Почему болят мышцы при массаже

Очень спорным вопросом в восстановительной медицине является боль при выполнении массажа. У специалистов разные взгляды на это, так же как и тот факт, что каждый из нас чувствует боль индивидуально — у каждого свой болевой порог.

Боль при массаже возникает из-за попадания молочной кислоты в кровь (так происходит при физической нагрузке). Это нормальнный процесс — ведь массаж это воздействие на мышцы, а они при нагрузке вырабатывают молочную кислоту.

Но все же давайте разберемся, какой уровень боли нормален, сколько времени в норме могут сохраняться болевые ощущения и о чем они говорят?

Плохая и хорошая боль при массаже: причины

Физиотерапевты старой школы, которые получали образование 10 и более лет назад, порой придерживаются старинного правила: «нет боли — нет пользы». Их этому учили и они в это верят.

Большинство прошедших обучение в последнее время, так уже не считают. А как считаете вы? Сверьте свои личные взгляды с точкой зрения специалиста, когда будете знакомиться с ним.

И все ж, нормально ли чувствовать боль при массаже?

В идеале должно ощущаться небольшая «полезная» боль в мышцах, которую многие называют приятной, или хорошей. Существует большая разница между «хорошей болью» и «плохой болью».

Если вам кажется, что у вас «плохая боль» — острая, сильная, пугающая — (доверяйте своему собственному ощущению), обязательно скажите об этом, чтобы ваш терапевт приспособился к вашему болевому порогу.

Нормально ли, если боль длится 1-3 дня после массажа?

Это иногда является нормальным эффектом, особенно если вы очень давно не делали массаж или вообще прошли его первый раз.

Почему боль — норма? Помните, как вы один раз сходили в спортзал, потанцевали на дискотеке или пробежались на лыжах? А на следующий день не могли ходить…

Это называется крепатура, синдром отсроченной мышечной боли. Так бывает после интенсивной и непривычной (как после первых занятий спортом) физической нагрузки.

1.

Боль может ощущаться 1-3 дня после процедуры. В конце концов, не каждый день кто-то «взбивает» ваши мышцы в течение часа! А именно это происходит при массаже.

2.

Некоторые физиотерапевты, тренеры и врачи объясняют боль «выбросом токсинов», якобы организм таким образом очищается. Это сомнительно и не имеет никаких медицинских доказательств, к тому же нормальные метаболиты не являются «токсинами».

3.

Молочная кислота, внезапно выбрасываемая в кровь, вызывает повышение относительной кислотности и уровня боли. Но молочная кислота является нормальным побочным продуктом деятельности мышц, а не токсином.

4.

Когда слишком много молочной кислоты попадает в кровоток, мы чувствуем боль. Она особенно бывает сильной, если нагрузке подвергается много мышц одновременно.

Терпеть или не терпеть боль во время и после массажа?

Ваше ощущение боли отличается от большинства других людей. Это нормально. У каждого свой уровень переносимости физической боли, и ваш специалист должен уметь адаптироваться к вашему болевому порогу.

Не терпите боль. Многие пациенты терпят дискомфорт во время массажа, считая, что доктор «знает, что делает». Это неправильно! Если вы чувствуете дискомфорт, скажите об этом — возможно, человек просто не рассчитал давление или воздействовал на тот участок тела, где у вас болит, но он не знает об этом. Говорите о своих ощущениях!

Возможно, у вас есть участки тела, которые повреждены и особенно чувствительны. Предупредите об этом.

Что происходит, когда мы испытываем мышечную боль

Боль появляется при интенсивном влиянии на тело, значит, мышца не справляется с нагрузкой. Что при этом происходит в организме?

• Возникает кратковременный спазм, а если воздействие не прекратить, то даже может произойти надрыв с последующим разрывом мышечной ткани посередине.
• Это характерно больше при воздействии на мышцы – разгибателей.
• Хорошо подготовленная мышца не даст таких явлений. Следовательно, массаж следует начинать с длительного прогрева.

Особенность организма состоит в том, что мозг контролирует и регулирует ситуацию, не допуская самоповреждений. Образуется так называемая сенсорная связь между тактильными ощущениями и отделами мозга.

Спазм мышцы, сопровождающийся болью –это однозначный сигнал о смене локализации движений.

Также боль может проявляться в крючковых зонах. Это место нарушенного питания и трофики мышечной ткани. Ущемление корешка нерва, иннервирующего мышцу, может вызвать боль. Это называется блоком. Продиагностировать его можно при помощи пальпации. Визуально место блока может возвышаться, быть выпуклым.

