От болят сосуды в груди
Вчера мы с вами говорили о боли в груди и одной из ее причин – остром инфаркте миокарда и ишемической атаке, приступе стенокардии. Это одни из самых неприятных и серьезных болей в сердце, которые грозят жизни, но есть и не менее неприятные и болезненны ощущения в груди и грудной клетке, о которых стоит также знать. Продолжим наш разговор.
Еще немного об инфаркте
Вчера мы с вами говорили о типичной форме инфаркта миокарда, с классическими болевыми приступами. Это происходит при самых распространенных поражениях одной из венечных артерий. Но сердце может поражаться в любой из своих стенок, и тогда могут возникать нехарактерные или так называемые атипичные проявления инфаркта миокарда. При них боли могут начинаться совсем не в области сердца, а например, в области нижней челюсти, по зоне передней поверхности шеи или по задней ее стороне, в области левой руки или даже левого мизинца, под левой лопаткой. Зачастую такие формы болей могут возникать уже в пожилом или старческом возрасте, что сопровождается развитием резкой слабости, мертвенной бледностью с выраженной синюшностью губ и носогубной зоны, либо же пальцев на руках и ногтей, с резкими нарушениями ритма и резким снижением кровяного давления. Также может быть и другая форма атипичных инфарктов миокарда – абдоминальные приступы или боли в животе, при этом боль при инфаркте ощущается совсем не в области сердца, а в области верхней зоны живота (где проекция желудка) или в зоне правого подреберья – где печень. При таких болях также может возникать тошнота со рвотой, вздутие живота и поносы. При этом состояние может по клинике напоминать развитие кишечной непроходимости. При этом важно отличить одно от другого, так как лечение инфарктов принципиально отличается от лечения всех других патологий.
Проблемы со стороны ЦНС, как причина болей в груди
Боли в области груди могут возникать далеко не только при инфарктах и стенокардии, они могут возникать и при многих других заболеваниях, в том числе, причиной их возникновения могут быть расстройства в области центральной нервной системы. Как ни странно, чаще всего сердце болит по причине развития так называемого кардионевроза – частых и длительных болезненных ощущений в области сердца. Подобные боли возникают как результат временных и функциональных расстройств в нервной системе (когда есть сбои в ее работе, но строение ЦНС при этом не нарушено). Неврозы могут возникать как результат ответа организма на разного рода психические стрессы – они могут быть сильными и кратковременными или не очень сильными, но длительно или постоянно влияющими. Это могут быть нервные потрясения, сильные стрессы, эмоциональные переживания, расстройства и прочие. Боли, возникающие при кардионеврозе, могут иметь различный характер, но чаще всего они будут ощущаться как постоянная или ноющая боль и она ощущается в области левой половины груди, в нижней ее части, где находится верхушка сердца.
Зачастую боли при кардионеврозах могут напоминать такие, как мы описывали при приступах стенокардии – острые и кратковременные, но при приеме таблетки «Нитроглицерина» они уменьшаться не будут. Зачастую приступ болей в сердце может сопровождаться особыми реакциями вегетативного отдела нервной системы человека. К этим реакциям можно отнести красноту лица, приступы сердцебиения, а также не очень сильное повышение давления крови. При развитии кардионевроза практически всегда будут также выявляться и другие симптомы и признаки невроза. К ним относятся повышение тревожности, слабости или сильной раздражительности, многие другие. Помочь при устранении кардионевроза может полное ограждение человека от психотравмирующих ситуаций и тяжелых обстоятельств, а также организация правильного режима дня и прием успокоительных средств, а при нарушениях еще и сна – прием снотворных. Иногда кардионеврозы крайне сложно будет отличать от приступов ИБС, и диагноз можно установить только на основании тщательного обследования и наблюдения за больным, так как при проведении ЭКГ может не выявляться никаких патологических отклонений в результатах.
Кстати, очень похожие, подобные картины сердечных болей склонны вызывать и изменения в области сердца в период перед наступлением климакса или уже в климактерическую стадию. Подобные сердечные нарушения могут возникать в результате изменений в гормональном фоне. Как результат разбалансировки уровня гормонов могут возникать неврозы, которые также могут сопровождаться сбоем в обменных процессах мышцы сердца – это называют особым термином – климактерическая миокардиопатия (патология сердца). Боль в районе сердца при такой патологии будет сопровождаться явными и характерными проявлениями самого климакса – это ощущения приливов к области лица, приступы сильной потливости, ознобы и разного рода нарушения чувствительности с ползанием мурашек по телу, отсутствия чувствительности на отдельных зонах тела. При климактерических поражениях сердца также как и в предыдущем случае боли не купируются «Нитроглицерином», но могут помочь успокоительные средства или проведение заместительной терапии женскими половыми гормонами.
