Почему может болеть грудь у мужчин

Все знают, как важно женщинам следить за здоровьем молочной железы. Но, оказывается, мужчинам тоже нельзя забывать о своей груди. Несмотря на то, что у них сама железа недоразвита и не предназначена для вскармливания потомства, она, хоть и реже, чем у женщин, но все же подвержена некоторым заболеваниям. Поэтому, если у мужчины возникают болевые ощущения в груди, стоит посетить доктора, а мы рассмотрим, какие заболевания могут их вызывать.

Гинекомастия

Гинекомастия – это увеличение размера груди у мужчины с гипертрофией железистой и жировой ткани. Часто болезненное уплотнение груди возникает в подростковом возрасте из-за нестабильного гормонального фона. В подавляющем большинстве случаев оно со временем проходит само. А вот причин гинекомастии, возникающей в старшем возрасте, может быть много:

• Нарушения гормонального фона, которые возникают из-за синдрома Клайнфельтера, синдрома Райфенштейна, тестикулярной феминизации, кастрации и гипотиреоза, хориокарциномы, опухоли яичек (появление клеток Лейдига), гипофиза и надпочечников.
• Опухолевый синдром при раке бронхов.
• Цирроз печени.
• Голодание.
• Проказа.

Иногда увеличение груди наблюдается у спортсменов, которые после многолетних занятий спортом резко его бросают. В таких случаях гинекомастия развивается очень постепенно и не представляет опасности для здоровья.

К росту груди могут приводить и некоторые медикаменты: метилдопа, дигиталис, спиронолактон, резерпин, рисперидон, фенотиазин, канабианты, мепробамат, кетоконазол, гормонотерапия тестостероном, эстрогенами или гонадотропином.

Существует несколько видов гинекомастии:

• истинная, когда увеличение груди происходит из-за разрастания железистой ткани;
• ложная (липомастия), когда грудь увеличивается за счет жировых тканей, что часто наблюдается у мужчин с лишним весом;
• смешанная, которая являет собой сочетание первых двух видов.

Гинекомастия бывает односторонняя и двухсторонняя. При ее развитии отмечаются такие симптомы как боль, зуд, распирание в области желез. При пальпации можно заметить плотноэластическое подвижное образование, безболезненное и обладающее четкими контурами.

Точно поставить диагноз помогает УЗИ. Затем обязательно проводят анализы на уровни гормонов и исследования для исключения некоторых генетических заболеваний. Так как гинекомастия является доброкачественным заболеванием, главная задача врача – вовремя отличить ее от рака.

Лечат гинекомастию только хирургически. Но операции обычно рекомендуют только при наличии злокачественных опухолей. Другие методы лечения, например, передавливание железы или гормональная терапия, современными врачами не рекомендуются, так как являются слишком опасными и несут больше вреда, чем пользы.

Болезнь Мондора

Болезнь Мондора – это малоизученное и неопасное заболевание, которое обычно проходит без какого-либо лечения. Обычно у пациентов наблюдается тромбофлебит вен на боковой и передней поверхности грудной клетки или же брюшной стенки. К этому же заболеванию позже начали относить тромбофлебиты в других частях тела.

Очень часто болезнь Мондора протекает бессимптомно, но иногда пациенты жалуются на:

• появление болезненного затвердения в области груди;
• ощущение жжения и боли;
• повышение температуры и покраснение.

При этом врач может обнаружить воспаление венозной стенки, которое постепенно распространяется на окружающие ткани и кожу. А в анализе крови повышаются моноциты, лейкоциты и эозинофилы.

Лечат это заболевание чаще всего при помощи анальгетиков или НПВС, которые помогают унять боль в груди, а также компрессов и физиотерапевтических процедур. В сложных ситуациях может быть рекомендовано хирургическое иссечение тромбированной вены.

