При диабете болят глаза

Сахарный диабет — причина множества осложнений, связанных почти со всеми системами организма человека. В основном диабет ослабляет иммунную систему, поэтому люди, страдающие резкими перепадами сахара, чаще болеют. В этом случае, одним из незащищенных органов человека становятся его глаза. Зрение начнет ухудшаться из-за перепадов показателей сахара, а защитная функция организма не окажет должного эффекта.

Причины заболевания глаз

Высокий уровень сахара в крови зачастую бывает причиной слепоты у людей в возрасте от 15 да 80 лет. Основные причины поражение глаз при сахарном диабете:

• Изменения в оболочке глаза. Не редко проблема незаметна, поэтому такое явление опасно для организма. Выявить может только лечащий врач.
• Поражение глаз при диабете приводит к воспалениям этой области и развитию «ячменя» на веках.
• Катаракта — это помутнение зрачка, провоцирующее ухудшение зрения и слепоту.
• Нейропатия глаз — нарушает работу нервов в глазницах в результате неподвижный глаз.
• Глаукома — это повышение давление в глазах.
• Диабетическая ретинопатия — заболевание, при котором ухудшается зрение, и появляются пятна перед глазами.

Изменения в оболочке глаза могут протекать незаметно. Однако именно они приводят к осложнениям или развитию серьезных патологий.

Лечение

Воспаление глаз — основная проблема, с которой сталкивается больной сахарным диабетом. Поражение глаз при диабете или воспаление может быть различным: от гнойного ячменя до воспаления края век, которое приводит к заплыванию века и скапливанию гноя на оболочке глаза. В обоих случая нужно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он выписал лечение и капли. Если запустить лечение, то произойдет заражение глаз, а в дальнейшем и крови в организме.

Катаракта — это помутнение глазного хрусталика. Развивается при сахарном диабете, как у пожилых людей, так и молодых. Заболевание распространяется с краев зрачка и, если бездействовать, то пораженная зона увеличиться на весь глаз. На начальной стадии возникнут черные полосы, которые появятся перед глазами.

Одно из серьезных поражений глаз при сахарном диабете распространяется на нервной почве. Такое заболевание называют нейропатией глаз. При нейропатии нарушается подвижность глаза или развивается затруднение подвижности самого века, что приводит к постоянному закрытию глаза. Врач прописывает двух или трех месячную диету, при которой из рациона питания полностью исключается кухонную соль и белки. При заболевании рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.  Если пренебрегать советами врача, то понадобится пройти повторный курс лечения или возникнет необратимое ухудшение зрения.

При глаукоме симптомов может и не быть до того момента пока резко не наступит конечная и самая тяжёлая стадия. В редких случаях симптоматика проявляется в виде частых головных болей или засыхания хрусталика глаза, которое приводит к дискомфортным ощущениям. Лечение необходимо начать сразу, как выявиться заболевание на ранних стадиях. Восстановить зрение на запущенной стадии заболевания почти невозможно. Лечащий врач может прописать ряд капель и витаминов, а также специальную диету.

Диабетическая ретинопатия — заболевание, связанным с сосудистой системой. Ретинопатия является одним из серьезных заболеваний сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей, которые уже не первый год бояться с сахарным диабетом. Если заболевание не выявилось на ранних стадиях, а больной бездействовал, то есть высокая вероятность потери зрения.  В медицине выявлено несколько видов такого поражения, к ним относят:

1. Непрофилированный — вид, при котором существует повреждения сосудов, но зрению ничего не мешает. Однако следует следить за уровнем сахара в крови и следовать указанием врача. Он легко прогрессирует в более серьезную стадию.
2. Препролиферативный — вид, при котором происходит критическое кровоизлияние. Возникает во время повышения давления в сосудах. Может проявляться перед глазами большим скоплением черных точек. От этого зрение значительно ухудшается.
3. Пролиферативный — в этом случае при резком скачке давления сосуды лопаются. Кровь непосредственно попадает в зрачок, где образуется кровеносная оболочка, мешающая зрению. Зачастую приводит к глаукоме.

При рениопатий следует безукоризненно слушать своего врача. При лечении подобного недуга из рациона полностью исключают животные жиры. В большинстве случаев их заменяют растительной пищей.

