Поясница болит как называется
Каждый второй случай остеохондроза связан с пояснично-крестцовым отделом позвоночника: на него приходятся максимальные нагрузки, и хрящевые прокладки между позвонками изнашиваются здесь гораздо быстрее.
Когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают силу давления, равную той, которая действует на водолаза, погрузившегося на глубину 170 м.
ЭКЗАМЕН НА ГИБКОСТЬ
Поначалу пояснично-крестцовый остеохондроз протекает скрыто, бессимптомно, но оборвать развитие болезни важно именно на этой стадии, когда большинство людей считают себя здоровыми. Как узнать, что процесс уже пошел? Устройте нижнему отделу позвоночника экзамен с пристрастием.
1. Сделайте небольшую разминку, включающую ходьбу на месте и наклоны в стороны.
2. Сядьте на пол, вытяните перед собой ноги, плотно прижав их к полу.
3. Упритесь ступнями в тумбу, на которой лежит «измеритель гибкости» – линейка длиной около 70 см. Ее 25-сантиметровое деление должно находиться непосредственно над носками.
4. Медленно наклонитесь и потянитесь как можно дальше вперед.
5. Заметьте, до какого деления вы дотянулись.
| Оценка | Показатели | Остеохондроз |
| Отлично | более 60 см | практически исключается |
| Хорошо | 48-53 см | Маловероятен |
| Удовлетворительно | 35,5 – 45,7 см | Возможен |
| Посредственно | 30,5 – 33 см | скорее всего имеется |
| Плохо | менее | 30 см наверняка есть |
РАДИКУЛИТ НА ТРОИХ
Статистика свидетельствует: в 66% случаев боль в нижней части спины, причина которой остеохондроз, возникает из-за поражения какого-либо одного корешка – 1-го крестцового, 4-го или 5-го поясничного. Это так называемый монорадикулярный синдром. У 33% пациентов источником страданий являются сразу 2 корешка, а в истории болезни появляется запись «бирадикулярный синдром». Наибольшие мучения своим жертвам доставляет трирадикулярный синдром, но, к счастью, бывает он довольно редко.
Имейте в виду: боль в пояснице – не всегда следствие остеохондроза.
Она может быть признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита, цистита, воспаления придатков матки (аднексита) или сопровождать менструацию у женщин, указывать на патологию предстательной железы у мужчин. Даже приступ острого аппендицита порой начинается с неприятных ощущений внизу спины (если воспалившийся червеобразный отросток расположен рядом с правой почкой, а не внизу живота, как ему положено природой). Окончательный диагноз предоставьте специалисту, а предварительный попробуйте поставить себе сами при помощи так называемых провокационных проб, которыми пользуются невропатологи. Они носят имена врачей, предложивших эти приемы.
ТЕСТЫ НА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ
1. Симптом Нери. Быстро наклоните голову вперед, коснувшись подбородком груди. Почувствовали боль в пояснице? Значит, в ваших страданиях скорее всего виноват позвоночник.
2. Симптом Дежерина. Проанализируйте свои ощущения при кашле, чихании. Напрягите мышцы брюшного пресса и «прислушайтесь» к пояснице. Болевой синдром усилился? Это говорит об остеохондрозе.
3. Симптом Леррея. Лягте на спину, выпрямите ноги и попытайтесь сесть, не сгибая колени. Ощутили боль по ходу седалищного нерва? Она передается ему от корешков, травмированных поврежденными позвонками.
4. Симптом Ласега. Лежа на спине, поднимите сначала одну, потом другую прямую ногу. Заломило поясницу? Болевое «эхо» прокатилось по седалищному нерву? Виновник вам уже известен.
5. Симптом «звонка». Надавливайте кончиками пальцев на точки слева и справа по краям поясничного и крестцового отделов позвоночника (в соответствии с местами выхода корешков). Боль – сильная, внезапная, нередко иррадиирующая в ногу – укажет на пораженный сегмент позвоночника.
7 НАЗВАНИЙ – ОДНА БОЛЕЗНЬ
Ишиас и ишиалгия (от греческого «ischion» – «седалище», «бедро») – устаревшие термины, которыми медики XIX века на научный манер обозначали боль в пояснице, ягодице, бедре, голени и стопе.