Аденома соска грудной железы

Одна из причин боли в груди у мужчин – аденома соска. Это заболевание сопровождается также зудом, отеком, изменением его формы и цвета, а также выделение из него кровянистой жидкости. Иногда сосок втягивается внутрь, а на коже вокруг наблюдается шелушение. При пальпации можно заметить опухоль, которая прощупывается как мягкоэластичный узел.

На данный момент этот вид аденомы остается малоизученным. При диагностике обычно анализируют выделения и проводят рентгеновское исследование протоков. Причины этого заболевания пока не известны, считается, что это дисгормональная гиперплазия. Очень важно вовремя определить, что перед нами – аденома или рак Педжета, который имеет очень похожие симптомы. Если это рак, то требуется немедленное лечение, пока не задеты окружающие железистые ткани.

Лучшая профилактика заболеваний груди у мужчин – здоровый образ жизни. Даже простой отказ от вредных привычек может здорово снизить риски по заболеванию раком.

Сама по себе аденома соска не опасна и пока случаев ее перехода в злокачественную опухоль не фиксировалось. Лечат ее при помощи небольшого хирургического вмешательства для удаления опухолевого узла.

Жировой некроз

Жировые некрозы являют собой очаговые омертвения жировой ткани. Обычно они случаются из-за травмирования данного участка. Это доброкачественное изменение грудной железы, которое никогда не переходит в онкологию, но может стимулировать ее развитие.

Начинается некроз из-за того, что вследствие травмы разрушаются мелкие сосуды, и участок жировой ткани оказывается без кровоснабжения и отмирает. При этом удар не обязательно должен быть сильным, иногда хватает банального ушиба о косяк двери. Также причиной развития некроза может стать лучевая терапия и слишком быстрая потеря веса.

Хотя грудь мужчины и не предназначена для вскармливания младенцев, в ней есть протоки и иногда они воспаляются. Такое заболевание называется эктазией протоков и лечится при помощи компрессов и НПВС.

Проявляться это заболевание может по-разному. Иногда оно не сопровождается никакими ощущения, иногда появляется боль. Также могут увеличиваться лимфатические узлы и появляться характерные ямки на коже. Лечат жировой некроз при помощи удаления пораженного участка.

Рак груди (болезнь Педжета) (Видео)

Существуют и более редкие заболевания груди у мужчин, например, эктазия протоков, фиброаденома, эпителиальная гиперплазия и киста. К редким заболеваниям относится и рак груди у мужчин.

Первым его признаком может стать боль. При пальпации можно обнаружить новообразование, которое обычно располагается немного ниже соска, который становится втянутым. Также могут наблюдаться кровянистые выделения. Кроме того, увеличиваются и становятся более плотными подмышечные лимфатические узлы. На поздних стадиях может быть заметно изъязвление кожи. Также наблюдаются симптомы, характерные для любых видов рака – слабость, недомогание, потеря веса.

Для точной постановки диагноза используется маммографическое обследование, а также УЗИ, МРТ, анализ выделений и биопсия. Последний метод дает наиболее точные данные, так как предполагает забор и анализ фрагмента опухолевой ткани. При лечении используется стандартная схема для всех онкозаболеваний – это операция, лучевая терапия, химиотерапия. К сожалению, прогнозы для мужчин в данной ситуации куда более печальные, чем для женщин. Это связано с тем, что опухоль быстро выходит за пределы небольшой недоразвитой груди. Кроме того, сильный пол обычно затягивает с визитом к врачу и попадает в больницу уже в запущенном состоянии.

• Автор: Александра
• Распечатать

Появление болей в грудной клетке у мужчин свидетельствует о многих заболеваниях и этот симптом часто становится поводом для беспокойства. Иногда такие боли не связаны с опасными для жизни заболеваниями, но чаще, возникновение таких ощущений — повод для немедленного обращения к врачу или вызова бригады «Скорой помощи».

