При полном вдохе болит в груди
Такой симптом, как боль в грудной клетке, возникающая при глубоком дыхании, часто принимается людьми за сугубо легочную проблему. Однако, существует ряд патологий, не связанных с дыхательной системой, проявлением которых является боль при вдохе.
Боль в грудной клетке при глубоком вдохе
Патологии костно-мышечного аппарата
Грудная клетка образована:
- грудиной;
- ребрами;
- ключицами;
- грудным отделом позвоночника.
Строение грудной клетки
Грудная клетка человека
Костный аппарат окружен мышечной массой, пронизан нервными волокнами. Все эти образования могут стать источником боли. А при ряде патологий костно-мышечной системы появляется боль именно при глубоком вдохе. Причина тому – движения грудной клетки при дыхании.
Положение ребер на входе и выдохе
На вдохе она поднимается и расширяется, что может привести к болевым ощущениям при некоторых патологиях.
Остеохондроз
Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.
Стадии остеохондроза
Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.
Локализация боли
Важно! Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.
Межреберная невралгия
По нижнему краю всех ребер проходит сосудисто-нервный пучок. Нервы, проходящие в его составе, часто являются источником невралгии.
Межреберная невралгия
Этиология этого поражения различна:
- переохлаждение;
- ущемление;
- инфекция;
- раздражение.
Наиболее часто возникают эпизоды межреберной невралгии на фоне остеохондроза позвоночника.
Боль при межреберной невралгии
Чуть реже боль вызвана опоясывающим лишаем – герпетической инфекцией. Активация вируса герпеса может быть спровоцирована переохлаждением и всегда возникает на фоне естественного снижения иммунитета:
- в пожилом возрасте;
- при сахарном диабете;
- при первичных и вторичных иммунодефицитах.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
При межреберной невралгии боль постоянная, она локализована со стороны поражения. Ее усиление на вдохе также связано с движением грудной клетки, в частности, ребер. По характеру боль сильная и жгучая, иррадиирует по всей протяженности нервного волокна, от грудины до позвоночника.
Видео:
Перелом ребер
Закрытая травма груди более чем в половине ситуаций осложняется повреждением ребер. Чаще это возникает у пожилых людей, что объясняется повышенной ломкостью и хрупкостью костей. В зависимости от количества сломанных ребер, состояние человека может быть от средней степени тяжести до очень тяжелого.
Перелом ребер
Переломы 1-2-х ребер обычно протекают не тяжело, они не нуждаются в стационарном лечении. При переломах 3-х и более ребер возрастает риск повреждений органов грудной клетки: сердца, легких, крупных сосудов. Множественные двусторонние переломы всегда требуют экстренной медицинской помощи.
Механизм переломов ребер
Боль в груди, связанная с переломами ребер, локализована в месте удара или предполагаемого перелома. Она усиливается даже при неглубоком дыхании и покашливании, что может привести к вынужденной гиповентиляции и пневмонии.
Боль при переломе ребер
Патологии сердца
Боль в груди, связанная с дыханием, может быть и признаком одной из опасных патологий сердца или сосудов. Часто встречаются инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но для них характерны постоянные давящие ощущения, не связанные с дыханием. Рассмотрим более подробно именно те патологии, при которых болезненность появляется или усиливается на вдохе.
Важно! При любой боли в груди у людей старше 40 лет должна проводиться электрокардиография.
Перикардит
Перикардит сердца
Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.
Расположение перикарда
Причины сухого перикардита разнообразны:
- системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
- терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
- подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
- туберкулез.
Перикардиты, этиология
Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.
Боль при перикардите
Тромбоэмболия легочной артерии
Одна из жизнеугрожающих патологий, которая требует экстренной медицинской помощи. Речь пойдет не о молниеносной форме тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии, при которой наступает рефлекторная остановка сердечной деятельности.
Тромбоэмболия легочной артерии
Более характерна боль в грудной клетке на вдохе для эмболов мелких ветвей, которые могут вызывать рецидивирующую инфаркт-пневмонию. Именно для нее типична боль в груди, разлитая, с усилением на вдохе. Помимо болевых ощущений, человека беспокоит кашель, возможно, с ржавой мокротой, высокая температура. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии почти всегда возникает на фоне хорошего самочувствия. Но, при обследовании, можно выявить провоцирующие причины:
- тромбоз глубоких вен;
Тромбоз глубоких вен
- патологии сердца, при которых могут образовываться эмболы: мерцательная аритмия, кардиомиопатия;
Схематичное объяснение аритмии
- онкологические патологии;
- антифосфолипидный синдром;
Антифосфолипидный синдром
- различные тромбофилии.
