После вправления шеи болит

Подвывихи и вывихи позвонков – серьезное явление. Патология опасна в первую очередь тем, что при ней присутствует высокий риск повреждения спинного мозга. Поэтому перед тем как вправить шейные позвонки самостоятельно, необходимо обратиться к доктору за консультацией.

Причины и симптомы вывихов

Учитывая анатомические и физиологические особенности строения шейного отдела позвоночника, выделяют такие основные причины его вывихов:

• резкий поворот головы;
• длительное нахождение в неудобном положении;
• травма;
• остеохондроз;
• слабость мышечно-связочного аппарата;
• туберкулез костей.

Хорошо развитая мускулатура шеи обеспечивает надежную фиксацию межпозвоночных суставов, что позволяет значительно снизить риск вывиха. Патология характеризуется специфической симптоматикой, позволяющей с большой вероятностью установить правильный диагноз.

Узнайте, как помогает плавание при грыже позвоночника поясничного отдела: выбор стиля.

Читайте, как проходит сеанс мануальной терапии при грыже позвоночника: показания и противопоказания.

Как и при любом другом повреждении тканей, присутствует болевой синдром. Его выраженность колеблется от слабой, ноющей или давящей боли до острой, колющей или пульсирующей.

При вывихе уменьшается объем движений: незначительно или до полной невозможности двигать головой (зависит от тяжести поражения). По мере восстановления конфигурации суставных поверхностей, двигательная функция может восстанавливаться. К сожалению, подобное явление редкость.

О наличии повреждения свидетельствует образование впадины или ямки в месте максимальной болезненности. Нащупать ее можно самостоятельно.

Внимание! Надавливание на место вывиха опасно, так как способно привести к дополнительному нарушению конфигурации суставных поверхностей и усугублению состояния больного вплоть до поражения нервных волокон мозга.

Спазм мускулатуры на стороне поражения является естественным защитным механизмом, в ответ на повреждение. Резкое, выраженное сокращение мышц шеи может свидетельствовать о наличии вывиха (см. Спазм мышц спины). Для подобной травмы характерен щелчок в момент травмы в области вывиха. А наличие хруста или щелчков при движениях головой или шеей подтверждает патологию костно-суставной системы.

Лечение

Точно определить симптомы, свидетельствующие о наличии повреждения, способен только врач. При подозрении на вывих, необходимо обращаться за медицинской помощью к невропатологу, травматологу, хирургу, участковому терапевту. В отдельных случаях вызывают бригаду скорой помощи.

Врач после тщательного обследования может назначить проведение дополнительных методов исследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Выбор конкретного метода зависит от наличия прямых или косвенных показаний к обследованию. Помочь решить проблему способен мануальный терапевт или врач-реабилитолог. Только специалист с медицинским образованием знает, как правильно вправляют шейные позвонки.

Как вправляют шейные позвонки специалисты

Процедуру проводят только при наличии показаний. В больнице вправление делают в условиях операционной на твердой поверхности (кушетке) или сидя. Выделяют одномоментное вправление и постепенное. Тяжелые случаи требуют применения метода вытяжения.

Мануальные терапевты и реабилитологи  в основном работают по принципу постепенного вправления. Одномоментное показано выполнять в специальных условиях, при этом должна быть возможность оказания неотложной помощи или вызова анестезиолога-реаниматолога.

Можно ли и как самому вправить шейные позвонки?

Самостоятельное вправление шейных позвонков – очень рисковое дело. Одного неправильного движения достаточно для того, чтоб принести серьезный и часто непоправимый вред здоровью. Особенно это актуально для тех, кто считает, что знает, как вправить такой шейный позвонок, как атлант.

Атлант является первым шейным позвонком. Именно он обеспечивает возможность вращения головой и ее наклоны. Его строение таково, что в верхней части имеется тонкий зубовидный отросток (зуб атланта), который выступает осевой точкой для головы. Тонкий и относительно мелкий зубовидный отросток первого шейного позвонка является самым слабым местом во всем позвоночнике. Достаточно одного неосторожного движения и вывих или перелом гарантирован.

