Почему болят мышцы у диабетиков

Сахарный диабет (СД), будучи системной болезнью, поражает все органы и ткани. Часто при диабете болят мышцы, это связано с некоторыми изменениями, спровоцированными повышенным уровнем сахара в крови. Состояние мышечной ткани ухудшается с возрастом. Постепенно у диабетика развиваются судороги, слабость и дрожь в мышцах. Этого можно избежать с помощью контроля над уровнем сахара и здорового образа жизни.

Почему при СД болят мышцы?

Основной причиной болей в мышцах при СД является разрушение кровеносных сосудов под воздействием глюкозы.

При сахарном диабете нередко возникают боли в мышцах. Зачастую болевые ощущения и судороги появляются в мышцах ног. Это явление, равно как и все осложнения диабета, зависит от уровня сахара в крови. Высокий уровень глюкозы провоцирует отложение на стенках сосудов липопротеинов, что приводит к разрушению капилляров и крупных сосудов. При этом клетки гладких мышц сдавливают вены и артерии, кровообращение нарушается. Спазм сосудов провоцирует усиленный ток крови. На фоне возникших изменений питание тканей нарушается, что приводит к болям и чувству жжения.

Вместе с этим из-за накопления сорбитола (заменителя сахара) нарушается кровообращение внутри нервов. Нервная ткань страдает от постоянного кислородного голодания. Из-за этого меняется ее структура, ухудшается функционирование. Поражение нервной ткани провоцирует дисбаланс в работе возбуждающих и расслабляющих нервов. В результате мышечные ткани страдают от судорог.

Вернуться к оглавлению

Что происходит?

При нарушении кровообращения из-за холестерина приводит к мышечной боли.

На фоне поражения кровеносных сосудов и нервов происходит ряд изменений, провоцирующих неприятные ощущения в мышцах:

• Старение организма. С возрастом сосуды теряют эластичность, разрушаются из-за отложений глюкозы. Происходит закупорка сосудов холестерином. В результате нарушается кровообращение, возникает мышечная боль.
• Повышение уровня глюкозы. Чем выше показатель уровня сахара в крови, тем сильнее признаки поражения сосудов и мышц.
• Застой крови. Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, в пораженной кровеносной системе образуются застои. У пациента возникают отеки, которые оказывают давление на нервы и провоцируют боль.
• Развитие сопутствующих патологий. Часто сахарный диабет сопровождается артериальной гипертензией и атеросклерозом. Эти патологии усугубляют состояние кровеносной системы, из-за чего неприятные симптомы становятся сильнее.
• Повышение массы тела. Избыточный вес наблюдается у большей части пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Лишние килограммы обеспечивают дополнительную нагрузку на кости, нервы, сосуды. Результатом становится боль и мышечный спазм.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Поражение мышечной ткани при сахарном диабете сопровождается дополнительными симптомами, которые различаются в зависимости от механизма развития патологии ― ишемического или нейропатического:

• Нейропатический:
  • ноющая боль, не связанная с физической активностью;
  • покраснение кожи;
  • образование четко ограниченных язв в местах соприкосновения кожи с обувью;
  • снижение чувствительности кожи.
• Ишемический:
  • пульсация в мышцах, жжение в голенях и стопах;
  • дискомфорт, усиливающийся после физической нагрузки;
  • бледность, посинение кожи;
  • развитие язв, не имеющих четких границ;
  • выпадение волос в области нарушенного кровообращения;
  • снижение температуры пораженной конечности.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Для устранения болевых ощущений в мышцах, вызванных диабетом, применяется комплексное лечение, которое подразумевает компенсацию диабета, обезболивание и восстановление кровеносных сосудов и нервов. Проводится ежедневный контроль уровня сахара. Пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, подразумевающей отказ от изделий из пшеничной муки, сахарозы, алкоголя и ограничивающей употребление мяса и животных жиров.

Магнитотерапия один из методов лечения мышечной боли.

Специфика сахарного диабета такова, что обезболивание с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств не дает никакого результата. Для устранения болей в мышцах применяются такие методы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• гальванизация.

Вместе с этим назначают антидепрессанты, местные анестетики, противосудорожные препараты. В рамках восстановления сосудов и нервной ткани применяют лекарственные средства нескольких групп, в частности ингибиторы протеинкиназы, препараты тиоктовой кислоты, витамины. Лечение длится несколько месяцев и требует активного образа жизни и полного отказа от вредных привычек.