Тромб в сосуде
Важно! Способствует появлению эмбола длительная иммобилизация, связанная, например, с многочасовым перелетом или сложной операцией.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- гастрит, язвенная болезнь желудка – боль преимущественно по центру, сочетается с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой;
Гастрит
Язвенная болезнь желудка
- язвенная болезнь 12-перстной кишки, панкреатит – боль в нижней части грудной клетки, больше слева. Характерны ночные приступы, а также спустя 2-3 часа после еды;
Панкреатит
- холецистит – болезненность в нижней части грудной клетки справа. Сочетается с чувством тяжести в подреберье, ощущением горечи во рту, тошнотой.
Холецистит — воспаление желчного пузыря
Легочные патологии
Собственно легочная ткань болевых рецепторов не имеет, ее патологии не проявляются болезненностью, если не затрагивают плевру. Среди всех органов дыхательной системы плевра наиболее иннервирована, а значит болевые ощущения связаны именно с ее поражением.
Плевропневмония
Плевропневмония
В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.
Помимо боли человека беспокоят:
- симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
- высокая температура;
- кашель, обычно с мокротой.
Высокая температура — симптом плевропнемонии
В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.
Важно! Наиболее часто пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae
Плеврит
Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.
Плеврит
Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.
Боль при плеврите
Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:
- высокая температура;
- слабость.
Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:
- туберкулез;
- хроническая болезнь почек;
- синдром Дресслера;
- системные заболевания.
Осложнения от плеврита
Пневмоторакс
Еще одна легочная причина боли в груди на вдохе. При этом болевые ощущения крайне резкие, острые, внезапные.
Виды пневмоторакса
Пневмоторакс может быть:
- открытым – с контактом плевральной полости и окружающей среды;
- закрытым – плевральная полость с окружающей средой не контактирует;
- клапанным – воздух на вдохе всасывается в полость, а на выдохе не выходит из нее, постепенно «поддавливая» легкое.
Спонтанный пневмоторакс справа
Схема открытого пневмоторакса
Помимо боли, человека беспокоят выраженные симптомы острой дыхательной недостаточности:
- одышка;
- цианоз.
Цианоз (посинение губ и кожи)
При массивном пневмотораксе может произойти перемещение органов средостения в сторону спавшегося легкого. Это проявится симптомами сердечно-сосудистого шока, может привести к остановке сердечной деятельности.
Среди причин пневмоторакса выделяют:
- травмы с переломом ребер;
- опухоли легких;
- буллезную болезнь – источник спонтанного пневмоторакса у молодых людей.
Буллезная болезнь
Важно! При клапанном пневмотораксе возможно изменение положения органов средостения, с перемещением сторону здорового легкого. У ребёнка чешется в заднем проходе причины читайте у нас на сайте.
Сравнительная характеристика
В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.
| Заболевание | Обстоятельства, предшествующие боли | Иррадиация боли | Необходимые обследования |
|---|---|---|---|
Остеохондроз | Перенапряжение, длительная физическая нагрузка | В руки, плечи, спину | Рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная томография |
Переломы ребер | Травма грудной клетки | В место перелома | Рентгенография |
Перикардит | Инфекция, ХБП | В левую половину грудной клетки | Рентгенография, ЭКГ, ЭХОКС |
ТЭЛА | Венозные тромбозы, длительная иммобилизация, перелеты, на фоне полного благополучия | По всей грудной клетке или локально | Рентгенография органов грудной клетки, ангиопульмонография, определение концентрации Д-димера |
Холецистит | Нарушение диеты, желчно-каменная болезнь в анамнезе | В эпигастральную область, в область правого позвоночно-реберного угла | Ультразвуковое исследование |
Плеврит | Инфекция | В сторону плеврита | Рентгенография, ультразвуковое исследование |
Пневмоторакс | Травма или на фоне полного благополучия | В пораженную сторону грудной клетки | Рентгенография, компьютерная томография |
Видео — Почему болит грудная клетка
Видео — 3 обманчивых боли в сердце. Что болит в груди
Источник
Основные причины
Боль в груди при вдохе или выдохе является одним из проявлений серьезных заболеваний легких, сердца или сосудов, а также травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Как полагают медики, боли в груди при заболеваниях легких чаще всего происходят из-за нарушений в плевральной оболочке, которая окружает легкие. Любое заболевание, которое поражает мембрану легких, может вызвать боль в груди при дыхании. Между двумя слоями мембраны есть небольшое количество жидкости, которая действует как смазка и помогает свести к минимуму трение легких, когда при дыхании они расширяются.