В этой статье вы ознакомитесь с типичными причинами болей в груди у мужчин, способами их диагностики, лечения и оказания первой помощи до обращения к доктору при угрожающих жизни состояниях. Эта информация поможет принять верное решение о необходимости полной диагностики и получения рекомендаций врача по лечению того или иного заболевания.

Возможные причины болевых ощущений

Существует множество заболеваний, сопровождающихся появлением болей в области грудной клетки. Они связаны с поражением различных систем или органов. Для точного определения первопричины необходим осмотр у специалиста и проведение дополнительных инструментальных или лабораторных методов обследования.

Основными причинами возникновения болей в груди становятся:

• заболевания сосудов и/или сердца — инфаркт миокарда, стенокардия, пороки сердца, расслоение аорты, перикардит, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия легочной артерии и др.;
• патологии дыхательной системы — бронхиальная астма, плеврит, пневмония, абсцесс легкого, бронхит, рак легкого и др.;
• заболевания органов пищеварительного тракта — диверкулит и другие патологии пищевода, новообразования органов пищеварения, гастрит, язвенная болезнь, холангит, холецистит и др.;
• заболевания опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, грыжи позвоночного столба, синдром костно-мышечной торакалгии, миозит, остеопороз позвоночника, стеноз позвоночного канала, травмы костей или мышц, растяжения связок и др.;
• патологии нервной системы — невриты, межреберная невралгия, прорастающие в нервы метастазы, опоясывающий лишай, кардионевроз, неврозы, нейроциркуляторная дистония и др.

В более редких случаях причиной появления болей в области груди у мужчин, но не в области грудной клетки, становится развитие гинекомастии или раковой опухоли в молочной железе. Эти заболевания сопровождаются повышением уровня женских половых гормонов и снижением мужских. А вызывают подобный гормональный дисбаланс следующие причины: генетическая предрасположенность, возраст, ожирение, вредные привычки, патологии печени, прием некоторых лекарств, курсы радиолучевой терапии, работа на вредных производствах и др.

Возможные причины болей в груди в зависимости от их локализации

Установить точную причину болей в области груди может врач-терапевт, на основе данных, полученных во время опроса и осмотра больного, и результатов диагностических процедур. А по месту локализации боли можно только предполагать наличие тех или иных патологий.

Боли в левой части груди

Появление болей в левой части грудной клетки всегда вызывает большие опасения. Поскольку такая локализации болевых ощущений характерна для опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, стенокардия и др.

Такие заболевания быстро прогрессируют и становятся причиной смерти больного. При таких патологиях боли обычно резкие, интенсивные, жгучие, длительные и сопровождаются дополнительными симптомами: одышка, тахи- или брадикардия, аритмия, колебания артериального давления.

Боли в левой части груди могут возникать из-за патологий других органов. Причина их появления может быть опасной или неопасной. Именно поэтому при их возникновении следует обратиться к врачу, не откладывая визит на потом.

Боли в центральной части груди

Боли в центре груди могут вызываться и сердечно-сосудистыми патологиями, но нередко они провоцируются заболеваниями органов пищеварительной или дыхательной системы. Часто такие болезненные ощущения возникают у курильщиков и списываются больным на последствия пагубной привычки. Однако подобные боли могут сигнализировать о более опасных проблемах со здоровьем — раке легкого или средостения.

Кроме этого, боли в центральной части грудной клетки могут провоцироваться появлением тромбов и нарушением проходимости артерий органов дыхания. В таких случаях болезненные ощущения дополняются тяжелой одышкой и выраженной артериальной гипотензией. В ответ на появление подобных симптомов у больного могут возникать кратковременные эпизоды нарушения сознания или обмороки.

Нередкой причиной болезненных ощущений в центре груди становятся и патологии органов пищеварительного тракта. Особенно часто таким образом себя проявляет язвенная болезнь, вызывающая появление давящей и интенсивной боли в области солнечного сплетения. Боль не исчезает при изменении положения тела, а при значительном обострении этого заболевания из-за ее появления у больного затрудняется нормальное дыхание. Кроме этого, при язве двенадцатиперстной кишки или раке желудка сильная боль может возникать при проглатывании пищи, в тот момент, когда она проходит по пищеводу.

Появление острых болезненных ощущений в центре груди при употреблении пищи отмечается и при заболеваниях пищевода или грыже находящегося в диафрагме пищевого отверстия. В последнем случае они связаны с положением тела и дают о себе знать только в позе «сидя» или «лежа», а при вставании полностью исчезают. При патологиях пищевода возникновение боли обычно всегда связано с приемом пищи или жидкости.

Боли в правой части груди

Боль в правой части груди может вызваться заболеваниями различных органов. В этом отделе грудной клетки они реже провоцируются патологиями сердца (например, возникают при аномальном течении болевого синдрома). Как правило, такие боли вызываются заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, дыхательной или пищеварительной системы.

Боли после травм

Появление болей после травм грудной клетки сопровождается рядом характерных особенностей. Они могут возникать в любой части груди, усиливаются при вдохе, движении или прощупывании, особенно резко выражены в момент травмы и нарастают на протяжении 4-5 дней. Для постановки точного диагноза больному назначается выполнение рентгеновских снимков.

Характер болей при некоторых опасных заболеваниях

Болезненные ощущения в груди при тяжелых и легких заболеваниях могут вызываться дыхательными движениями или усиливаться при изменении положения тела. Такие характеристики не помогают установить предположительную причину их возникновения. Появление непродолжительной боли (до 5 секунд), как правило, не является признаком опасного недуга. А болезненные ощущения при тяжелых заболеваниях органов грудной клетки часто похожи друг на друга, но иногда их можно дифференцировать:

• давящая и жгучая боль, отдающая в лопатку, шею, руку, плечо — при инфаркте миокарда или его острой ишемии;
• мучительная, пронизывающая боль с отдачей в спину — при расслоении аорты;
• давящая боль, возникающая после нагрузки и исчезающая после периода покоя — при стенокардии напряжения;
• боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, глотании или кашле и в положении «лежа на спине» — при перикардите;
• боли, сопровождающиеся сильной отдышкой — при тромбоэмболии легочной артерии или пневмонии;
• боли, сопровождающиеся кашлем, повышением температуры и ознобом — при пневмонии;
• жгучая боль, распространяющаяся к горлу из эпигастральной области, усиливающаяся при попытке лечь и устраняющаяся приемом антацидных средств — при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Когда необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи»?

Появление болей в грудной клетке, в некоторых случаях, должно становиться поводом для немедленного вызова «Скорой»:

1. Боли не устраняются в состоянии покоя и длятся более 15 минут.
2. Боли при заболеваниях сердца не устраняются даже повторными приемами Нитроглицерина.
3. Ощущение давления и жгучая боль в груди, отдающая в руку, плечо, шею, челюсть, спину. Такое состояние часто сопровождается страхом смерти.
4. Внезапное появление болей и сильного кашля после физической нагрузки. На фоне этих симптомов может наступать обморок.
5. Острые и интенсивные боли в груди в сочетании с прерывистым дыханием или кашлем (мокрота может быть с кровью).
6. Ощущения давления и боли в груди, сопровождающиеся беспокойством, тахикардией, потливостью, поверхностным дыханием, тошнотой или рвотой, головокружением.

До приезда медиков следует успокоить больного, обеспечить максимальный покой, приток свежего воздуха и аккуратно снять стесняющую дыхание одежду.

Диагностика причин болевых ощущений в области грудной клетки

Для определения точной причины появления болевых ощущений следует обратиться к врачу-терапевту. После опроса и осмотра доктор предположит развитие того или иного заболевания, провоцирующего болезненные ощущения, и назначит ряд необходимых дополнительных обследований.

