Появилась родинка на шее и болит

Появилась родинка на шее и болит thumbnail

Родинка – это пигментированное новообразование, которое может быть на любом участке тела. Нередко в медицинской практике невус появляется на слизистых организма. По цвету пятна могут быть коричневыми, чёрными, красными, фиолетовыми. Новообразования считаются доброкачественными и очень часто не беспокоят человека на протяжении всей жизни. Но иногда они начинают приносить дискомфорт, и перед человеком встаёт вопрос: почему болит родинка и что делать?

Родинка

Родинка

Причины

Появление родинок на теле зачастую не вызывает панического страха. Но в какой-то момент она начинает болеть. Основной причиной появления невусов являются вирусы, поэтому при появлении неприятных ощущений или изменений формы родинки необходимо обратиться к специалистам.

Почему болит родинка? На это вопрос ответ будет получен после проведения необходимых мероприятий. Но очень часто причиной является их травмирование. У мужчин появление болезненных ощущений на лице может говорить о неправильном обращении с бритвой. Родинка на спине, расположенная в области расположения бюстгальтера, очень часто воспаляется из-за постоянного трения бельём.

Очень часто объёмные новообразования появляются в более открытых для повреждения участках. Например, на лице, руках, шее, волосистой части головы.

По каким ещё причинам болит родинка? Это может быть повторное травмирование новообразования с занесением инфекции в ранку. Или предрасположенность у пациента к раковым опухолям. Болезненность появляется при длительном пребывании человека на солнце или в банях, при интенсивном росте родинки.

Что делать, если родинка начала болеть?

Если болит родинка при нажатии или прикосновениях, постоянно чешется, нужно не откладывать визит к врачу, иначе это может привести к её озлокачествлению.

При частичном отрывании объёмной опухоли необходимо самостоятельно принять меры предосторожности с последующим обращением к специалисту:

  1. Во-первых, рану нужно обработать перекисью водорода и наложить на повреждённый участок стерильную повязку.
  2. Во-вторых, чтобы провести анализы оторванной части на наличие раковых клеток, её нужно поместить в любую ёмкость и залить физраствором.
  3. В-третьих, сходить на приём к онкологу или дерматологу.

В этом случае чаще всего лечение направлено на полное удаление остатков невуса, снятия боли и предотвращения воспалительных процессов.

Если болит родинка на лице, при обращении к специалистам будет проведён осмотр и расписано дальнейшие мероприятия по лечению. Но чаще всего специалист посоветуют её полностью удалить, чтобы предотвратить её травмирования и повторного инфицирования. В этом случае пациенту будет предложено несколько способов проведения операции:

Виды родинок

Виды родинок

  • удаление с помощью скальпеля;
  • воздействие на родинку с помощью лазера или тока.

Если после повреждения родинки начался воспалительный процесс, врач назначит курс антибиотиков, местное обезболивание, наложение компрессов, чтобы предотвратить повторного попадания микробов.

Без видимых причин

Что делать, если родинка болит без каких-либо причин? Чаще всего покраснения и рост невуса говорит о росте раковых клеток. Толчком к этому могут быть походы в сауны или солярии. При немедленном обращении к врачу, необходимо сдать анализы. И при подтверждении перероста родинки в злокачественную будет назначен курс химиотерапии. Лечение будет направлено на прекращение процесса или заторможенность роста клеток.

Медикаментозное или хирургическое вмешательство не является гарантией полного удаления клеток. Очень часто они находятся глубоко под кожей, а во время операции удаляется только поверхностная часть новообразования.

Поэтому для лечения обязательно назначают процедуры, направленные на определение глубины нахождения клеток. Это значительно облегчает процесс лечения.

Профилактикой появления или перероста родинки является регулярное посещение врачей, чтобы контролировать процесс роста клеток, изменения размера или цвета.

Если тело покрыто множественными невусами, стоит отказаться от искусственного загара, сократить время пребывания на солнце. Если объёмные родинки расположены на открытых участках тела, лучше всего их удалить, не дожидаясь травмирования.

Удаление родинок любым хирургическим способ является безболезненной процедурой, после которой место нахождения родинки заживает в течение нескольких дней. Лучше всего удаление невусов проводить в поликлиниках под постоянным контролем лечащего врача. От услуг косметических салонов стоит отказаться: высок риск заражения новообразований.

При появлении любых изменений родинки, появлении зуда и боли, нужно воспользоваться помощью квалифицированных специалистов. От лечения народными средствами лучше отказаться: это не всегда приводит к нужному результату.

Источник

Трудно найти человека, у которого на теле отсутствуют родинки. Эти заметные наросты медики называют невусами, относят к опухолям. Большинство родинок являются доброкачественными образованиями. Почему болит родинка и что делать, если возник симптом? Появление боли часто является следствием травмы или механического повреждения, а может возникать из-за развития патологических процессов. У некоторых людей симптом связан с образованием раковой опухоли – меланомы. Во всех случаях рекомендуется посетить медучреждение для консультации и обследования.

Какие факторы могут провоцировать боль в родинке

При осмотре новорождённого ребенка на его теле можно заметить родинки – такие невусы являются врожденными. Часто они имеют наследственный характер. В течение жизни у человека могут появляться новые родинки. Предпосылки их возникновения могут быть связаны с различными событиями:

  • травмированием кожи и мягких тканей;
  • нахождением под прямыми солнечными лучами;
  • увеличением уровня радиации;
  • изменением баланса гормонов;
  • поражением организма инфекцией или вирусами.

© shutterstock

Специалисты называют две группы причин, когда появляется болезненность в родинке – это воздействие внешних раздражителей и внутренние причины. Боль в родинке также наблюдается, если происходит воздействие на само образование, рядом расположенную нервную ткань, кровеносные сосуды, железы – потовые или сальные, волосяные луковицы.

Обычно родинка начинает болеть, если её обладатель допускает травмирование. Натирание одеждой, неосторожное выполнение гигиенических процедур, удар, порез, любой ожог, укол острым предметом являются причиной нарушения целостности невуса. Его оболочки разрушаются, окончания нервных тканей теряют защиту, поэтому появляется боль. Симптом может быть связан с изменением температуры тела или окружающей среды. Её колебание сопровождает многие заболевания. Болят невусы при нарушении функций внутренних органов или эндокринных, половых желез. С распространенными причинами, когда болит родинка следует ознакомиться более подробно.

Читайте также:  Болит ключица под шеей

1. Механическое травмирование

Родинка болит при прикосновении, если её ткани были повреждены механическим способом. Травмируется невус по-разному – он может натираться при ношении одежды или обуви, его ткани повреждаются при порезах, ушибах, уколах острыми предметами. Родинка на голове может начать болеть после мытья волос и их расчёсывания, при изменении позы во сне, ношении головного убора.

© shutterstock

Часто болит висячая родинка или та, которая выступает над поверхностью кожи. Любая травма предполагает нарушение целостности тканей – боль в родинке возникает именно поэтому. Существует большая опасность развития воспаления, ведь в поврежденный невус могут попасть из окружающей среды микробы, вирусы, грибки, начать активное размножение. Чтобы инфицирования не произошло, требуется обратиться к врачу. В зависимости от ситуации, когда произошла травма родинки и возникла боль, специалисты советуют такие действия:

  • если родинка полностью оторвалась, её нельзя выбрасывать, нужно сохранить для исследования;
  • ранку следует обработать средством с антисептическими свойствами, осторожно прикрыть стерильной повязкой;
  • для большинства пациентов при нарушении целостности невуса, появлении боли требуется полностью удалить его ткани, провести необходимые анализы.

Кроме хирургического удаления родинки после её травмы необходимо дополнительное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.

2. Образование меланомы

Иногда человек может заметить, что его родинка растет и болит, с ней происходят другие метаморфозы. Такие изменение могут указывать на опасное перерождение обычного невуса в меланому – рак кожи. Раковая опухоль может расти вглубь тканей или в поверхностные слои кожи. Процесс характеризуется быстрым распространением, активным образованием метастаз.

© shutterstock

Обычная, «безвредная» родинка может стать меланомой и сильно болеть в нескольких случаях. Провоцируют перерождение клеток невуса (меланоцитов) в раковые опасные факторы:

  • повреждения родинки механического характера, травмирование, когда нарушается её структура;
  • активное воздействие ультрафиолета;
  • генетическая предрасположенность, наличие меланомы у близких родственников;
  • изменения в организме гормонального характера, наиболее опасны подростковый возраст, беременность, период менопаузы, наличие патологий эндокринной системы;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие большого количества родинок на теле;
  • светлая кожа.