Люмбаго (от латинского «lumbus» – «поясница») – сильная, внезапная, приступообразная боль в пояснице, возникающая после физического усилия или резкого движения. Страдалец застывает в вынужденной позе, в которой его скрутил пояснично-крестцовый радикулит (так называемый симптом «запертой спины»): наклоняет туловище вперед и вбок, перенося тяжесть тела на здоровую половину. Каждая попытка пошевелиться причиняет нестерпимые мучения. Но если лечь в постель, согнуть ногу на стороне пораженного корешка и не двигаться, неприятные ощущения уменьшаются. В лучшем случае приступ продлится всего несколько минут и пройдет сам собой, в худшем – растянется на несколько недель, а в последствии еще не раз напомнит о себе. Чтобы этого не случилось, после первой (пусть даже кратковременной) атаки болезни обратитесь за помощью к специалистам.
Прострел – синоним люмбаго, с древних времен употреблявшийся в народной медицине.
Русские лекари искренне верили: нестерпимая боль, внезапно пронзающая поясницу, возникает из-за того, что ведьма выстрелила в спину.
На самом деле нечистая сила ни при чем: в основе страданий – внезапное перемещение студенистого ядра, поврежденного остеохондрозом. Классическая ситуация прострела: вы согнулись – биологический шарнир проскользнул к заднему краю межпозвоночного диска, резко разогнулись – ядро не успело вернуться в центр амортизирующей прокладки, позвонок моментально просел и сдавил соответствующий корешок.
Люмбалгия (от латинского «algos» – «боль») – несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, которые обостряются при переохлаждении, гриппе и простуде, травме нижнего отдела позвоночника, подъеме тяжестей, систематическом физическом переутомлении, после порывистых движений, особенно с элементами разгибания и скручивания, а также во время беременности и в случае, если вы в короткий срок набрали 3–5 и более килограммов лишнего веса. Даже если боль на какое-то время проходит, сохраняется чувство скованности и дискомфорта в пояснице.
Люмбоишиалгия отличается от люмбалгии тем, что неприятности не ограничиваются поясницей. Боль отдает в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва (в заднюю и наружную поверхность бедра и голени, пятку), сопровождается чувством зябкости, онемения, ползания «мурашек». Люмбоишиалгия очень коварна! Болезненные ощущения не слишком сильны: к ним можно притерпеться, заглушить приемом анальгетиков. Если вы так и поступаете, со временем мышцы бедра и голени могут ослабеть, станут дряблыми и заметно атрофируются (раньше в подобных случаях говорили: «нога сохнет»). Чтобы удостовериться в диагнозе, проведите провокационную пробу: встаньте прямо и наклонитесь, затем вернитесь в исходное положение и поднимите прямую ногу, причиняющую вам беспокойство. При выполнении упражнений седалищный нерв натягивается, что приводит к резкому усилению боли. Именно это и произошло? Поспешите на прием к ортопеду и невропатологу!
Люмбализация – особенность строения позвоночного столба, при которой верхний крестцовый позвонок отделяется от своих собратьев и приобретает форму поясничного. Обратный вариант (нижний поясничный сегмент присоединяется к соседнему отделу на правах верхнего крестцового) называется сакрализацией. Позвонки-«перебежчики» ослабляют опорную функцию поясницы и крестца, создавая благоприятные условия для развития остеохондроза.
Обнаружить отклонения в «архитектуре» пояснично-крестцового отдела поможет рентгенография.
МАССАЖ КРЕСТЦА И ПОЯСНИЦЫ
Делайте массаж по 5 минут несколько раз в день в комфортном для вас положении – лежа, стоя или сидя. Кстати, он помогает не только при боли в пояснице, но и стимулирует работу почек, тонизирует весь организм.
1. Разогрейте руки: соедините ладони вместе, зажмите их между колен и энергично потрите друг о друга. Наложите раскрытые ладони на область поясницы и подождите, когда тепло проникнет глубоко внутрь. Повторите 5 раз.
2. Разогрейте ладони, приложите их к нижней части спины так, чтобы большие пальцы оказались по бокам туловища и были направлены строго вниз, а оставшиеся четыре легли на поясницу немного наискосок. Интенсивно разотрите эту область движениями вверх-вниз.
3. Промассируйте поясницу сверху вниз подушечками всех пальцев. Положите пальцы перпендикулярно позвоночнику и продвигайте их мелкими движениями (сначала прямолинейными, затем круговыми) на 3–5 см вбок от позвоночного столба (левую руку влево, правую – вправо).
4. Сожмите руки в кулаки и пройдитесь тыльной стороной кисти вдоль гребня подвздошной кости.
5. Приложите к пояснице тыльную сторону левой кисти и плотно прижмите ее правой рукой. Разомните кожу круговыми движениями вдоль позвоночника.
АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРОСТРЕЛЕ
Если будете в точности следовать рекомендациям, острая боль в пояснице пройдет в течение суток или даже быстрее, а ощущение скованности и дискомфорта в пояснице – максимум за неделю.
I. Помните: главные лекарства – покой и постельный режим. Не пытайтесь, преодолев боль, резко разогнуться, выпрямиться. Немедленно ложитесь на жесткую, непрогибающуюся поверхность. Самый обычный матрас в период обострения пояснично-крестцового радикулита станет ортопедическим, если вы постелите его на деревянный или жесткий картонный щит. Вынуждены пройтись до туалета? Наденьте специальный пояс, стабилизирующий поясницу, и воспользуйтесь костылями, чтобы разгрузить позвоночник.
II. Не стоит мужественно терпеть пытку: подобное геройство пояснице во вред. Мышцы спины рефлекторно напрягаются, смещают поврежденный сегмент, и в результате боль только усиливается. Доказано: даже гримаса страдания на лице актера, изображающего на сцене больного или глубоко уязвленного человека, вызывает спазм мускулатуры и дискомфорт в пояснице. Что же говорить о том, кто испытывает самые настоящие мучения!
Сразу же примите
* таблетку любого обезболивающего: парацетамола, анальгина, баралгина или седалгина – словом, что есть под рукой. Если через 30–40 минут облегчение не наступило, повторите. Не помогает? Воспользуйтесь более сильными средствами – солпадеином, триганом, нато, диклофеном, кеторолом или трамалом. Учтите: препараты типа парацетамола нельзя принимать дольше 3–5 дней подряд;
К помощи анальгетиков повышенной «мощности» при приступе острой боли желательно прибегать не чаще 2–3 раз.
* 2 таблетки но-шпы (она хорошо снимает мышечный спазм);
* таблетку любого диуретика (фуросемида, диакарба, вершпирона) или настои мочегонных трав (почечного чая, толокнянки, хвоща): эти средства уменьшают отек ущемленного корешка;
* 2–3 капсулы комплексного препарата, содержащего витамины (С, В6, В12) и минералы (калий, кальций, магний, марганец, фосфор): таким образом можно улучшить питание тканей в зоне пораженного сегмента;
* на ночь поставьте ректальную свечу с противовоспалительным веществом – ибупрофеном.
III. Найдите так называемую анталгическую позу, в которой боль стихает и спинная мускулатура расслабляется. Комфортнее всего лежать на животе, подложив под него высокую подушку и вытянув руки вперед. Но можно и на спине: согните ноги в коленях под прямым углом и переведите бедра в вертикальное положение, подложив под голени несколько диванных подушек. Если тем же способом приподнимете на 45° верхнюю часть туловища (линия шеи и спины должна быть прямой), почувствуете значительное облегчение.
Иногда удобно лежать на боку, пристроив подушку или валик под талию.
IV. Попросите близких нарисовать на вашей пояснице йодную сетку, а затем растереть ее камфорным спиртом, очищенным скипидаром либо специальной растиркой:
* В первые часы воспользуйтесь средствами типа анестезина, ментола, эскузана, мазями с вольтареном, бутадионом, пироксикамом, а также кремами на основе конского каштана. Уменьшая отек тканей и другие местные симптомы воспаления, они эффективно борются с болью.
* 3–4 часа спустя вотрите в поясницу финалгон, долгит-крем либо мазь на основе пчелиного или змеиного яда. Это апизартрон, вирапин, випералгин, випросал, випратокс и другие (учтите: все они противопоказаны страдающим сахарным диабетом, болезнями почек, печени и беременным). Курс лечения – 2–3 раза в сутки в течение 5–6 дней, пока боль не исчезнет. Если вдруг какое-либо наружное средство вызовет местную аллергическую реакцию (отек, зуд, сильную красноту и раздражение кожи), смочите кусочек ватки водкой или спиртом и быстро удалите мазь, а затем примите таблетку кларитина или тавегила.
* «Умащивайте» поясницу народными средствами: соком хрена, смешанным поровну со спиртом, настойкой стручкового перца или корней крапивы жгучей на водке.
V. Придерживайтесь разгрузочной диеты хотя бы сутки. Специалисты называют голод экстремальным анальгетиком. Съешьте в течение дня килограмм яблок или небольшой арбуз и выпейте 1–1,5 литра кефира. Такая еда способствует выведению жидкости, очищает организм от конечных продуктов обмена – шлаков. Тяжело переносите подобные «посты»? Не невольте себя: для скорейшего выздоровления душевный комфорт важнее.
VI. Не забудьте о водных процедурах. Когда боль немного утихнет, раз в день по 15–20 минут принимайте ванны с отваром чабреца или ромашки лекарственной (температура – 36–37°).
VII. Как только исчезнет острая боль и появится возможность вставать, начните делать специальные упражнения, восстанавливающие подвижность поясничного отдела. Выполняйте мини-комплекс за час до еды или через 2 часа после нее 2–3 раза в день.
И. п. – стоя на коленях.
1. Положите вытянутые руки на сиденье стула, вдохните поглубже, втянув мышцы живота и выгнув спину. Сделайте глубокий свободный выдох, максимально расслабив спину и прогнув ее (8–12 раз).
2. Упритесь ладонями в пол, вдохните и медленно, не отрывая рук от пола, поверните голову и корпус вправо. Выдохните, вернитесь в и. п. То же влево (6–8 раз).
3. Упритесь ладонями в пол и одновременно поднимите прямую правую руку и вытянутую левую ногу. Подержите 5–7 секунд. Дыхание произвольное. То же левой рукой и правой ногой. Постепенно увеличьте время нахождения в этой позе до 1–2 минут.
И не откладывайте визит к ортопеду и невропатологу.
СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ
* Подкладывайте под поясницу плоскую подушку или приобретите специальный стабилизатор поясницы, который закрепляют на спинке стула. Это поможет избежать неприятных ощущений, если приходится подолгу сидеть на одном месте.
* Почаще устраивайте разминку для поясницы. Пройдитесь по комнате, повисите несколько секунд на дверном косяке либо упритесь
СИДЕТЬ-СТОЯТЬ-ЛЕЖАТЬ
Легендарный Генри Форд дожил до 95 лет, ни разу не пожаловавшись на боль в пояснице. Отец автомобилестроения был уверен: сохранить прекрасную форму ему помогло то, что он никогда не сидел, когда можно было стоять, и никогда не стоял, когда можно было лежать. Медики полностью согласны с рецептом американского магната. Они подсчитали: когда вы лежите на спине, 3-й поясничный позвонок испытывает давление около 25 кг, на боку – 75 кг, стоя – 150 кг, сидя с сутулой спиной – 275 кг.
лопатками в стену и отставьте ноги как можно дальше от опоры. В таком положении нижний отдел позвоночника провисает, освобождается от нагрузки. Постойте немного на четвереньках, упираясь лбом в кисти согнутых рук, спина прямая.
* Дайте пояснице отдохнуть 10 минут в конце трудового дня. Они это заслужила! Ложитесь на пол, подсунув под затылок, шею и спину плоскую подушку, вытяните руки вверх и расслабьтесь. После этого согрейте нижнюю часть спины под горячим душем и интенсивно разотрите махровым полотенцем.
* Научитесь правильно подниматься с постели – плавно, медленно, как бы выкатываясь из-под одеяла и становясь на обе ноги сразу.
* Не склоняйтесь над раковиной, когда чистите зубы. Правильное положение: держа спину прямой, прислонитесь к умывальнику или краю ванны, слегка присядьте и разведите ноги в стороны либо выставьте одну ногу вперед.
* Одевайтесь сидя. Обуваясь, ставьте ногу на табуретку или опускайтесь на колено, следя за тем, чтобы спина оставалась ровной.
* Зимой носите поясничный пояс – корсет либо широкую полоску из меха или шерсти. Летом на пляже не ленитесь переодеваться в сухое после каждого заплыва: мокрый купальник или плавки – диверсия против поясницы!
* Не перегружайте нижний отдел позвоночника. Поднимая с пола груз весом 50 кг на прямых ногах, вы нагружаете поясничные позвонки тяжестью около 730 кг. Согнув колени, уменьшаете этот вес до 200 кг.
* Следите за осанкой. Специалисты утверждают: неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника – это боль головы, постоянно смотрящей в пол.
* Умерьте трудовые порывы. Психологи заметили любопытный факт: чаще всего на боль в пояснице и крестце жалуются трудоголики. Причем не все подряд, а только те, которым не хватает уверенности и умения держать себя в руках. Подсознательное напряжение заставляет поясничные мышцы напрягаться со всеми вытекающими последствиями для нижнего отдела позвоночника.
Источник
– возникают в любой части поясницы, при беременности на поздних или более ранних сроках. Боли в пояснице – это следствие прямохождения, поскольку самая большая нагрузка ложится на поясничный отдел в позвоночнике. Также пагубное влияние оказывает на позвоночник и присутствие гиподинамии вместе с неправильным питанием, стрессами, ожирением.
Для большинства боли в области поясницы или же люмбалгия – это достаточно привычное явление, которое становится постепенно частью в повседневной жизни. Боль в пояснице может появиться и исчезнуть внезапно и не появиться больше. Зачастую, пациенты выздоравливают после 2 – 3 месяцев лечения, только небольшой процент страдает долго и жалуется на серьёзные заболевания. Занимается лечением боли в пояснице мануальный терапевт.
Характер боли в поясничном отделе
Боли в пояснице могут быть самого разного характера. К примеру, появляющиеся после сидения в одной позе длительное время, после сна. Они носят ноющий, стреляющий характер, застают пациента в неудобной позе, не дают возможности разогнуться. Могут быть боли связаны с тем, что защемляются нервные корешки, раздражаются собственные нервы в позвоночном столбе, также появляется отёк на связках и мышцах в зонах иннервации поясничного отдела. Боли отдавать могут в поясницу, когда есть внутренние заболевания. Самыми распространёнными синдромами поясничной боли будут ишиас и люмбалгия.
Разделяют боли в пояснице на первичную и вторичную. Что касается причин боли первичной в пояснице, то она обусловлена развитием патологии в позвоночном столбе. Так появляются функциональные и дистрофические изменения в позвоночных суставах, мышцах, межпозвоночных дисках, связках и сухожилиях. Позвоночник представляет собой целый ряд позвонков, которые связаны между собой комплексом из эластичных тканей, связок и мышц.
Помимо костной ткани в нём имеются и нервные окончания, которые становятся источником развития боли в спине. Что касается вторичного синдрома боли в пояснице, то он связан с поражениями травматического характера позвоночника, инфекционными и опухолевыми инфекциями, болезнями внутренних органов малого таза у женщин, иными патологиями. Боли в пояснице имеют целое множество причин, которые могут быть и не связаны с патологиями позвоночника. Самыми распространенными причинами постоянной боли в пояснице у женщин, мужчин выступают злокачественные и доброкачественные недуги тазовых органов. Наиболее частой причиной появления болевых ощущений в пояснице является поясничный остеохондроз. Проявляться он может в защемлении корешков нервов, которые отходят на определенном уровне от спинного мозга. Боли в пояснице, которые отдают в ногу, встречаются чаще всего в амбулаторной практике. Примерно 60% населения в развитых странах страдают и жалуются на повторяющиеся периодически боли в спине. А 80% всех этих болей приходятся на поясничный отдел. Страдать болями в пояснице могут люди любого возраста. Но пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет.
Симптомы боли в поясничном отделе
Симптоматика подразделяется на несколько видов. Все зависит от причин. При наличии растяжения боли будут иметь спазматический, ограничивающий движения характер в поясничном отдел мышц. Боли могут распространяться на задние части ног, ягодицы. Человеку будет поворачиваться тяжело, наклонять тело в разные стороны. Когда повреждаются нервные корешки, то боль от поясницы постепенно переходит на ноги. В число сопутствующих ощущений входит кашель, чихание, онемение при глубоких вдохах, когда человек сидит долго в одной позе. Если же причина появления боли в пояснице кроется в развитии заболевания, как радикулит, остеохондроз, то симптоматика наращивается постепенно. Сильная боль в пояснице справа, слева, внизу, вверху же усиливается постепенно, проходить может слишком долго. Когда боль не проходит в течение трех или больше дней, то следует в обязательном порядке обратиться к специалисту.
Причины боли в поясничном отделе
Распространенные причины возникновения болей в пояснице, отдающие в ногу, низ живота, связаны с тем, что человек много времени проводит за рулём, компьютером, занимается физическим динамическим трудом с резкими переменами положения тела, нагружает себя чрезмерно в спортивном зале, ведёт сидячий образ жизни, или же, наоборот, стоит подолгу, увлекается дачными работами, страдает перееданием и жалуется на избыточный вес. Дополнительная доля риска существует для женщин, которые недавно рожали, достигли наступления менопаузы, что привело к развитию остеопороза.
Распространенные болезни при боли в поясничном отделе
Злокачественные и доброкачественные образования в тазовых органах, недуги предстательной железы, хронический простатит. Опухоли также могут поражать тазовую полость. Проявляются боли в спине после продолжительных прогулок. Это может указывать на развитие стеноза в позвоночном канале. Недуг проявляется в качестве синдрома спинальной или псевдоперемежающейся хромоты. Больной жалуется на судороги и боли в области поясницы, ягодиц, которые появляются при ходьбе. Успокаивается боль только в положении лёжа или сидя, но при больших физических нагрузках может снова усиливаться. У пожилых пациентов развиваться может такой синдром, как ревматическая полимиалгия. Начинается он с болей, которые будут усиливаться постепенно, проявляться в скованности в проксимальных отделах на верхних или нижних конечностях.
Остеохондроз или дорсопатия является самым частым источником болей в нижних частях спины. Врач во время обследования обнаруживает разнообразные дегенеративные недуги в позвоночнике, как остеопороз, остеоартроз и остеоартрит. Постепенно уменьшается высота между позвоночными дисками, что ведет к нарушениям в сфере механического баланса между всеми структурами в позвоночном столбе. Так и появляется терпимая и постоянная боль в пояснице, которая может усиливаться. Возможно появление мышечного спазма при выполнении непривычной физической нагрузки.
Располагающим фактором является статическое и длительное неправильное положение тела, например, за ПК, согнувшись в пояснице на дачных работах, на корточках. В итоге, постепенно развивается мышечный спазм, который ограничивает подвижность конкретных отделов в позвоночнике. Зажатие мышц – это настоящий источник страданий. Подобное состояние сохраняться может достаточный период во времени. Грыжи в поясничных межпозвоночных дисках, которые сдавливают корешки в спинном мозге, встречаются чаще всего у мужчин, которые старше 40 лет. Первым симптомом неблагополучного исхода будет люмбалгия, сочетающаяся с целым рядом дополнительных признаков, как боль по ходу расположения нервного корешка к стопе от ягодицы. Боль проявляется при чихании, кашле, смехе, сложностях при наклонах, разгибании позвоночника в отделе поясницы. Боль усиливается, если лёжа на спине поднять прямую ногу. Такую боль принято называть «радикулитом» или же «прострелом». Усиливаться она может в положении вертикальном, а утихать — в горизонтальном. Нестабильность позвоночника считается типичной проблемой женского пола среднего возраста. Это заболевание проявляется также болями в пояснице, которые усиливаются при физических длительных нагрузках, когда человек стоит. Появляется чувство усталости, человек желает прилечь. Обусловлено такое заболевание тем, что поражается диск или же межпозвоночный сустав, что протекает часто на фоне с умеренным ожирением. Таким пациентам достаточно сложно сделать любое движение. Наличие узкого позвоночного канала вызывает боли в состоянии покоя или же при ходьбе. Распространяются они по всему ходу корешка, доходит до ягодицы, стопы. Боль ощущается всегда, когда человек сидит, лежит, ходит. Синдром позвоночного узкого канала является последствием изменений дегенеративного характера, всевозможных разрастаний суставных и костных структур в позвоночнике. Это приводит к ущемлению нервов в спинномозговом канале.
Диагноз боли в поясничном отделе
Как видно, существует достаточное количество причин, которые способны вызвать боли в пояснице. Поэтому, есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики недугов, которые имеют похожую симптоматику.
Проводится диагностика такими основными методами, как миелография, магнитно-резонансная томография, радионуклидное сканирование костных составляющих.