В грудной клетке (ее плевральной оболочке) также есть много чувствительных нервных волокон. Любые трения или раздражения этих нервных волокон тоже могут вызвать боли в груди при вдохе и выдохе.
Боль в груди при вдохе могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это состояние возникает, когда «соки» из вашего желудка поднимаются вверх, ко рту. В дополнение к боли в груди вы можете испытывать боль при вдохе.
Еще одна очевидная причина боли в груди — ушиб или перелом ребер. Травма грудной клетки, травмы ребер во время дорожно-транспортного происшествия или падение с большой высоты могут привести к переломам ребер. Такие травмы чаще всего вызывают боль в грудной клетке при дыхании, в особенности – при глубоком вдохе. В тяжелых случаях требуется операция, применение тепла на грудь или использование болеутоляющих средств, стероидов и противовоспалительных препаратов.
Часто причинами боли в груди могут быть заболевания сердца и сосудов. Одни из самых опасных симптомов, сопровождающих боли в груди при вдохе – те, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. Они могут быть проявлением сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако боль в груди при вдохе и выдохе может быть проявлением других заболеваний. Рассмотрим характер этой боли подробнее.
Читайте также: Боль в груди при кашле
[4], [5], [6]
Боль в груди при вдохе: сгусток крови в легких
Легочная эмболия – это состояние, при котором одна или несколько артерий, которые снабжают кровью легкие, забиваются. Это происходит из-за наличия тромба в артерии. Легочная эмболия может возникнуть из-за сгустков крови, которые направляются в легкие, в основном из вен в ногах, и застряют по дороге в кровеносных сосудах легких. Они могут вызывать воспаление легких, что, в свою очередь, провоцирует раздражение нервов плевральной оболочки. И вот пожалуйста — человек страдает от боли в груди при вдохе.
Легочная эмболия (сгусток крови в легких) – одна из самых опасных причин боли в груди при вдохе или выдохе. Правда, стоит заметить, что не все пациенты с легочной эмболией испытывают боль в груди при вдохе. Иногда это заболевание проходит бессимптомно, но от этого не менее опасно.
Симптомы
Симптомы этого заболевания включают внезапные боли в грудной клетке при дыхании, одышку, кашель с кровью, посинение кожи, потливость, тромбоз глубоких вен и т.д.
Тип и тяжесть боли в груди при вдохе зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нет двух пациентов с легочной эмболией, у которых наблюдается один и тот же тип боли в груди.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Диагностика легочной эмболии – сложности процесса
Чтобы понять, как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии, вы должны обратить внимание на истории других пациентов. Пациентов с легочной эмболией часто помещают в больницу. Их истории заболевания могут дать возможность понять другому пациенту, как проявляется тромбоэмболия легочной артерии. Об этом можно узнать, расспросив своих соседей по палате, если вы тоже находитесь в стационаре.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Легочная эмболия диагностируется с помощью:
- Электрокардиографии.
- Ренгтгенографии.
- Лабораторных тестов.
- Компьютерной томографии.
- Ангиографии сосудов легких.
Лечение
Легочная эмболия может быть опасным для жизни состоянием, если не применить своевременного лечения антикоагулянтами либо удаление тромба хирургическим путем.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Боль в груди при вдохе: пневмония
Пневмония — это серьезный диагноз, который ставят пациентам с болью в грудной клетке при вдохе и выдохе. Пневмония – самый распространенный диагноз пациентов, поступающих в терапевтическое отделение. У некоторых пациентов с пневмонией присутствует еще и боль в груди при вдохе и выдохе.
[31], [32], [33], [34], [35], [36]
Симптомы пневмонии
- Может резко подняться температура.
- Человек кашляет, как правило, с выделениями из горла.
- Может быть жесткое хрипящее дыхание.
- Могут беспокоить боли в груди при вдохе и выдохе.
- Голос может дрожать.
Диагностика
- Рентгенография.
- Компьютерная томография грудной клетки.
- Анализы крови и мочи.
- Анализ посева, взятого из мокрот.
- Бронхоскопия и биопсия.
Лечение
Как правило, при этом заболевании врач назначает антибиотики. Их подбирают в зависимости от вида пневмонии и причины, вызвавшей ее. Часто для лечения пневмонии с болями в груди используются ингаляторы и солевые растворы.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Плеврит
Плеврит — это воспаление слизистой оболочки, окружающей легкие. Вирусная инфекция – одна из наиболее распространенных причин плеврита, но он также может быть вызван травмами ребра, формированием кровяных сгустков в легких, раком легких, мезотелиомами или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.
Симптомы
Основные симптомы плеврита — острые боли в груди при дыхании и кашле.
