После операции на мастит грудь болит
Любая, самая незначительная по объему и малотравматичная, операция сопровождается болью. Ведь вместе с повреждением кожных покровов и глубжележащих тканей обязательно травмируются чувствительные нервные волокна. Импульсы от раздражённых нервов в головном мозге трансформируются в болевые сигналы. Но в одних случаях боль – нормальный признак после операции, а в других – признак патологии. Как не запутаться и вовремя обратиться к врачу, чтобы не было поздно?
Виды операций на молочной железе
Грудная железа может подвергаться оперативному вмешательству по поводу разнообразных причин:
1. Воспалительных заболеваний ― мастит острый и хронический, гангрена.
2. Новообразований доброкачественных, в т.ч. локальная форма мастопатии, и злокачественных.
3. Желания пациентки изменить размер или форму грудных желёз.
Виды хирургического вмешательства тоже весьма различаются по объёму, степени травматичности и последствиям.
1. Воспалительные процессы ликвидируют, прибегая к вскрытию с последующим дренированием. При распространённых гнойно-некротических процессах проводят удаление железы. Однако стоит отметить, что в настоящее время, к счастью, такие случаи – большая редкость.
2. При диагностировании новообразования делается биопсия ― прижизненное иссечение патологической ткани под анестезией для исследования её под микроскопом с целью установления природы опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также определяют степень злокачественности с учетом степени дифференцировки. Чем более дифференцированными (созревшими) клетки являются, тем менее опасно новообразование. В зависимости от вида опухоли врачи осуществляют:
· энуклеацию ― вылущивание доброкачественной опухоли;
· лампэктомию ― секторальную резекцию (удаление нескольких долек молочной железы);
· ампутацию молочной железы, при которой подкожно-жировая клетчатка не иссекается.
· радикальную резекцию ― полную ампутацию молочной железы (мастэктомию), при которой в различных модификациях операции удаляются:
— грудные и подмышечные лимфоузлы (лимфаденэктомия),
— грудные большая и малая мышцы,
— подкожно-жировая клетчатка;
В последнее время во многих клиниках и крупных косметических салонах практикуют пластические операции на грудной железе:
1. Эндопротезирование ― восстановление после операции, сопровождающейся удалением части или всей груди, или косметическое увеличение объёма грудной железы. Эндопротезирование выполняется с помощью искусственных силиконовых имплантов.
2. Редукционная маммопластика ― уменьшение размеров молочных желёз.
3. Реконструкция ― изменение формы молочных желёз.
4. Мастопексия ― подтяжка кверху молочной железы при её значительном провисании.
Почему болят молочные железы после операции
Послеоперационные боли в грудной железе возникают вследствие:
1. Повреждения нервов, входящих в грудную железу.
2. Повреждения грудных мышц и нервов.
3. Повреждения кожи и подкожной клетчатки.
4. Сдавления нервов гематомами и лимфедемами (скоплениями крови и лимфы).
5. Сдавления нервов рубцовой тканью.
6. Раздражения нервных окончаний облучением при удалении злокачественных опухолей.
7. Наличия дренажей в ранний послеоперационный период.
Дренажи достаточно часто устанавливают после операции на груди, т.к. любое ее травмирование сопровождается образованием большого количества лимфы. Чтобы обеспечить ее отток, устанавливают дренажи с отрицательным давлением на выходе. Это предупреждает развитие послеоперационных инфекционных осложнений.
Иннервация молочной железы
К молочной железе подходят нервные окончания от 2-6 межрёберных нервов и ветви медиального и латерального грудных нервов. Верхние отделы молочной железы иннервируются дополнительно нижними ветвями шейного нервного сплетения. Отдельные веточки 2-го межрёберного нерва проходят через подмышечную впадину и вплетаются в срединный нерв руки. Наличие общих нервных волокон с грудной клеткой, рукой, подмышечной впадиной и шейным сплетением объясняет иррадиацию (распространение) болевых импульсов от оперированной молочной железы в окружающие органы и ткани.
Тот факт, что основные нервные волокна отходят от межрёберных пространств грудной клетки, объясняет появление болей даже при нетравматичном эндопротезировании с помощью импланта ― для того чтобы завести его под железистую ткань приходится рассекать проходящие ветви межрёберных нервов.
При любом виде мастэктомии иссекаются поражённые лимфоузлы, а вместе с ними и нервы, проходящие непосредственно через толщу центральной группы лимфоузлов.
Травмы мягких тканей
Рассечение и растягивание кожи, подкожной клетчатки, рассечение или иссечение мышц приводит к многочисленным повреждениям тонких нервных волокон, пронизывающих эти структуры. Поэтому так сильно болят молочные железы после операции. Каждое потревоженное нервное окончание вызывает фантомные боли от ампутированного участка. Все эти сигналы, суммируясь, создают послеоперационный дискомфорт.
Причины образования скоплений жидкости
В молочной железе находится много кровеносных и лимфатических сосудов. Их присутствие необходимо для функционирования железистой ткани: с кровью в молоко поступают питательные вещества и антитела, а лимфа выводит побочные продукты лактации через систему лимфатических сосудов. Множество лимфоузлов фильтруют жидкости, проходящие через молочную железу.
Во время операции часть лимфоузлов удаляется, а некоторая часть неизбежно повреждается при проведении разрезов и наложении швов. При этом находящаяся в них жидкость заполняет межклеточные пространства, формируя отёчность тканей. Возникает лимфостаз с образованием серомы ― полости с выпотом лимфы. Давление в таких участках повышается, нервы ущемляются, возникает боль.
Если повреждены кровеносные сосуды, то формируются гематомы ― натёчники крови в мягких тканях грудной железы, а вместе с ними и болевые ощущения.
При инфицировании сером и гематом боль усиливается, появляются и другие симптомы воспаления: гиперемия участка кожи над очагом, общая интоксикация организма.
Масталгия (боли в грудной железе) вследствие операции
Как правило, чем внушительнее объём проведённого оперативного вмешательства, тем сильнее и продолжительнее бывают послеоперационные боли.
1. После выполнения операции мастэктомии с лимфаденэктомией в подмышечной области молочные железы болят от нескольких недель до нескольких лет. Боль часто сочетается с:
· онемением руки и кожи грудной клетки на оперированной стороне;
· парестезиями ― извращённой чувствительностью в виде ползанья мурашек, покалывания, жжения, зуда, холода или жара;
· слабостью в плече и руке.
Диагнозы и признаки
Сначала боль острая, потом её интенсивность снижается, она становится ноющей, усиливающейся при движении рукой, при изменении положения тела, при глубоком вдохе. Приступ масталгии может спровоцировать и обычное прикосновение к оперированной зоне.
2. Молочные железы болят после операции имплантации не только из-за компрессии нервных окончаний, но и вследствие ограничения амплитуды сокращения мышечных волокон, возникающего при наличии инородного тела. Способствуют возникновению боли:
· неправильно подобранный размер импланта (слишком большой);
· некорректная его установка.
· образование давящих рубцов вокруг импланта.
После маммопластики (коррекции грудной железы) боль обычно иррадиирует в подмышечную область. Интенсивность болей варьирует от незначительной до очень сильной, но достаточно быстро стихает.
Боль – признак и нормы, и патологии. В чем отличия?
В норме после операции достаточно интенсивная боль сохраняется на протяжении одной недели, затем ее выраженность стихает. Примерно через месяц женщина не ощущает болезненности, т.к. рана практически полностью зажила.
Патологическая боль в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса. Помимо болевых ощущений его признаками являются:
· покраснение кожи вокруг послеоперационной раны (врачи раньше такое состояние описывали, как пылающая рана);
· отечность;
· местное повышение температурных показателей – наощупь рана горячая.
Такая боль после операции на груди самостоятельно пройти не может – требуется помощь специалиста. В большинстве случаев она заключается в назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептиков.
Невоспалительная патологическая боль в послеоперационном периоде может быть связана и с развитием лимфостаза. В этом случае молочная железа не только болит, но и сильно отекает. Отличительными признаками являются распространенность поражения, т.е. симптомы определяются не только на каком-то одном участке, а по всему объему груди. При надавливании остается ямка, которая длительное время не исчезает. Лечение будет заключаться в нормализации лимфатического оттока.
Крайне редко появляются фантомные боли после ампутации железы. Женщина чувствует, что ее якобы болит железа, которая удалена. Такое состояние связано с механическим перерезанием крупных нервных волокон. На их конце образуются гранулемы из нервных клеток. Их патологическое раздражение и обуславливает фантомную боль. Терапия этого состояни крайне непростая. Требуется одновременное привлечение и маммолога, и невролога, и психиатра. Терапевтическое воздействие должно оказываться на нервные окончания. Для этого применяются нейротропные средства и физиотерапевтические процедуры.
Совет! Если боль после операции на молочной железе сохраняется дольше 1 месяца, обязательно посетите своего лечащего врача. Этот признак требует исключения разнообразных послеоперационных осложнений.
Устранение послеоперационной боли
Если проводилась нерадикальная операция, то обычно выраженная боль беспокоит женщину 3-5 суток. В стационаре в этот период назначают опиаты. Для уменьшения побочных эффектов от их приёма и снижения дозы вместе с ними назначают противовоспалительные лекарственные средства.
Постепенно полностью переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они уменьшают отёки, после чего молочные железы после операции болят значительно меньше. Если сохраняются болевые ощущения в коже после радиационного облучения, то раздражение снижают кремом с кортикостероидными ингредиентами.
При наличии нестерпимой боли применяют блокаду воспалённых нервов.
Врач может рекомендовать для облегчения страданий больной противосудорожные препараты и антидепрессанты.
После консультации с врачом можно применять и местные средства:
· перцовый пластырь;
· пластырь с лидокаином;
· крем EMLA.
Облегчить состояние и снять напряжение в зоне операции поможет массаж, на который тоже требуется разрешение врача.
Бюстгальтер надо носить из натуральных тканей, но достаточно эластичный. Он должен хорошо подтягивать грудь кверху, его бретельки должны быть прочными, чтобы не было болевых ощущений от натяжения кожи и мышц.
Допускается применение холодных компрессов.
Правильный режим дня и качественное полноценное питание помогут перенести послеоперационное состояние. Надо регулярно посещать врача для контроля за процессом выздоровления, сообщая о всех переменах в самочувствии.
Боли будут казаться не такими мучительными, если женщина сохраняет позитивное настроение. И ведь для этого есть повод ― операция позади, цель достигнута. Всё остальное ― дело преходящее!
Профилактика и лечение
Заключение
Боли в послеоперационном период присутствуют всегда, но через месяц обычно проходят. В отсутствие признаков воспаления (отечности, покраснения) стоит к ним относиться равнодушно. Если же воспалительные изменения имеют место, то это признак инфекционного поражения раны – надо усиливать терапию. Лимфостатические и фантомные боли обычно появляются через месяц (не раньше) после вмешательства. Они требуют специфического лечения.
Источник
Ни для кого не секрет что мастит, либо иными словами воспаление молочной железы женщины — это чуть ли не самое частое и самое распространенное осложнение так называемого послеродового периода у женщин.
За последние несколько лет, по данным отечественной статистики, частота возникновения мастита колеблется от неприятных 3% до вполне внушительных 17%.
К сожалению, начинаться острый мастит может уже сразу после выписки роженицы из стационара — скажем на второй или третьей неделе после успешных родов. Но, как правило, развитию мастита всегда предшествуют явления, так называемого лактостаза.
Напомним, что лактостаз — это своеобразный застой молока, при котором происходит некоторое набухание уплотненность молочных желез, что сопровождается затрудненным отделением грудного молока.
Отметим, что после острой формы лактостаза, если не предпринимать активных действий к сцеживанию молочной железы, женщина практически не имеет возможности избежать мастита.
Ведь осложнения различных форм мастита, могут быть куда серьезнее — так к примеру, после перенесенного мастита в молочной железе вполне может оставаться некое уплотнение, которое в свою очередь, может перерождаться в различные формы мастопатии
Если же речь идет не просто о застое молока, а скажем о гнойном воспалении молочной железы, то основным возбудителем гнойных форм мастита, чаще всего, является так называемый золотистый стафилококк. Это напомним, бактерия, которая является одной частичкой, составляющей окружающую нас флору.
Как правило, проникновение данного опасного возбудителя непосредственно в молочную железу женщины может происходить:
- По лимфатическим путям.
- Через трещины сосков.
- Через микротравмы кожного покрова в области ореолы сосков.
- Либо же через обычные молочные протоки.
Для того, чтобы лучше понять почему в молочной железе после мастита может оставаться некое уплотнение следует подробнее рассмотреть, что именно происходит при данном недуге с молочной железой женщины.
Клиническая картина и формы заболевания
Надо понимать, что данное заболевание в большинстве своем начинается остро. Во время мастита:
- Поднимается температура тела, что происходит довольно быстро. Часто температура может подниматься до вполне высоких показателей, выше 39 С.
- Так же нередко может возникать сильнейший озноб.
- Часто возникают симптомы острой интоксикации. А это и общее недомогание, и сильнейшая слабость, иногда тошнота, и даже рвота.
- Возникает сильнейшая боль непосредственно в молочной железе.
- Возникает сильнейшее покраснение участка кожи на молочной железе, после чего развивается некоторое уплотнение данного участка железы.
Следует сказать, что в зависимости от реальной степени тяжести мастита медики выделяют несколько его форм. Так мастит может быть серозной формы, инфильтративной и даже гнойной.
Естественно, что при отсутствии своевременного и главное правильного (адекватного) лечения после серозной формы мастита, когда в пораженной молочной железе женщины развивается лишь начальная (незначительная) форма воспаления, женщина может столкнуться с более тяжелой формой проблемы.
К примеру, после первичной стадии мастита довольно быстро, за пару дней, проблема может перейти в значительно более тяжелую ее форму — а именно в форму инфильтративную.
Считается, что при развитии инфильтративного варианта мастита в пораженной молочной железе может появляться определенный инфильтрат — остро воспаленный и болезненный участок самой железы, который, как правило, бывает очень плотным и болезненным, как при пальпации, так и при осмотре.
Наиболее тяжелым видом мастита — является вид гнойный. При этом сама молочная железа может существенно увеличиваться в размере, прежде всего, за счет возникновения сильнейшего отека, а болевые ощущения в таковой заметно усиливаются.
Именно на этой стадии острого мастита в пораженной грудной железе часто может развиваться абсцесс — так называемое отграниченное гнойное воспаление.
Естественно, что состояние женщины, страдающей от данной формы мастита, наиболее тяжелое:
- Показатели температуры тела очень высокие вплоть до 40°С, женщину может беспокоить выраженная слабость.
- Полное отсутствие аппетита.
- Сухость во рту.
Логично, что при пальпации груди у такой женщины можно нащупать довольно плотное, округлой формы, подвижное новообразование. Непосредственно над такими образованиями почти всегда наблюдается заметное покраснение кожных покровов, нередко даже с синюшным оттенком.
Следует сказать, что сегодня существуют, и так называемые, атипичные формы данного заболевания, когда болезнь практически не сопровождается описанной симптоматикой.
К сожалению, атипичные виды данного недуга считаются наиболее опасными, поскольку одновременно с отсутствием видимой симптоматики в молочной железе течет конкретный воспалительный процесс, который может доходить до развития мастопатии или достигать стадий флегмонозного мастита.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов …
Читать подробней …
Как обычно лечат мастит?
Считается, что важнейшим компонентом при лечении данного заболевания является полноценная антибактериальная терапия, в особенности, если речь идет о гнойных вариантах проблемы.
Однако перед началом такой терапии медики, как правило, стараются производить посев молока собранного из пораженной молочной железы на микрофлору.
Принято говорить, что в настоящее время, такой возбудитель как золотистый стафилококк остается наиболее чувствительным к антибиотикам, относящимся к ряду цефалоспоринов (к примеру, к Цефазолину), хотя иногда, медики могут использовать и иные мощные антибактериальные препараты.
В любом случае, адекватно подобрать правильный антибиотик способен только опытный доктор, самостоятельное лечение мастита может быть чревато более опасными осложнениями.
Так же важно сказать, что при желании сохранить полноценное грудное вскармливание женщине необходима детальная консультация с врачом, относительно воздействия используемого антибиотика на организм новорожденного (или грудного) ребенка, а так же относительно рисков инфицирования малыша.
Как мы уже говорили, даже после проведения полноценного и абсолютно правильного лечения мастита в молочной железе женщины, все же может оставаться некоторое безболезненное уплотнение.
Когда такое уплотнение осталось, но не сопровождается иной симптоматикой мастита или начинающейся мастопатии, медики предпочитают назначать женщине лишь динамическое наблюдение. Ведь через определенный промежуток времени такие уплотнения могут исчезать самостоятельно.
К огромному сожалению, так происходит не всегда, иногда после полного курса антибактериальной терапии болезнь не уходит. И тогда, основной терапевтической методикой может оказаться хирургическое вмешательство.
Считается, что своевременное вскрытие плотного гнойника в груди может предотвратить распространение воспалительного процесса.
Как правило, параллельно с таким хирургическим вмешательством медики могут продолжать полноценную антибактериальную терапию для конкретной женщины. Однако после этого, женщине может требоваться лечение, которое будет направлено на повышение иммунного статуса и полноценная инфузионная терапия.
Профилактика мастита
Чтобы предупредить развитие мастита, предотвратить образование уплотнений после его лечения, и не допустить перерождения данной проблемы в мастопатию, женщине нужно знать и соответственно предпринимать своевременные меры профилактики данных проблем. Итак, чтобы суметь избежать столь грозных осложнений после родов женщине необходимо:
- Еще на этапе планирования будущей беременности, полноценно обследоваться и избавиться от всех очагов хронических инфекций.
- Возможно, по совету опытного врача, провести прием комплексных поливитаминов.
- Обязательно обратить пристальное внимание на приведение к норме микрофлоры в кишечнике.
- Желательно, отказаться от большинства вредных привычек.
- Очень неплохо вести максимально здоровый (правильный) образ жизни.
- Невероятно важен правильный настрой самой женщины на полноценное (безопасное) грудное вскармливание.
В случаях, если у женщины планирующей беременность, ранее была выявлена мастопатия, либо были проведены операции на груди, настоятельно рекомендуется своевременная консультация у маммолога.
Медики считают, что полноценное кормление новорожденного малыша грудью всегда благоприятно сказывается на проблемах, связанных с молочной железой и даже снижает в разы риски возникновения раковых опухолей груди
Тем не менее, женщина должна понимать всю важность правильного грудного вскармливания молочных желез. С применением всех гигиенических мер предосторожности, и с контролем своевременного опорожнения молочных желез.
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС, а так же ГРИПП и ОРВИ.
Как же можно их выявить?
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке… Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>
Источник