Компьютерная томография дает возможность выявить изменения в структуре позвоночника, связанные с полученными травмами, инфекциями, переломами, артритами, остеопорозами, опухолями. Благодаря компьютерному исследованию, врач может оценить состояние костной ткани, кровеносных сосудов и мягких тканей.
Миелография выступает примером рентгеноконтрастного обследования путей проводящих в спинном мозге. Показана миелография при наличии всех патологических состояний, когда происходит уменьшение просвета в позвоночном канале. Это развиваются грыжи, стенозы, опухоли. В качестве контрастного вещества применяют ксенон. Его вводят в спинной мозг, а после уже проводят рентгенологическое обследование. Бывают ситуации, когда полученные первичные данные от рентгенологического исследования выступают малоинформативными, то прибегают к радионуклидному сканированию. Такая методика дает возможность проводить диагностику новообразований опухолевого характера, артрита. Применяется метод не всегда, поскольку отличается высокой стоимостью.
Лечение боли в поясничном отделе
На вытяжение и расслабление всего позвоночника направлены техники тракционные. Воздействие оказывается вдоль всей оси. Подобные способы воздействия характеризоваться будут намного меньшей травматичностью. Выполнение их возможно мануальным терапевтом не только руками, но и со специальными аппаратами. Само вытяжение у позвоночника может быть подводным. Упражнения тогда проводятся на доске Евминова. После надлежащего обучения пациент имеет возможность выполнять подобные упражнения самостоятельно. Обычно начинается лечение с рефлекторных техник в мануальной терапии. Врач используют такие манипуляции, как разминание, вибрация. Это помогает ликвидировать обнаруженные изменения в позвоночнике. По времени занимает процедура несколько минут. После мануальный терапевт уже определяет конкретное её влияние на движения активного характера у пациента. Также проводится связь с клиническими проявлениями. В мануальной терапии основные приёмы связаны будут с ротацией, тракцией, давлением. Врач выбирает один из таких приёмов. Основывается при этом на фактах, что проведение приема должно окончательно «раскрывать» суставы вместе с дуговыми отростками. В итоге, увеличиться должен и диаметр вместе с межпозвоночным отверстием на той стороне, где возникают боли.
Методика лечения боли в поясничном отделе
Основной методикой для поясничного отдела будет ротация. Восстановление функций мышц может происходить также с помощью давления. Особую осторожность врачи соблюдают при лечении корешкового синдрома. На начальной стадии лечения движения проводиться будут в сторону, где появляется боль. Например, при ротации на левую болевую сторону, врач проводить мобилизационные приемы будет для правой стороны. После окончания процедуры, врач повторно проводить будет ротацию для левой стороны. Если же боль будет уменьшаться, то есть вероятность увеличения силы приема. К подбору методики специалист подходит ответственно. Однако, выбирается преимущественно такая методика, как манипуляция. Она является менее травматическим воздействием. Для манипуляции специалисты выделяют большое количество внимания. Поясничный отдел позвоночника характеризуется лёгкой травматичностью.
Перед тем, как приступить к мануальной терапии, врач проводит рентгенологическое исследование. Уделяется особое внимание именно показателю ширины спинномозгового канала, есть ли шипы в задней части, иные изменения. В таком исследовании поможет томограмма. Для поясничного отдела позвоночника проводятся манипуляции таким образом. На край стола больной ложится набок. Плечо и шея пациента захватывается руками врача, которые тянет их к себе, а верхнее плечо начинает отталкиваться назад. Так ротации поддается поясничный отдел позвоночника. Плечевой верхний пояс специально фиксируется специалистом. Далее уже очередь доходит до самого позвоночника. Нижняя нога у больного обязательно должна находиться в разогнутом состоянии, а верхняя – согнута в тазобедренном и коленном суставе. В подколенной ямке ноги, которая лежит ниже, находится стопа. Врач же собственным коленом проводит давление в подколенных ямках больного. Ротация же позвоночника постепенно усиливается, а поза контролируется постепенно. Остистый отросток, который лежит на позвонке, размещенном выше заблокированного сегмента, фиксироваться будет большим пальцем на правой руке. На таз или крестец укладывается кисть врача. Если есть возможность, то захватывается задняя ость в существующей подвздошной кости. Поясничному отделу позвоночника врач придаёт с помощью рук вращение, пока не будет достигнуто напряжение в заблокированном сегменте. Ротация поясницы у пациента совершается на его вдохе. При помощи ноги и руки проводится тракционная тяга.
