При вздохе болит спина под ребрами
Болезненные ощущения по ходу позвоночника при дыхании, а также симптомы, локализованные слева или справа, в пояснице, между лопатками способны извести человека, ограничить его активность и ухудшить качество жизни. Если при вздохе болит спина, нужно провести комплексную диагностику и найти причину. Кроме заболеваний хронического характера в позвоночнике, существуют нарушения в органах, способные вызывать такие симптомы. Они крайне опасны для людей и иногда требуют экстренного медицинского вмешательства.
Особенности болей по локализации
Для постановки верного диагноза врач должен определить, где именно болит в спине у пациента при вдохе или выдохе.
Боль при вдохе справа
Боль в спине при вдохе могут вызывать различные патологии — легкие, инфекция, кости, внутренние органы
Если спина болит справа и тяжело глубоко дышать,это часто указывает на следующие нарушения:
- Герпетическое поражение. Симптомы выраженные, при нажатии на разные точки спины усиливается боль, появляются характерные высыпания, зуд и отечность кожи. Нередко при герпесе возникает слабость и температура.
- Невралгия. Провоцирует это состояние сквозняк или переохлаждение. Невралгия протекает без температуры, но боль усиливается при нажатии на точки между ребрами, а также после физических нагрузок.
- Болезни правого легкого. Туберкулез, плевриты и пневмония правого легкого отдают очень сильной болью справа на спине. При таких нарушениях почти всегда повышается температура и возникает лихорадочное состояние.
- Болезни позвоночника. В спине справа болеть может из-за воспаления, дистрофии или дегенеративных нарушений в позвоночнике: артроз, сколиоз, остеохондроз, грыжа. Все они приводят к ущемлению нервов, что вызывает сильную боль, которая на начальных стадиях не беспокоит в состоянии покоя.
- Болезни печени, желчного пузыря. Холецистит, гепатит, гепатоз и другие нарушения могут вызывать боль в спине, но всегда протекают с симптоматикой со стороны ЖКТ: вздутие, рвота, тошнота, боли в желудке и кишечнике.
- Патологии почек и мочеточников. В этом случае боль при вдохе справа будет локализована ниже лопаток.
Все эти нарушения требуют комплексного лечения, в том числе приема противовирусных средств, НПВС, а также физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа.
Боли при вдохе слева
Причиной болей справа могут быть патологии почек
Очень часто болезненные ощущения слева повторяют причины правосторонних болей. Это может быть невралгия, герпес, заболевания позвоночника, легочные или почечные нарушения. Однако у левосторонних болей есть и специфические причины: болезни селезенки и поджелудочной железы.
Эти два органа почти никогда не «отдают» симптомами в правую сторону. Лечение должен назначать врач, который обнаружил проблему в своей сфере.
Причины болей при вдохе со спины посередине
Если болит позвоночник при вдохе, причиной может быть начальная стадия остеохондроза
Неприятные ощущения, локализованные сзади строго по позвоночнику, очень часто указывают на развитие нарушений именно в этой структуре:
- спондилолистез, особенно при обнаружении в поясничной части;
- остеохондроз, протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
- спондилоартроз, спондилоартрит и другие деструктивные изменения в позвонках.
В середину спины, в позвоночник могут отдавать заболевания внутренних органов: легких, почек, особенно при локализации выше середины спины, патологии пищеварительной системы, невралгии, отдающие в ребра, и герпес.
Важным отличием герпеса от большинства других болезней считается развитие сыпи и воспалений, вызывающих зуд, отечность и покраснение кожи. Если боль появляется только при глубоком вдохе, причиной чаще всего выступает неврологическая патология, при поверхностном дыхании – легочное нарушение.
Боль сопровождается трудностями с дыханием
Боль при движении причиняет грыжа межпозвоночного диска
В этом случае пациент испытывает острый дискомфорт, теряет возможность дышать полной грудью. К причинам такого состояния нередко относят травмы органов, мышечные спазмы и гипертонус, ущемление нервных окончаний, легочная патология.
Особенности болей при движении
Если неприятные ощущения возникают, когда пациент дышит и двигается, это в 90% случаев связано с грыжей позвоночника. Поражаться могут разные отделы: верхний, грудной, нижний, или пояснично-крестцовый. Грыжа ведет к воспалению, отеку и ущемлению нервных окончаний, что особенно ярко проявляется при движении.