Сахарный диабет как причина болезни глаз

Сахарным диабетом болеют и дети, и взрослые. Это серьезное заболевание, которое может повлечь за собой целый ряд других опасных недугов. Нередко от повышенного в крови сахара страдают глаза человека. Чаще всего, это поражение проявляется ретинопатией, которая развивается последовательно и может стать причиной слепоты.

Глаза при сахарном диабете

Данное заболевание повышает риск развития глаукомы и катаракты, но самую большую угрозу для зрения несет поражение глазной сетчатки. Повышенный уровень сахара не самым лучшим образом воздействует на сосуды, артерии становятся проницаемыми и хрупкими, могут появляться мелкие кровоизлияния. Это приводит к тому, что кровообращение ухудшается, сетчатка глаза отекает и зрение ухудшается. Затем происходит кислородное голодание, организм создает новые сосуды, которые являются несовершенными и становятся источниками новых кровотечений. Попадая в слои сетчатки, кровь вызывает помутнения и снижение зрения.

Факторы риска развития болезней глаз при сахарном диабете

1. Длительное течение болезни. Чем дольше человек болеет диабетом — тем выше риск проявления ретинопатии. 75% пациентов через 10 лет с начала заболевания имеют проблемы со зрением.
2. Возраст. Болезни глаз чаще встречаются у людей после 40 лет, чем у молодых пациентов. Это может быть обусловлено длительным течением диабета до установления точного диагноза.
3. Поражение почек.
4. Беременность. У женщин в положении ретинопатия прогрессирует быстрее.
5. Контроль гликемии.
6. Курение.
7. Алкоголь.
8. Ожирение.

Признаки и диагностика диабетической ретинопатии

Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии болезни, самые частые из них, это:

• размытое зрение;
• молнии и мушки;
• резкое ухудшение зрения.

Люди с сахарным диабетом для ранней диагностики глазных осложнений обязательно должны регулярно проводить обследования. Чем раньше будет назначено лечение, тем эффективнее оно будет.

Диагноз диабет глаза или диабетическая ретинопатия может быть поставлен на основании осмотра глазного дна в офтальмоскопе. Для того, чтобы можно было документировать все изменения на сетчатке глаза пациента, делают фотографии с помощью специальной камеры.

Профилактика болезней глаз

В результате своих многолетних наблюдений ученые выяснили, что те диабетики, которые контролируют уровень сахара в своей крови и поддерживают его в норме, редко имеют осложнения на глаза, чем те, которые не контролируют его. Главную роль в хорошем состоянии здоровья диабетика играют физические упражнения и правильное питание. Люди, страдающие сахарным диабетом, должны наблюдаться у офтальмолога, тем самым они могут не только снизить возможность глазных осложнений, но и выявить их на ранних стадиях.

Лечение глаз

В зависимости от стадии заболевания, существуют различные лечебные процедуры. Кровоточивость новообразованных сосудов и отек сетчатки требует лазерной коагуляции, при которой лазерная энергия воздействует на нужные места на сетчатке глаза. После курса таких процедур можно остановить прогрессирующую болезнь и уменьшить отек. Еще одной операцией, необходимой при диабетической ретинопатии, является витрэктомия. Она проводится пациентам с нерассасывающимися кровоизлияниями в стекловидном теле. В результате хирург удаляет кровь и заменяет стекловидное тело солевым раствором. При отслойке клетчатки у диабетика хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы вернуть ее на свое место.

В каких органах развиваются осложнения?

Как уже неоднократно отмечалось, диабет особенно опасен своими осложнениями. Если уровень сахара крови у больного диабетом постоянно повышен, со временем развивается поражение таких органов, как глаза, почки и ноги. В глазах и почках страдают мелкие сосуды.

Стенки мелких сосудов, находясь в постоянном контакте с протекающей внутри сосудов кровью, очень чувствительны к повышенному уровню сахара. Под его воздействием в сосудистой стенке постепенно происходят необратимые изменения, в результате чего ухудшается снабжение кровью, а значит, питание всего органа. Это, в свою очередь, приводит к нарушению его работы.

