После приступа болят мышцы

Эпилептический приступ, генерализованный

Патологический разряд становится причиной судорог, потери сознания или других проявлений эпилептического приступа.

Во время генерализованных приступов, при которых патологический разряд одновременно охватывает все клетки коры большого мозга, больной может терять сознание; в большинстве случаев (но не во всех) такие приступы сопровождаются судорогами (которые могут иметь различные проявления); существуют и бессудорожные генерализованные приступы. Патологический разряд, возникающий в коре большого мозга во время эпилептического приступа, можно зарегистрировать при помощи специального метода ЭЭГ. Это исследование помогает понять, в каких отделах коры берет начало разряд, как он распространяется, является ли приступ фокальным и генерализованным. Все это имеет большое значение для подбора лечения, так как методы лечения фокальных и генерализованных форм эпилепсии различаются. ЭЭГ — основной метод диагностики эпилепсии, позволяющий отличить эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда в коре большого мозга.

При генерализованных приступах патологический чрезмерный (эпилептический) разряд одновременно охватывает кору обоих полушарий с самого начала приступа. «Аура» отсутствует и больной не может предвидеть время начала приступа и подготовиться к нему. Сознание утрачено с самого начала приступа. Выделяют различные типы генерализованных приступов: генерализованные тонико-клонические приступы, абсансы, миоклонические, тонические и атонические приступы.

В основе генерализованных эпилептических приступов – вовлечение в патологический процесс одновременно всей коры большого мозга

Генерализованные тонико-клонические приступы — наиболее часто встречающийся тип генерализованных приступов. Ранее они обозначались термином припадки «grand mal» или «большие припадки», которые большинству людей и известны как эпилепсия.

Судорожные (тонико-клонические) приступы – наиболее часто встречающийся тип генерализованных приступов

При этом типе приступа не бывает ауры, поэтому приступ развивается «неожиданно» для больного. Однако, перед приступом возможен период в виде общего дискомфорта, недомогания, иногда длящийся часами. Таким образом, больной может чувствовать, что приступ возникнет скоро, но не может предвидеть точно время его развития. В начале приступа (тоническая фаза) наблюдается напряжение мышц (мышцы становятся очень твердыми) и отмечается пронзительный крик. Больной может упасть, получив травму головы, если падение происходит с высоты человеческого роста или в положении сидя. В этой фазе приступа возможно прикусывание языка. Дыхание прекращается с последующим появлением цианоза (синюшного оттенка кожи). Учащается пульс, повышается артериальное давление. Глаза больного часто открыты, зрачки расширены. Дыхание становится тяжёлым, затруднённым, появляется слюнотечение; возникают подёргивания мышц, обычно с вовлечением всех конечностей — клоническая фаза приступа. Клонические подергивания, сопровождающиеся короткими периодами расслабления мышц; постепенно судороги стихают и прекращаются. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются через несколько минут. После того, как приступ заканчивается, начинается постприступный (постиктальный) период, иногда может развиться сонливость, спутанность сознания, головная боль, тошнота, рвота. После прекращения судорог часто наступает глубокий сон, который иногда может неправильно интерпретироваться, как бессознательное состояние. При пробуждении больные не помнят о случившемся; часто отмечается сонливость и распространенные ноющие боли в мышцах, связанные с чрезмерной мышечной активностью во время приступа.

После судорожного приступа как правило наступает глубокий сон, который может неправильно интерпретироваться, как бессознательное состояние

Абсансы ранее назывались приступами «petit mal» («малые приступы»). Приступы этого типа начинаются в детском и подростковом возрасте. Как правило, они не встречаются в других возрастных группах. Появление абсансов у взрослых требует исключения фокальных приступов (так как иногда фокальные приступы могут напоминать абсансы по своим внешним проявлениям). При развитии приступа больной внезапно замирает, взгляд кажется пустым, отсутствующим (простой абсанс); возможно дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, покраснение или бледность лица, автоматические движения (сложный абсанс). Приступы очень короткие (длятся несколько секунд), и как больной, так и окружающие, могут не замечать их. Взрослые могут интерпретировать эти эпизоды как плохую привычку, особенности характера, рассеянность ребенка; так же их могут называть «задумками» (ребёнок часто задумывается) и др. Иногда абсансы выявляются случайно при обследовании ребенка по поводу снижения школьной успеваемости. Это связано с тем, что частые абсансы приводят к нарушению концентрации внимания, а из-за частых «отключений» ребенок пропускает учебный материал, несмотря на то, что находится в классе. При абсансах на ЭЭГ выявляются очень характерные изменения (генерализованные пик-волновые разряды с частотой 3 Гц). Они могут провоцироваться гипервентиляцией (глубокое ритмичное дыхание) во время записи ЭЭГ. Описанная картина соответствует типичным абсансам. Приступы этого типа встречаются при формах эпилепсии с хорошим прогнозом. В целом интеллект таких детей не снижен.

Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом и окончанием, сознание нарушено, но не полностью отключено, ребенок выглядит заторможенным. Изменения на ЭЭГ во время приступа также отличаются от таковых при типичных абсансах (нерегулярная медленная пик-волновая активность менее 2,5 Гц, генерализованная, но обычно асимметричная). Атипичные абсансы характерны для тяжелых форм эпилепсий с плохим прогнозом, таких как синдром Леннокса-Гасто.

Абсансы («приступы замираний») начинаются в детском или подростковом возрасте.

Миоклонические приступы — очень короткие, внезапные, непроизвольные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается. При миоклонических приступах, вовлекающих руки, больные неожиданно отбрасывают предметы (например, больной отбрасывает зубную щетку, когда чистит зубы утром). Часто миоклонические приступы развиваются в утренние часы. Больные и родственники не обращаются к врачу, видя подобные «подёргивания», объясняя их как проявления «невроза». И порой только присоединение генерализованных тонико-клонических приступов с падениями приводит больного ко врачу, однако на прёме такие больные могут и не сообщить о предществующих приступах «подёргиваний», врач в таком случае может проявить настойчивость и сам расспрашивать о дополнительных патологических симптомах. Миоклонические приступы — не всегда проявления эпилепсии. Неэпилептические миоклонии встречаются при некоторых других заболеваниях нервной системы, в том числе, при некоторых тяжелых заболеваниях с неблагоприятным прогнозом (наследственные прогрессирующие заболевания нервной системы, поражение ствола мозга) Кроме того, миоклонические подергивания могут встречаться у здоровых людей при засыпании (ночные вздрагивания); они считаются нормальным физиологическим явлением.

Атонические и тонические приступы — более редкие типы приступов (менее 1% всех приступов при эпилепсии). Они встречаются при некоторых тяжёлых формах эпилепсии, с началом в раннем детстве, таких как синдром Леннокса-Гасто. Атонические приступы проявляются внезапной утратой тонуса мышц, больной «обмякает» и падает (медленно «оседает»). Судорожные сокращения отсутствуют. Во время тонических приступов мышечный тонус, напротив, повышается, мышцы становятся очень напряженными («как каменные»), что также сопровождается падением больного, в результате которого возможно получение травмы. Тонические и атонические приступы — часто результат тяжёлого поражения мозга.

Источник: www.epilepsia365.ru

Как отличить боль в сердце?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Боль в груди – это симптом многих заболеваний, и необязательно сердечных. Таким образом, могут проявляться болезни опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и пищеварения, неврологические расстройства, травмы. Однако необходимо знать, как определить, что болит сердце, поскольку именно в этом случае может понадобиться немедленная помощь. Особенно важно не пропустить опасного состояния, например инфаркта миокарда.

Поставит диагноз только врач, но понять, что болит сердце, помогут некоторые специфические признаки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Характер болей при кардиологических заболеваниях

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли несердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

В заключение

В любом случае необходимо обратиться в больницу. Даже опытный врач без инструментального обследования не сможет точно определить происхождение боли. Кроме того, любое заболевание может иметь нетипичные симптомы.

Источник: tahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru

Комментарий

Взаимосвязь между мигренью и эпилепсией неоднозначна. Предполагают, что некоторые генетические и/или средовые факторы, повышающие возбудимость нейронов, могут снижать порог возбудимости, создавая тем самым предпосылки, как для эпилептического припадка, так и для приступа мигрени. Другая возможность: мигрень и эпилепсия развиваются у пациента независимо друг от друга. Мигрень и эпилепсия могут быть коморбидно связанными друг с другом (например, при синдроме MELAS), что проявляется чередованием приступов эпилепсии и мигрени. Известно, что при некоторых формах эпилепсии (доброкачественная затылочная эпилепсия, доброкачественная эпилепсия роландовой борозды и кортикоретикулярная эпилепсия с абсансами) отмечается высокая частота мигрени. Кроме того, такие структурные повреждения, как артериовенозная мальформация могут проявляться клиническими симптомами мигренозной ауры и эпиприпадками, сопровождающимися головной болью. Описаны случаи развития припадка во время или непосредственно после мигренозной ауры. Термин мигралепсия ранее использовался для обозначения эпиприпадков, возникающих в промежутке между мигренозной аурой и началом болевой фазы приступа мигрени. Логично предположить, что эпилептический пароксизм, такой чувствительный ко многим эндогенным и экзогенным провокаторам, также будет чувствителен к кортикальным изменениям, возникающим во время приступа мигрени. Тем не менее, несмотря на то, что эпилепсия и мигрень являются наиболее распространенными неврологическими заболеваниями, описаны лишь единичные случаи истинной мигралепсии. Наблюдения показывают, что большинство подобных случаев представляют собой генуинную затылочную эпилепсию с симптомами мигренозной ауры. Например, два из трех случаев мигралепсии, описанных Lennox и Lennox (1960), представляли собой симптоматическую и идиопатическую затылочную эпилепсию со зрительными галлюцинациями.

7.6.1. Эпилептическая гемикрания (hemicrania epileptica)

Диагностические критерии:

Головная боль с клиническими признаками мигрени, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут и отвечающая критериям С и D
Пациент находится в состоянии парциального эпилептического припадка
Головная боль развивается одновременно с припадком, и сторона боли совпадает со стороной эпилептического разряда
Головная боль проходит сразу после припадка

Комментарий

Очень редко мигренозная головная боль может быть первым проявлением эпиприпадка, возникая синхронно с ним на стороне эпилептического разряда. Диагноз в этом случае подтверждается совпадением во времени головной боли и электроэнцефалографических признаков эпилептического разряда.

7.6.2. Головная боль, возникающая после эпилептического припадка (постиктальная головная боль)

Диагностические критерии:

Головная боль с клиническими признаками головной боли напряжения или головная боль с симптомами мигрени у пациента с мигренью, отвечающая критериям С и D
Пациент перенес парциальный или генерализованный эпилептический припадок
Головная боль развивается в течение 3 часов после эпилептического припадка
Головная боль проходит в течение 72 часов после припадка

Комментарий

Постиктальная головная боль с мигренозными чертами нередко возникает после эпиприпадка, сопровождается тошнотой и рвотой и ее не всегда можно отличить от типичной мигрени. Такая цефалгия может возникать как у лиц с семейной предрасположенностью к мигрени, так и у лиц без семейной предрасположенности. К общим чертам с мигренью также можно отнести ту особенность, что постиктальная головная боль иногда развивается спустя 3-15 минут после окончания зрительных галлюцинаций (кроме того, после припадков, сопровождавшихся продолжительными зрительными видениями, отмечаются, как правило, более продолжительные и интенсивные цефалгии). Аналогичные постиктальные головные боли описаны у пациентов с симптоматической эпилепсией, преимущественно при идиопатических затылочных припадках. Возможно, что эпилептический разряд в затылочной коре является триггером приступа мигрени, вызывая активацию тригеминоваскулярных и стволовых механизмов.

В исследовании 100 пациентов с эпилепсией постиктальная головная боль возникала у 51 пациента и в большинстве наблюдений продолжалась от 6 до 72 часов. Большие припадки чаще сопровождались цефалгией, чем малые. Девять пациентов с постиктальной головной болью наряду с эпилепсией имели мигрень, причем у 8 из них типичные мигренозные приступы провоцировались эпиприпадками. Из 43 пациентов без мигрени у 11 постиктальная головная боль сопровождалась рвотой, у 14 — фотофобией и у 4 — рвотой и фотофобией. Кроме того, постиктальная цефалгия усиливалась при кашле, сгибании и резких поворотах головы, а также проходила после сна. Таким образом, у 50% больных эпилепсией эпиприпадок провоцирует симптомокомплекс, аналогичный болевой фазе мигренозного приступа.

7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос

Source: www.paininfo.ru

Источник