Преобразование родинок в меланому наблюдается у людей, относящимся к средней и старшей возрастным группам. По статистике рак такого вида часто развивается у мужчин.

Основными признаком, указывающим на наличие меланомы, является боль – болит родинка при нажатии и без такого воздействия. Пятно становится ассиметричным, имеет неравномерный цвет, с потемнениями и светлыми участками. Его края становятся рваными или нечеткими. Родинка заметно возвышается над поверхностью кожи. Её структура становится рыхлой, появляется кровоточивость, гной, образуются корочки. Вокруг родинки ощущается жжение, боль, которые усиливаются со временем. В развитых стадиях, когда рак сопровождается метастазированием, человек стремительно теряет вес, его лимфоузлы увеличиваются, кожа приобретает серый оттенок, сильно болит голова, появляется устойчивый кашель.

Наличие боли в родинке на фоне её структурных изменений нельзя игнорировать. Следует немедленно обратиться в медучреждение. Для диагностики меланомы используется визуальный осмотр невуса, проводятся исследования крови и мочи пациента. Необходима биопсия тканей (эксцизиозная и инцизиозная), цитологическое исследование пункции лимфоузлов, инструментальные исследования для выявления изменений внутренних органов. Врач оценивает глубину поражения тканей опухолью с использованием инфракрасного облучения.

Если родинка увеличилась и болит, доставляет дискомфорт, нельзя допустить её перерождение в меланому. Невус требуется удалить. Для процедуры используются щадящие методы – операция с использованием лазера или радиоволн, применяется удаление родинки скальпелем с захватом поврежденных тканей. Если диагноз меланома подтвержден, необходимы курсы химиотерапии, иммунотерапия. Прогноз для больного прямо зависит от стадии, на которой выявлена меланома и произведено удаление образования.

3. Воздействие ультрафиолетового излучения

Симптом, когда родимые пятнышки болят, может указывать на негативное воздействие ультрафиолета. Чтобы возникла боль, человеку не обязательно специально долго и регулярно лежать на пляже, загорать – достаточно просто ходить по улице, работать или отдыхать на открытом воздухе.

© shutterstock

От ультрафиолета обычно страдают родинки, которые находятся на открытых участках тела – руках, лице, ногах, шее. Появление боли в самом невусе, покраснение открытых участков кожи, сильный зуд и жжение, повышение температуры тела, наличие слабости и признаков лихорадки прямо указывают, что человек подвергся активному воздействию ультрафиолетового излучения. Родинка может воспалиться. Если боль сохраняется, следует обратиться в клинику. После проведения осмотра, врач может принять решение об удалении невуса. После операции он назначит противовоспалительное лечение и препараты для устранения боли.

В период активного солнца нужно носить одежду, головные уборы, которые скрывают участки тела с родинками. Необходимо использование солнцезащитных кремов или спреев, ограничение нахождения на улице в опасные часы.

4. Увеличение размера родинки

Боль в родинке может возникнуть при её активном росте. Когда она увеличивается в размере, её клетки быстро делятся, растут, воздействуют на нервные окончания в коже и мягких тканях, сдавливая их. Любой быстрый рост невуса должен насторожить – увеличение размера родинки за короткий срок может указывать на её перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому немедленное посещение доктора является очень важным.

© shutterstock

Боль в родинке при увеличении её размера характерна для нескольких ситуаций:

  • развитие процесса по злокачественному «сценарию»;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • появление гормонального сбоя при беременности, возрастных женских изменениях;
  • после лечения гормональными средствами;
  • при травмах или воздействии опасного ультрафиолета.

Врач проводит внешний осмотр пациента, принимает решение о выборе метода инструментальной диагностики – цитологического анализа, томографии. Назначается исследование крови на наличие в ней онкомаркеров. Проблемная родинка удаляется.

5. Изменение температуры воздуха

На коже человека имеется огромное количество нервных окончаний. Изменение температуры окружающей среды негативно влияет на родинки, может вызывать в них боль. Температурный режим, комфортный для человека, соответствует примерно 20 градусам тепла. К сожалению, такие показатели наблюдаются незначительное время. В летний период происходит заметное увеличение показателя, а в осенне-зимний – его значительное снижение. Кожа принимает активное участие в процессе терморегуляции. Когда температура резко изменяется, кожные ткани и родинки, расположенные в них, испытывают стресс и боль.

Когда ситуация устойчиво повторяется и в родинках возникает боль, которая может усиливаться при нажатии, необходимо обратиться к врачу. Он проведет визуальный осмотр пациента, при наличии изменении структуры невуса назначит дополнительное исследование – биопсию его тканей. Часто принимается решение об удалении нароста или нескольких.

Другие причины появления боли в родинке

По статистике, самая распространенная причина возникновения боли в родинке – её травмы. Одна из них – химический ожог. В повседневной жизни – дома, на работе, люди часто сталкиваются с химическими веществами – кислотами, щелочами. При их попадании на тело родинка сильно болит, воспаляется.

Агрессивным воздействием обладают некоторые косметические средства (обычно болит родинка на лице). Симптом может возникнуть как аллергическая реакция на компоненты сыворотки, крема, масла, которые используют в процедурах. Родинка на спине часто болит при выполнении массажа.

Возникает боль после удаления родинки. Чтобы её предотвратить, следует придерживаться правил:

  • не допускать любых повреждений кожи;
  • не мочить место, где было проведено вмешательство до заживления тканей;
  • не допускать направленного воздействия ультрафиолета;
  • использовать лечебные и косметические средства, назначенные врачом.

К какому врачу обратиться

Причины болезненных ощущений в родинке определяет специалист. При появлении симптома визит в клинику не следует откладывать – любой невус в неблагоприятных условиях может преобразоваться в меланому. Онкологический процесс в таком случае имеет очень большую скорость развития, трудно поддается лечению в развитых стадиях.

Если начала болеть родинка, необходимо записаться на прием к дерматологу. После первичного осмотра при наличии показаний может направить пациента на прием к профильным специалистам – онкологу или дерматологу-онкологу.

© shutterstock

Когда боль в родинке особо опасна

Если человек заметил, что его родинка болит, симптом возникает периодически или постоянно – обязательно нужно пройти медицинское обследование. Особо опасными являются ситуации, когда основное проявление – боль, сопровождают другие:

  • родинка заметно растет (в ширину или вверх), приобретает несимметричную форму, одна из её частей становится больше;
  • обычные очертания нароста изменятся, его края становятся неровными, «рваными»;
  • изменение цвета родинки или её участков, окрашивание её в неравномерный оттенок, появления ярких участков (очень темных, светлых, синеватых, красных);
  • родинка становится очень сухой, её ткани трескаются;
  • начинает появляться покраснение, пигментация на участках кожи вокруг невуса;
  • активное появление рядом с родинкой, которая болит, нескольких новых;
  • сильный зуд родинки, появление кровотечения из её тела, намокание поверхностей, образование корочки на поверхности, нагноение.

Внимательнее отношение к всем родинкам, особенно которые болят, контроль и оценка их изменений позволяют выявить опасные патологии и своевременно начать лечение.

Источник

Практически у каждого человека есть родинки, которые хорошо заметны на теле. Единственные люди, у кого нет отметин на коже — это альбиносы, у которых нет в крови пигмента меланина. Чаще всего родинки не доставляют людям никакого дискомфорта, в некоторых случаях даже являются предметом гордости девушек (изящные мушки на лице). Доброкачественные родинки формируются из клеток дермы, содержание меланина в которых повышено. Именно поэтому родинки имеют разный окрас.

Болит родинка при нажатии

Виды родинок

Родинки могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные пигментные пятна чаще всего передаются по наследству, по размерам, форме и цвету могут быть разными. Приобретенные новообразования могут появиться из-за целого ряда факторов:

  1. Изменение радиоактивного фона.
  2. Изменение гормонального фона в организме (беременность, половое созревание, различные заболевания)
  3. Чрезмерные дозы ультрафиолета.
  4. Генетическая предрасположенность.

Также невусы разделяются на гемангиомы и несосудистые виды.

Гемангиомы образуются при повреждении сосуда и чаще всего имеют красный или розовый цвет. Различают капиллярные (находящиеся на поверхности кожи) и кавернозные (находящиеся в глубине кожи)образования.

Виды родинок

Несосудистых видов родинок множество. Они могут быть плоскими, выпуклыми, с различной формой. Цветовая гамма невусов весьма разнообразна — от телесного до черного. Размеры невусов также весьма вариативны — от небольших точек до огромных пятен на теле.

Важно знать! В некоторых случаях родинки появляются сами по себе, без каких либо факторов или причин. Такое явление не несет для здоровья человека никакой опасности.

Чем опасно перерождение родинки

Меланома — это рак кожи, который чаще всего развивается именно из клеток невусов. Эта болезнь в большинстве случаев развивается в телах родинок, которые находятся на ногах. Наиболее редко встречается меланома на лице. Разрастание опухоли может проходить вглубь слоев дермы, иногда онкология поражает поверхностный слой кожи. Болезнь опасна весьма быстрым метастазированием. Злокачественные клетки поражают внутренние органы, мозг. Небольшие черные пятна на коже — еще один весьма характерный симптом меланомы. Эти пятна могут появиться на любом участке тела, не обязательно в зоне локализации перерожденного невуса.

Важно знать! Чаще всего заболевание меланома диагностируется у мужчин и женщин после 30 лет.

Злокачественные родинки

Причины перерождения

В большинстве случаев новообразования на коже абсолютно безвредны. Но иногда родинки из доброкачественных образований могут переродиться в злокачественные. Это связано с провоцирующими онкологию факторами.

  1. Ультрафиолет. Люди, которые любят много загорать на солнце или злоупотребляющие солярием, сильно рискуют. Ультрафиолетовое излучение может стать толчком к негативным изменениям в клетках невусов.
  2. Повреждение родинки. Даже самая пустячная царапина или травма родинки может стать причиной перерождения в онкологию. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием родинок, которые находятся в проблемных зонах: на руках, ступнях, в местах, где натирает одежда.
  3. Генетические факторы. У людей, в семьях которых были случаи меланомы, повышается риск перерождения родинок в онкологию. Это связано с генетической предрасположенностью.
  4. Гормональные факторы. Изменение гормонального фона провоцирует не только появление новых родинок, но клеточное преобразование уже имеющихся невусов. Наиболее часто видоизменяются родинки в период полового созревания, при заболеваниях эндокринной системы, во время беременности и кормления, при менопаузе.

    Виды опасных родинок

Важно знать! Здоровые невусы при нажатии или прикосновении абсолютно безболезненны. Если по какой-либо причине родинка дает болевые ощущения, нужно обратиться к дерматологу или онкодерматологу.

Почему могут болеть родинки

Родинка, как и любой участок кожи, имеет болевые рецепторы, которые реагируют на изменение тепла, удар, химию. Если причиной боли стали именно эти факторы, то следует принять меры для уменьшения боли на поврежденном участке кожи. Если образование было травмировано, то следует быстро обработать родинку перекисью водорода, чтобы исключить занесение инфекции. При ожогах — нанести специальный спрей. Если повреждение слишком обширное — обратиться к врачу.

Читайте также:  Болит шея ниже гланд

Выпуклые или висячие на ножках родинки могут болеть из-за ежедневного раздражения болевых рецепторов, расположенных на поверхности невуса. Причиной раздражения могут стать частые прикосновения к родинке, трение об одежду, если образования находятся в проблемных зонах. Такие родинки лучше всего удалять.

Причины появления родинок

Важно знать! Если родинка оказалась сорванной, то кусочек кожи следует поместить в чистую емкость и отнести врачу, для отправки на гистологическое исследование. Также специалист назначит соответствующее лечение для предотвращения воспаления.

Совсем другое дело, если пигментное образование начало болеть без каких-либо причин. Боль при нажатии на родинку — явление нетипичное, указывающее на воспалительный процесс и изменения на клеточном уровне. На эти изменения указывают целый ряд факторов и если хоть один подтвердится, нужно срочно обратиться к врачу.

Опасные симптомы

  1. Увеличение родинки или уплотнение дермы под ней.
  2. Изменение привычных очертаний пигментированного образования, потеря симметрии.
  3. Появление каймы или покраснение кожи вокруг невуса.
  4. Шелушение образования, появления трещин на поверхности, выделение жидкости из родинки.
  5. Изменение цвета, появление других оттенков на теле родинки.
  6. Наличие зуда или жжения в области родимого пятна.

Важно знать! При диагностировании одного из симптомов не нужно медлить, своевременное обращение к специалисту позволит быстро выяснить причину изменений и назначить соответствующее лечение.

Видео — Симптомы родинки (невуса): боль, зуд, воспаление, шелушение, уплотнение

Методы диагностики

При появлении симптомов врачи назначают целый ряд исследований, которые позволят выяснить причину изменений в теле родинки:

  1. Визуальный осмотр с помощью дерматоскопа, позволяющего точнее увидеть все изменения.
  2. Мазок с поверхности образования при наличии гноя и выделений.
  3. Компьютерная томография, позволяющая увидеть изменения в более глубоких слоях дермы.
  4. Анализ на наличие онкомаркеров.

Лечение

Процесс удаления родинки лазером

Самым эффективным лечением является удаление родинки. Чаще всего такие операции не являются сложными и имеют весьма короткий период восстановления. Все зависит от глубины, размеров и вида образования. На сегодняшний день существует 5 видов операционного вмешательства.

Название операцииДостоинстваНедостатки
Лазерная терапияМинимальное вмешательство в близлежащие слои дермы из-за возможности контролировать глубину погружения лучей. Отсутствие боли и быстрое восстановление после операции. Процесс не занимает более 10 минут. На месте вмешательства не образуются рубцы и шрамыНевозможность забора ткани на гистологию. Качество операции зависит от мощности оборудования
Радиоволновая терапияБыстрый и безболезненный метод удаления невусов. Возможность забора ткани на исследование. Отсутствие шрамов и рубцов. Минимальный срок восстановленияЭтим способом можно удалить лишь выступающие над поверхностью кожи образования небольшого размера
ЭлектрокоагуляцияБыстрое и безболезненное удаление образований. Минимальный травматизм и отсутствие шрамов после вмешательства. Возможность забора ткани на исследование. Возможность контроля за глубиной воздействия токаНевозможность удаления больших или проросших вглубь слоев дермы образований
КриодеструкцияС помощью азота удаляются любые по размеру и глубине образования. Процесс не занимает много времени. На месте вмешательства образуется плотная корка, защищающая ткани от инфекцииПосле процедуры образуется корочка, которая заживает около 30 дней. Также на коже могут остаться шрамы. Невозможно взять ткани на гистологию. Часто требуется повторная операция из-за невозможности контроля проникновения азота вглубь кожи. В некоторых случаях задеваются здоровые ткани, что увеличивает размеры вмешательства
Хирургическое вмешательствоВозможность удаления злокачественных образований с глубоким иссечением близлежащих тканей, что позволяет исключить повторное образование опухолиМестное обезболивание или общий наркоз. Наложение швов, уход за местом операции. Послеоперационный рубец

Важно знать! Все виды вмешательства кроме хирургического показаны при доброкачественных образованиях. Удаление меланомы проводится только хирургическим методом с последующим назначением лучевой или химической терапии во избежания рецидива болезни.

Методы удаления родинок

Прогноз

После косметического удаления родинок, как правило, процесс заживления не занимает более 10 дней. На коже не остается шрамов, человек не чувствует никого дискомфорта.

После удаления образования по медицинским показаниям (хирургическое вмешательство) результат дальнейшего лечения зависит от результатов гистологии. Если в гистологии раковых клеток не обнаружено, то стоит дождаться полнейшего заживления шрама. При онкологии могут дополнительно иссекаться близлежащие лимфатические узлы. При наличии метастаз назначается химиотерапия или лучевое лечение.

Профилактика

Так как родинки на теле — это риск развития меланомы, стоит внимательно наблюдать за их состоянием. Людям со светлой кожей не рекомендуется долго находиться под солнечными лучами. В период беременности, менопаузы или при гормональных сбоях следует избегать солнечных лучей, радиоактивного облучения. При множестве родинок следует отказаться от посещения солярия, на пляже пользоваться защитными средствами, вытирать воду с тела после купания.

Если на теле есть большие родинки, желательно раз в год приходить на прием к дерматологу, который профессионально оценит состояние образований на теле.

Источник