После удаление груди болит под лопаткой

После удаление груди болит под лопаткой thumbnail

Анонимно, Женщина, 44 года

После мастэктомии и химиотерапии, проведенной 2 года назад, найден маленький очаг под лопаткой (сделали сцинтографию)….
При операции было удалено 3 метастаза из 13 подмышкой. Диазноз Т2N1М0, ИГХ: Кi-3%, her2 -0, эстрогены 90, прогестероны 70%. На сцинтографии 2 года назад очагов выявлено не было.
Пожалуйста, подскажите: насколько точно сцинтографическое исследование, обязательно ли это начинающийся рак костей (конечно же я хочу надеяться, что это то-то другое).И если на рентгеновском снимке все подтвердиться, какое лечение мне скорее всего будет назначено?
Очень хотелось бы получить ответ сейчас, так как мой оеколог назначит мне лечение не раньше 24 октября…
Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Сцинтиграфия является очень чувствительным методом, но крайне неспецифичным. Т.е. выявить какие-то изменения в костях с помощью сцинтиграфии можно гораздо раньше, нежели традиционными лучевыми методами, но дифференцировать изменения — то есть сказать, действительно ли это онкология, или же это очаг остеопороза, или же еще какой-то дефект, либо вообще артефакт — увы, нет никакой возможности. Поэтому выставлять диагноз метастаза, уж тем более одиночного, только на основании данных сцинтиграфии однозначно не рекомендуется. Вероятность ошибки, т.е. варианта неонкологического, крайне велика. Поэтому вопрос о лечении поднимается только тогда, когда диагноз метастаза в кости подтвержден не рентгене, КТ или МРТ.
О лечении говорить заранее не стоит, пока нет точного диагноза — не к добру это.
Удачи!
Пишите, как будет диагноз уточнен.

Анонимно, Женщина, 44 года

Спасибо! И Вам всего наилучшего!

Дзинтар Васильевич, здравствуйте еще раз!
Я уже задавала вопрос по поводу обнаружения на остеосцинтографии очага в районе левой лопатки ( 2 года назад мастэктомия слева, химиотерапия и овариэктомия). Проведены дополнительные исследования: рентген и КТ. Рентгенограмма и томографическое исследование не противоречат друг другу.
Заключение: Данные при Кт исследовании соответствуют признакам остеохондроза межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника, без признаков компрессии дуральных структур. Правосторонний сколиоз. Неравномерный остеопороз тел позвоночников и дугоотростчатых сочленений. ГЕМАНГИОМА тела Тh4 позвонка. Признаки спондилеза и спондилоартроза межпозвонковых суставов и реберно-позвоночных сочленений грудного отдела позвоночника на исследуемых уровнях.
В общем описании также указано наличие грудного кифоза и размеры гемангиомы: 8,6 х 8,1 х 10,0 мм.

Насколько я понимаю, мне очень повезло — это не онкология. Однако проблем достаточно. Да и спина болит так, что о выходе на работу даже думать сложно.
Может быть, вы прокомментируете мой диагноз? Может быть, мне нужны еще какие-то исследования? И, самое главное, какое лечение применяется в подобном случае?
И еще: показано ли мне санаторно-курортное лечение?

Анонимно, Женщина, 44 года

Здравствуйте!
Замечательный результат, с чем и поздравляю. Вот почему и советовал не торопиться с обсуждением лечения пока не будет точного диагноза.
Что касается гемангиомы, то она не нуждается в лечении, если нет угрозы компрессионного перелома тела позвонка.
Если же такая угроза есть, то наиболее оптимальным вариантом будет вертебропластика.
Санаторно-курортное лечение не разрабатывалось для онкологических заболеваний, поэтому о показаниях говорить невозможно. Но оно не противопоказано, если есть показания к санаторно-курортному лечению по другим заболеваниям.
Удачи!

Доброго времени суток, и огромное спасибо за ответ!!!
Извините, что отнимаю Ваше время, но мне дополнительно хотелось бы уточнить: лечат ли остеопороз и спондилоартроз, который у меня есть и очень сильно мешает, у онкологических больных? Ведь далеко не все методы лечения подходят в данном случае (например, массаж ,прогревания и т.п.).
Буду очень благодарна за ответ….