При появлении сильных болей слева врач в первую очередь исключает наличие опасных для жизни заболеваний:

• инфаркт миокарда — боли носят сдавливающий и жгучий характер, являются приступообразными, могут захватывать всю грудную клетку и иррадиировать в руку, плечо, шею, челюсть или лопатку, не устраняются приемом нитросодержащих препаратов, сопровождаются страхом смерти;
• мерцательная аритмия или тромбоэмболия легочной артерии — интенсивная боль дополняется одышкой, продолжается долго (до нескольких часов), устраняется только наркотическими анальгетиками;
• заболевания дыхательной системы — боль обычно дополняется кашлем, при поражении плевры усиливается при вдохе;
• заболевания пищеварительной системы — боли могут локализироваться в разных отделах груди, часто связаны с приемом пищи;
• заболевания опорно-двигательного аппарата — боли могут локализироваться в разных отделах груди, обычно усиливаются при движении и прощупывании;
• заболевания нервной системы — боли могут локализироваться в разных отделах груди, причиной их появления становятся различные факторы (холод, инфекции, физическое воздействие, нервное перенапряжение);
• заболевания грудной железы — боли локализируются в области молочной железы, сопровождаются появлением ее нагрубания, уплотнения или образованием прощупываемой опухоли.

В зависимости от клинического случая больному с болями в груди назначаются следующие методы диагностики:

• ЭКГ;
• пульсоксиметрия;
• Эхо-КГ;
• ЭКГ по Холтеру;
• рентгенография грудной клетки, легких, позвоночного столба и др.;
• УЗИ органов брюшной полости;
• реоэнцефалография;
• маммография;
• УЗИ грудных желез;
• КТ;
• МРТ и др.

Что можно и нужно предпринять при болевых ощущениях?

Лечение заболеваний, сопровождающихся болями в грудной клетке, обязательно должно назначаться и контролироваться врачом. Его тактика определяется диагнозом и результатами обследований. Иногда до выявления точной причины для устранения сильных болей больному рекомендуют наркотические анальгетики, а при подозрении на заболевания органов пищеварения — прием антацидных средств.

Если наиболее вероятной причиной появления интенсивных, сжимающих и жгучих болей в грудной клетке являются патологии сердца, то больному необходимо оказать первую помощь:

1. Вызвать «Скорую». Обязательно сообщить диспетчеру о том, что возможной причиной болей является заболевание сердечно-сосудистой системы.
2. Уложить больного, приподняв головной конец, или усадить в удобное кресло с подлокотниками.
3. Снять мешающую дыханию одежду. Открыть окно. Приложить к области сердца холодный компресс.
4. Максимально ограничить двигательную активность.
5. Успокоить больного. Дать ему принять одно из седативных средств: Валокардин, настойку валерианы, пустырника или др.
6. Дать больному принять следующие препараты: Аспирин (0, 25 г), Нитроглицерин (1 таблетка, под язык). Повторный прием нитросодержащего препарата повторить через 5-7 минут, а при необходимости через 10 минут дать третью дозу. Если после первого приема у больного появилась слабость, головокружение, одышка и потливость, то повторный прием Нитроглицерина проводить не следует. В таких случаях больному необходимо приподнять ноги и дать выпить стакан воды.
7. Для уменьшения боли можно дать принять таблетку Анальгина или противовоспалительного нестероидного средства (Парацетамол, Нурофен и др.).
8. При остановке дыхания и сердца следует провести реанимационные мероприятия: выполнить перикардиальный удар в область грудины, а при отсутствии эффекта провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При травме грудной клетки пострадавшему также следует оказать доврачебную помощь: придать телу удобное полусидячее положение, наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани, приложить к области травмы холод, дать принять обезболивающий препарат и максимально бережно (на носилках!) доставить в травматологический пункт или стационар. При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать бригаду «Скорой».

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Смотрите видео о причина и диагностике болей в груди