Почему болит мышца в районе лопатки

Почему болит мышца в районе лопатки thumbnail

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.

Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует. Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.

trusted-source[1]

Причины боли в мышцах лопатки

В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.

Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, — водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.

Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов: 

  1. Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
  2. Синдром m. serratus posterior superior — верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
  3. Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
  4. Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
  5. Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).

Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами: 

  1. Переохлаждение.
  2. Инфекции, в том числе вирусные.
  3. Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
  4. Травмы спина.

Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие: 

  • ИБС – ишемическая болезнь сердца.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
  • Кифосколиоз.
  • Межреберная невралгия.
  • Спондилоартроз.
  • ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
  • Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.
Читайте также:  Болят мышцы над коленом сзади

Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.

trusted-source[2], [3], [4]

Как проявляется боль в мышцах лопатки?

Симптоматика мышечных болей характерна ощущениями напряжения, растяжения. В отличие от суставных ломящих болей, симптомы боли в мышцах лопатки чаще носят ноющий характер. Хотя межлопаточные мышцы, расположенные между остистыми отростками, могут болеть довольно интенсивно, аналогично суставам. Если пациент предъявляет жалобы на не преходящую боль в области лопаток, иррадиирующую влево, не стихающую при перемене положения тела, сопровождающуюся ощущением холода в спине, скорее всего это свидетельство поражения не только мышечной ткани, но и сухожилий, связок.

Характер боли в области лопаток может быть различным, в зависимости от источника болевого сигнала и причины, его провоцирующей: Параметры, по которым дифференцируют симптомы боли в мышцах лопатки: 

  • Описание ощущения – острая, ноющая, колющая, сдавливающая, ломящая боль.
  • Локализация боли – между лопатками, под ними, под правой или левой, вверху лопаток.
  • Длительность боли – преходящая, длительная, хроническая.
  • Зависимость от положения тела – стихает при перемене положения, усиливается при определенных движениях.
  • Распределение по видам – висцеральные (отраженные), невропатические или только мышечные боли.

Как отличить виды мышечных болей в лопатке?

Симптом

Мышечная

Рефлекторная, висцеральная

Невропатическая

Описание

Точная характеристика, в том числе указание локализации

Описание расплывчатое, боль диффузная, идет изнутри, из глубины к мышцам

Боль распространяется по направлению нервных корешков, иррадиирует

Есть ли ограничения движений

Часто ограничивает двигательную активность

Движения не ограничены

Движения конечностей мало ограничены, ограничения касаются объема движений грудной клетки, спины

Влияние движений на боль

Боль усиливается при движении

Не оказывает

Оказывает только осевая нагрузка, а также рефлекторные движения – кашель, чихание

Определение с помощью пальпации

Хорошо пальпируются спазмированные участки. Пальпация усугубляет боль

Источник симптома с помощью пальпации выявить невозможно

Возможное определение

Боль в мышцах под лопаткой

Боль в мышцах под лопаткой может быть как признаком истинной миалгии, так и сигналом более опасных заболеваний, таких как: 

  • Язвенная болезнь желудка, которая чаще всего локализуется в зоне эпигастрия, но может иррадиировать в левую сторону – в область груди, под левую лопатку. Боль при этом не дифференцируется по структурному виду, трудно определить что именно болит – мышцы, ребра. Поэтому, если боль под лопаткой связана с приемом пищи, скорее всего она обусловлена заболеванием желудочно-кишечного тракта.
  • Приступ стенокардии часто похож по признакам на боль в мышцах под лопаткой. Дифференцировать эти два симптом самостоятельно затруднительно, однако при стенокардии боль стихает после приема сосудорасширяющих препаратов, мышечная боль не поддается нейтрализации этими средствами.
  • Межреберная невралгия также может проявляться приступообразными, опоясывающими болями в нижней части лопаточной зоны. Боль усиливается при кашле, чихании, болевые участки хорошо определяются пальпацией.
  • Мышечная спастика желчного пузыря, закупорка желчных протоков нередко проявляется в виде колики, при этом боль может носить резкий, режущий характер, иррадиировать в правую верхнюю часть тела, под плечо и правую лопатку.

В любом случае, простой болевой симптом, который человек считает мышечным, должен проходить без специфического лечения в течение максимум 1-2 дней. Для релаксации мышц достаточно покоя и расслабления, если боль под лопатками не стихает, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика боли в мышцах лопатки

Задача диагностических мероприятий при определении причины мышечной боли в области лопаток – это прежде всего исключение возможных угрожающих жизни патологий – стенокардического приступа, инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка и таких заболеваний: 

  • Онкологические процессы в позвоночном столбе.
  • Онкопроцессы во внутренних органах.
  • Неврологические патологии, требующие ургентной терапии.
  • Психогенные факторы, заболевания, включая психопатологии.

Это связано с тем, что диагностика боли в мышцах лопатки затруднена в силу неспецифичности симптоматики, клиническая картина редко указывает на конкретное диагностическое направление, кроме того практически все дорсалгии редко коррелируют с результатами инструментальных обследований. Довольно часто встречаются случаи, когда болевой симптом есть, но обследование не выявляет ни одного достоверного патологического источника боли, также бывает, что исследования определяют патологию, которая не сопровождается явно выраженным клиническим признаком.

Как правило, диагностика боли в мышцах лопатки включает в себя такие действия: 

  • Краткий сбор анамнеза, детальное описание предыстории симптом не требуется, так как болевой мышечный симптом не считается патогномичным для опасной, угрожающей патологии.
  • Уточнение характера и параметров боли: 
    • Локализация, возможная иррадиация.
    • При какой позе, положении тела появляется боль.
    • В какое время суток беспокоит боль.
    • Связь симптома с двигательной активностью, другими факторами.
    • Скорость развития симптома – спонтанные или нарастающие боли.
  • Визуальный осмотр пациента:
    • Асимметрия плечелопаточной зоны.
    • Выявление возможного сколиоза, аномалии строения позвоночника (тест-симптом Форестье).
    • Подвижность позвоночного столба в грудном отделе (тест-симптом Отта, симптом Томайера).
    • Определение возможной болезненности по ходу остистых отростков (симптом Зацепина, проба Верщаковского, симптом звонка).
  • Инструментальное обследование чаще всего не требуется, так как мышечные боли в 95% считаются доброкачественными. Исследования нужны только в случаях подозрения на такие патологии: 
    • Признаки острого инфекционного процесса.
    • Признаки онкологии.
    • Явная неврологическая симптоматика.
    • Травма.
    • Безрезультативное лечение в течение месяца.
    • Также рентгенография необходима, если больной направлен на мануальную терапию или физиотерапевтические процедуры.
  • Для выявления характеристик мышечной структуры может быть назначена электромиография.
Читайте также:  Когда болят мышцы лица

Следует отметить, что широкоиспользуемая практика направления пациента с мышечной болью на рентген может значительно затруднить постановку диагноза, так как в подавляющем большинстве наши современники имеют те или иные признаки остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Само по себе наличие дегенеративного процесса в позвоночном столбе не исключает миогенного фактора, провоцирующего боль в мышцах лопатки и не может быть базой для правильной диагностики.

trusted-source[5], [6], [7]

Лечение боли в мышцах лопатки

Лечение болевого симптома в мышцах лопатки условно можно разделить на два этапа – краткосрочные, неотложные меры и долговременная тактика.

Неотложные меры

Долговременные мероприятия

Нейтрализация болевого симптома с помощью анальгетиков или противовоспалительных нестероидных препаратов

Предотвращение причин, провоцирующих боль в мышцах

Назначение миелорелаксантов

Щадящие растягивающие или динамические упражнения

Инъекционное или аккупунктурное воздействие на ТТ (триггерные точки)

Упражнения направленные на коррекцию осанки

Купирование, нейтрализация коморбидных симптомокомплексов

Коррекция профессиональной нагрузки

Нормализация и поддержание веса

Психокоррекция болевого симптома

Соблюдение правил здорового образа жизни, в том числе двигательной активности

В целом лечение мышечных болей не представляет затруднений, как правило, достаточно дать отдых перенапряженным мышцам, исключить провоцирующие симптом факторы. Также хороший результат дает массаж и обучение релаксационным методам, в том числе и постизометрическая релаксация.

Как предотвратить боль в мышцах лопатки?