Человек, страдающий от плеврита, чаще всего испытывает боли в груди при глубоком вдохе, он просто задыхается. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, повышенную температуру, озноб и сухой кашель. Хотя человек может испытывать резкие колющие боли в области груди, плеврит может вызвать и тупые боли в груди. Они могут сопровождаться ощущением жжения в груди.
Диагностика
- Рентгенография грудной клетки.
- Биохимическое исследование на глюкозу, амилазу, ЛДГ.
- Биопсия плевры.
Лечение
Как правило, лечение этого заболевания всегда комплексное. Врач обращает внимание на симптомы и в зависимости от этого назначает терапию. Лечение плеврита может включать противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы, антибактериальные препараты и иногда – химиотерапию.
[43], [44], [45]
Пневмоторакс
Пневмоторакс — это коллапс легкого. Легкие выстланы двухслойной серозной оболочкой, которая называется плеврой. Пространство между внутренним и наружным слоем заполнено жидкостью. Когда воздух накапливается в этой плевральной полости, легкие больше не в состоянии расширяться во время вдоха и возникает боль в груди. Давление, оказываемое воздухом, может привести к коллапсу легких.
Сильный удар в грудь, колотые раны или инфекции легких могут сделать организм очень восприимчивым к пневмотораксу. Коллапс легкого может привести к накоплению жидкости в легких, вызывая тем самым снижение уровня кислорода в крови.
Симптомы
Пневматоракс может привести к мучительным симптомам, таким как чувство давления в груди, слабость, затрудненное дыхание или боли в груди при вдохе. Человек может задыхаться, синеть и даже умереть от нехватки кислорода.
Диагностика
- Компьютерная томография
- Осмотр врача, пальпация
Лечение
Пневмоторакс на ранних стадиях можно устранить самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
Лечение в условиях стационара может включать отсасывание воздуха из легких.
[46]
Реберный хондрит (синдром Титце)
Реберным хондритом обычно называют боли в области, где хрящи ребер крепятся к грудине. Это заболевание вызывает воспаление реберных хрящей в месте соединения ребер и грудины. Травма грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия, сильный удар в грудь или повторные незначительные травмы в области груди – распространенные причины воспаления.
Воспаление реберно-грудинной области также может быть вызвано патогенными (болезнетворными) инфекциями дыхательных путей.
Симптомы
Основным симптомом этого заболевания является тупая боль в груди при вдохе, выдохе и кашле, а также высокая температура. Межреберные мышцы грудной клетки помогают груди расширяться и сужаться во время вдоха и выдоха, поэтому воспаление реберных хрящей часто вызывает болезненное дыхание. Интенсивность боли увеличивается, когда человек делает глубокие вдохи. Боль в груди при вдохе может также усилиться во время кашля и чихания или даже простого нажатия пальцами на грудь.
Диагностика
- Осмотр врача методом пальпации
- Рентгенография грудной клетки
- Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются только в редких случаях
Лечение
Лечение часто включает использование противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапию.
[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Стенокардия
Стенокардию называют еще грудной жабой. Боль в груди при этом заболевании может появиться из ниоткуда, ее может вызвать сильный стресс – физический или психологический, или повышенные нагрузки.
Список симптомов включает давление в груди или ощущение распирания в груди и острые боли.
Боль при стенокардии может отдавать даже в челюсть, шею, плечи и спину. Другие симптомы при сердечном приступе, вызванном стенокардией, включают затрудненное дыхание, тошноту, рвоту, потливость и т.д.
Приступ острой боли в груди при стенокардии может продолжаться до 15 минут.
Диагностика
- Анализ крови.
- Биохимические маркеры на наличие повреждение миокарда.
- Тест на толерантность к глюкозе.
- Исследование уровня гормонов щитовидной железы.
- Эхокардиография.
- ЭКГ с физической нагрузкой и в состоянии покоя.
Лечение
Сняв острый приступ боли в груди с помощью обезболивающих и блокады, доктор может прописать диету, отказ от курения и алкоголя, а также β-адреноблокаторы, ацетилсалициловую кислоту, если нет противопоказаний.
[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]
Перикардит
Перикардит — это воспаление перикарда, которое представляет собой тонкую серозную оболочку, окружающую сердце. Травма области груди или системные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка, могут быть причинами этого состояния.
Симптомы
Субфебрильная температура, недомогание, резкая боль в левой стороне или в центре груди, одышка в положении лежа и кашель – симптомы, по которым можно определить перикардит.
Диагностика
- Осмотр врачом.
- Метод скрининга ЭКГ.
- Эхокардиография, а также доплерография сосудов.
Лечение
Лечение обычно включает использование противовоспалительных средств, обезболивающих и кортикостероидов.
Источник