Анонимно, Женщина, 44 года

Здравствуйте!
Что касается лечения остеопороза и спондилоартроза — этот вопрос нужно обсудить с эндокринологами и невропатологами, так как это за пределами моей специальности и компетенции. Спондилоартроз вовсе не пересекается с онкологией. Что же касается остеопороза, то тут есть определенные нюансы, связанные с запретом на гормональные препараты при РМЖ, но эндокринологи это учитывают в своих рекомендациях.
Физиолечение не противопоказано тем, кто лечился по поводу онкологического заболевания по радикальной программе, так как не существует никаких научных данных и статистически достоверных наблюдений, что это хоть как-нибудь влияло на прогноз. Все запреты на физиолечение для онкобольных, ныне существующие, были изданы в середине прошлого века, но никаких оснований придерживаться их дальше нет, кроме только лишь инерции мышления.
Удачи!

Благодарю Вас за подробные и грамотные консультации, за Вашу внимательность и за Ваш позитив. От души желаю здоровья, благополучия и успехов!!! Удачи Вам! А нам побольше таких специалистов…

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

После удаление груди болит под лопаткой

После удаление груди болит под лопаткой

Другие ответы консультанта

Подпишитесь, чтобы узнавать самое важное о здоровье!

Источник

После удаление груди болит под лопаткойБоли в спине вряд ли будут ранним симптомом рака молочной железы, но она может быть сигнализировать о болезни на поздних стадиях. Лекарства при терапии рака груди тоже могут быть причиной боли.

Рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием, поражающим женщин в Соединенных Штатах. В 2017 году зарегистрировано 252,710 новых случаев. Вероятность выздоровления высока, если болезнь обнаружена на ранней стадии.

Читайте также:  Общая слабость болит в груди

Женщинам в возрасте 45 лет и старше и тем, у кого есть семейная история заболевания, рекомендуется проводить диагностику на рак молочной железы. Все женщины должны регулярно проверять себя, чтобы почувствовать любые изменения, которые могут указывать на рак.

Факты о раке молочной железы и боли в спине:

• Боль обычно не является симптомом онкологии груди на ранних стадиях.

• Если боль в спине тяжелая или длится более нескольких дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

• Возможны обезболивающие препараты, если рак молочной железы вызывает сильный дискомфорт.

Как связаны рак молочной железы и боли в спине?

Метастатический рак молочной железы может вызвать боль в спине, хотя это не единственная причина. Запущенная стадия заболевания известна как метастатическая или рак груди 4 стадии. Эта классификация означает, что раковые клетки распространяются на другие части тела. Боль в спине является одним из симптомов метастатического рака молочной железы и может появиться на более поздних стадиях заболевания. Но чаще она для нее есть много других.

Существуют три основные причины болей в спине, связанных с раком молочной железы:

• Рак, который распространился на кости.

• Растущая опухоль может давить на здоровые ткани.

• Боль могут вызвать некоторые лекарства, принимаемые для лечения онкологии.

Диагностика

Боль в спине вряд ли будет ранним симптомом опухоли груди, она может быть признаком того, что рак распространяется.

Некоторые лекарства могут быть причиной боли в спине. К ним относятся:

• Faslodex и Femara: это гормональная терапия для контроля уровня эстрогена.

• Novantrone: препарат химиотерапии, который убивает раковые клетки.

• Kisqali: лекарство, которое останавливает раковые клетки от деления и роста.

Заменить препараты не всегда возможно, поэтому врачи ищут другие способы ослабить боль у пациента.

При диагностике врач проводит осмотр молочной железы с помощью физического обследования и спрашивает о симптомах. Для уточнения диагноза пациент проходит:

• КТ — рентгеновские снимки областей тела под разными углами.

• МРТ — используется аппарат для сканирования тела с использованием радиоволн.

• Ультразвуковое сканирование — устройство, издающее звуковые волны, создает изображение внутренней части тела.

• Сканирование костей и ПЭТ — эти два метода используют радиоактивные вещества для выделения областей рака.

Все эти способы могут показать, есть ли злокачественные опухоли в организме, которые являются причиной боли в спине. Если диагностируется прогрессирующий рак молочной железы, врач должен предоставить четкую информацию и рекомендации относительно вариантов лечения.

Откуда вы знаете, что боль не связана с онкологией?

Боль в спине является общей проблемой и имеет много потенциальных причин, помимо рака молочной железы. Есть много причин: от напряжения мышц при подъеме чего-то тяжелого до плохой осанки. Если диагноз рака молочной железы не поставлен, и пациентка находится в группе с низким риском, боль в пояснице вряд ли станет симптомом заболевания. Тот, кто находится в группах повышенного риска, должен знать симптомы рака груди. Если боль в спине испытывается наряду с другими симптомами онкологии, или болезнь уже диагностирована, человек должен обратиться к врачу за дальнейшими советами и диагностикой.

На какие органы распространяется рак в первую очередь?

Наиболее распространенными местами для распространения рака молочной железы являются:

• легкие;

•головной мозг;

• печень;

• кости;

Раковые клетки перемещаются в здоровые ткани для образования новых опухолей, и распространение, обычно, начинается с ближайших от очага заболевания тканей.

Наиболее часто метастазами поражаются кости:

• ребра;

• позвоночник;

• таз;

• верхние кости в руках и ногах;

• череп;

Если рак молочной железы распространился на кости, пациентка, почувствует боль, в том числе и в спине.

Лечение

Легкие растяжки и упражнения могут помочь облегчить боль в спине.

Первые шаги по лечению боли в спине у себя дома:

• Принимать противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен.

• Выполнение легких упражнений и растяжек.

• Компрессы.

• Старайтесь не перегружать спину.

Если после этих процедур боль исчезнет, ​​вероятно, она вызвано деформацией или травмой. Но необходимо посетить врача, если лечение боли в спине дома не сработало через несколько дней, или состояние ухудшилось. Боли в спине, вызванные раком груди 4 стадии, можно лечить хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Таким образом, можно предотвратить переломы костей или уменьшить боль.

Общие методы лечения рака молочной железы включают химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Все эти способы направлены на уменьшение размеров опухолей или их рост и продление жизни пациента.

Женщина должна знать симптомы рака молочной железы 4 стадии. На этой запущенной стадии заболевание обычно неизлечимо. Тем не менее, широкий спектр терапии может уменьшить рост опухолей и помочь в боли.

Источник: medicalnewstoday.com/articles/320439

Источник

Вопросов: 107

Здравствуйте ,Дмитрий Андрееевич.Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. Маме сделали операцию 04.04.2016 мастэктомию с удаление подмышечных лимфоузлов.После операции прошло 3 недели.За последнюю неделю откачали лимфу 4 раза по 200 -230гр из подмышки.Очень много накапливается жидкости почему?Сколько по времени это может продолжаться?После операции поставили стадию 2А.До операции делали химию по схеме 4АС+4ТН.и сейчас продолжаем таргетную терапию

Читайте также:  18 лет начала болеть грудь

Вопрос # 26239 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 25.03.2016 |

Жуковский

Здравствуйте, Ирина! лимфатическая жидкость может скапливаться в ране в течение 3-6 недель после операции. Может и дольше. Обычно выполняют пункции и бинтование. 

Добрый день,Дмитрий Андреевич дополнение к вопросу №25720. После операции никак не заживает в одном месте шов.Т.е. он начинает понемногу затягиваться,но через неделю после химиотерапии делают укол Лейкостима для поднятия лейкоцитов и от него повышается температура тела,в это время шов начинает опять расходится.Затянуться от химии до химии не успевает.Подскажите пож-та что можно попробовать для его заживления.Может есть какие-то мази или народные средства.Оперирующий хирург назначал только примочки с Диоксидином.И еще вопрос если шов не зажил лучевая терапия не делается?

Вопрос # 26213 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 23.03.2016 |

Здравствуйте, Любовь. Назначения должен делать врач, который вас лечит, поэтому я думаю, что лучше остановиться на его рекомендациях. Чтобы мне дать рекомендации по лечению надо вас видеть. При наличии раны лучевая терапия противопоказана.

Добрый день, Д.А.
У меня была мастэктомия справа в ноябре 2014 года. До мая 2015 года была лимфорея шва. Делали откачку примерно раз в неделю. В мае получала лучевую терапию. И вдруг в декабре 2015 года почувствовала жидкость в подмышке. Обратилась в больницу и мне откачали 100 грамм кровавой жидкости. И опять началась откачка. 4 раза, раз в неделю. Последний раз 22 января. Сейчас жидкости пока нет. Но боюсь поднимать руку . Рука поднимается не в полном объеме. Врач , который делал операцию, пока отсутствует. Есть какие рекомендации по данному вопросу. С уважением. Вера

Вопрос # 25779 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 08.03.2016 |

Москва

Здравствуйте, Вера. Вероятно лопнул кровеносный сосуд и кровь излилась в полость бывшей серомы. Такое бывает, хотя и не часто. К сожалению, чаще всего приходится делать много пункций, чтобы устранить жидкость. Я нередко выполняю в таких случаях открытое дренирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Моей маме, 78 лет, в июне была сделана радикальная мастэктомия. До сих пор у нее откачивают лимфу, к ноябрю количество уменьшилось до 3-4 шприцов два раза в неделю. Но месяц назад ее количество резко увеличилось и появилась кровь. На вид откачиваемая жидкость — это кровь с небольшими светлыми вкраплениями. Сейчас у нее откачивают по 9-10 шприцов два раза в неделю. Врач говорит что все хорошо, это пройдет, но в течение месяца никаких изменений нет. Из-за чего может появиться кровь и нужно ли в связи с этим что-то предпринимать или делать узи? И можно ли что-то сделать для уменьшения лимфореи? Спасибо.

Вопрос # 25470 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 03.12.2015 |

Балашиха

Здравствуйте, Алла. Обычно лимфорея заканчивается в течение 2-3 недель после операции. Если сохраняется дольше, то я обычно рекомендую выполнить открытое дренирование — в коже делается отверстие и лимфа вытекает наружу, постепенно отверстие зарастает, а количество лимфы уменьшается. Что касается крови в лимфе, то скорее всего при пункции повреждается кровеносный сосуд и кровь изливается в полость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста. Моей маме 54 г. В апреле ей поставили диагноз рак правой молочной железы 3 ст.Провели 6 курсов химиотерапии. 26.08.2015 ей провели радикальную мастектомию с 7 лимфоузлами. Гистология подтвердила и диагноз и эффективность назначеной химиотерапии. После операции она чувствовалп себя хорошо. В Анализе крови от 22.09.лимфоцитов 5.5.После операции ей не ставили антибиотики, вообще не назначалось ничего. Единственное что делают каждый день , так это промывают дренаж либо перекисью либо просто физ. раствором. Ежедневно у нее отделяется 120—150мл лимфы. Доктор,умоляю вас, подскажите насколько тяжелое у нее состояние? Что можно назначить для устранения лимфореи? Как долго моно держать дренаж?ведь из—за него ее не переводят на химиотерапию.и можно ли вводить цитостатики непосредственно в дренаж или только внутривенно? Умоляю подскажите как ей помочь?

Вопрос # 24908 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 24.09.2015 |

Норильск

Здравствуйте, Эльшана! Чтобы определить тяжесть состояния — надо смотреть пациента, оценивают состояние по жалобам, данным артериального давления, пульса, частоты дыхания и проч. Чтобы оценить ситуацию с основным диагнозом — надо знать точный диагноз, знать данные иммуногистохимического исследования. То, что после операции выделяется 120-150 мл лимфатической жидкости в день, не является проблемой. Постепенно лимфорея уменьшиться. Лимфорея не является противопоказанием для проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам не первый раз. Оперирована в сентябре 2014, прошла 6 химий, пью тамоксифен. Мой вопрос: У меня, как и у многих, кого я знаю (перенёсших мастэктомию), шов сзади заканчивается большой шишкой (титькой, извините). Как я понимаю, это некоторый брак хирурга. Но дело не в этом. В этой области у меня время от времени возникало чувство «подушки», но не болело. А сейчас эта область болит. И рука тоже болит. Началось всё после того, как потаскала в этой руке тяжёлый фотоаппарат, забылась в азарте съёмки птиц, это моё увлечение. Неделю мажу руку лиотоном, пью детралекс. Но болит то не столько рука, сколько подмышка и шишка (она выходит сзади дальше подмышки). Можно ли эту область мазать лиотоном? Моей знакомой врач-радиолог после облучения рекомендовала мазать отёкший шов, подмышку троксевазиновой мазью, мазать также и подмышку с неоперированной стороны. УЗИ молочной железы и шва делала 15 июля, ничего не обнаружено (но тогда и не болело).

Читайте также:  болит грудь что может быть возраст 50 лет

Вопрос # 24629 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 16.08.2015 |

Уфа

Зульфия, здравствуйте! «Ухо» достаточно часто возникает, когда делаешь операцию очень полным пациентам, потому что устранить его можно только продлив разрез на боковую поверхность туловища, а иногда и на спину. Нередко бывает так, что «ухо» образуется вследствие того, кожа не прирастает к подмышечной впадине. Я бы не стал называть такие ситуации «браком», особенно при враче, который вас оперировал. Болевые ощущения связаны скорее всего с лимфостазом — отеком.  С рекомендациями доктора, который вас смотрел, я согласен. Лиотоном надо мазять 2-3 раза в день в течение 2 недель. Если мешает эта «шишка», то можно ее удалить. Проблем с этим нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здрвствуйте уважаемый доктор! Прошло 2 мес.со дня радикально мастэктомии лев. МЖ.Делаю зарядку.Но чувство стянутости в обл шва и грудной клетки присутствует.пеиодически боль спереди над швом и под ним в ребрах.даже про пальпации болезненные ребра.Так должно быть или на ухудшение погоды? и что делать .если чувство боли присутствует? Зараннее спасибо.

Вопрос # 23742 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 20.04.2015 |

Калининград

Такие ситуации могут быть при дефиците тканей после радикальной мастэтомии. Я обычно рекомендую делать зарядку, растягивать кожу, использовать жирный крем для кожи (для повышения ее эластичноти). Боли в области послеоперационного рубца могут быть на фоне проведения химиотерапии, при изменении погоды, при повышении температуры тела и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер. У моей мамы после операции мастэктомии прошло 1.5 месяца. В районе шрама на месте груди сейчас «сковывание», тянет, как будто сильно стянули. Что такое может быть? Гимнастику выполняем регулярно. Чувство стянутости не проходит. Как разработать, размягчить это место? Что посоветуете, пожалуйста! Очень жду вашего ответа. Спасибо!

Вопрос # 23380 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 09.03.2015 |

Екатеринбург

Нередко такая ситуация возникает вследствие недостатка кожи и стягивания ее рубцом. Я обычно рекомендую использование жирного крема и гимнастику или конкретные упражнения для растяжения кожи. Постепенно все уменьшиться и пройдет.

Добрый день!
Мне в феврале 2014 года была сделана операция — радикальная резекция ЛМЖ. После этого довольно длительное время была лимфорея — почти два месяца через 2-3 дня откачивали жидкость по 20-30 мл.
Сейчас, почти год спустя после операции проходила УЗИ, в заключении «ЛМЖ отечна, кожа утолщена до 4 мм, по ходу п/о рубца организовавшаяся серома 50х15х25 мм».
Онколог этой записи не придал никакого значения, сказал что ничего плохого нет, но я все же беспокоюсь. Скажите пожалуйста, насколько это плохо, что серома до сих пор не рассосалась, чем это может грозить и что можно с этим делать (и нужно ли что-то делать?)?
Благодарю за консультацию.

Вопрос # 23036 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 17.01.2015 |

Казань

Серома может сохраняться долго и может вообще остаться на всегда. Если размеры серомы небольшие как в вашем случае, то на мой взгляд беспокоиться не надо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошло уже полгода после мастэктомии, а плечо и рука болят. Делаю гимнастику, массирую руку. Но при неловком движении или рывке, когда подскользнусь, такая жуткая боль заливает всю руку, порой до запястья. Доктор говорит, что слишком глубокий разрез был под лопатку, и на погоду будет болеть. Слабое утешение. Можно ли натирать руку какими-то мазями типа Меновазин, Капсикам. У них согревающий эффект помимо лечебного. А греть руку нельзя. Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо.

Вопрос # 22974 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 09.01.2015 |

Томск

Саму руку можно мазать Капсикамом, но нежелательно его использовать в зоне оперативного вмешательства. К сожалению, чаще всего приходится только мириться с этим болями. Также надо обязательно проверить хорошо ли подобран экзопротез. Нередко бывает так, что из-за неправильно подобранного протеза молочной железы происходит обострение остеохондроза и возникают такие боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник