Почему болит шея диагностика

Итак, вчера мы с вами начали разговор о болях в спине и определились, что прежде, чем приступать к лечению, необходимо пройти полноценное обследование и проконсультироваться с врачом, определить причины болей и разработать совместный план лечения. Для этого вам нужен врач-ортопед, невролог или специализированный центр по лечению проблем со спиной и позвоночником. Что же в себя будет включать обследование?

Начало обследования – подробная беседа

Изначально, врачу будет важно узнать о том, как у вас возникла проблема, и что стало ее основной причиной. Прежде всего, врачу необходимо, чтобы вы перечислили ему все ваши основные жалобы – характер возникающей боли (тупая, острая, резкая, прострелы), а также обстоятельства ее возникновения – сорвали спину, подняли тяжелое, длительно находитесь на ногах, упали, получили травму. Укажите врачу точную локализацию боли, куда боли отдают, есть ли у них сопутствующие симптомы (головные боли, недомогание, ограничение движения), сведения о том, что помогает облегчить боль, как она меняется в связи с нагрузкой, на протяжении суток и т.д.

Основные вопросы, которые вам будет задавать врач таковы:

— нужно указать место, где наиболее больно в данный момент и где болело ранее,
— возникают ли у вас боли рано по утрам, просыпаетесь ли вы от этих болей,
— возникают ли боли при запрокидывании головы назад, или они ослабевают, исчезают?
— хорошо ли у вас поворачивается голова,
— были ли у вас травмы шеи и головы,
— есть ли при поворотах головы ограничения и болезненность, возникает ли во время движения хруст?
— возникают ли у вас приступы головных болей и головокружения?
— возникающие боли носят характер приступообразных или постоянных?
— возникают ли боли, чувство покалывания, слабость и онемение в руках,
— есть ли усиление болей при движениях, болят ли у вас области плеч?

На все эти вопросы необходимо подробнейшим образом ответить, что будет зафиксировано в карточке больного. Также стоит указать врачу, были ли у вас ранее в жизни травмы скелета, проблемы в здоровье, соматические заболевания, нарушения обмена веществ и прочие расстройства.

Второй этап – подробный осмотр

Важным моментом во всем обследовании является проведение подробнейшего осмотра спины и шеи, всего тела. При этом врач попросит вас раздеться как минимум до пояса, чтобы подробно осмотреть вашу спину. Прежде всего, проводится визуальный осмотр ваших больных зон и спины, прощупывание мышц, оцениваются активные движения с измерением объема этих движений, а также особые физикальные (провокационные) пробы. Все эти методы преследуют следующие цели в своем воспроизведении:

— прежде всего, воспроизвести патологические симптомы, чтобы понять уровень проблемы,
— определить уровень поражения,
— выяснить конкретные причины боли.

Кроме того, при возникновении корешковых болей, нарушений чувствительности и проблем в движениях рук, а также при возникновении болей в руках ниже уровня локтей будет также показано неврологическое обследование, в дополнение к общеклиническому осмотру и обследованию. Как же проводится этот осмотр? Прежде всего, во время осмотра необходимо сесть на кушетку, при этом положить руки к себе на бедра. Врач будет внимательно осматривать возможность произвольных движений в области шейного отдела позвоночника и во всех других отделах, также смотрят на положение головы и уровень плеч, контуры шеи в прямой и боковой проекции. Если это будет острая кривошея, при ней голова будет наклоняться вбок, может быть немного повернута в сторону, которая противоположна той, где болит. При хлыстовых травмах шеи или при тяжелом остеохондрозе шейного отдела позвоночника голова может быть зафиксирована и может быть совсем неподвижной, чтобы поворачивать голову, пациент начинает поворачиваться всем корпусом, при этом голова остается в своем положении.

Этап третий — прощупывание проблемных зон

Прежде всего, при осмотре, врач будет в своих действиях ориентироваться на определенные анатомические ориентиры, которые необходимы для выявления дефектов и проблем. При прощупывании необходимо ложиться на кушетку на живот, расслабить плечи, а лоб положить к себе на ладони, голову необходимо немного наклонить вбок. Прощупываются, прежде всего, остистые отростки позвонков (те краешки позвонков, которые бугорками прощупываются под кожей). Сразу под областью затылка врач будет определять остистый отросток второго шейного позвонка С2, в норме в шее наблюдается прогиб (лордоз) и отростки позвонков от третьего до пятого прощупывать сложно, поэтому то, как они расположены, определяют примерно. Далее прощупывают остистый отросток шестого шейного позвонка С6, и доступен такой позвонок только при сильном сгибании шеи. Зато остистый отросток седьмого шейного позвонка будет самым крупным, и он будет выступать в области основания шеи.

Прощупывают область остистых отростков большими пальцами с обеих сторон, двумя руками, причем пальцы ставят параллельно и прощупывают поверхность шеи сверху вниз, от второго к седьмому позвонку. При прощупывании руки врач держит прямо, а при установке пальцев на область остистого отростка и слегка надавливая, врач выясняет, есть ли тут чувствительные точки (триггерные) и есть ли болезненность в зоне позвонков. Кроме того, проводится и прощупывание суставных отростков у позвонков, идущих по бокам, на два-три сантиметра левее и правее от срединной линии, проведенной через остистые отростки. Прощупывают эти зоны большими пальцами, которые обращены друг к другу подушечками. Также необходимо прощупывание шейных лимфоузлов, области щитовидной железы и мышц на самой шее.

Этап четвертый – оцениваем активные движения

Врачу важно оценить функции как самого позвоночника, так и других суставов, с определением объема активных и пассивных движений. При исследовании вас усадят на кушетку, позвоночник сгибают и разгибают в различных направлениях, наклоняют в разные стороны, поворачивают в разные стороны. Если объем движений не уменьшен и не причиняет боли, в конце каждых движений врач прикладывает еще дополнительные усилия в направлении движения и выясняет, возникла ли болезненность. Важно при этом подробно описать все проблемы в движениях.

Этап пятый – проведение неврологического обследования

Подробное неврологическое исследование проводится при возникновении болей, при ощущении ползания мурашек, проблемах с движениями и нарушением чувствительности в области руки, особенно в зоне от пятого шейного до первого грудного позвонков. К признакам сдавления в области спинномозговых корешков относят боли и парестезии в зоне веточки нерва, снижению силы мышц в этой зоне и гипорефлексии (снижении сухожильных рефлексов). Так, при повреждении пятого шейного позвонка нарушается отведение руки и рефлекс с бицепса, при повреждении шестого шейного позвонка страдает сгибание предплечья и бицепс-рефлекс, лучевой рефлекс, при повреждении седьмого позвонка страдает разгибание предплечья и рефлекс с трицепса, повреждение области между шейным и грудным позвонками приводит к проблемам с разгибанием и сгибанием кисти.

Что еще нужно?

Прежде всего, в курс обследования должны быть включены те методы исследования, при которых возможно будет точное установление причины, которая вызвала боли в шее и помогала бы в исключении органической патологии со стороны спинного мозга и позвоночного столба. Обычно начинают обследование с общих клинических методов – общего анализа крови и проведения исследований СОЭ, исследовании крови на биохимические показатели, выявление в крови ревматоидных факторов, определение особых показателей — HLA B27, анализы мочи с целью исключения соматических и инфекционных заболеваний, обменных нарушений.

Также показаны проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях с целью изучения строения костного скелета, компьютерная томография позвоночника в шейном и грудном отделах, компьютерная томография с миелографией, особенно перед проведением операции по поводу грыж в области межпозвоночных дисков, а также проведение сцинтиграфии костной ткани, а также магнитно-резонансного сканирования позвоночника. Компьютерную томографию назначают далеко не всем пациентам с болями в шее, ее назначают при сомнительных результатах рентгена, при подозрении на органическую патологию спинного мозга и позвоночника, перед оперативным вмешательством.

Как же это лечить? Будем говорить завтра.

Боли в спине и шее у женщин

Помощь при болях в шее у женщин

Содержание статьи

• Почему может болеть шея?
• Причины развития боли в шее
• Виды боли в шее
• Основные принципы лечения болей в шее

Боль в шее — неприятная проблема, которая может порядком испортить и настроение, и качество жизни. Симптом встречается у 30-40% населения, может приводить к потере движения и инвалидизации.

Исходя из причин, различаются и методы лечения. Ранняя диагностика и качественное лечение, начатое после обнаружения проблемы, помогут забыть про этот неприятный симптом.

Почему может болеть шея?

Этиопатогенез (механизм развития) болей делится на три основные группы:

• соматогенный;

Сюда относятся боли при травмах и воспалениях, ишемических процессах, механических повреждениях тканей.

• неврогенный;

Возникает при нарушении структуры и функции центральной и периферической нервной системы.

• психогенный.

В данном случае играют роль психологические и социальные факторы. Эмоциональная деятельность может спровоцировать рефлекторное сокращение мышц, что приводит к возникновению боли.

Боль может быть острой или носить хронический характер. Если шея болит остро — скорее всего, это обычная реакция на повреждение. Для того, чтобы боль прекратилась, необходимо дождаться полного заживления тканей или ускорить этот процесс. Хроническая боль имеет другой механизм развития — повреждение происходит постоянно и происходит дезадаптация. Организм не может самостоятельно справиться с повреждающим фактором.

Причины болей поделены на две основные группы: вертеброгенные (те, что связаны с позвоночником) и невертеброгенные. Они могут развиваться и по соматогенному, и по нейропатическому механизму. в первом случае, в процесс вовлекаются структуры позвоночника и мышц, а во втором — корешки спинномозговых нервов, периферические нервные окончания. Психогенный механизм включается несколько позже и усугубляет сложившуюся ситуацию.

Вертеброгенные боли в шее можно поделить на такие подвиды:

• миогенные

Боль возникает при растяжении мышц или их сдавливании. Также, причиной может стать длительное сокращение мышечных волокон.

• артрогенные

Повреждение происходит в суставах, соединяющих позвонки. Уменьшается расстояние между структурными элементами позвоночника, происходит постоянное взаимное повреждение, что и провоцирует боль.

• дискогенные

Возникает при протрузии дисков, их смещении и образовании грыж.

• спондилогенные

Причина боли в данном случае — повреждение структур позвонка, его тканей или отростков. Это может быть деструктивный процесс либо объемное новообразование, которое воздействует извне.

• невропатические

Шея болит вследствии сдавления корешка или нервного окончания. Причинами может быть объемное новообразование, грыжа или гипертрофия отдельных структур.

Боли в шее невертеброгенного характера делятся на:

• миофасциальный синдром;
• боль, вызванную психологическими факторами;
• иррадиация боли при патологическом процессе в других участках организма;
• симптомы воспалительных процессов.

Ортопед: Если начали болеть суставы рук и ног, в организме сильнейшая нехватка… 

Отдельные причины болевого синдрома мы рассмотрим несколько ниже, а пока что ознакомьтесь с факторами риска, которые могут вызывать этот симптом:

• неправильное положение при работе;
• отсутствие анатомического положения позвоночника во время сна;
• низкий уровень физических нагрузок;
• слишком сильные нагрузки на позвоночник;
• избыточный вес;
• отсутствие рационального подхода к питанию;
• нарушенный питьевой режим;
• частые стрессы;
• вредные привычки (употребление алкоголя, никотина).

Причины развития боли в шее

Рассмотрим основные причины болей и механизм развития симптома при этих состояниях.

Остеохондроз

При данной патологии нарушаются соединения между суставами позвоночника, происходит протрузия дисков и образуются грыжи. Состояние возникает у тех, кто имеет наследственную предрасположенность, не следит за осанкой, питание и способом жизни. Кроме того, что болит шея, человек ощущает общую слабость и шум в ушах. Случаются обмороки и нарушения сознания. Болезненность может откликаться в руках, затылке и области между лопаток. Суставы могут издавать хруст при поворотах головы, ощущается онемение.

Боль при данном заболевании — хроническая и ноющая. Она может достигать такой интенсивности, что становится сложно уснуть. На ранних стадиях процесс можно легко исправить, но чем дальше прогрессирует патология — тем сложнее её корректировать.

Остеоартроз шейного отдела позвоночника

Заболевание имеет деструктивный характер — разрушаются межпозвонковые суставы, нарушается их структура и возникают разрастания костной ткани. Шея может болеть с одной стороны, боль также иррадиирует в верхнюю конечность, грудную клетку.

Ущемление сосудов и нервных окончания приводит к нарушениям слуха и зрения, человек больше устаёт, ощущает снижения памяти и рассеянность. Отсутствие эффективного лечения может привести к возникновению осложнений и инвалидизации.

Грыжа межпозвонковых дисков

Патология начинается с выпирания содержимого диска, а потом — выхода за пределы своего нормального анатомического положения. Даже небольшое смещение способно проявиться выраженным симптомом. Позвоночный канал узкий и все нервные корешки находятся в непосредственной близости друг от друга. Как только начинает проявляться грыжа — болит шея, спина. Если пациент пытается устранить боль обычными обезболивающими, симптом проходит, но проблема остается и, со временем, вновь напоминает о себе.

Растяжение мышц шеи

Практически каждый сталкивался с данной проблемой — длительное напряжение шейного отдела или интенсивная тренировка через некоторое время отражаются выраженной болью в мышцах. Боль возникает остро, нередко начинает беспокоить после сна. на поврежденной стороне шеи заметна припухлость и отек. Затрудняются повороты головы, пациент старается придать своей голове максимально удобное положение, чтобы не ощущать боль. Болезненность пройдет сама, необходимо лишь дать покой поврежденному участку. для облегчения ситуации обратитесь к врачу: он может посоветовать компресс или мазь с анальгетиком.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Спондилез

Заболевание является осложнением остеохондроза, который не подлежал лечению. Заболевание серьезное и может привести к ограничению двигательной активности человека. Кроме остеохондроза, спондилез может спровоцировать травма. Пациент ощущает боль постоянно, она может переходить на затылок и воротниковую область. Иногда, шея болит пульсирующе, сопровождается скованностью и нарушением поворотов головы.

Для устранения болезни требуется комплексное лечение, которое сочетает в себе воздействие на причину и отдельные симптомы заболевания.

Шейная миелопатия

У пациента болит шея в данном случае по причине сужения спинномозгового канала. Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо обратить внимание на такие симптомы: пациент ощущает слабость, онемение и покалывание в конечностях. Состояние сопровождается нарушениями речи, координации и равновесия. Походка становится шаткой, нарушается положение тела в пространстве. Если, в недавнее время наблюдались травмы, падения, ДТП — скорее всего, это миелопатия.

Хлыстовая травма

В данном случае, болит шея в результате повреждения мягких тканей. Механизм возникновения — сильное сгибание и последующее разгибание. Пациент обычно ощущает боль после падения или драки. Распознать травму можно по такому признаку: голова несколько выступает вперед и нарушаются физиологические изгибы шейного участка позвоночника.

Травма

Причинами травмы являются удары, аварии, неудачные прыжки в воду. Пациент ощущает ноющую боль в шее и затылке. Сильно ограничивается двигательная активность, мягкие ткани отекают, появляются гематомы и кровоподтеки.

Инфекционные болезни

Воспалительная реакция, которая является ответом на инфекционную болезнь, приводит к острой болезненности. Механизм развития — увеличение лимфоузлов. лимфатических сосудов, которые давят на мышцы и приводят к их спазму. Такое состояние наблюдается при ангине, краснухе.

Инфекционная болезнь, для которой боль в шее является ведущим симптомом — менингит. Патология сопровождается напряжением мышц затылка, пациент не может согнуть голову и она находится в неестественно разогнутом положении.

Заболевания внутренних органов

Некоторые состояния внутренних органов могут приводить к иррадиации боли в шею. Этому способствуют особенности иннервации и рефлекторные механизмы. Так, в шею может иррадиировать боль в желчном пузыре, пищеводе, сердце. Также, болезненность наблюдается при патологиях щитовидной железы, гортани, глотки.

Некоторые из патологий могут протекать обычно и легко поддаются лечению. Но, иногда, шея болит при серьезных патологиях, которые требуют неотложной помощи.

Другие причины

Шея может болеть после того, как пациент побыл на сквозняке или сильно переохладился. Это приводит к спазму мышц, что сопровождается болью. Случается также, что человек просто “отлежал”, когда спал в неудобной позе. После длительной работы, стресса или интенсивной тренировки также может возникнуть этот симптом.

Виды боли в шее

Данный симптом можно поделить на такие подвиды:

• цервикаго

Это резкая болезненность и ограничение движений, которые также известны под названием “шейный прострел”.

• цервикалгия

Боль в шее при заболевании внутренних органов, позвоночника и других причинах. Можно поделить боль в зависимости от причины, это описано выше. Также вид боли зависит от её характера: острый или хронический. Существует специальная комиссия по изучению боли в шее.

Она предложила выделить такие виды боли, в зависимости от стадии:

1 стадия

Кратковременная цервикалгия, которая прекращается по истечению некоторого времени самостоятельно или после модификации образа жизни. Отсутствуют симптомы, которые говорят о структурных повреждениях. Методы дополнительной диагностики и лечения — не нужны.

2 стадия

Признаки серьезных нарушений анатомических структур отсутствуют, однако повседневная активность пациента нарушена: есть необходимость в приеме обезболивающих средств. Состояние поддается коррекции после модификации образа жизни и некоторых упражнений.

3 стадия

Появляются неврологические симптомы, необходима дополнительная диагностика и комплексное лечение.

4 стадия

Появляются признаки органических поражений. Пациента беспокоит выраженная интенсивная боль, которая соответствует опухолям, миелопатиям или системной патологии.Требуется качественная разносторонняя диагностика и специализированное лечение.

Основные принципы лечения болей в шее

Как лечить боль в шее — зависит от конкретной ситуации и механизмов развития болезни. Также, на выбор метода влияет стадия процесса, его характер. Определить тактику может лечащий врач после полноценного обследования и дополнительных методов диагностики.

Начало любого лечения — модификация способа жизни. Это зависит только от пациента и определяет успех остальных лечебных процедур.

Данные методы относятся и к профилактическим мерам для предупреждения боли в шее:

• гимнастика и разминка для мышц шеи, которая снимает напряжение в мышцах;
• общее укрепление мышечного корсета спины;
• правильное положение за столом, во время работы и отдыха;
• если вы занимаетесь сидячей работой — периодически вставайте, делайте несложные упражнения;
• подкладывайте валик под поясницу во время длительного сидения;
• регулируйте положение монитора так, чтобы не напрягать шею. Это относится и к компьютеру, и к телефону;
• если вы часто говорите по телефону — пользуйтесь гарнитурой или громкой связью;
• при работе с документами используйте подставку, чтобы бумаги находились на уровне глаз;
• уделите внимание своей кровати — отдавайте предпочтение ортопедическим матрацу и подушке.
• всегда пользуйтесь ремнем безопасности при поездке — это профилактика травм и растяжений мышц шеи;
• следите за тем, чтобы ваше питание было сбалансированным и рациональным. Помимо нормальной комбинации белков, жиров и углеводов, пища должна содержать микроэлементы, минералы и витамины;
• употребляйте достаточное количество чистой воды, помимо чая, кофе и соков;
• избегайте стрессов или учитесь правильно на них реагировать;
• откажитесь от никотина и других вредных привычек.

Лечение боли должно быть комплексным, воздействовать не только на симптомы, но и на причину развития. Если болит шея, применяются консервативные методики, медикаменты, физиотерапия. При тяжелых стадиях некоторых состояний, рекомендовано хирургическое лечение.

Лекарственные средства, которые используются для лечения болей:

• нестероидные средства: диклофенак, ибупрофен, ортофен, нурофен — снимают воспаление, отек и боль;
• мази для снижения болевых ощущений: ализартрон, меновазин;
• миорелаксанты: баклофен, мидокалм;
• глюкокортикостероиды: дексаметазон. димедрол, гидрокортизон;
• витаминные инъекции.

Физиотерапевтические методы также эффективны, когда болит шея. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, ведь эти методы применяются в зависимости от стадии процесса.

Действенными считаются такие методики:

• массаж;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• лечебные ванны;
• лечебный душ;
• грязелечение.

Лечение боли в шее должно быть своевременным и качественным — только тогда можно рассчитывать на успех и устранение болевых ощущений.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка…