От позвоночника болят ребра
Боли в спине отдающие в ребра являются одними из наиболее распространенных симптомов при широком спектре заболеваний. Возможные трудности в диагностике усугубляются частым распространением боли из подреберья в спину и наоборот.
Подобный феномен иррадиации боли вызван тесной анатомической и функциональной связью органов верхнего яруса брюшной полости и нижней части грудной клетки.
Распространение боли в смежные участки тела (взаимные боли) объясняется концепцией дерматома, представляющей собой сегмент кожи, который иннервируется одним спинномозговым корешком.
Причины появления
Причиной боли в спине с иррадиацией в подреберья и наоборот могут быть патологический процессы со стороны следующих систем и органов:
- пищеварительная: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, тонкая или толстая кишка, желудок;
- сердечно-сосудистая: сердце, крупные сосуды и т.д.;
- опорно-двигательная: мышцы передней стенки живота, мышцы спины, ребра, позвоночник;
- нервная: спинномозговые корешки, нервные стволы и сплетения;
- мочевыделительная – почки;
- иммунная система: селезенка.
Патология слева под ребрами
Заболевания селезенки
К наиболее распространенным болезням селезенки, характеризующимся болью в спине, которая отдает в подреберье спереди, перечислим ниже.
Инфаркт селезенки: возникает при остром нарушении кровоснабжения органа в результате закупорки просвета селезеночной артерии, ее ветвей тромбом или эмболом. Причинами инфаркта селезенки чаще всего являются: системный атеросклероз, нарушения сердечного ритма, злокачественные новообразования, гематологические и аутоиммунные заболевания, травмы, цирроз печени и др.
Клинические проявления различаются в зависимости от калибра пораженного сосуда. Обычно пациент предъявляет жалобы на острую боль в левой части спины с иррадиацией в соответствующую половину живота, грудной клетки.
Также пациента могут беспокоить слабость, лихорадка, озноб, тошнота, рвота. Изредка в случае закрытия сегментарной артерии жалобы могут отсутствовать вовсе.
Доброкачественные или злокачественные опухоли. Могут длительно протекать бессимптомно.
Важно! Боль ноющего, тупого характера в спине или левой половине живота присоединяется после прорастания опухолью капсулы, покрывающей селезенку. Пациента могут беспокоить отсутствие аппетита, асимметрия живота, потеря массы тела и т.д.
Абсцесс селезенки. Развивается в результате инфицирования ткани селезенки по лимфатическим или кровеносным сосудам. Характеризуется тупой болью в левом подреберье с иррадиацией в спину или надплечье (может усиливаться при движении), лихорадкой с ознобами.
Кисты селезенки: паразитарные (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарные. Последние могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы). При больших размерах проявляются болью, тяжестью в левом подреберье и выпячиванием левой половины живота.
Сердечные
Стенокардия. В типичном случае представляет собой боль, которая локализуется за грудиной или в левой половине груди, провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, длится от секунд до нескольких минут и купируется отдыхом или приемом нитроглицерина.
Специфическим симптомом является иррадиация боли под лопатку, в руку и челюсть с левой стороны. Достаточно часто стенокардия протекает атипично: пациента могут беспокоить болевые ощущения в спине или животе слева с иррадиацией в подреберье (периферическая форма стенокардии). Боль может быть давящего, сжимающего, колющего, режущего, ноющего характера.
Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к смерти пациента.
Боль при инфаркте миокарда сходна с болью при стенокардии, однако отличается от нее выраженной интенсивностью и отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.
При инфаркте нижней стенки миокарда боль может локализоваться в верхней половине живота и отдавать в спину (абдоминальная форма).
Другие болезни сердца. Перикардит, кардиомиопатии, миокардит встречаются гораздо реже и в исключительных случаях также могут сопровождаться болью в левой половине спины с иррадиацией в подреберье.
Панкреатит
Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, ведущими причинами которого являются погрешности в диете и злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь.
Наиболее яркий симптом острого панкреатита – сильная боль в верхней части живота или левом подреберье с иррадиацией в спину и под лопатку. Она может быть настолько интенсивной, что приносит больному мучительные страдания и купируется только наркотическими анальгетиками.
Также пациента беспокоит тошнота, многократная рвота, нарушения стула, повышение температуры, в тяжелых случаях – геморрагические высыпания на теле.
Внимание! Хронический панкреатит в стадии ремиссии протекает бессимптомно. При обострении процесса развиваются симптомы острого панкреатита.
Неврологические заболевания
Боль в спине с иррадиацией в подреберье характерна для остеохондроза грудинно-поясничного отдела позвоночника, патологии периферической нервной системы. При остеохондрозе болевые ощущения могут быть постоянными или приступообразными.
Наиболее часто они носят стреляющий, спастический, сверлящий характер и усиливаются при движении. Спровоцировать болевой приступ можно путем давления на триггерные точки в месте выхода болезненного нервного корешка около позвоночника.
Для невралгии характера сильная жгучая боль, которая возрастает при нажатии и перемене положения тела.
При невралгических заболеваниях пациента могут беспокоить сенсорные расстройства (ползанье мурашек, снижение отдельных видов чувствительности) и моторные дефекты (трудности в движении).
Что провоцирует дискомфорт с правой стороны
Печеночная недостаточность
Печеночной недостаточностью называется острое или хроническое состояние, при котором клетки печени не способны адекватно поддерживать метаболизм в силу разных причин:
- токсическое повреждение (спирты, лекарственные препараты, удобрения и т.д.);
- заболевания печени (цирроз, гепатит, инфекционные болезни, новообразования, тромбоз воротной вены);
- заболевания других органов пищеварительной системы (холецистолитиаз, панкреатит, опухоли);
- заболевания других органов и систем (ревматологические, инфекционные, кардиологические).
Чаще всего печеночная недостаточность развивается в результате цирроза печени различного происхождения (вирусного, алкогольного). В этом случае для больных характерна тупая, распирающая боль или тяжесть в правом подреберье с иррадиацией в спину.
При декомпенсированной печеночной недостаточности присоединяются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), склонность к кровоточивости, запах аммиака изо рта, желтушность кожи, поражение головного мозга (изменение речи, спутанность сознания, нарушение координации и т.д.)
Холецистит
Воспаление желчного пузыря (холецистит) возникает в результате его инфицирования. Характерным симптомом является боль под правым ребром, которая может иррадировать в правую часть спины.
Интенсивность боли может варьироваться в широких пределах: от слабой ноющей до сильной приступообразной. Также пациента могут беспокоить тошнота, рвота, привкус желчи во рту, лихорадка, изменение окраски кала и мочи (при нарушении оттока желчи).
Причиной обострения холецистита обычно является нарушение диеты.
Рак головки поджелудочной железы
У 60-70% больных рак поражает именно головку поджелудочной железы. Ведущими симптомами являются боль, желтуха и потеря веса.
Справка. Боль локализуется в правом подреберье или в эпигастрии и может отдавать в межлопаточную область или позвоночник.
Обычно она носит тупой распирающий или давящий характер (иногда – острый), усиливается после нарушения диеты, в положении лежа на спине, в ночное время. При прорастании в солнечное сплетение интенсивность боли увеличивается, она приобретает опоясывающий характер.
Желтуха, потеря массы, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала возникают ввиду сдавления опухолью желчных протоков.
Желчнокаменная болезнь
Чаще всего от желчнокаменной болезни страдают женщины среднего возраста с лишним весом.
Типичный симптом желчнокаменной болезни – острая боль в правом ребре, которая появляется после обильного приема пищи (жирной, жареной, копченой).
Она может иррадиировать под правую лопатку и в межлопаточную область.
Наряду с болью у пациента отмечается тошнота, рвота, лихорадка, слабость.
Вне обострения боль носит умеренный характер или может отсутствовать.
Аппендицит
Воспаление аппендикса является самой частой экстренной хирургической патологией. Обычно боль при аппендиците локализуется в нижней части живота.
Однако, при высоком расположении аппендикса она возникает в правом подреберье с распространением в правую половину спины и может симулировать приступ холецистита. Боль в этом случае разнообразна:
- ноющая,
- распирающая,
- колющая,
- тупая и т.д.
Как правило, пациента также беспокоит тошнота, однократная рвота, умеренное повышение температуры тела.
Причины взаимных болей с обеих сторон
Остеохондроз
Это дегенеративное заболевание позвоночника, которое сопровождается уменьшением толщины межпозвоноковых дисков, избыточным разрастанием костной ткани и смещением позвонков.
Перечисленные факторы приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, что проявляется болевым синдром.
Важно! Боль обычно носит волнообразный характер, усиливается при движении, в вынужденном положении. Часто она сопровождается онемением, покалыванием, жжением в пораженной области.
Заболевания желудка
Периодическая тупая боль в этом случае обычно локализуется в эпигастрии, но может отдавать в спину с обеих сторон или межлопаточную область при вовлечении задней стенки желудка.
Она может возникать сразу или через час после приема пищи (при язве) или беспокоить пациента большую часть времени (при раке желудка).
Другими настораживающими симптомами являются:
- тошнота,
- изжога,
- потеря аппетита,
- снижение массы тела и т.д.
К наиболее частым заболеваниям желудка, которые сопровождаются болью с распространением в спину относятся:- язва желудка;- гастрит;- рак желудка.
Патология кишечника
Обычно, боль в животе с иррадиацией в спину характерна для:
- язвы двенадцатиперстной кишки,
- болезни Крона,
- неспецифического язвенного колита,
- опухолевого поражения и т.д.
Боль при заболеваниях толстой или тонкой кишки связана с приемом пищи.
Она, как правило, носит ноющий характер и редко достигает высокой интенсивности.
Локализоваться может в различных отделах живота и отдавать в соответствующую часть спины.
Сложности диагностики взаимных болей
Диагностика боли без четкой локализации или с распространением в другие части тела представляет собой трудную клиническую задачу. Это вызвано обширными функциональными связями соседних органов.
Важнейшее значение для дифференциального диагноза имеет характер боли (острая, тупая, ноющая, жгучая), ее постоянство, причины и время возникновения. Указанные особенности позволяют заподозрить конкретную патологию и провести прицельное дообследование.
Правильный подход к лечению и методы
Взаимные боли являются обязательным поводом для консультации у врача. Лечение в случае взаимных болей должно проводится после установления окончательного диагноза с помощью лабораторно-инструментальных методов диагностики.
Обратите внимание! В некоторых случаях эффективной будет консервативная терапия (остеохондроз, гастрит, язва желудка), в других может понадобиться хирургическое вмешательство (злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, аппендицит).
К какому врачу обращаться
Первичной диагностикой и выяснением причины болевого синдрома занимается терапевт. Он может направить пациента к профильному специалисту для консультации или лечения после установления окончательного диагноза.
При патологии пищеварительной системы терапию осуществляет гастроэнтеролог, при остеохондрозе и невралгии – невролог, при раке – онколог. В случае необходимости (аппендицит, холецистит) помощь оказывается хирургом.
Заключение
Боль в спине с распространением в подреберье (или наоборот) отличается широким клиническим разнообразием и может встречаться при обширном перечне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной системы. Знание ее особенностей позволяет заподозрить конкретную патологию, провести качественный диагностический поиск и назначить адекватное лечение.
Источник
Почему болят ребра?
Боль в ребрах – ужасно неприятное явление, которое зачастую мешает человеку вести привычный образ жизни. Такой симптом может также свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Поэтому очень важно разобраться, почему болят ребра и какова причина подобного состояния. Об этом речь пойдет в нашей статье.
Основные причины боли в ребрах
Главными причинами боли в ребрах можно назвать следующие:
- патологии, относящиеся непосредственно к ребрам;
- заболевания позвоночника;
- патологии межреберных мышц и нервов;
- беременность;
- психогенные боли.
Травмы и патологии ребер
Итак, первой причиной боли в ребрах являются их травмы, которые, в свою очередь, делятся на следующие состояния:
- ушибы;
- трещины;
- поднадкостничные переломы;
- полные переломы;
- сложные переломы.
При ушибах боль с разных сторон ребра может быть резкой, но не сильной. В зоне травмы обычно образуется синяк либо припухлость. Трещины представляют собой надлом ребра и не являются особо опасными. Поднадкостничные переломы предполагают сохранность надкостницы при переломе ребра. К сложным переломам ребер можно отнести оскольчатые, при которых наблюдаются сильные болевые ощущения и возможны различные осложнения.
Кроме того, сильные и резкие боли в ребрах характерны для такого заболевания, как синдром Титце, которое сопровождается воспалением хрящей ребер.
Болезни позвоночника
Основными заболеваниями позвоночника, при которых наблюдается боль в ребрах, являются остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска.
Остеохондроз выступает дегенеративной болезнью позвоночного столба. Для него характерны, в первую очередь, боли в спине, однако нередко заболевание протекает с сильными болями в ребрах. Для диагностики остеохондроза следует пройти рентгенографию и, возможно, компьютерную томографию. На наличие патологии указывают также ноющие боли в районе грудной клетки, которые резко усиливаются при физических нагрузках и резких движениях.