Боли при выдохе
Если симптом возникает только при выдохе, это указывает: на спазмы мышц органов дыхания, болезни позвоночника, легочные патологии и невралгии. Но такой же симптом может наблюдаться при вирусе герпеса. О болезнях ЖКТ можно забыть, сложности с дыханием на выдохе возникают при них крайне редко.
Причины резкой, скручивающей боли при вдохе
Опухоли позвоночника могут причинять острую боль даже в состоянии покоя
Если при вздохе у пациента возникает очень резкая интенсивная боль, отдающая во все части тела, это указывает:
- на обострение остеохондроза;
- на повреждение позвоночника из-за травмы;
- на воспалительные процессы в легких;
- на острую стадию миозита мышечных тканей;
- на злокачественные или доброкачественные образования, которые давят на нервные окончания.
Иногда острая боль при глубоком вдохе может быть следствием опасных состояний, требующих экстренного вмешательства врачей.
Острые состояния
Боль при стенокардии появляется после движения, редко возникает в состоянии покоя
Подробнее следует рассмотреть причины, при которых боль в позвоночнике при вдохе указывает на опасные для жизни состояния. Все они сопровождаются дополнительными симптомами.
- Стенокардия. Боль возникает в грудной клетке, отдает в левую руку и может длиться 15-20 минут после физической нагрузки, даже при ходьбе по лестнице или во время стрессовых переживаний. После нитроглицерина боль проходит. Аналогичные симптомы наблюдаются при нестабильной стенокардии, но она требует экстренной помощи, так как часто становится причиной инфаркта миокарда.
- Инфаркт миокарда. Сопровождается сильной болью в груди, повышенной потливостью, бледностью и ощущением сжимания в области грудной клетки. Отдает в левую руку, шею, иногда вызывает онемение. У некоторых пациентов боль в спине и груди настолько сильная, что приводит к резкому снижению давления и потере сознания. Нитроглицерин при инфаркте не помогает.
- Воспаление легких. Дискомфорт сохраняется даже при поверхностном дыхании, сопровождается кашлем с желтой или ржавой мокротой, одышкой и высокой температурой.
- Легочная эмболия. После того как тромб закупоривает артериальное русло, развивается инфаркт легкого, это может привести к проблемам с дыханием. Боль очень острая, внезапная, с сухим кашлем, сердцебиением и одышкой.
- Пневмоторакс. Развивается, когда воздух проникает в оболочки плевры. Легкое резко сжимается и выпадает из активного дыхательного процесса. Нередко наблюдается у курильщиков. Возникает острая боль с одышкой и нехватка кислорода.
- Расслоение аневризмы аорты. Боль возникает в грудной клетке после тяжелого кашля или физической нагрузки, отдает в спину. Может вызывать шок.
Еще одно заболевание, при котором может появиться боль в спине при вдохе, – перикардит, или воспаление сердечной сумки. Симптом развивается медленно, но устойчиво, сопровождается сердцебиением и аритмией.
Особенности диагностики при болях в спине
КТ в разных режимах позволяет увидеть состояние костей, мышц и внутренних органов
Чтобы узнать, почему возникает боль в спине при глубоком вдохе, пациенту нужно обойти нескольких врачей. Консультации начинаются, как правило, с посещения терапевта, который дает направление к другим врачам.
Терапевт сможет понять, в каком направлении диагностики двигаться дальше, чтобы не терять времени на посещение специалистов, которые точно не потребуются.
Диагностикой могут заниматься инфекционисты, пульмонологи, неврологи, ревматологи, онкологи, кардиологи и хирурги. После опроса и сбора сведений путем наружного осмотра врач назначает инструментальную диагностику:
- Абдоминальное УЗИ. С его помощью оценивают состояние органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы.
- Рентген грудной клетки и брюшной полости. Помогает выявить изменение в легких, органах ниже грудной клетки, а также в позвоночнике.
- МРТ или КТ грудного отдела. Точный метод выявления болезней позвоночника, мышц, костей и мягких тканей, а также нервов и спинного мозга.