Самостоятельно вправлять шейные позвонки можно лишь при полном отсутствии болевого синдрома или при незначительной его выраженности, когда есть только чувство дискомфорта в области предполагаемого или установленного повреждения.

Самостоятельному вправлению поддаются только вывихи, вызванные длительным нахождением в неправильной позе или резким поворотом головы.

Внимание! Самому вправлять травматические или вызванные болезнью вывихи категорически запрещено. Последствия опасны для здоровья и жизни.

Вывихи и подвывихи в области шеи можно вправить с помощью определенных упражнений. Индикатором возможности самостоятельного вправления является отсутствие боли или минимальные болевые ощущения.

Выполнять упражнения необходимо с предельной аккуратностью. Никаких резких движений и рывков, иначе ситуация только усугубится. Выполнять упражнения нужно перед зеркалом, чтобы была возможность следить за соблюдением правильной техники выполнения:

1. Необходимо удобно сесть. Все тело должно быть расслаблено (особенно шея).
2. Выполняют медленные наклоны головой вперед, назад. Работает весь корпус, а не одна шея. Категорически запрещено вращать головой или наклонять ее в стороны.
3. После этого ложатся на укрытый пледом или ковриком пол. Лежать расслабившись. Под шеей небольшая подушечка. Предварительно ее скатывают в валик. Лежат так около 10 минут или до исчезновения шейного болевого синдрома.
4. Затем становятся в положение «кошечки», медленно и плавно опускают голову. Никаких рывков ил вращений!
5. Возвращаются в предыдущее положение. Тело и конечности расслаблены. Крайне осторожно и медленно делают повороты головой по ходу валика из стороны в сторону. Занимаются около минуты. Также упражнение используется в профилактических целях. При усилении дискомфорта и боли упражнение лучше прекратить. Появление сильной боли – знак к немедленному прекращению выполнения упражнения.
6. Удобно садятся. Нужно пальпаторно (пальцами) найти границу между шейным и грудным отделом позвоночного столба. Более толстый, по сравнению с предыдущими, позвонок является первым грудным. Немного выше располагается тонкий, напоминающий ость, отросток седьмого шейного позвонка. Он носит название остистого отростка. Нащупать его несложно. Нужно пальцами захватить его и плавно повернуть голову в сторону, противоположную месту локализации болевых ощущений. Затем движение делают в противоположную сторону (к месту возникновения боли). Если есть необходимость, руки меняют местами. Возникновение хруста – частое явление для данного упражнения.

Все про особенности проведения денситометрии: показания и противопоказания.

Узнайте про аппликатор Ляпко при шейном остеохондрозе: основные показания и противопоказания к использованию.

Читайте, как помогает йога при остеохондрозе шейного отдела и выполнение асан.

Подведем итоги

С целью профилактики вывихов показано выполнять самомассаж: слегка надавливают на шею и массируют ее. Хорошую защиту обеспечивает развитая мускулатура шеи (см. Упражнения для укрепления мышц и шеи). Вывих или подвывих шейного позвонка – опасное явление. При подозрении или наличии патологии, необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к медицинскому специалисту. Вправить вывих или подвывих можно и самому. Но процедура крайне опасна и имеет строгие показания. Малейшая ошибка грозит потерей здоровья или даже летальным исходом.

Повреждение шейных позвонков, именуемое подвывихом, является патологическим состоянием, которое опасно для здоровья человека. Подвывих позвонков шеи – это смещение тел позвонков относительно друг друга. Причем связи между позвонками не разрушены полностью. Шея может функционировать, но есть ограничения, мешающие нормально двигать головой. Подвывих может протекать почти бессимптомно, но это не значит, что он менее опасен для человека. Вовремя его обнаружить и начать его лечение крайне важно, чтобы избежать негативных для здоровья последствий.

Причины и механизм развития подвывиха

Подвывих характерен взрослым людям, но встречается и у новорожденных детей. Уязвимое положение головы – это наклон вперед. Резкое и достаточной силы воздействие извне на шею или голову в таком положении чревато подвывихом.