Боли в груди при воспалительных процессах сердца
Сердце, как и все другие органы, может воспаляться при создании особых условий и тогда оно будет плохо работать и неполноценно выполнять свои функции. В сердце выделяется три оболочки – наружная или перикард, образующий сердечную сумку, средний слой или миокард, а также внутренняя оболочка – эндокард. Процесс воспаления может возникать в любой их этих оболочек, но в основном боли проявляются при перикардитах и миокардитах. Миокардиты – это процессы воспаления в самом миокарде, мышечном слое сердца, может возникать в виде осложнения при некоторых воспалительных процессах, таких как гнойные ангины или при инфекционно-аллергической патологии, как например, ревматизм. Также миокардиты могут иметь токсическую природу – как например, при приеме некоторых сильных лекарств. Миокардиты обычно возникают спустя несколько недель после того, как человек переносит заболевание, одной из самых частых жалоб при поражении сердца миокардитом являются как раз-таки боли в сердце.
В части случаев эти боли в области груди могут быть похожими на боли при наличии стенокардии, но продолжаться они будут длительнее и совсем не реагируют на прием «Нитроглицерина». При таких случаях боли вполне можно перепутать с проявлениями острого инфаркта миокарда. Боли в районе сердца могут также возникать не в области грудины, а левее от нее. Боли могут появляться или усиливаться при физических нагрузках, хотя они вполне возможны и при состоянии покоя. Боли внутри грудной клетки могут на протяжении дня повторяться многократно или могут становиться даже практически непрерывными. Зачастую боли в груди могут иметь ноющий или колющий характер, но при этом они не отдают никуда, ни в какие части тела. Чаще всего боли в районе сердца могут сопровождаться сильной одышкой или же приступами удушья в ночное время. Проявления миокардита потребует детального обследования человека и затем длительного наблюдения и лечения. Тактика лечения при миокардите будет напрямую зависеть от той причины, которая его вызвала.
Другое поражение сердца – это развитие перикардита, воспалительный процесс в области наружной оболочки сердца, которая сама по себе состоит из двух частей (листков). Зачастую перикардиты являются осложнением при разного рода инфекционных или соматических патологий. Перикардиты могут быть «сухими», то есть, при патологии нет скопления воспалительной жидкости в полости перикарда, либо перикардит может быть «экссудативным», между слоями перикарда может накапливаться достаточно большой объем воспалительной жидкости. Перикардиты могут характеризоваться тупыми и однообразного характера болями в области груди, чаще всего они умеренного характера, но иногда могут быть очень сильными и могут даже напоминать приступы стенокардии. Также характерно и то, что боли в грудной клетке могут существенно зависеть от движения грудной клетки и акта дыхания, а также от перемены в положении тела.
При наличии перикардита больные обычно сильно напряжены, они дышат очень слабо и поверхностно, при этом стараются не проводить лишних движений. Боли в груди обычно локализованы в проекции сердца, слева, над зоной сердца. Но иногда боли могут распространяться и на другие зоны – это область грудины, подлопаточная область или верхняя часть живота. При всем этом боли в сердце обычно сопровождаются повышением температуры и ознобами, приступами общего недомогания и наличием воспалительных изменений в общих анализах крови. Выявляется повышенное количество лимфоцитов и ускорение СОЭ. Лечить перикардит нужно длительно, обычно это делают в стационаре, и по мере улучшения состояния можно постепенно переходить на домашнее лечение.
Завтра мы продолжим разбор болей в груди и в области сердца, связанных с сердечно-сосудистой и другими системами.
Еще статьи на тему «Боль в груди: причины, обследование, рекомендации»:
Боли в груди — проблемы с сердцем
Боли в груди — сердечно-сосудистая патология
Боли в груди — сосудистые и прочие нарушения
Боли в груди — аритмии, желудок, легкие
Плеврит у детей.
Диагностика и лечение плеврита у детей.
Диафрагмальные грыжи у детей: что это и как лечат?