Как предупредить мышечную боль, где бы она ни развивалась, в спине, в области лопаток, поясницы, шеи? Очевидно, что конкретных рекомендаций не существует, ведь каждый человеческий организм индивидуален по анатомическому строению, физиологическим и прочим параметрам. Тем не менее, профилактика боли в мышцах лопатки – это соблюдение общеизвестных, но, к сожалению, редко используемых на практике мер. Эти правила касаются прежде всего таких пунктов: 

  1. Если человек проходит лечение, касающееся мышечной или другой боли, заболевания, необходимо неукоснительно соблюдать и выполнять все врачебные назначения. Самолечение – это чрезвычайно распространенное явление, однако процент результативности оно дает минимальный, в отличие от огромного количества осложнений.
  2. После прохождения курса лечения мышечной боли нужно соблюдать щадящий двигательный режим, однако это не означает полный покой и бездействие. Мышцы нужно тренировать, иначе возникнет противоположный гипертонусу эффект – адинамия, атрофия и слабость мышечной структуры.
  3. Мышечный тонус хорошо поддерживают регулярные занятия спортом, даже если человек не занимается профессиональными видами спорта, простая утренняя гимнастика вполне может заменить сложные тренировки.
  4. Следует исключить все провоцирующие статическое напряжение факторы. Если профессиональная деятельность человека связана с постоянным перенапряжением мышц лопаток, в течение трудового дня необходимо регулярно менять позу тела. выполнять разминки.
  5. Для поддержания тонуса мышц, разгрузки позвоночника нужно следить за своей осанкой, при необходимости носить корректирующий корсет.

Боли в мышцах лопатки являются достаточно сложным полиэтиологическим симптом, а не самостоятельным заболеванием. Определить точную причину болевого ощущения, провести все необходимые для этого обследования и назначить эффективное лечение может только врач. От самого человека, испытывающего дискомфорт в зоне лопаток, требуется лишь забота о своем здоровье и своевременное обращение за помощью при первых тревожных признаках.

Важно знать!

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), начинается сухожильными пучками на задних бугорках поперечных отростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы — спереди и ременной мышцы шеи — сзади). Читать далее…

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Для многих боль в спине кажется неопасным симптомом, который иногда сопровождает человека годами. Однако необходимо понимать, что неприятные боли могут являться сопутствующим фактором развития серьезных заболеваний, некоторые из которых представляют серьезную угрозу жизни. Так почему же болит спина в области лопаток и что делать, если это продолжается некоторое время?

Примеры заболеваний с болью в спине

Не всегда боль в спине связана с повреждением мышц или позвоночника. Существует множество болезней с сопутствующим болевым синдромом, который может проявляться по-разному:

  1. Поражения органов дыхания могут вызвать боли под лопаткой.
  2. Боли приступообразного характера, концентрирующиеся под правой лопаткой (иногда отдающие в плечо) могут сигнализировать о желчнокаменной болезни. Снять симптом можно курсом лечения, при необходимости удалить камни.
  3. Остеохондроз — главная причина появления ноющей боли. Обычно они приходят вместе с головокружением, болевыми ощущениями в руках и снижением остроты зрения. Это заболевание поражает людей разного возраста, начиная с юношеских лет.
  4. Лопаточно-реберный синдром — заболевание, которое не проходит без болей различной интенсивности в области лопаток. Спровоцировать их может переохлаждение мышцы или ее физическая перегрузка, из-за чего она теряет способность обеспечивать необходимый для человека наклон шеи и подъем лопатки. Провоцирующим фактором может стать и воспаление различного характера. Такой синдром может проявляться интенсивной болью, поражающей и плечо, и часть грудины. Удостовериться в правильности предположения диагноза помогает появление хрустящих звуков при повороте плеча или руки.
  5. Болит спина в районе лопаток даже при появлении язвы желудка. Симптоматика постепенно меняется: от ноющего дискомфорта, который ослабевает при приеме специальных препаратов и после рвоты, до более интенсивной боли. Характер ощущений может меняться в зависимости от сезона, рациона. Часто она сопровождается постоянной тошнотой, рвотой и изжогой. Такая болезнь требует кропотливого и длительного курса лечения, включающего препараты разного действия.
  6. Межреберная невралгия считается достаточно распространенной причиной дискомфорта в области позвоночника. Дискомфорт усиливается при чихании и сильном кашле. В такой ситуации необходима консультация невролога.
  7. Люди, работающие сидя, или не обременяющие себя физическими нагрузками, часто сталкиваются с разнообразными заболеваниями позвоночника, которые непременно проявляются болями. Они могут концентрироваться в различных отделах спины и продолжаться годами.
  8. Боль в спине в области позвоночника чуть ниже лопаток может дать сигнал об образовании грыжи одного из дисков. Чтобы уточнить либо опровергнуть такой диагноз, необходимо провести МРТ либо рентгенографию.
  9. Быстро распространяющаяся боль от середины груди, отдающая под лопатку либо позвоночник может свидетельствовать о приступе стенокардии.
Читайте также:  После лапароскопии болят все мышцы

Примеры заболеваний с болью в спине

Он может характеризоваться болью двух видов:

  • острые и сильные свойственны стенокардии, возникшей после перенапряжения (эмоционального либо физического);
  • ноющие и тянущие характеризуют стенокардию покоя.

Причиной боли в спине в области ниже лопаток выше поясницы может стать миозит — воспалительный процесс, который может возникнуть из-за ОРЗ, переохлаждения или в следствие ушиба. Симптоматика усиливается при увеличении физической активности либо при любом резком движении.

Нарушенная осанка либо деформация стержня позвоночника — прямая причина болевого синдрома. Сколиоз (или кифоз) часто становятся причиной напряжения между позвонками грудного отдела, что приводит к дискомфорту. Заболевание характеризуется опоясывающей болью, отдающая в живот или область сердца, возникает затруднение дыхания.

Чтобы не допустить такого состояния, необходимо применять всевозможные методы корректировки осанки: физические упражнения, занятия танцами (которые улучшают осанку), ношение специальных приспособлений (в этом случае важно знать, как правильно выбрать корсет для осанки).

Причинами того, что болят сами лопатки, могут быть только серьезные травмы при ударах либо ушибах. Но такие случаи требуют помощи травматолога. Ведь за незначительными болями могут стоять серьезные внутренние повреждения.

Как снять болевые ощущения в спине

Выбрать оптимальные методы устранения болевых ощущений можно только после выявления первопричины их возникновения.

Избавиться от болей при остеохондрозе прекрасно помогает разогревающий массаж, принятие теплой ванны и растирания согревающими мазями. Для этого используются:

  • Капсикам;
  • Финалгон;
  • Скипидарная мазь;
  • Никофлукс.

В стационарных условиях боли в спине лечится несколькими методами:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • грамотно подобранные упражнения (физкультура);
  • грязелечение;
  • мануальная терапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Как снять болевые ощущения в спине

Мышечная боль уйдет, если пройти даже минимальный курс лечебного массажа. Для его проведения подходит даже обычный мяч для игры в теннис. Но если в процессе массажа возникает острая боль, его необходимо прекратить и посетить доктора.

После снятия воспаления можно применять такие мази, как Меновазин и Эфкамон.

Лечебная гимнастика поможет устранить симптомы буквально за пару недель.

Как снять болевые ощущения в спине фото

Снять воспаление помогут:

  • Диклофенак;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен.

Снять напряжение в мышцах спины поможет Мидокалм.

Народные средства для лечения спинной боли

Фитотерапевты предлагают множество натуральных рецептов для снятия боли:

  1. Когда болят мышцы спины под лопатками с обеих сторон, помогут ванны с хвоей или с цветками ромашки.
  2. Настой на плодах конского каштана поможет при реберной невралгии, ревматизме, радикулите.
  3. Отвар из почек майской березы поможет унять симптоматику остеохондроза и ревматизма.

Однако прежде чем самостоятельно подбирать лечение, нужно уточнить диагноз, который вызывает подобную симптоматику.

Народные средства для лечения спинной боли

Экстренные ситуации

Случаются ситуации, при которых экстренное обращение к доктору просто необходимо. Основные из них:

  1. Боли тянущего характера с правой стороны, отдающие в плечо.
  2. Боли под лопаткой слева, если возраст больного превышает 50 лет.
  3. Напряжение под левой лопаткой и в плече (с той же стороны) в совокупности с чувством жжения.
  4. Боль под лопаткой в совокупности с сильной рвотой — явный признак перфорации желудка.

При первом случае появления неприятных ощущений желательно обратиться в клинику для полного обследования и выявления основной причины появления дискомфорта в спине. Для этого может потребоваться консультация сразу нескольких врачей.

Препараты, мази, народные средства

Препараты:

  • Диклофенак;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Мидокалм.

Мази:

  • Финалгон;
  • Скипидарная мазь;
  • Капсикам;
  • Никофлукс;
  • Меновазин;
  • Эфкамон.

Народные средства:

  • хвойные иголки;
  • ромашка;
  • плоды конского каштана;
  • березовые почки.

Источник