После еды болят бока под ребрами
С таким болезненным симптомом, как боль под рёбрами, хотя бы единожды сталкивался каждый из нас; и дело всё в том, что в данной области сосредоточено достаточно большое количество различных органов, сбой в работе которых и проявляется подобным болевым синдромом. Кстати, именно благодаря такому вот близкому соседству и представляется затруднительным как-либо самостоятельно «вычислить» причину возникновения данных болей. В данной статье мы и расскажем вам о том, почему болят бока под рёбрами, а также о том, что же необходимо делать в данной ситуации.
Итак, как мы уже говорили, в области рёбер сосредоточено достаточно большое количество органов, которые в силу разных обстоятельств могут давать знать о неполадках с ними путём проявления болевого синдрома в области рёбер. Для того, чтобы было понятнее, о чём же идёт речь, следует уточнить, что в данной области расположены органы пищеварительной, мочевыделительной, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также органы опорно-двигательного аппарата. И, как многие уже наверное успели сделать вывод, именно это и свидетельствует о том, что самостоятельно выявить причину болезненных ощущений в принципе не представляется возможным, в связи с чем посещение соответствующего специалиста – есть единственный способ, способный избавить вас от данного недуга.
Почему болят бока под рёбрами: причины
Как правило, выражение «болят бока под рёбрами» чаще всего носит абстрактный характер, и на самом деле оно подразумевает в себе возникновение боли в трёх разных вариантах. Так, например, чаще всего больного, столкнувшегося с подобной проблемой, беспокоят боли следующего характера:
боль в правом подреберье;
боль в левом подреберье.
Безусловно, каждый отдельно взятый вариант связан с определёнными органами, вследствие чего определить причину возникновения данного болевого синдрома становится намного проще. Далее мы рассмотрим каждый отдельно взятый случай и расскажем вам, с чем же может быть связано возникновение боли в каждом отдельно взятом участке.
Боль в правом подреберье: причины
Итак, в правом подреберье сосредоточены такие органы, как печень, желчный пузырь, правая почка, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, часть диафрагмы и тонкий кишечник. Имеющиеся какие-либо заболевания и патологии именно этих органов и являются причиной возникновения боли в правом подреберье. Далее об этих заболеваниях мы расскажем вам более подробно.
Холецистит. Суть данного заболевания заключается в нарушении проходимости желчевыводящих путей; и в результате такого нарушения больной может испытывать разную по своей интенсивности боль, ибо данное заболевание имеет две формы – острую и хроническую.
При хронической форме холецистита больной, как правило, испытывает ноющую и тянущую боль в области правого подреберья, порой создаётся ощущение чувства тяжести. Чаще всего подобные приступы боли проявляются в ночное время и после употребления определённой группы продуктов.
При острой форме холецистита больного беспокоит достаточно острая боль в области правого подреберья, что связано с попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Помимо боли в правом боку, больной также может испытывать боль в правой руке; тошнота и рвота – ещё одни возможные симптомы острого холецистита;
Панкреатит. При данном заболевании больной испытывает пульсирующую и достаточно интенсивную боль в правом подреберье; иногда может создаваться ощущение опоясывающего болевого синдрома. В случае, если вы ощущаете острую, опоясывающую боль, то в данной ситуации необходимо в экстренном порядке вызывать скорую помощь, ибо больному необходима безотлагательная помощь специалиста и хирургическое вмешательство. Также возникновение достаточно острой боли в правом подреберье может свидетельствовать о переходе заболевания из острой формы в хроническую. Что касается последней формы панкреатита, то она поддаётся консервативному лечению;
Почечные колики. В случае, если вы испытываете колющую боль в правом подреберье, то, скорее всего, возник данный болевой синдром из-за такой патологии, как почечная колика. Довольно часто при данном заболевании больной может испытывать очень сильную боль, которая при смене положения тела всё равно не проходит. И возникает подобное болевое ощущение из-за наличия камней в мочевыводящей системе, которыми своими достаточно острыми краями повреждают слизистую оболочку;
Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании больной также испытывает колющую и достаточно интенсивную боль в правом подреберье. В некоторых случаях боль бывает настолько сильной, что некоторые пациенты сравнивают её с кинжальной. Одна из основных причин возникновения данного заболевания – наличие в организме такой бактерии, как Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Как правило, болевой синдром стихает после приёма пищи, а основные болевые атаки приходятся преимущественно на ночное время. Помимо боли в самом правом боку, больного могут сопровождать такие симптомы, как тошнота и рвота, вздутие живота, ощущение тяжести в животе и общие слабость и недомогание;
Различные заболевания и патологии печени. Различные виды вирусов гепатита, цирроз печени, онкологические заболевания печени – все эти заболевания, как правило, сопровождаются таким симптомом, как ноющая и тянущая боль в правом подреберье. Однако, к сожалению, данный симптом проявляется уже на поздних стадиях вышеперечисленных заболеваний. Ни онкологическая патология, ни цирроз, ни вирусы гепатита на ранних своих стадиях практически никак не дают о себе знать. Для того, чтобы выявить какой-либо из этих недугов, необходимо пройти специальное обследование и сдать лабораторные анализы на маркеры. Как правило, все вышеперечисленные заболевания помимо самой боли сопровождаются такими симптомами, как хроническая усталость, общее недомогание, а в некоторых случаях – незначительным повышением температуры тела;
Аппендицит. Аппендикс расположен в правой подвздошной области живота, однако, довольно часто этот лимфоидный орган меняет своё местоположение. Именно благодаря этому факту иногда и представляется затруднительным выявить правильный диагноз. Достаточно часто диагностировать аппендицит получается только благодаря дополнительным симптомам, которые сопутствуют аппендиксу. Как правило, при аппендиците больного беспокоят следующие симптомы:
болезненные ощущения, сконцентрированные в области желудка и пупка;
боль усиливается в положении лёжа на левом боку и уменьшается при положении лёжа на правом боку;
повышается температура тела, появляется общая слабость и недомогание, возможно присутствие диареи и рвоты;
болезненные ощущения держаться на протяжении нескольких часов подряд;
боль усиливается во время ходьбы.
Стоит помнить, что при возникновении подобных симптомов необходимо в экстренном порядке вызывать скорую помощь, ибо больному необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Боль в левом подреберье: причины
В левом подреберье также сосредоточено несколько органов, наличие проблем с которыми может проявляться таким болезненным симптомом, как боль в левом боку. Итак, в данной области расположены следующие органы: поджелудочная железа, селезёнка, толстый кишечник, диафрагма, тонкий кишечник, левая часть желудка, а также левая почка. Однако, на самом деле возникновение данного болевого синдрома под левым ребром может быть вызвано и другими причинами. Далее мы более подробно расскажем, что же может стать причиной возникновения данного недуга:
Гастрит. Данное заболевание не понаслышке знакомо 90 процентам всего населения, ибо гастрит – есть результат современной пищевой промышленности, которая в свою очередь ориентирована на создание химизированной продукции. Слизистая нашего желудка очень чувствительна ко всякого рода раздражителям, которые находятся в нашем ежедневном рационе в избытке. Как правило, данное заболевание проявляется такими симптомами, как отрыжка, изжога, ощущение тяжести в животе, тошнота и рвота. Также может возникнуть диарея. Как правило, все вышеописанные симптомы возникают после приёма пищи;
Язвенная болезнь желудка. При данном заболевании, как правило, больной испытывает такие же симптомы, что и при гастрите; единственное «отличие» язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки в том, что при язвенной болезни желудка болезненные ощущения возникают после употребления пищи. Помимо самих болезненных ощущения также присутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, отрыжка с привкусом кислоты, снижение аппетита и склонность к снижению массы тела;
Панкреатит. При данном заболевании больного беспокоит боль в области левого и правого подреберья. Также могут возникать боли опоясывающего характера. Рвота с примесью желчи, ощущение горечи во рту, осветление кала и потемнение мочи – ещё одни признаки наличия проблем с поджелудочной железой. В случае наличия панкреатита в хронической форме, как правило, больные испытывают тупую и ноющую боль в области левого подреберья, которая в свою очередь чаще всего проявляется после пышного застолья;
Наличие различных патологий селезёнки. Наша селезёнка – достаточно тонкий и хрупкий орган, который в свою очередь выполняет очень много важных функций. И в случае наличия какой-либо патологии данного органа мы может чувствовать разный по своей интенсивности болевой синдром в области левого подреберья. Как правило, при наличии проблем с селезёнкой возникают такие дополнительные симптомы, как увеличение лимфатических узлов, увеличение печени, лихорадка, боль в мышцах и боль в горле нередки случаи, когда именно проблемы с селезёнкой становятся причиной заболевания ангиной;
Различные сердечные патологии. В случае возникновения одышки, учащённого сердцебиения, ощущения тяжести и жжения в груди, то в данной ситуации все вышеперечисленные симптомы возникают в случае наличия каких-либо сердечных патологий, спектр которых очень широк. Именно поэтому в случае возникновения вышеописанных симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться к кардиологу;
Межрёберная невралгия. Достаточно часто боль в левом боку или в области левого подреберья вызвана наличием какого-либо неврологического заболевания, при котором происходит «сдавливание» межрёберных нервов, отчего больной испытывает болевой синдром, который в свою очередь локализуется не только в левом боку. Как правило, при наличии какого-либо неврологического заболевания боль также иррадирует в левую лопатку, поясницу и грудную клетку. Для того, чтобы определить имеет ли отношение беспокоящий вас болевой синдром к межрёберной невралгии, можно провести следующий опыт: надавите на позвоночник и на область между рёбрами – в случае возникновения боли при нажатии можно утверждать, что именно межрёберная невралгия – и есть причина возникновения болезненного синдрома в области левого подреберья.
Итак, как вы уже поняли, возникать боль под рёбрами может по большому числу самых разных причин, которые в свою очередь могут свидетельствовать о наличии очень серьёзных и опасных заболеваний. Именно поэтому при регулярном возникновении боли под рёбрами необходимо обратиться к соответствующему специалисту, который после осмотра и проведения всех необходимых мероприятий установит диагноз и назначит адекватное лечение.
Источник
В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.
Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.
Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?
Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.
Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.
Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.
Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.
Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.
Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.
Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.
Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье
Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды
Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.
Боли при холецистите
В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.
Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.
При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.
Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.
При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.
В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.
Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.
Боли при холангите
Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.
Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.
Боль при камне в желчном пузыре
Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.
Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться
Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.
Печеночные боли после еды
Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.
Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:
- временное подташнивание;
- отсутствие аппетита;
- непереносимость запаха пищи.
В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.
При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.
Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.
Боли при язвенной болезни
Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.
Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев
Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.
Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.
Боль при панкреатите
В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.
Боли при синдроме Жильбера
Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.
Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:
- головокружения;
- чувство горечи во рту;
- бессонница;
- расстройства стула.
У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер
Диагностика
При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.
Лабораторные исследования включают:
- общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
- при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
- в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
- проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
- методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
- ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.
В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.
Лечение
План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.
Гастроэнтерологи рекомендуют:
- прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
- при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
- научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
- очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.
Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:
- алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
- консервы;
- жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
- жирные кондитерские изделия с кремом;
- бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
- шоколад, конфеты.
Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде
Использовать в питании:
- мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
- супы и бульоны не должны быть наваристыми;
- молочные и овощные супы;
- каши с ограничением сливочного масла;
- макаронные изделия;
- отварной или тушеный картофель с овощами;
- кефир и нежирный творог;
- растительные масла;
- фрукты.
Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.
Медикаменты и хирургия
Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).
Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.
Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).
При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.
Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.
Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения
Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:
- флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
- язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
- злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.
В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.
Источник