Как снять боль после массажа

Ещё совсем недавно отечественные массажисты болевую точку обходили, делая движения в направлении близлежащих лимфатических узлов.

Современные авторы на данный момент времени рекомендуют втирать по часовой стрелке в место выхода боли обезболивающие мази.

Это хорошо известные Апизартрон, Бутадион. Хорошие результаты даёт применение бальзама «Звёздочка».

Это отвлекающий манёвр, при котором кожа реагирует на более мощный раздражитель, что позволяет болезненной мышце расслабиться.

Хороший специалист обязательно использует боль в качестве диагностического средства. Это также действенный способ привлечь внимание пациента к скрытой проблеме, чтобы эффективнее провести лечение.

Как избавиться от боли после массажа: объясняет специалист

       Один из наиболее частых вопросов, который волнует клиента/пациента, является вопрос, связанный с ощущениями во время массажа, а именно с болью (в данной статье речь пойдет о классическом массаже, так как в некоторых других системах массажа могут быть свои взгляды на данную тему). И именно в этом вопросе многие массажисты начинают выдумывать свои «индивидуальные», основанные на личном опыте ответы.

      Проблема боли при массаже обсуждается (по крайней мере, должна обсуждаться) на первых занятиях будущих массажистов, когда объясняются основные правила массажа. Однако судя по разнообразию ответов именно этот вопрос многие массажисты «прослушали» во время обучения.

      Ответ частично содержится в определении массажа, данном одним из лучших специалистов в области массажа профессором Бирюковым А.А., а именно: массаж – это совокупность специально разработанных приемов, оказывающих дозированное(!) воздействие на организм человека. На самом деле определение массажа по Бирюкову А.А. более сложное, но для данной темы важна именно эта его часть.

     На практике же, очень часто массажисты забывают о дозировке массажа, причем это имеет место, как с силой массажа, так и с его длительностью. Иногда кажется, что недостаток теоретической подготовки часть массажистов стараются компенсировать прилагаемыми физическими усилиями. Однако правильно массаж выполняется не тогда, когда массажист выкладывается на все 100 процентов, а когда сила массажа соответствует потребностям каждого клиента, то есть строго индивидуально подобрана. Вообще цель массажа не в том, чтобы сделать больно клиенту/пациенту, а наоборот, достичь с минимальным дискомфортом для массируемого нужного результата (снять спазм, улучшить приток/отток жидкости и т.д.).

      Возможная причина такого подхода к силе массажа в том, что существует достаточно большая часть клиентов, которые просят делать массаж максимально сильно. Среди массажистов за такими клиентами заслуженно закрепилось определение «мазохисты». По мнению таких клиентов, если они не чувствуют боли, то массажист «халявит». Однако у такого массажа есть серьезные минусы (для желающих подробно изучить вопрос боли и его влияния на организм советую почитать раздел «ноцицепция» в учебнике физиологии). Иногда, чтобы угодить таким клиентам массажисты в ход пускают локти, колени, пятки (

палки, биты, ножи, кастеты

), однако это уже не «классика». Эти части тела действительно иногда необходимо использовать в работе, но это скорее исключение из правил. Такое, например, уместно в случае, когда клиент вдвое больше массажиста (например, в спортивном массаже). Однако я лично не сторонник такого подхода. Объясню почему: наши ладони (особенно пальцы) являются одними из самых чувствительных частей тела, а остальные, вышеперечисленные, намного уступают ладоням по этому показателю. Таким образом, массируя не ладонями, да еще и с применением собственного веса риск «переборщить» намного выше. При встрече с такими «монстрами», если моей силы рук явно недостаточно, я с огромным удовольствием порекомендую такому клиенту кого-то более подходящего из массажистов-коллег. В итоге в выигрыше все: клиент получит более сильного массажиста, массажист — нового клиента,

а я пару дополнительных лет жизни.

  Немного физиологии. Боль — это универсальный сигнал нашей нервной системе с «периферии» о том, что какой-либо раздражитель (температура, сила давления, растяжения и т.д.) воздействующий на организм, приближается к критическому моменту, после которого начнутся негативные последствия вплоть до деструктивных. Например, если человеку сгибать конечность в каком-либо суставе, то вначале ощущения от комфортных перейдут в менее приятные, затем в болезненные, и при нарастающем усилии можно вполне обеспечить вывих или перелом. Человек с нормальной нервной системой уже в начале болезненных ощущений насторожится и постарается избежать их. Кроме того, боль является пусковым механизмом изменений во внутренней среде организма. В ответ на боль идет выброс гормонов надпочечников, что сопровождается повышением кровяного давления, учащением работы сердца, повышением уровня сахара в крови, изменением тонуса мышц и др. То есть, организм, все его системы готовятся к предстоящей «схватке»: либо догнать, либо удрать. Этот механизм формировался тысячелетиями и в наши дни он также работает без исключений. В итоге если молодой «мазохист» относительно безобидно переживет такой сеанс массажа, то «мазохист в возрасте», с целым букетом сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д.), после такого массажа может дать ухудшение состояния, вплоть до трагических последствий.

      Еще одна специфика такого «силового» массажа в том, что массажист хуже чувствует ответную реакцию мышц клиента. Дело в том, что в процессе массирования у массажиста в мозгу происходит двоякий процесс. С одной стороны он тратит силы на воздействие на ткани клиента/пациента (импульсы идут от мозга к работающим мышцам), с другой – постоянно «ловит» ответную реакцию на свои же усилия, чтобы дозировать свое воздействие. То есть нервная система работает и «на прием» и «на отдачу». В случае очень сильного массажа, чувствительность рук массажиста снижается (им просто не до этого, ведь массажист почти все свои усилия направляет на отдачу). В некоторых местах, например область шеи, где усилие должно снижаться массажист идет по инерции с прежней силой, в результате чего дозировка приближается к критической, и возможны негативные последствия уже непосредственно в массируемых тканях.

      Часто после слишком сильного массажа на теле клиента остаются гематомы различных размеров. Некоторые клиенты к ним относятся положительно, мол, массажист старался. На самом деле, синяки — это результат повреждений мелких сосудов, после чрезмерных стараний массажиста. Эффект от такого массажа прямо противоположен ожидаемому, а именно, вместо улучшения кровотока, происходит еще больший застой, из-за нарушения целостности сосудистой стенки.

      Но в то же время есть некоторые исключения. В ноцицепции (учение о боли) есть такое наблюдение: если уровень боли терпимый, то организм мобилизует силы на устранение причины боли. Если же боль чрезмерная, нестерпимая, то силы организма направлены на устранение самой боли, а не причины ее вызвавшей. Отсюда вывод: оптимальная сила массажа такова, при которой клиент/пациент не испытывает чрезмерной боли. Допускается легкая болезненность, которая должна быть терпимой. Такая легкая боль даже приятна большинству клиентов. Именно работа на таких ощущениях считается «высшим пилотажем» для массажиста. В ответ на такую «боль» мышцы быстрее расслабляются, а не приходят в тонус как при чрезмерном усилии.

      Отдельно можно упомянуть про болезненные ощущения при спортивном и лечебном массаже. У людей, приступивших к тренировкам после длительного перерыва, а также после чрезмерных нагрузок у постоянно тренирующихся людей, в мышцах накапливается большое количество молочной кислоты, которая вызывает боль при движениях. В этом состоянии избежать болезненности при массаже практически невозможно. Наоборот массаж утомленных мышц быстрее выводит из них скопившиеся продукты обмена и быстрее избавляет мышцы от болезненности. Но и в этом случае чрезмерной боли при массаже быть не должно.

      В случае же лечебного массажа боль может быть вызвана различными причинами. Наиболее часто боль связана с мышечным спазмом. В данном случае боль как бы подсказывает организму, что в конкретном месте ткани, мышцы находятся не в лучшем состоянии и человек в итоге болезненный участок старается лишний раз не нагружать. При отсутствии противопоказаний (что должно определяться врачом) можно начинать делать массаж болезненного участка, но опять же обязательно под контролем ощущений.

      Кроме того, в доказательство вышесказанному, могу привести следующее: ознакомившись с более чем двадцатью различными источниками про массаж (учебники, монографии, профильные статьи специалистов и т.д.) ни у одного серьезного автора я не нашел одобрения болезненности при процедуре массажа.

      Вывод: не стоит терпеть, если Вы чувствуете, что в процессе массажа специалист перебарщивает. Сообщите ему об этом. Хороший массажист в самом начале процедуры, как правило, сам попросит сообщить ему, если где-то Вы почувствуете болезненность. Не забывайте, что массаж напрямую влияет на здоровье, и поэтому все просьбы «терпеть, изо всех сил» пресекайте или меняйте массажиста.