очень большое или продолжает расти, его можно удалить с помощью операции. Чаще всего хирургическое лечение требуется при фиброаденомах, кистах в молочной железе, жировом некрозе и внутрипротоковых папилломах. Хирургическое удаление опухоли из груди, как правило, проводится под общим наркозом.

Новообразование могут вырезать острым хирургическим инструментом или удалить с помощью специального отсоса. Полученный операционный материал обязательно отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Домой обычно можно уехать в день операции или через сутки.

Уплотнение (опухоль) в груди: диагностика

Фиброаденома может появиться у женщин любого возраста, хотя и является наиболее распространенной среди лиц детородного возраста (в возрасте от 20 до 30 лет).

Является наиболее распространенным поражением молочной железы, встречается у 25% женщин без симптомов.

Данная опухоль образуются, когда здоровые железы и соединительная ткань груди объединяются в комок, т.е. опухоль состоит из волокнистой и железистой тканей. Эти уплотнения, как правило, составляют 1-2 сантиметра в ширину, их можно пальцами перемещать в пределах небольшого участка в груди – они подвижны.

Обычно диагностируются путем проведения клинического обследования, ультразвукового исследования или маммографии, биопсии. По одной из версий ученых, причиной образования фиброаденом является наличие у женщин так называемых «чувствительных» тканей молочной железы, которые реагируют на изменения уровня гормонов.

Фиброаденомные уплотнения могут возникать в любой части груди, но наиболее распространенным местом является верхняя внешняя часть.

Такие опухоли не увеличивают риск заболевания раком. В некоторых случаях они начинают болеть: в случае появления болезненных ощущений при фиброаденоме, они могут быть удалены хирургическим путем.

Липомы встречаются не только в груди – их можно найти по всему телу, за исключением ладоней и подошв ног (потому что в этих областях нет жира).Липома – это доброкачественная безболезненная опухоль молочной железы, состоящая из нормальных жировых клеток. Клинически липома представляется как мягкая, гладкая или дольчатая масса с четкими краями. Как правило, липома растет медленно и не требует хирургического удаления.

Маленькие липомы, размером 1-2 сантиметра могут быть оставлены, при них все что нужно – наблюдаться у врача и держать их развитие под контролем. Более крупные липомы могут быть удалены, так как они могут давить на другие близлежащие структуры и вызывать дискомфорт или боль.

Филлодии опухоли похожи на фиброаденомы, но обычно встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и, как правило, составляют 2-5 сантиметра в среднем.

Филлодии опухоли состоят из железистой и соединительной тканей, появиться могут в любой области груди, но являются наиболее распространенными на внешней верхней части, обычно располагаются ближе к подмышкам.

В подавляющем большинстве случаев эти опухоли безвредны – доброкачественные, но в 10 % случаев они раковые. Филлодии опухоли составляют менее 1% всех случаев рака молочной железы.

Кожа груди над такой опухолью может стать красноватой и теплой на ощупь. Этот тип опухоли молочной железы растет очень быстро – за несколько недель она может значительно увеличиться в размерах.

Стандартным методом лечения опухоли является операция по ее удалению. Этот тип опухоли не реагируют на излучение, химиотерапию или гормональную терапию. Если опухоль является относительно небольшой и доброкачественной, она может быть удалена посредством лампэктомии (органосохраняющей операции). Большие доброкачественные опухоли может потребовать проведения мастэктомии.

Твердый комок, который появился после синяка. Возможная причина: жировой некроз молочной железы — олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема.

Грудь состоит из производящих молоко желез и каналов, которые окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Жировой некроз – уплотнение, образующееся в результате повреждения жировой ткани молочной железы. Его относят к доброкачественным (не раковым) образованиям, он не увеличивает риск развития рака молочной железы. Появиться такое образование может у женщин любого возраста.

Повреждение жировой ткани груди может быть вызвано ударом, травмой, операцией или лучевой терапии груди. Жировой некроз обычно не вызывает боли, кожа при нем может быть красной, в синяках или ямочках. Такая доброкачественная опухоль обычно составляет 2-3 сантиметра.

Жировой некроз может выглядеть при проведении маммографии как рак, поэтому для уточнения диагноза обычно берется биопсия.

При такой опухоли лечение проводится в зависимости от размера уплотнения и времени его образования: могут назначаться массажи, теплые компрессы, иногда образование удаляется.

Аденомы представляют собой скопления железистых клеток, располагающихся за соском. Аденомное уплотнение гладкое и круглое, как и фиброаденомное, но не является подвижным. Уплотнение может быть размером с горошину, а может и размером с теннисный мячик. В некоторых случаях аденома интенсивно растет, а иногда «замирает» вскоре после образования. Обычно увеличивается в размерах аденома в конце менструального цикла и во время беременности. Иногда эти образования могут быть болезненными.

Для определения доброкачественности уплотнения необходимо проведение биопсии. Обычно аденомы не удаляют, так как они не создают дискомфорт.

Женщинам рекомендуется обследоваться у маммолога не реже одного раза в полгода, поскольку ранняя диагностика и профилактический осмотр позволяют своевременно определить болезни молочной железы и предотвратить их осложнения. Любой дискомфорт в груди – слабая боль, изменения формы, размера или структуры, появления выделений из сосков, – служит поводом для визита к врачу. Забота о себе – залог здоровья!

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Бесплатные и платные медицинские услуги
Запись к врачу в поликлинике: варианты и нюансы
Какой врач это лечит или как понять, к врачу какой специальности идти?