- ФГДС. Используется при подозрении на язву и другие заболевания желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки.
- Электрокардиография. Помогает отличить болезни сердца от других нарушений.
Лабораторная диагностика тоже требуется для определения агентов воспаления. Иногда кровь сдают на онкомаркеры, а также проводят иммунологическое тестирование.
Диагностика с привлечением инструментальных методик крайне необходима для определения точной причины болей в спине при вдохе или выдохе. Ведь без установления этих причин не удастся подобрать эффективную тактику лечения.
Источник
Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это целый клинический синдром, который могут провоцировать заболевания внутренних органов. Для определения точной причины нельзя обойтись без диагностики, так как боль – это только симптом, сигнальный механизм, по которому нельзя судить о полной картине заболевания.
Фото с сайта gazetalubuska.pl
Причины и характер боли
Если регулярно под ребрами болит спина слева, нужно обращаться за помощью как можно раньше. Причины могут быть разными – от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в спине слева под ребрами является первым указателем на причину синдрома:
- опоясывающая;
- простреливающая;
- ноющая;
- пульсирующая.
Болевой синдром может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот, лопатку.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь обращают внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки, ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причина боли в спине слева под ребрами в зажатии нервных корешков и мышечном спазме.
Так происходит при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:
- острые прострелы;
- ноющая, глубокая боль в левом подреберье, которая отдает в спину;
- боль отдает в одну ногу, особенно, при ходьбе.
Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является именно патология позвоночника, появляются и дополнительные симптомы. Это скованность мышц, ощущение покалывания, онемения, «мурашек» по коже в месте поражения. Меняются сухожильные рефлексы, снижается чувствительность к прикосновениям.
Болезни ЖКТ
Боли в левом подреберье со спины часто сопровождают болезни тракта пищеварения. Такой синдром может провоцировать воспаленная поджелудочная железа. При обострении воспаления – панкреатите – болезненность становится опоясывающей, задевая и противоположный бок.
Нетипичной можно назвать такую болезненность при воспалительных патологиях кишечника и желудка. Но обострение гастрита или язвенных поражений может выражаться и так, хотя чаще боль отдает в правый бок.
Болезни легких
Если болит слева под ребрами сзади со спины, нужно обратить внимание и на состояние респираторной системы. Такие боли вызывает нижнедолевое воспаление легких или плеврит. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины появляется на вдохе или при кашле, который неминуемо сопровождает эти состояния.
При двухстороннем воспалительном процессе боль носит опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт становится меньше.
Патологии сердца и сосудов
Самой частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются болезни сердца и сосудов, наряду с патологиями позвоночника. Заболевания, которые могут сопровождаться такой симптоматикой:
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардит;
- перикардит;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда.
Если инфаркт поражает задние стенки миокарда, боль со спины слева под ребрами распространяется на левую руку, лопатку, может отдавать в челюсти слева. Стенокардия же сопровождается основным очагом боли ближе к центру загрудинной области и спины. Болезненность как будто пронизывает насквозь не только со спины, но и в груди.
Патологии мочеполовой системы
Фото с сайта botkin.pro
Когда болит левый бок со спины под ребрами, обращают внимание на состояние почек и мочеточников при отсутствии других симптомов. Почки располагаются в забрюшинной области, потому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли ощущаются в пояснице и под ребрами.
Патологии, которые могут спровоцировать такое состояние:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- камень в почке, мочеточнике;
- нефрит;
- восходящие инфекции.
Уточнить локализацию воспаления можно только при помощи диагностики.
Невралгия
Боль сзади со спины в левом подреберье может сопровождать межреберная невралгия. Она обостряется при воспалениях, травмах, переохлаждениях, боль резко отдает при движении. Симптомы локальные, похожие на поражение позвоночника.
Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе, повороте. Потому часто пациенты дышат поверхностно и скованны в поворотах туловищем.
Другие причины
Боль сзади со спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна между ребрами и нервные корешки. Симптоматика похожа на невралгию, но в месте поражения можно заметить болезненные воспаленные пузырьки.
Боли при этом постоянные, а не только при движениях и вдохах. При заживлении пузырьков отмечается сильный зуд в месте их нахождения. После них остаются глубокие ранки в коже, которые затягиваются со временем.
Сопутствующие симптомы
Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач расспрашивает пациента о жалобах и на их основании делает первые выводы, по которым выбирает направление диагностики. Симптомы, которые могут сопутствовать боли в спине сзади слева под ребрами, если причина в болезнях позвоночника:
- покалывание, онемение рук, пальцев;
- низкая чувствительность в зоне поражения;
- усталость рук и ног, слабость;
- мышечные спазмы.
Если причиной боли в левом подреберье и спине стали патологии желудочно-кишечного тракта, дополнительная симптоматика проявляется так:
- тошнота, рвота;
- болезненность натощак или после еды;
- плохой аппетит;
- изжога;
- метеоризм;
- жидкий стул или запор.
Когда болит левое подреберье и отдает в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда повышается температура.
При болезнях легких сопутствующая симптоматика такая:
- хрипящее дыхание;
- кашель сухой или с отхождением вязкой мокроты;
- болезненность на вдохе;
- снижение объема дыхания;
- одышка.
По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.
Если боль слева под ребрами отдает в спину по причине заболеваний сердца, ощущается ряд характерных симптомов. Это тяжелое, ощутимое сердцебиение, ощущение страха, паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Нарушаются также показатели артериального давления и пульса.
При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки следующие:
- дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры тела;
- изменение цвета мочи;
- увеличение объема суточной мочи;
- резкие боли при мочеиспускании;
- отечность на лице.
Заболевания почек и мочеполовой системы в целом также часто сопровождаются повышением артериального давления.
К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?
Боль левого бока со спины под ребрами – симптом слишком общий, чтобы сразу определить узкого специалиста. Для начала нужно обратиться к семейному врачу или терапевту, который изучит анамнез и направит к специалистам узкого профиля:
- позвоночник – ортопед, остеопат;
- ЖКТ – гастроэнтеролог;
- легкие – пульмонолог;
- сердце – кардиолог;
- мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
- невралгия – невропатолог;
- опоясывающий лишай – инфекционист, невропатолог.
Специалистом узкого профиля уже назначается детальная симптоматика.
Диагностика
Для диагностики причин боли в ребрах слева со спины сзади назначают:
- общие анализы крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ при недостатке информации после УЗИ.
Это общий план обследования, он же будет назначен при патологиях позвоночника – этого достаточно, чтобы обнаружить остеохондроз, сколиоз, грыжу. При подозрении патологий ЖКТ будут назначены анализы:
- кала на скрытую кровь;
- глюкозы в крови;
- амилазы, С-пептида.
УЗИ же помогают определить состояние поджелудочной железы. Для оценки желудка и кишечника назначат гастродуоденоскопию.
Фото с сайта medinvest.zp.ua
При заболеваниях легких врач назначит лабораторное исследование отделяемой мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализ на АЛТ и АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Достаточно данных дает также коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе, с нагрузкой или суточная.
При подозрении на патологии мочеполовой системы будут назначены:
- мазок из влагалища/уретры;
- бакпосев мочи;
- исследование мочи на белок, плотность, частички эпителия;
- исследование прозрачности мочи;
- суточный диурез.
Для диагностики также назначают УЗИ с контрастным веществом.
Лечение
Боль под левым ребром сзади со спины – не отдельное заболевание, требующее лечения. Это только симптом, который можно временно облегчить, пока не выяснены причины.
Для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормональные обезболивающие показаны при острой, нестерпимой боли, они назначаются только врачом, но нужно понимать, что такая боль – признак неотложного состояния, и снимать ее до приезда скорой нельзя.
Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:
- Панадол.
- Ибупрофен.
- Мелоксикам.
- Нимесулид.
- Диклофенак.
- Эффералган.
Диклофенак лучше использовать в форме мази, локально в пораженном участке. Все лекарства предварительно нужно обсудить с врачом, так как они имеют ряд противопоказаний и ограничений, а при патологиях желудка могут сильно ухудшить состояние. Именно поэтому прежде – диагностика.
Боль под ребрами в левой части спины – симптом многих воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру болезненности и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про боли в спине слева под ребрами
Список источников:
- Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
- Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
- Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
- Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.
Источник