Грыжа межпозвоночного диска сначала сопровождается, как правило, легкой болью в ребрах, которая со временем усиливается. Болевые ощущения могут наблюдаться либо с обеих сторон ребер, либо с одной конкретной. Обычно при данном заболевании боли бывают сильными и колющими.
Остальные причины
Патологии межреберных мышц и нервов, которые могут стать причиной боли в ребрах, можно разделить на 3 основных вида:
- межреберная невралгия;
- мышечные боли;
- фибромиалгия.
При межреберной невралгии наблюдается боль в груди, спровоцированная защемлением нервов. Боль в ребрах при таком заболевании острая и колющая и усиливается при кашле, смене положения тела и любом резком движении.
При мышечных болях болевые ощущения в ребрах особенно сильны во время наклонов в разные стороны и движениях в плечах. Если же причина боли в фибромиалгии, то она отмечается с обеих сторон ребер, обостряется при переменах климата и нередко сопровождается головными болями.
Очень часто боль в ребрах наблюдается у женщин в период беременности. Явление обусловлено, в первую очередь, увеличением матки, которая начинает оказывать давление на нижние ребра. Кроме того, движения плода, при которых его ножки могут упираться в ребра, также провоцируют болевые ощущения.
И последней распространенной причиной болей в ребрах являются психогенные боли. Тогда боль возникает как следствие неврозов, депрессивных состояний и других расстройств. В данном случае боли могут быть надуманными либо вызванными высоким мышечным напряжением в районе груди.
Вам будут полезны также наши статьи:
Болит спина и ребра
У вас болит спина и ребра? В причинах подобных ощущений стоит подробно разобраться. Сперва нужно предельно точно вспомнить, не простывали ли вы накануне на сквозняке, не переутомлялись ли, не употребляли ли в пищу чего-то необычного и нет ли у вас каких-либо хронических заболеваний. Нужно определиться, находились ли вы в состоянии покоя или двигательной активности во время первых приступов.
Возможно недавно вы имели дело с поднятием тяжестей или неудачно и резко повернулись тем самым потянули спину. Причиной появления болей может быть радикулит – болезнь, которая также вызывается тяжелыми физическими нагрузками и переохлаждениями. Интенсивность боли в таких случаях может усиливаться при резких движениях, наклонах и смене положения тела, и может отдавать в конечности и в область ребер.
Другой причиной того, что болит спина и ребра может быть межреберная невралгия. Это проблема неврогенного происхождения, имеющая воспалительный характер. Болевые ощущения усиливаются от глубоких вдохов.
Вызывать схожую боль может и бронхит, а также пневмония средних или нижних частей легкого. Помимо спинных болей симптомами этих заболеваний являются кашель, повышенная температура и болезненное дыхание.
Далее необходимо рассмотреть проблемы с почками: пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Болевые приступы происходят из-за того, что мелкие частицы, продвигаясь по мочеточнику, вызывают почечные колики.
Другой причиной таких болей может быть инфаркт миокарда. Боль может «отдавать» в зону подреберья или эпигастральную область. Иррадиация при инфаркте миокарда проявляется в виде жжения, появляется резко и неожиданно. Привычные анальгетики зачастую не способны снять болевой синдром.
Если имеются проблемы с пищеварительным трактом, то болям в области спины удивляться тоже не стоит. Такие недуги как эзофагит, язвы, рефлюкс и грыжи могут проявляться таким образом. Болевые ощущения, как правило, появляются во время еды, заметно усиливаясь по окончанию приема пищи.
Однако, если вы даже внимательно изучите все симптомы, к узкому специалисту в обычной больнице вам попасть удастся только через кабинет терапевта. Сред причин боли, описанных выше, имеются довольно серьезные заболевания, лечение которых не терпит отлагательства. Нужно обратиться за помощью в самые ближайшие сроки дабы избежать осложнений. В случае, если боль сковывает движения не дает нормально передвигаться и терпеть ее нет ни каких сил, то можно выпить анальгетик. Однако не забывайте, что роль обезболивающего в том, чтобы дать передышку и время на поход к врачу.
Боль в ребрах, под ребрами
Боль в ребрах или под ребрами часто заставляет людей обращаться за помощью к врачам разных специальностей, поскольку она имитирует и стенокардию, и плевральную боль, и последствия травмы. Но нередко боль в ребрах является следствием проблем с позвоночником.
Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева очень часто наблюдают в своей практической деятельности больных с болями в ребрах или межреберной невралгией. Одновременно с болевым синдромом у пациентов определяются и другие проявления, которые требуют детального рассмотрения и исключения других патологий. Для этого необходимо записаться на прием к опытному специалисту и пройти полное обследование.
Причины болей в ребрах ↑
Среди причин болей в ребрах или под ребрами можно отметить следующие:
- Травматическое повреждение грудной клетки – переломы ребер, ушибы, гематомы. При этом боль усиливается при наклонах, поворотах, и можно легко определить ее источник при ощупывании. Переломы особенно часто наблюдаются у пожилых людей с выраженным остеопорозом, когда даже незначительное движение, например кашель, может привести к перелому ребер.
- Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит, бронхит, а также сильный кашель тоже может давать боль в ребрах, связанную с перенапряжением мышц диафрагмы и грудной клетки.
- Кардиалгия – боль в сердце – часто отдается по всей грудной клетке, сопровождает пороки сердца, гипертоническую болезнь, инфаркты, ишемическую болезнь сердца и т.д.
- Онкологические заболевания органов средостения и самой грудной клетки;
- Туберкулез легких, позвоночника, костно-мышечных тканей груди;
- Остеохондроз в шейном и грудном отделе позвоночника;
- Полиневриты, миозиты, артриты и т.д.
Диагностика патологического состояния ↑
При остеохондрозе боль в ребрах имеет периодический характер, временами обостряется – обычно в вечернее время и ночью, а после ночного отдыха затихает. Поскольку грудная часть позвоночника – самый малоподвижный его отдел, то боль не так выражена, как при дегенеративных изменениях в других зонах. Она может усиливаться при дыхании, кашле, вздохе, но все же размытость ее проявлений заставляет больных подозревать у себя совсем другие заболевания.
Остеохондроз #8212; распространенная причина боли в ребре или под ребром
Поэтому очень важно провести тщательную дифференциальную диагностику с другими патологиями, используя различные типы исследования:
- Рентгенографию грудной клетки и легких, сердца, позвоночника – в нескольких проекциях;
- Компьютерную томографию или ядерно-магнитно-резонансное сканирование органов средостения и всей грудной клетки, включая структуры позвоночника;
- Электрокардиографию;
- Электромиографию;
- Эхокардиографию;
- Исследование жизненной емкости легких, прослушивание дыхания, анализ мокроты и другие методики для выявления патологии органов дыхания;
- Допплерографию сосудов средостения;
- Общие и биохимические анализы и т.д.
Шаг за шагом в условиях клиники необходимо исключить самые опасные для жизни состояния, одновременно облегчая состояние больного симптоматическими средствами.
Лечение болей под ребрами ↑
Как правило, при сильно выраженном болевом синдроме врач применяет различные болеутоляющие средства – их можно принимать в виде таблеток или вводить парентерально. Невыносимая боль, которая также может иметь место при межреберной невралгии, купируется новокаиновой блокадой в зоне компрессии нервных корешков.
Межреберная невралгия #8212; боль в области ребра или под ребром
Каждая выявленная патология имеет свои специфические средства для лечения. В вертебрологии боль в груди, вызванная грудным или шейно-грудным остеохондрозом, имеет свои особенности терапии:
- Медикаментозное лечение – это анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, легкие мочегонные средства, препараты для улучшения периферического кровообращения, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы;
- Мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия воздействуют непосредственно на причинный фактор патологии, помогая высвободить мышечно-суставные блоки, укрепить и разработать мышцы вокруг позвоночника, улучшить кровоснабжение и трофику грудного отдела позвоночника;
- Среди остальных типов лечения – назначение покоя в острый период, диеты с преобладанием белков, молочных продуктов, овощей, фруктов с исключением из рациона винограда, щавеля, кофе, газированных напитков, сладостей, жирных блюд. Кроме того, больным можно использовать в комплексном лечении приемы иглорефлексотерапии, гирудотерапию, стоун-терапию и другие способы.
Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» осуществляют наблюдение за своими пациентами длительное время после выздоровления, контролируя их привычки в отношении физической активности и питания. Курсы мануальных воздействий и лечебной гимнастики также должны иметь достаточную продолжительность и периодически повторяться. Только так можно прийти к полной реабилитации после болезни и предотвратить ее новые проявления.
Источники: https://elhow.ru/zdorove/anatomija/hrjacshevaja-i-kostnaja-tkani/pochemu-boljat-rebra, https://nevro-enc.ru/boli-v-spine/bolit-spina-i-rebra.html, https://spine5.com/bol/bol-v-rebrax-pod-rebrami/
Комментариев пока нет!
Источник