Что такое пневмофиброз, чем опасен?
Грыжи в области Диафрагмы: чем опасно?
Увеличение груди: какие бывают методы?
Возможные причины свистящего дыхания
Источник
Мы продолжаем обсуждение боли в груди, возникающей при разного рода заболеваниях. Мы говорили с вами о болях самого сердца и проблемах с его кровообращением, но есть и боли в груди, связанные с некоторыми другими органами и системами.
Боль в груди, связанная с разными отделами сердечно-сосудистой системы
Зачастую причинами боли в зоне грудной клетки может являться патология аорты – крупнейшего из сосудов, отходящего от области левого желудочка сердца и приносящего кровь, насыщенную кислородом, в большой круг кровообращения для всей нижней части тела и органов брюшной полости. Самым распространенным из заболеваний аорты является ее аневризма. Аневризмой аорты называют такое состояние, при котором происходит выбухание, похожее на мешок, или расширение участка сосуда, которое возникает как результат нарушения в строении соединительной ткани в ее стенках. Это может происходить вследствие атеросклеротического поражения сосуда, воспалительных процессов в стенке сосуда, либо врожденных ее дефектов, а также из-за механических повреждений стенки аорты в результате травмы. В подавляющем большинстве случаев аорта страдает из-за атеросклеротических явлений в ее стенке. При этом пациентов могут периодически беспокоить достаточно продолжительные, порой занимающие несколько суток, боли в зоне груди, особенно они интенсивны в области верхней трети груди за грудиной. Обычно эти боли не имеют специфики отдавать в спину или левую руку, они четко локализованы. Зачастую боли четко связаны с физическими нагрузками, и совершенно не купируются при приеме «Нитроглицерина».
Самыми грозными осложнениями при наличии аневризмы аорты могут являться ее разрывы с развитием смертельных кровотечений в область груди и дыхательной системы, в плевральную полость или в область перикарда (сердечной сумки). Могут быть кровотечения в область пищевода, в зону крупных сосудов в области грудной полости, а также кровь может выходить наружу при травмировании грудной клетки и сосуда. При таком состоянии возникают резкие боли в области грудины и за нею, резко падает артериальное давление, что дает развитие гиповолемического шока (из-за резкой потери крови) и потерю сознания. Такое состояние критическое, помочь человеку порой бывает просто невозможно, особенно если дефект достаточно крупный. Кровь в аорте выбрасывается из левого желудочка под высоким давлением и это приводит к очень сильному кровотечению.
С аортой может быть связано состояние еще и расслаивающей аневризмы аорты, это формирование особого канала, который формируется в стенке аорты из-за того, что аорта разделяется на слои пропитывающей ее кровью. Признаки расслаивания аорты обычно сопровождаются очень резкой и распирающей загрудинной болью, болями в области сердца и общим тяжелым состоянием, зачастую при таких болях возникают потери сознания. Таким людям нужна немедленная медицинская помощь и до приезда медиков нужно постараться как можно меньше двигать, тормошить человека и перемещать его. Для спасения жизни таких пациентов необходимо немедленное кардиохирургическое вмешательство.
Также, одним из очень частых и опасных осложнений сердечно-сосудистой и некоторых других патологий является ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. Это закупорка легочной артерии оторвавшимся в каких-либо местах сосудистой системы тромбом. Легочная артерия отходит от правого желудочка и приносит венозную, насыщенную углекислотой кровь к легким. Такое бывает при осложненных родах, переломах конечностей и некоторых патологиях свертывания крови. Одним из самых ранних симптомов такой тяжелой патологии является очень сильная боль внутри грудной клетки, которая может быть очень похожей на приступы стенокардии, но при этом такая боль не отдает в какие-либо из частей тела, при этом она может резко усиливаться при вдохе. Боли могут продолжаться на протяжении нескольких часов, хотя проводится адекватная обезболивающая терапия. Обычно боли могут сопровождаться нарастающей одышкой, сильной синюшностью в области кожных покровов, сильными сердцебиениями и резким падением артериального давления. Таким больным необходима экстренная помощь в условиях специализированного кардиохирургического стационара, при особенно тяжелых случаях может быть проведена специальная хирургическая операция – тромболоэктомия, удаление тромбов из сосудов.
Боли в сердце при артериальной гипертензии
Артериальной гипертензией называется состояние, при котором происходит повышение давления крови выше нормальных значений. Пределом давления, которое может считаться нормальным, является величина в 13080 мм.рт.ст. При повышении давления на сердце и его мышцу оказываются чрезмерно высокие нагрузки, миокарду приходится работать гораздо интенсивнее и сокращаться с большей частотой, что уменьшает время на отдых мышцы. Помимо этого, развитие атеросклероза, который зачастую и может давать повышение давления и развитие гипертензии, может также затрагивать и сосуды самого сердца, как мы говорили ранее. Кроме того, что на миокард возлагаются повышенные нагрузки, он при таких повышенных нагрузках может страдать еще и от дефицита кислорода, так как сосуды сердца сужены и не могут обеспечить повышенные потребности его в питании. Это приводит к страданию тканей сердца и развитию различных болей в его отделах.
Самыми характерными для повышения давления при наличии артериальной гипертензии будут боли в зоне сердца, обычно сочетающиеся с головными болями. При этом боли могут быть разнообразного характера – это могут быть ноющие, давящие, колющие боли в груди, при этом могут одновременно с болями в сердце возникать и различные неприятные симптомы – постепенное повышение давления еще выше, чем было, возникновение шума в области ушей и головы, мелькание мушек перед глазами, головные боли головокружения. Также при сильно повышенном давлении могут наряду с болями быть слабость и пошатывание при ходьбе, сильная сонливость и постоянная усталость, краснота кожи на лице и ощущение жара, также могут возникать отеки в области ног ближе к вечеру. Чаще всего боли в сердце при гипертензии могут возникать на фоне развития так называемых гипертонических кризов – резких скачков давления до крайне высоких цифр. Обычно, чтобы определить природу возникновения болей в области сердца, достаточно измерения артериального давления даже домашним тонометром. Зачастую болями в сердце сопровождается уже достаточно выраженная стадия артериальной гипертензии – третья и более, когда длительное или выраженное повышение давления приводит к нарушениям кровообращения и различным патологическим изменениям со стороны внутренних органов.
При подобных болях нужно снизить давление и улучшить питание тканей сердца кислородом, при этом нужно принять антигипертензивные препараты, или вызвать «Скорую помощь», уложить пациента и успокоить его. Важно обеспечить доступ кислорода и расстегнуть тугую одежду, дать успокоительное. При гипертензии опасно развитие многих осложнений в том числе и со стороны сердца, поэтому нужно держать давление под контролем регулярно посещать кардиолога.
Боли в груди при поражении сердца
Есть отдельная группа заболеваний сердца, называемых кардиомиопатиями. Они часто сопровождаются различного рода болями в сердце. Под термином кардиомиопатии понимается разного рода сердечная патология, которая не связана с дефицитом притока крови и кислорода к сердцу, пороками его клапанов или воспалительными явлениями. В большей части таких патологий повинны разного рода нарушения в обменных процессах, которые каким-либо образом могут приводить к формированию разного рода болей в сердце. При наличии кардиомиопатии боль в области груди и сердца может носить самый различный характер. Боль может локализоваться только в строго определенном месте, либо это могут быть обширные по площади боли. Болевой синдром может возникать у человека постоянно, либо он может быть связан со стрессами или физическими нагрузками. Иногда его вполне возможно купировать приемом «Нитроглицерина», но не всегда это возможно. Чтобы точно определиться с диагнозом и в дальнейшем назначить правильное лечение подобных болей, любому человеку с непонятного характера болями в сердце нужно пройти консультацию и осмотр у врача-кардиолога, а также обследоваться при помощи рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца и проведения ЭКГ, а также сдать общий анализ крови и биохимию крови.
Это также еще не полный список блей в грудной клетке, завтра мы будет обсуждать и другие варианты.
Еще статьи на тему «Боль в груди: причины, обследование, рекомендации»:
Боли в груди — проблемы с сердцем
Боли в груди — сердечно-сосудистые болезни
Боли в груди — сосудистые и прочие нарушения
Боли в груди — аритмии, желудок, легкие
Плеврит у детей.
Диагностика и лечение плеврита у детей.
Диафрагмальные грыжи у детей: что это и как лечат?
Что такое пневмофиброз, чем опасен?
Грыжи в области Диафрагмы: чем опасно?
Увеличение груди: какие бывают методы?
Возможные причины свистящего дыхания
Источник