Свидетельствовать о положительных изменениях в позвоночнике будет хруст. Довольно резко уменьшается болевой синдром. Полностью он исчезает через пару дней. Для поясничного отдела, чтоб достичь положительного результата недостаточно будет только одной ротации. Специалист обязательно «ощущает» ригидность сегмента. В его задачу входит сделать всё, чтобы на него приходилась максимальная доля ригидности. Такой эффект достигается, когда одновременно выполняются комбинированные воздействия с помощью достаточно длинных рычагов. Проводиться могут как короткие, так и длинные рычаги. При этом воздействие оказывается пальцами на смежные, структурные костные позвонки.
В суставных манипуляционных и мобилизационных техниках присутствуют свои принципы проведения. При выполнении манипуляции учитывается показатель массы тела врача вместе с пациентом. Ритмика движения последовательная и медленная, если масса тела больного и врача будет большой. Также и наоборот. Только в момент движения проводится мануальная терапия. Техники до или после будут невозможными к проведению. У позвоночного столба есть изгибы, которые следует принимать во внимание. Заднее пружинирование будет противопоказано 69% людей. При суставной манипуляции важно учитывать основные принципы, которые направляются на ликвидацию блокад. Эти блокады есть настоящие причины для клинических манифестаций при болезнях позвоночника или суставов. Дополнительно необходимо выполнять примерно еще 8 манипуляций в разных позвоночных отделах. Это даст возможность закрепить появившуюся кривизну в позвоночнике в двигательном стереотипе.
Мануальные процедуры проводятся, как правило, каждый день, если нет противопоказаний. Ограничиться можно и несколькими процедурами в неделю, когда есть их плохая переносимость. Случается, что пациенты могут жаловаться на травматизацию поверхностных тканей после мануальной терапии или же на усиливающуюся боль, кожные гиперемии. Такие симптомы могут пройти в течение одних суток. Больным будет показан покой, мануальная мышечная полная релаксация. Важно понять место расположения источника боли в пояснице. При поясничных болях полезной окажется ротация и процедуры на разгибание. Увлекаться же не стоит методиками на сгибание. Врач обязательно рассказывает больному о нежелательных движениях с его стороны, что приведет к обострениям. Пациенты, которые будут информированы вовремя, смогут легко избежать обострений или повторных курсов мануальной терапии.
Специалисты пользуются методикой направленного удара в мануальной терапии, дабы изменить положение позвонков. Расположение позвонков обязательно учитывается по отношению к нижнему или же верхнему смежному отростку. Нормальное расстояние между вершиной на остистом отростке, на который наноситься будет направленный удар, и позвоночным диском, равняется 9 сантиметров. Техника направленного удара должна соблюдаться тщательно. Поэтому, все пациенты остаются без повреждений вершины остистого отростка.
Методики, которые используют пассивное восстановление всего объёма движений, будут использоваться при растяжении суставной капсулы. Она же приращивается к поверхности сустава. Методика полезной будет при недавних сращениях. В мануальной терапии способы выравнивания довольно успешно применяются для того, чтобы восстановить необходимый объём движения в суставах. Пользуются, как правило, длинным плечом рычага. К примеру, когда необходимо получить мобилизацию в тазовой кости, которую фиксируют в подвздошном и крестцовом суставе, то в роли плеча использоваться будет бедренная кость с бедренными передними мышцами. Способ фиксации заключается в том, что от капсульного аппарата отрывается мышца, которая после приращивается к суставной поверхности. Мощная сила амплитуды вместе с короткими рычагами, высокой скоростью передвижения осуществляются вдоль поверхности сустава, плоскости. Также они могут быть перпендикулярными к ней. Сосудисто-компрессионные симптомы наблюдаться могут при позвоночном поясничном радикулите. Сопровождаются вынужденным положением тела. Постизометрическая релаксация должна проходить осторожно. Вызываться может клиническая усиленная симптоматика. Продолжительность мануального курса определяться будет врачом индивидуально. А зависеть будет от стадии заболевания. Достаточно будет 10 или 15 процедур. Может понадобиться более длительное лечение, если болевая симптоматика сильно выражена. Тогда появляются корешковые симптомы. Курсы терапии реком