Возникновение у диабетика болей или судорог в мышцах свидетельствует о поражении кровеносной системы и нервной ткани и требует незамедлительного лечения. Пренебрежение патологией провоцирует серьезные осложнения, вплоть до утраты конечности.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение болей и судорог, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Контролируйте уровень глюкозы в крови, не отступайте от прописанной диеты.
• Носите удобную обувь, не допускайте травмирование ног.
• Контролируйте свой вес, избавьтесь от лишних килограммов.
• Не пренебрегайте лечением сопутствующих болезней. Патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы провоцируют образование отеков, ухудшающих состояние сосудов и мышц.
• Ведите активный образ жизни. Чтобы обеспечить нормальное кровообращение достаточно проходить пешком 3 км в день.

Рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ и делать ножные ванночки. Нужно регулярно менять носки и чулки, проводить осмотр ног на наличие повреждений. При возникновении любых симптомов, указывающих на поражение сосудов и нервов, нельзя пытаться устранить проблему самостоятельно. Лечение подбирается врачом индивидуально, с учетом типа диабета и особенностей течения болезни.

Боли в мышцах нижних конечностей при диабете могут возникать как при повышении, так и сопровождать резкое падение сахара в крови.

Нарушение кровоснабжения, а также поражение периферической нервной системы, накопление в мышцах токсичных продуктов обмена встречаются при сахарном диабете практически у всех больных, особенно при увеличении продолжительности болезни и с возрастом.

Симптомы поражения мышечной ткани проявляются болевыми ощущениями, слабостью в мышцах, ощущением дрожания и судорогами.

Почему возникает при диабете боль в мышцах?

Нарушения кровоснабжения при сахарном диабете связаны с поражением внутренней стенки сосудов, которая при высоких цифрах глюкозы в крови травмируется, в ней откладываются липопротеины низкой плотности, а гладкомышечные клетки из-за усиленной пролиферации сдавливают сосуд.

Нейропатия обычно усугубляет патологию сосудов нижних конечностей, так как сужает мелкие артериолы и капилляры, при этом ток крови по артериовенозным шунтам увеличивается. При таких изменениях питание и газообмен в мышечных тканях продолжают еще больше снижаться, вызывая кроме боли, еще и ощущения жжения в ногах.

Поражения нервных волокон при сахарном диабете связывают с отложениями сорбитола, что вызывает понижение кровотока внутри нерва и приводит к хроническому кислородному голоданию с нарушением функций и структуры нервных волокон.

Ведущие механизмы повреждения нервных волокон при сахарном диабете:

1. Разрушение клеточной мембраны и белков образующимися свободными радикалами.
2. Гликозилирование белков молекулами глюкозы, циркулирующими в крови.
3. Разрушение сосудов, питающих нервы.
4. Образование аутоантител против нейронов.

Нейропатические изменения в нервной и мышечной ткани прогрессируют с ростом гипергликемии и могут понизиться при компенсации диабета. Миалгия может также сопровождать понижение глюкозы в крови.

При острых приступах гипогликемии наблюдаются симптомы, связанные с действием катехоламинов – адреналина и норадреналина, которые приводят к тому, что руки и ноги начинают дергаться, больные это описывают так: «понизился сахар идребезжат все мышцы»

Болевые симптомы в мышцах ног при диабете

Проявления боли в мышцах связывают с уровнем повышения сахара в крови, при этом гипергликемия снижает болевой порог и тормозит действие анальгетиков. Обычно болевые симптомы нарастают постепенно, вместе с развитием признаков диабета.

Редко сильная боль появляется остро и сопровождается нарушением сна, депрессией, потерей аппетита и быстрыми темпами снижения массы тела. Такая клиника бывает при длительно протекающем и нераспознанном диабете, а также, если больной лечится неправильно.

Симптомы могут появится вначале лечения диабета, они проявляются таким образом:

• Боль симметричная, интенсивная, жгучая.
• Обычно начинается со стоп и поднимается вверх к бедрам, иногда с самого начала болят мышцы передней поверхности бедер.
• Ограничение движений связано с болевыми симптомами и мышечной слабостью.

В таких случаях нужно темп нормализации глюкозы должен понижаться, и стабилизация уровня сахара достигается постепенно.

Боли в мышцах и судороги усиливаются ночью, в состоянии покоя, для больных диабетом также характерны парестезии – ощущение ползания мурашек, онемения, ноги могут непроизвольно дергаться, гудеть. Чаще всего поражаются икроножные мышцы, реже бедренные и мышцы рук.