Механизм подвывиха заключается в том, что при взаимодействии на шею или голову позвонки патологически смещаются относительно друг друга, их суставные поверхности не могут правильно функционировать между собой, но связь между ними есть. При вывихе шеи контакт суставов, работающих вместе, разрывается полностью. По степени выраженности (насколько одна суставная поверхность шейного позвонка сместилась относительно другой) подвывих может быть разным: 1/3, ½ или ¾. Смещенные позвонки давят на нервы, кровеносные сосуды, вызывая кислородное голодание мозга и нарушение функций нервной системы.

Возникновение данной патологии начинается с травматического воздействия на шею и голову, которые появляются при:

• различных дорожно-транспортных происшествиях;
• падениях на шею, лицом;
• профессиональной деятельности, связанной с повышенным риском получения травм (шахта, завод и др.);
• физических упражнениях, выполненных с нарушением правил выполнения (чаще при стойке на голове, различных кувырках);
• видах спорта, характеризующихся повышенной травматичностью (спортивная и художественная гимнастики, фигурное катание, сноуборд);
• купании с прыжками в воду;
• родовые травмы (характерно для детей);
• резких движениях головой.

Из вышеперечисленных причин можно сделать следующий вывод: основной виновник проблем со смещением позвонков – это сам больной. Не зря есть правила выполнения упражнений, техника безопасности на рабочем месте, ПДД. Все они придуманы для того, чтобы уберечь человека от опасности и снижения риса получения им травм. Если пренебречь правилами, то риски возрастают.

Типы подвывихов позвонков шеи

Врачами выделяются несколько типов подвывихов шейных позвонков, которые отличаются симптомами, местом повреждения, особенностями смещения тел позвонков относительно друг друга.

Ротационный тип

Достаточно распространенный тип подвывиха. Под ним понимается неполное смещение суставных поверхностей шейных позвонков С1 и С2. Его еще называют вывихом атланта. Атлант – это первый шейный позвонок с уникальным строением. Он прикрепляется к черепу и отвечает за наклоны головы, тогда как другие могут поворачивать голову в стороны.

Причина ротационного подвывиха С1– резкие движения головой: кивок, вращение, повороты, а также родовые травмы. Подвывих шейного позвонка С1 (атланта) всегда будет ротационным, т. е. иметь поворотный (ротационный) механизм получения травмы.

Данный тип травмы чаще встречается у детей (особенно у новорожденных). Основной признак ротационного типа травмы шеи — это формирование у ребенка кривошеи. Ребенок наклоняет голову в сторону (чаще – в правую), а осевой позвонок смотрит налево.

Встречаются два типа ротационного подвывиха:

• Подвывих атланта с максимально возможным поворотом относительно второго шейного позвонка С1. Голова человека может наклоняться в одну сторону (здоровую), сохраняется возможность поворачивать голову в сторону.
• Атланто-аксиальный подвывих, который отличается нестабильностью соединения шейных позвонков. Голову пациент повернуть и наклонить почти не может.

Вправление атланта можно делать дома при очень легком смещении и небольших болях. Например, когда во время сна голова была в неудачном положении. При сильных болях и детям нужно обращаться к врачу.

Активный тип

Причина такого типа подвывиха заключается в том, что мышцы шеи резко напрягаются, когда человек резко поворачивает голову в сторону. При этом происходит размыкание между первым и вторым позвонком (С1 и С2), образуется полость с пониженным давлением, куда заходит часть суставной капсулы. Его называют «псевдоподвывихом». Ротационный тип травмы шейных позвонков является разновидностью активного типа.

Основная масса пострадавших – это дети и подростки. Обычно такие подвывихи вправляются сами.

Подвывих по Кинбеку

Редко встречающийся, но опасный тип травмы. Он несет большой урон здоровью и требует срочной медицинской помощи. Подвывих по Кинбеку заключается в подвывихе 1 шейного позвонка (атланта) с одновременным разрушением второго позвонка С2 (ломается зубчатый отросток позвонка или его выскакивание из отверстия).

При подобной травме голову человек держать не в состоянии, ее приходится поддерживать. Движения головой сильно ограничены, боль сильно выражена.

Симптом Крювелье

Происходит между первым позвонком С1 и осевым позвонком. Частая причина – неправильное (патологическое) строение зубовидного отростка, образование щели между зубовидным отростком и позвонком, слаборазвитые связки. Основные провоцирующие факторы – чрезмерная нагрузка на шею, травмы шеи. Значительная часть пациентов – люди с синдромом Дауна, больные болезнью Моркио, с ревматоидным артритом.