Поражение глаз при диабете

В глазах на фоне постоянно повышенного сахара крови страдает сетчатка. Сетчатка как бы выстилает глазное яблоко изнутри. Основу сетчатки представляет сплетение мелких сосудов; в ней также имеются нервные окончания, обеспечивающие функцию зрения. Осложнение сахарного диабета, обусловленное изменениями сосудов сетчатки, называется диабетической ретинопатией (слово происходит от латинского наименования сетчатки – retina, что означает «сеть»).

Следует объяснить также значение часто встречающегося термина «глазное дно». Так называют видимую при специальном осмотре, проводимом врачом-окулистом, часть внутренней оболочки глаза, т.е. сетчатки.

Итак, причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сетчатки при диабетической ретинопатии становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям.

Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные её стадии могут быть неощутимы для больного. То есть, если больной не жалуется на снижение зрения, это еще не значит, что у него нет ретинопатии! Когда же зрение ухудшается настолько, что больной начинает это замечать, это, как правило, говорит о далеко зашедших стадиях ретинопатии, которые почти невозможно эффективно лечить.

Наличие и степень выраженности этого осложнения диабета может определить только врач-окулист (офтальмолог) при осмотре глазного дна с расширенным зрачком. Для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, после чего зрение временно становится расплывчатым, нечётким. Эта процедура необходима, так как иногда при диабетической ретинопатии основные изменения располагаются на периферии сетчатки, в то время как в центральной зоне, которую видно без расширения зрачка, их пока нет. Осмотр глазного дна окулист проводит с помощью специального прибора.

Часто на визите у окулиста подбираются очки. Надо сказать, что улучшить зрение, пострадавшее в результате ретинопатии, с помощью очков невозможно. Те же изменения, которые можно поправить, подобрав очки, с ретинопатией не связаны. Они – результат близорукости или дальнозоркости и иногда вызывают необоснованно сильное беспокойство больного, так как он относит их на счёт осложнений диабета.

Больной диабетом должен показываться окулисту не реже одного раза в год.

При сахарном диабете 2 типа особенно важно провести осмотр сразу же после установления диагноза. Дело в том, что при этом типе диабета точного времени начала заболевания почти никогда установить не удаётся, и больной может длительное время иметь повышенный уровень сахара крови, даже не подозревая об этом. В течение этого скрытого периода уже может развиться поражение сетчатки.

При наличии ретинопатии частота осмотров должна увеличиваться, так как в определенный момент может понадобиться лечение. Немедленный осмотр должен проводиться при внезапном ухудшении зрения.

Профилактика и лечение диабетической ретинопатии.

Основой профилактики ретинопатии, как и всех осложнений диабета является поддержание хорошей компенсации углеводного обмена. Чрезвычайно важны регулярные осмотры окулиста.

Следует также отметить, что на состоянии глазного дна отрицательно сказываются такие нарушения, как повышенный уровень артериального давления и холестерина крови. Для сохранения зрения важно, чтобы эти показатели контролировались и поддерживались в нормальных пределах.

Методы профилактики и лечения диабетической ретинопатии в настоящее время хорошо разработаны. Не следует уповать на недоказанные методы лечения, – периодически появляется реклама каких-нибудь «волшебных» растений и т.п. Неэффективными в лечении и профилактике диабетического поражения глаз оказались и так называемые ангиопротекторы (трентал, доксиум и др.).

Надёжный метод лечения диабетической ретинопатии, признанный и успешно применяющийся во всем мире, – это лазерная фотокоагуляция сетчатки. Своевременно и правильно проведённая лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10–12 лет. Однако наиболее эффективно лечение на ранних стадиях ретинопатии.

О лазерной фотокоагуляции больные часто не имеют правильного представления. Иногда этот метод воспринимается как сложная хирургическая операция на глазах, от которого какому-нибудь «знакомому знакомого» стало хуже. Информация из недостоверных источников может отпугнуть пациента, и он отказывается от надёжного и эффективного метода в пользу очередного «чудесного» средства. Лазерная фотокоагуляция является амбулаторной процедурой, которая проводится в один или несколько сеансов, и вполне безопасна. Смысл её состоит в воздействии с помощью лазерного луча на измененную сетчатку, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.

Следует понимать, что этот вид лечения останавливает ухудшение зрения, но, при уже имеющемся его существенном снижении, возврата к хорошему зрению не происходит. Обязательным условием стойкого положительного эффекта от лазерной фотокоагуляции является хорошая компенсация диабета, в её отсутствие прогрессирование ретинопатии будет продолжаться.

Выраженная ретинопатия (ее называют пролиферативной) угрожает больному потерей зрения. В этих случаях требуется постоянное наблюдение окулиста, иногда возможно применение хирургических методов лечения. Чтобы избежать острых ситуаций (массивных кровоизлияний, отслойки сетчатки), которые могут привести к непоправимым последствиям, на этой стадии нужно избегать тяжёлых физических нагрузок. Противопоказаны подъёмы тяжестей, сильное напряжение, которое может иметь место при запорах или упорном кашле.

Катаракта. При сахарном диабете, наряду с поражением сетчатки, часто встречается помутнение хрусталика, которое называют катарактой. Это заболевание распространено и среди людей, не имеющих диабета, особенно в старших возрастных группах. Если помутнение хрусталика сильно выражено, проникновение световых лучей к сетчатке затруднено, и зрение значительно ухудшается, вплоть до полной его потери. Лечение катаракты сейчас хорошо отработано, радикальным методом является операция по удалению помутневшего хрусталика. Зрение после такой операции восстанавливается, хотя и требуется его коррекция с помощью очков или с помощью замены удаленного хрусталика на искусственный.

Больному диабетом важно знать, что любые операции, в том числе и удаление хрусталика, протекают благополучно лишь на фоне хорошей компенсации диабета. Это условие выдвигается и хирургами-офтальмологами.

Поражение почек при диабете

На фоне длительной декомпенсации диабета в почках страдают мелкие сосуды, являющиеся основной частью почечного клубочка (из множества таких клубочков и состоит ткань почки).

Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которые выполняют в организме человека роль фильтра. Ненужные вещества почки выводят с мочой, отфильтровывая их из крови, нужные – задерживают, направляя обратно в кровь.

Когда из-за повышенного уровня сахара крови изменяются сосуды почечных клубочков, нарушается нормальное функционирование почечного фильтра. Тогда белок, который является нужным веществом, и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать.

Осложнение диабета на почки – диабетическую нефропатию, поначалу никак нельзя почувствовать. Поэтому каждому больному диабетом не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи для определения в ней белка. Это может быть обычный, так называемый общий анализ мочи, который делается в любой поликлинике. Однако можно выявить диабетическую нефропатию и на более ранних стадиях, что очень важно для лечебных и профилактических мероприятий. Это анализ мочи на микроальбуминурию (т.е. микроколичества белка – альбумина).

Ещё одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления, т.е. артериальная гипертония. Следует знать, что повышение АД далеко не всегда есть следствие поражения почек, но оно само по себе наносит почкам серьёзный вред.

Артериальная гипертония устанавливается, если систолическое (верхнее) АД больше или равно 140 мм рт. ст. и/или диастолическое (нижнее) АД больше или равно 90 мм рт. ст. Повышенный уровень АД, вне зависимости от причин возникновения, необходимо снижать. При сахарном диабете рекомендуется стремиться к уровню АД ниже 130/80, так как это способствует более значимому снижению риска сердечно-сосудистых осложнений.

Медикаментов для лечения гипертонии сейчас очень много и каждому больному можно подобрать эффективную терапию. Важно самому пациенту понимать, что принимать эти препараты необходимо постоянно, т.е. не только при высоком, но и при снизившемся до нормы АД, чтобы оно не повысилось!

Очень полезен также самостоятельный контроль АД в домашних условиях, в частности для оценки эффективности применяемых препаратов, поэтому всем пациентам с артериальной гипертонией желательно иметь дома аппарат для измерения АД и уметь им пользоваться.

Если диабетическая нефропатия достигает выраженных стадий, врач может порекомендовать специальную диету с ограничением белка (в основном это касается продуктов животного происхождения – мяса, рыбы, яиц, сыра, творога и др.).