В тяжелых случаях развивается боль во всем теле, гиперстезия, при которой даже прикосновение простыни вызывает резкую боль и жжение. При обследовании таких больных выявляют снижение сухожильных рефлексов, затем происходит снижение всех видов чувствительности – тактильной, вибрационной, болевой и позиционной. На этой стадии развивается диабетическая стопа.

Курс лечения, понижающий сахар в крови, может вызвать такое осложнение, как гипогликемия. Так как глюкоза является главным источником питания нервной системы, то, когда она начинает падать, развиваются нейрогликопенические проявления:

1. Понижение концентрации внимания, чувство страха, учащенное сердцебиение.
2. Головные боли и головокружение.
3. Покалывания, чувство ползания мурашек, дрожание мышц.
4. Дергаются мышцы на разных участках тела.
5. Слабость в мышцах.
6. Неинтенсивные мышечные боли различной локализации.

Резкая гипогликемия сопровождается нарастающей мышечной слабостью, потерей сознания, судорожным синдромом. При отсутствии лечения больной впадает в гипогликемическую кому.

Лечение боли в мышцах ног у больных диабетом

Для лечения миалгии используются три направления: компенсация диабета, симптоматическое лечение обезболивающими препаратами и восстановительная терапия пораженных нервных волокон и сосудов.

Компенсация сахарного диабета проводится виде коррекции диетического питания и стабилизации уровня глюкозы. При этом важен постоянный мониторинг уровня глюкозы в течение дня, а также исследование гликированного гемоглобина. Терапия проводится таким образом, чтобы не допускать резких скачков сахара в крови.

Для этого в диетическом питании ограничивается содержание углеводов при полном исключении сахарозы и изделий из пшеничной муки высшего сорта. Рекомендуется также снизить употребление мясных продуктов, особенно жирных сортов мяса и субпродуктов, исключить алкоголь.

Снятие болевого синдрома проводится немедикаментозными методами, к которым относятся:

• Гальванизация.
• Лекарственный электрофорез.
• Дарсонвализация.
• Лазерная терапия.
• Хирургическая декомпрессия нервов.
• Магнитотерапия.
• Использование электростимуляции синусоидально модулированными токами.

Особенностью лечения болевого синдрома при сахарном диабете является отсутствие эффекта от простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому для лечения используются противосудорожные средства, антидепрессанты, опиоидные анальгетики и анестетики местного действия.

Противосудорожные препараты снимают боль благодаря блокаде натриевых каналов и замедлению передаче болевых импульсов. Применяются такие препараты: Финлепсин, Габапентин, Прегабалин.

Самый эффективный антидепрессант для снижения боли – это Амитриптилин. Его применяют в низких дозировках. Из-за побочных действий нужно использовать с осторожностью у пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, глаукомой. У пожилых больных трициклические антидепрессанты могут вызывать неустойчивость походки, спутанность сознания.

Опиоидные анальгетики применяются в редких случаях при упорных и интенсивных болевых синдромах из-за развития психической и физической зависимости. Используется обычно Трамадол, который реже вызывает привыкание. Чаще всего его применение может вызвать ортостатическую гипотонию, головокружение.

Местное лечение проводится пластырями и мазями с лидокаином (Версатис), Капсаицином, который обладает способностью истощать медиаторы боли в окончаниях периферических нервов и вначале может усиливать боль и жжение в месте нанесения.

Для восстановления функции поврежденных нервных волокон используются такие группы лекарственных препаратов:

1. Тиоктовая кислота: Берлитион, Эспа-Липон, Тиогамма, Диалипон.
2. Бенфотиамин, Цианокобаламин.
3. Фактор роста нервов – Нейрофазол.
4. Ингибитор альфаредуктазы – Аводарт.
5. Ингибиторы протеинкиназы – Нексавар, Спрайсел, Тасигна.
6. Комплексные витаминные препараты – Нейрорубин, Мильгамма.

Препараты, влияющие на нервно-мышечную проводимость и восстановление нервных волокон, применяются курсами не менее месяца, так как процессы регенерации протекают медленно, особенно при нарушениях углеводного и жирового обмена у диабетиков.

Также рекомендуется для профилактики прогрессирования поражения мышц в ежедневный распорядок включать комплекс лечебной физкультуры, отказаться от курения, которое усиливает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение пораженных тканей. Видео в этой статье расскажет об основных симптомах диабета.

Последние обсуждения: