Проснулся с утра и болит шея

Боль в шее после сна — это симптомы нарушений в нервной ткани, мышцах и костной структуре. Причиной может быть неудобное положение во время сна, остеохондроз, проблемы с кровоснабжением и инфекции. Лечение в этих случаях назначается врачом, но первоначально следует выяснить причину появления дискомфорта.

Причины боли

Болевые ощущения в шее утром возникают из-за следующих факторов:

Неправильное положение тела ночью. Это самая частая предпосылка для возникновения дискомфорта в утреннее время. Значит, сон был некомфортным, пациент неестественно лежал, это нарушило кровообращение. Характер боли: спазмы, тупая или тянущая.
Воспалительный процесс. При воспалении и отёке мышечная ткань давит на нервные окончания, что вызывает боль. Но не всегда болит из-за воспалённых мышц, причиной бывает воспаление нервов.
Инфекция. Болезни инфекционной природы тоже провоцируют дискомфорт и болезненность. В этом случае необходимо правильно диагностировать заболевание и устранить его очаг с помощью лекарств, которые пропишет врач.
Онкология. Предпосылкой появления боли может быть злокачественное новообразование в шейном отделе пациента. С ростом опухоли сдавливаются мягкие ткани, нервные окончания. Все это провоцирует боль.
Если болит шея после сна, то причиной нередко становятся проблемы с кровообращением. Они тоже вызывают болевые ощущения. Симптомы, как правило, взаимосвязаны с патологиями нервной системы. Боль в этом случае разливается не только в шейном отделе, но и затрагивает голову, плечевой пояс, отдаёт в ноги. Реже сосуды под воздействием давления на сосуды возникает нарушение кровоснабжения шеи. Тогда утром у больного отекают мышцы, повышается их напряжение и тонус.

Все причины болевых ощущений в шейном отделе делятся на внутренние и внешние факторы. Но если боль возникает периодически и повторяется, то пациенту следует обратиться к врачу для диагностики и осмотра.

Возможно вам нужна информация: как узнать, почему болит шея

Диагностика

Из-за того, что болезненность шейного отдела возникает по различным причинам, врачи используют разные методики лечения.

Чтобы выяснить, почему болит шея после сна, важно вовремя обратиться к врачу, ведь только с помощью специалистов можно выявить причину патологии и вылечить болезнь. Пациент проходит необходимые обследования (анализ крови, томографию и т. д.). После постановки диагноза следует переходить к лечению.

Если у пациента патология позвоночника, то лечение его проводится медикаментами или с помощью курса физиотерапии. Медикаменты, используемые для лечения, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Они убирают отёчность мягких тканей, устраняют болезненность в шее. В качестве физиотерапии используется курс массажа, ЛФК, мануальная терапия, лечение иглоукалыванием. Они улучшают кровообращение и восстанавливают обменные процессы.
При различных патологиях позвоночника хорошо помогают индивидуальные комплексы гимнастики, разработанные инструктором по ЛФК или лечащим врачом.
При онкологии врачи применяют медикаменты, направленные на снятие болезненности. После такого лечения делают химиотерапию или операцию. Если болезнь врач застал онкологическое заболевание на ранней стадии, то после операции и химиотерапии меньше вероятность развития метастазов в организме.
При отсутствии болезней и патологий следует обратить внимание на размер и жесткость подушки. Спать на подушке должно быть удобно, не должно возникать болезненности в шейном отделе по утрам. Уровень позвоночника и головы должен быть одинаковым. Позвоночник или голова не должны свисать, принимать неестественное положение или изгибаться. Если подушка подобрана неправильно, то пережимаются артерии и сосуды, что провоцирует защемление сосудов, возникает отёчность. Нарушается кровоснабжение тканей, все это ведёт к болезням отделов позвоночника.

Читайте также: Подушка ортопедическая для шейного отдела позвоночника

Также читайте: почему болит спина после сна

Методы лечения

Что делать, если возникает болезненность? Если у вас нет патологий и серьёзных хронических заболеваний, то можно использовать эти методы для быстрой помощи при болях, возникающих в утреннее время.

Помните, что вес вашей головы около 9 килограмм, поэтому мышцам шеи важно отдыхать. В свободное время следует побольше полежать на удобной подушке.
Ледяные компрессы можно использовать для ликвидации боли. Важно: прикладывание льда к больным участкам иногда провоцирует усугубление проблем. Если болит все сильней и сильней, то лёд убирают.
Шею можно слегка самостоятельно массировать без резких движений.
Наложение тёплого влажного махрового полотенца. Полотенце нагревается при помощи микроволной печи. Такая процедура улучшит кровоснабжение тканей. Наибольшая эффективность у компресса при спазматических болях. Нельзя использовать этот метод при повышении температуры. Если стало хуже, то компресс убирают.
Для быстрого обезболивания используют аспирин, ацетаминофен или ибупрофен. Как правильно принимать лекарства, написано в инструкции по применению.
Растяните мышцы шеи, перед этим примите горячий душ или разогрейте ткани горячим компрессом.

Возможно вас интересует: как снять спазм мышц шеи

Комплекс упражнений

Если начинает болеть шея после сна, садимся на стул, выпрямляем спину, расправляем плечи и держим голову ровно. Напрягаем мышцы шеи, через сопротивление наклоняем голову вперёд, назад и в стороны. Держим напряжение 6–7 секунд на вдохе, задерживаем дыхание и расслабляемся на 10 секунд. Повторяем упражнение 5–6 раз.
Садимся на стул, вдыхаем и нажимаем на затылок ладонями. Напрягаем мышцы так, чтобы было сопротивление ладоням. Голова не должна опускаться. Задерживаемся в таком положении 7 секунд. Выдыхаем, расслабляемся. Упражнение повторяется 5 раз.
Вдыхаем, давим руками на висок так, чтобы было сопротивление, расслабляемся, отдыхаем 7–10 секунд. Меняем сторону надавливания. Повторяем по пять раз на каждую сторону.
Выполняем наклоны вперёд и назад, давим на затылок, прижимая подбородок к груди. Потом накладываем руки на шею и через сопротивление наклоняем голову назад. Делаем по 5 наклонов вперёд и назад по 5 раз. Между наклонами отдыхаем по 10 секунд.
Вдыхаем и поворачиваем голову в левую сторону, напрягаем мышцы. Держим взгляд по направлению поворота. Выдыхаем и расслабляемся на восемь секунд. Поворачиваем голову в каждую сторону по 5 раз.
Укладываем голову на грудь, максимально расслабляем мышцы шеи. Делаем движения головой как маятник, постепенно опуская голову дотягиваясь до ключиц. Количество упражнений: 8–10 раз.
Максимально расслабляемся и наклоняем шею. Делаем движения похожие на маятник, аккуратно дотягиваясь головой до плеч. Повторяем 8–10 раз.
Опускаем плечи, вдыхаем и тянемся макушкой вверх, растягивая шею. Делаем повороты головы в левую и правую сторону. Делаем растягивание по 5–6 раз.

Читайте также: не поворачивается шея, что делать?

Этот комплекс упражнений рекомендуется выполнять 2 раза в день: утром и перед сном.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Источник

Боли в шее после сна — это симптом неблагополучия в организме. Дискомфорт может быть вызван как патологическими, так и физиологическими причинами, поэтому сначала следует оценить качество спального места.

Боли в шее после сна

Если неприятное ощущение не проходит в течение продолжительного времени и дополняется другими симптомами, следует обратиться к специалисту. Самостоятельное применение анальгетиков может навредить организму.

Физиологические причины и советы по их устранению

Почему болит шея после сна? Подобный дискомфорт нередко возникает как результат ночного отдыха в неудобной позе. Напряженные мышцы затекают и травмируют нервные окончания, смещают позвонки и сжимают кровеносные сосуды. В области шейного сегмента появляются отечность, боль разной интенсивности, возникают проблемы с подвижностью.

Неприятные симптомы можно устранить разминанием мышц, контрастным душем или выполнением комплекса упражнений. Если после проделанных манипуляций боль в шее не пройдет, следует заподозрить патологическую природу недомогания.

Предупредить затекание мышц и защемление нервов поможет грамотная организация места сна. Подушка должна быть в меру жесткой, желательно ортопедической. Неплохо приобрести такой же матрас, а во время сна помещать под шею валик.

Патологические причины

Если боль в шее появляется не только после ночи, но и в течение дня, сопровождает каждый поворот головы либо отдает в верхние конечности — это говорит о развитии патологий опорно-двигательного аппарата.

Шейный остеохондроз

Болит шея после сна из-за остеохондроза

«Не могу повернуть голову с утра, немеют руки и плечи» — именно такие жалобы можно услышать от пациентов, страдающих шейным остеохондрозом. Симптомы недомогания возникают после перенесенных накануне физических нагрузок, длительного нахождения в неподвижном или неудобном положении. Прогрессируя, заболевание разрушает позвонки шеи, провоцирует появление грыж, ухудшает мозговое кровообращение.

Лечение остеохондроза должно проводиться под наблюдением доктора. Для облегчения болей можно использовать Ибупрофен. Во время ночного сна рекомендуется лежать на спине, подложив под шею валик. Подробнее о шейном остеохондрозе →

Радикулит шейного отдела позвоночника

Патология проявляется воспалением нервного ответвления и сопровождается резкими болями в шее, ознобом, повышением температуры. Спровоцировать приступ радикулита могут:

переохлаждение;
нарушение осанки;
сжатие нерва позвонками;
воспалительный процесс в организме.

Снять болезненность способны согревающие мази, анальгетики или новокаиновые блокады.

В качестве профилактики шейного радикулита рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику для головы, поддерживать осанку, спать на жесткой подушке и беречь шейный отдел от переохлаждения.

Спондилез

Причиной болезненного состояния может стать деформация позвонков и разрастание остеофитов. При этом наблюдается ограничение подвижности, покалывание в руках, нарушение мозгового кровообращения. Заболеванием чаще страдают люди в возрасте, особенно мужчины.

Консервативное лечение при спондилезе малоэффективно. Обычно назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. При тяжелых формах недуга прибегают к хирургической операции. Подробнее о спондилезе →

Спондилолистез

Если шея ноет и плохо поворачивается после сна, можно заподозрить спондилолистез (смещение позвонков). Спровоцировать патологическое состояние могут спортивные или производственные травмы, врожденные аномалии строения, возраст.

Спондилолистез - причина боли в шее после сна

В зависимости от места нахождения пораженного позвонка появляются дополнительные симптомы:

расстройство слуха или зрения;
головные боли;
онемение части лица.

Лечение при спондилолистезе может быть медикаментозным или хирургическим. В качестве профилактических мер рекомендуется плавание, сон на жесткой подушке с подложенным под колени валиком, лечебная зарядка.

Миозит мышц шейного отдела

Болит шея с утра и при миозитах. Заболевание развивается у работников офиса, программистов и людей, чья деятельность предусматривает продолжительное напряжение мышц плечевого пояса. Вызывают воспалительный процесс и работающие в помещении или транспорте кондиционеры.

Профилактика миозита заключается в частой смене положения тела, избегании сквозняков, регулярном выполнении гимнастики. Снять болевые ощущения помогут согревающие средства: Меновазин, Капсикам.

Шейная мигрень

Ухудшение кровотока в позвоночных артериях проявляется болью и жжением в шее после сна, мигренями, которые обостряются при повороте головы вбок. Одновременно с дискомфортом ощущается давление в переносице и ушах.

Для лечения используют анальгетики, противовоспалительные средства, витамины и спазмолитики. Улучшают состояние пациента ЛФК, массаж и физиотерапия.

Вегетативная дисфункция

Боли в шее после сна и головокружение при вегетативной дисфункции

При вегетососудистой дистонии утренние боли в шее сопровождаются богатой симптоматикой:

головокружение;
потливость;
потемнение в глазах;
слабость;
тошнота;
аритмия;
чувство тревоги.

В редких случаях возможна диарея, метеоризм и другие нарушения со стороны ЖКТ.

Виновником приступа ВСД может стать стресс, переутомление, постоянное недосыпание. Чтобы избавиться от болей, необходимо восстановить душевное спокойствие и нормализовать сон.

Стрессы и эмоциональные перенапряжения

Иногда шея не поворачиваться при судорожном сжатии мышц. Постоянные проблемы на службе и дома, усталость, мелкие неприятности — все это вызывает невольное втягивание головы в плечи, ухудшение кровообращения, спазм сосудов.

Если к моменту сна человек не расслабится, ему гарантирована утренняя боль в шее и плечах, усталость и раздражительность в течение дня. Пациента выводят из себя громкие звуки, яркое освещение, разговоры окружающих. Проблему можно устранить приемом успокаивающих средств.

К какому врачу обращаться при болях в шее?

Что делать, если после сна болит шея? Конечно, идти к врачу. Ну а поскольку причины патологического нарушения могут быть самыми разными, лучше подойти к участковому терапевту с просьбой направить на обследование. По результатам полученных данных будет рекомендовано обратиться к неврологу, вертебрологу или другому доктору.

Методы диагностики

При болях в шее поставить верный диагноз может только специалист. После проведения визуального осмотра и пальпации пациенту назначают специальные исследования:

рентгенографию;
УЗИ;
дуплексное сканирование артерий шейного сегмента;
реоэнцефалографию;
МРТ.

При миозите указанные мероприятия дополняют клиническим анализом крови и электромиографией.

Ставить себе диагноз и начинать лечение без участия врача очень опасно, поскольку боль в шее после сна может сигнализировать о серьезном заболевании. Только своевременно начатая терапия поможет избежать серьезных осложнений и вернет здоровье.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о том, как снять спазм мышц в спине и шее

Источник

Постоянные болезненные ощущения в шее после сна нельзя игнорировать, так как они могут являться сигналом организма о какой-либо проблеме – травме или болезни. Точную причину поможет выявить специалист, который после постановки диагноза назначит адекватное лечение.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Возможные причины боли в шее после сна

Остеохондроз

При таком заболевании страдают хрящевые структуры, претерпевая дистрофические изменения. Болезненные ощущения обычно появляются на второй стадии патологии. После сна они могут возникать из-за длительного пребывания в статичной позе.

Патологии свойственны и другие признаки:

скованность в движениях;
дискомфортные ощущения в суставах;
мышечные спазмы;
боль может иррадиировать в лопатки, плечи;
онемение рук;
головная боль, головокружение;
цветные пятна, мушки перед глазами;
боль в области сердца;
шум в ушах.

Остеофиты

Так называются патологические наросты на костных структурах. На начальном этапе боль может проявляться только после сна, но в дальнейшем она становится постоянной. Болезненные ощущения часто сопровождаются ограничением подвижности.

Разрастание остеофитов является не самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне различных патологий в качестве их осложнений.

Защемление нерва

Во время сна, особенно при неправильной организации спального места, из-за неудобной позы позвонки могут сдавливаться и защемлять нервы. На этом фоне мышечное напряжение усиливается, что приводит к еще большему сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов.

Боль при этом бывает жгучей и может сопровождаться следующими признаками:

отек мягких тканей;
мышечная слабость;
напряжение в верхних конечностях;
покалывание в пальцах;
может нарушиться мелкая моторика.

Миозит

Такое заболевание носит воспалительный характер и поражает скелетную мускулатуру. После сна боль в этом случае может быть спровоцирована длительным пребыванием в неудобном положении.

Болит шея после сна

Патологии соответствуют также следующие признаки:

усиление боли при наклонах-поворотах;
возможна иррадиация боли в затылок, темя, верх спины, область между лопатками, руку, надплечье;
небольшой отек;
болезненность при пальпации;
мышечное напряжение;
рецидивирующие боли при хроническом течении болезни.

Радикулит

Эта патология называется также радикулопатией и является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, сопровождающим поражение корешков спинного мозга. Он выражается острой болью, которая при пробуждении вызвана движениями головы.

Радикулиту свойственны также следующие признаки:

боль может локализоваться в затылке, иррадиировать в ухо, надплечье, верхнюю часть плеча, внутреннюю сторону руки (зависит от того локализации поражения);
парестезия;
трудное засыпание из-за проблем с нахождением удобной позы;
вынужденное ограничение движений головы из-за боли;
болевой синдром постепенно приобретает хронический характер, периодически обостряется;
онемение пораженного участка.

Спондилолистез

Данная патология выражается смещением вышележащего позвонка относительного нижележащего сегмента. Боль часто проявляется именно после сна и может сопровождаться другими признаками:

руки теряют чувствительность, нарушается их функциональность;
головная боль;
мигрень;
проблемы со сном;
постоянная усталость;
нарушенное кровоснабжение головы;
проблемы с памятью;
глухота, боль в ушах;
невралгии, невриты.

Спондилез

Это заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер и подразумевает постепенное изнашивание и старение анатомических структур позвоночника. На начальном этапе боль может проявляться после сна, усиливаться после нагрузок.

На такую патологию указывают также другие признаки:

головные боли;
головокружение;
возможны проблемы со слухом и зрением;
невозможность концентрации взгляда;
постепенное возрастание интенсивности болевого синдрома, его продолжительности;
мелькающие мушки перед глазами;
постоянное напряжение шейных мышц.

Шейная мигрень

Такую патологию называют синдромом Барре-Льеу. После сна боль может возникнуть из-за длительного пребывания головы в одном положении. Болевой синдром локализуется в шейно-затылочной области.

Шейная мигрень

Боль бывает тупой и может сопровождаться следующими признаками:

постоянная головная боль;
парестезия;
ощущение стягивания головы;
жжение, холод;
боль и шум в ушах;
болезненные ощущения в области глаз;
головокружение;
мелькающие мушки, туман перед глазами;
быстрая утомляемость.

Новообразования

Боль в шее после сна может быть признаком опухоли, в том числе и в других органах. Болезненные ощущения провоцирует рост новообразования, давящего на различные ткани и ущемляющего нервные окончания. Заболеванию свойственны и другие симптомы:

повышенная утомляемость;
мышечная слабость;
мышечные спазмы;
анемия;
утрата аппетита;
похудение при отсутствии видимой причины;
повышенная температура;
онемение, частичный паралич.

Шейный артрит

Это заболевание отличается воспалительным характером и поражает суставы. Болезненные ощущения при поражении шейного отдела могут возникать не только после сна, но и после нагрузок.

Патологии свойственны также другие проявления:

скованность и ограниченность в движениях – часто больной не может повернуть голову в сторону;
ощутимый хруст при поворотах головы;
онемение кожи, покалывание;
слабость;
при тяжелом течении болезни нарушается координация движений;
возможно повышение температуры тела.

Искривление позвоночника

Такое патологическое нарушение часто является причиной боли в шее после сна. Болезненные ощущения возникают также после нагрузок, длительного пребывания в одной позе. Клиническая картина зависит от разновидности искривления позвоночника – сколиоза, лордоза, кифоза.

В любом случае поражение шейного отдела может сопровождаться следующими признаками:

головная боль, головокружение;
защемление нерва;
иррадиация боли в верхние конечности, область лопаток;
онемение верхних конечностей.

Диагностика

С жалобами на боль в шее после сна обычно обращаются к терапевту или неврологу, который при необходимости направит пациента к другому специалисту. Для выявления причины болезненных ощущений может потребоваться лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные исследования заключаются обычно в общих анализах крови и мочи. Дополнительно могут потребоваться более специфичные анализы, коагулограмма, биохимические исследования.

Инструментальную диагностику начинают обычно с рентгена. Могут потребоваться также другие методики:

ультразвуковое сканирование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ангиография;
электромиография.

Правильный диагноз может поставить только специалист. Многие заболевание имеют схожую клиническую картину, поэтому самостоятельно определить правильную причину болей можно далеко не всегда. Не следует также исключать возможность атипичного течения болезни.

Пациентка с болью в шее у доктора

Лечение боли в шее после сна

Особенности лечения зависят от выявленной причины боли. Обычно прибегают к комплексным мерам, подразумевающим медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную гимнастику. Некоторые патологии вылечить невозможно, поэтому прибегают к симптоматическому лечению и различным мерам, замедляющим прогрессирование болезни.

Медикаментозная терапия

Особенности применения различных лекарственных препаратов зависят от поставленного диагноза. При болях в шее обычно прибегают к следующим медикаментам:

Анальгетики. Из этой группы часто используют Анальгин и Баралгин М. Помимо избавления от боли эти лекарства снимают жар, мышечный спазм и воспаление.
Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Из их числа популярен Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб, Пироксикам. Они снимают боль и воспаление.
Аналогичным, но усиленным действием обладают глюкокортикостероиды. Применяют их короткими курсами. Из этой группы часто прибегают к Гидрокортизону, Преднизолону, Кортизолу, Дексаметазону.
При поражении хрящевых структур прибегают к хондропротекторам, которые также нормализуют выработку синовиальной жидкости. Обычно назначают Хондроитин, Структум.
При мышечных спазмах прибегают к миорелаксантам – Микодалму, Баклофену, Сирдалуду.
Нормализовать кровообращение и предотвратить деструктивные изменения помогают ноотропные средства – Актовегин, Кавинтон, Пантогам, Пентоксифиллин.
Витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом. От поставленного диагноза и индивидуальных особенностей пациента зависит не только перечень необходимых в конкретном случае медикаментов, но и продолжительность их приема, дозировка. Важно также учесть сочетаемость различных медикаментов, особенность их взаимодействия.

Физиотерапия, ЛФК, массаж

Существует множество физиотерапевтических методов, которые применяют в процессе лечения и восстановления при различных травмах и патологиях. Физиотерапия способствует возвращению объема движений, снимает боль, воспаление и мышечное напряжение, активизирует кровоснабжение.

При болях в шее после сна могут быть назначены следующие процедуры:

электрофорез или фонофорез с лекарственными препаратами (процедура позволяет лекарственным веществам проникать глубже и быстрее усваиваться);
воздействие ультразвуком;
лазерная терапия;
бальнеотерапия;
криотерапия;
парафиновые аппликации;
дарсонвализация;
магнитотерапия;
диадинамотерапия;
грязелечение;
баротерапия;
иглорефлексотерапия.

Помимо перечисленных процедур часто прибегают к лечебной физкультуре. На начальном этапе ее следует осуществлять под контролем специалиста, но в дальнейшем можно производить в домашних условиях.

Разминка шеи доктором

Лечение может включать также массаж. Выполнять его должен квалифицированный специалист. Эффективность таких процедур обеспечивается курсовым применением.

Профилактика

Чтобы шея после сна не болела, необходимо предупредить патологии, которые могут вызвать этот симптом. С этой целью прибегают к следующим профилактическим мерам:

Соблюдение правильной осанки. За этим нужно следить всегда – во время ходьбы, сидения, в других состояниях.
Поддержание нормального веса. Избыточная масса тела или ее недостаток отрицательно сказывается на костно-мышечной системе, что значительно повышает риск различных травм и заболеваний.
Правильная организация спального места. Это относится к правильной позе во время сна, грамотно подобранному матрасу и подушке. Подушка должна быть не слишком высокой, а матрас следует подбирать в индивидуальном порядке после консультации с ортопедом. Во время сна голова с позвоночником должны находиться на одном уровне.
Избегание слишком высоких нагрузок, а при необходимости их постепенное повышение.
Соблюдение умеренной физической активности, ее чередование с полноценным отдыхом.
Правильное питание и отсутствие вредных привычек.
Регулярное прохождение профилактических осмотров. Это позволит выявить многие заболевания на ранней стадии, чтобы вылечить их и не допустить перехода в хроническую форму.

Боль в шее после сна может указывать на различные заболевания, поэтому важно обратить внимание на сопровождающие ее симптомы и обратиться к врачу. Специалист проведет необходимую диагностику и выявит точную причину болезненных ощущений. Все предписания врача нужно строго соблюдать в полном объеме.

Источник