Подвывих по Ковачу

Его называют привычным подвывихом. Он возникает при сильной нагрузке на шею у людей, имеющих аномальное строение позвонков. При наклоне головы суставные отростки отходят друг от друга. Такой подвывих именуется как межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника. Частое место локализации – позвонки С3 и С4 (третий и четвертый шейные позвонки).

Симптомы

Не все симптомы неполного вывиха шеи развиваются сразу после травмы. Некоторые проявляются позже, и их иногда сложно связать с подвывихом шеи. Смещенные позвонки давят на нервы и кровеносные сосуды. В результате мозг недополучает кислород, а пережатые нервы не могут нормально иннервировать конечности. Из этого выходят симптомы:

• судороги и онемение рук, покалывание пальцев;
• головные боли, головокружение, шум в ушах;
• боли в шее (особенно при движении), плечах, челюстей;
• нарушение сна;
• снижение силы верхних и нижних конечностей;
• сильная утомляемость и раздражительность;
• припухлость в области шеи.

При ротационном типе встречается потеря сознания, ухудшение зрения, для детей характерна кривошея. Подвывих в месте С2-С3 может проявляться неприятными ощущениями при проглатывании еды, язык словно распухает. Подвывих в месте С3-С4 сопровождается болью в плечах, за грудиной (иногда). Подвывих по Ковачу имеет симптомы, характерные для межпозвонковой грыжи: напряженность в мышцах, их скованность.

Особенности подвывиха у детей

Для детей немного иные причины для подвывиха шейных позвонков. Их связки и сухожилия в силу возраста недостаточно развиты, мышечный каркас некрепкий. Для получения травмы ребенком достаточно небольшого воздействия: неправильное положение головы, частый сон на животе с повернутой в сторону головой, резкие движения головой. Неосторожное движения во время уроков физкультуры, различных подвижных играх, удары по голове (например, мячом) могут спровоцировать подвывих. Не последнее место среди причин – родовые травмы у новорожденных, неправильная поддержка головы младенца.

Основные виды подвывихов у детей – это активный, ротационный, и подвывих Кинбека. Неправильно или не вовремя вылеченный подвывих приводит к разной длине ног.

Опасность детских подвывихов заключается в том, что симптомы проявляются далеко не сразу. Ротационная травма шеи, полученная при рождении, проявляется, когда ребенок начнет принимать вертикальное положение (научится держать голову, сидеть и ходить). Он будет чаще капризничать, уставать. Походка будет неправильная, постепенно проявляется кривошея.

Диагностика подвывиха

Диагностирование подвывиха начинается с беседы с врачом, как и при любой другой болезни. Сначала врач спросит пациента или его родителей (если пострадавший – ребенок): были ли травмы шеи, например, при родах, есть ли болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, вывихи шейного отдела и другие вопросы. Наличие застарелых травм в анамнезе немного усложняет процесс лечения. Потом доктор попросит сделать больного несколько движений головой, руками. Все это называется первичный осмотр. Для дальнейшего уточнения диагноза врачом дается направление на инструментальные методы диагностики.

Наиболее информативным методом для уточнения диагноза используют рентгенографию. Ее разновидностью является спондилография. Выполняется она в двух проекциях и помогает определить состояние межпозвоночных дисков, суставов и самих позвонков. Косые рентгенограммы необходимо делать при сложных случаях. При ее выполнении голову поворачивают на 4 градусов. Рентгенограмма, проводимая через рот, необходима для исследования первого и второго позвонка.

Компьютерную томографию используют для определения выраженности подвывиха: насколько суставные поверхности смещены. Магнитно-резонансная томография подробно показывает состояние мышц и других мягких тканей шеи.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Лечение данной травмы нужно проводить грамотно, чтобы избежать серьезных последствий в будущем. Рассмотрим те меры, которые принимаются для лечения подвывиха.

Первая доврачебная помощь

Главное, что нужно предпринять вначале, это как можно быстрее попасть в лечебное учреждение. Самостоятельно до приезда врачей область шеи нужно охладить, чтобы снизить отечность, и максимально обездвижить, чтобы избежать серьезных патологий в будущем. Других мероприятий делать не стоит, чтобы не спровоцировать осложнения.

Вправление: методы

Чтобы выправить позвонки шейного отдела, используют разные методики:

• Метод Витюга. Рекомендован при неосложненных подвывихах. Врач под местной анестезией самостоятельно вправляет позвонки на свое место.
• Петля Глиссона. К лежащему на твердой поверхности кушетки крепят петлю на подбородок. Сама она соединяется с грузом, специально подобранным для конкретного человека. Подобное вправление продолжительное и не всегда приносит желаемого результата.
• Способ рычага. Врач в один момент вправляет позвонки с использованием анестезии или без нее.

После процедуры вправления шею пострадавшего нужно зафиксировать с помощью специальной шины, чтобы связки окрепли.  Время ношения составляет несколько недель.

Медикаментозные препараты

Терапию с лекарственными средствами врачи назначают на весь срок реабилитации. Это нужно для приведения в норму мозгового кровообращения, нарушенного смещенными позвонками. Для это принимают витамины группы В («Мильгамма») и ноотропные препараты, улучшающие кровоток и мозговую деятельность («Элькар», «Глицин»). Для снятия болей хорошо подходит «Дипросан». Чтобы мышцы не излишне не сдавливали пораженный участок, нужно принимать препараты, расслабляющие мышцы («Мидокалм»).

Физиотерапия

Проведение специальных физиопроцедур ускоряет восстановление организма после травмы. Ультразвуковой звук способен проникать глубоко в ткани и делать «микромассаж», электрофорез точечно прогревает ткани и позволяет им быстрее регенерироваться. Магнитная терапия расширяет сосуды и помогает мозгу питаться кислородов в достаточном количестве.

Массаж

Пройденный курс массажа у грамотного специалиста также способствует более быстрому восстановлению после травмы. Массаж расслабляет мышцы, улучшает их тонус. Обязательно выполнение массажа нужно доверять опытному специалисту, иначе самостоятельно и плохо выполненный массаж может сделать больного инвалидом.

Иглоукалывание

Это один из методик нетрадиционной медицины для снижения болевых ощущений. Тонкие иглы положительно воздействуют на биологически активные точки на теле больного, успокаивая нервную систему, убирая головокружение. Иглоукалывание помогает ускорить восстановление и убирать боль без лекарств.

Ортопедические средства для восстановления после травмы

К таким приспособлениям для похождения курса восстановления относят шейный воротник в трех вариациях:

• Мягкий воротник (шина Шанца);
• Полужесткий корсет;
• Жесткий бандаж, выполненный из пластмассы (Ортез «Филадельфия»).

Корсет для шеи следует подобрать по размеру взрослому и ребенку. Он не должен слишком давить и приносить неудобства, но и оставлять шею в подвижном состоянии нельзя.

Особенности лечения подвывиха у детей

Лечение подвывиха у детей полностью нужно проводить под наблюдение врача: сначала в стационаре, потом при улучшении состояния дома. После вправления позвонков воротник Шанца нужно носить не менее 30 дней. Лечение детей практически не отличается от «взрослого» курса лечения. Курс реабилитации у детей может доходить до полугода.

Реабилитация пациента

После вправления на шею одевают корсет для фиксации шейного отдела позвоночника. Продолжительность его ношения может достигать 3 месяцев, в зависимости от того, что скажет врач. После снятия поддерживающего средства начинается реабилитация. В нее входит специальные упражнения, составленные врачом, процедуры физиотерапии (электрофорез, ультразвук, магнитная терапия), массаж и иглоукалывание. Все вместе они ускоряют восстановление поврежденной области.

Подвывих шейного позвонка даже при слабой выраженности требует наблюдения у врача. Смещенные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что без должного внимания ведет к негативным последствиям со стороны нервной и кровеносной систем. Тем более нельзя вправлять неполный вывих самому без грамотного специалиста. Вовремя начатое лечение, опытный врач и хорошо подобранный курс реабилитации – вот основные составляющие быстрого восстановления.

Повреждение шейного отдела позвоночника — рекомендации специалиста