Ноет челюсть болит глаз

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

Когда у человека болит челюсть – это ощущение довольно неприятное, приносит множество дискомфорта и переживаний. Больному трудно пережевывать пищу, делать глотательные движения и зевать, тяжело даже просто плотно сомкнуть зубы.

Причин, которые могут вызвать данный синдром, немало, а для выявления основной проблемы нужно незамедлительно обратиться на прием к терапевту. Он проведет первичный осмотр и посоветует, к какому врачу обращаться, в зависимости от предварительного диагноза.

Симптомы и возможные осложнения

В зависимости от того, почему болит челюсть, признаки проблемы могут быть следующими:

• пациенту больно открывать рот;
• ощущение дискомфорта усиливается при надавливании на виски и область ушей;
• больно жевать, проглатывать даже мягкую пищу и напитки;
• болит голова, повышается температура, а в некоторых случаях нарушается координация движений;
• интенсивный болевой синдром иррадиирует в виски, шею, лопатки, затылок и уши;
• невозможно плотно сжимать зубы, при этом возникает ноющая боль не только в челюсти, но также зубах и деснах;
• когда больной начинает смыкать челюсти или широко раскрывать рот, окружающие могут услышать характерные щелчки.

На последний симптом нужно обязательно обратить внимание, поскольку он может служить признаком того, что лицевые диски смещены или испытывают чрезмерное напряжение. Даже если при этом человек не испытывает болевых ощущений, смещение дисков приведет к неправильной нагрузке во время процесса пережевывания пищи и отсутствию полноценной поддержки челюстных суставов.

Если челюсть ломит в течение нескольких дней подряд, а человек не обращает внимания на симптомы и не обращается к врачу, последствия могут быть печальными

Болевой синдром, иррадиирующий в уши, может вызвать нарушение слуховой функции частично или полностью. Если болит челюсть при открытии рта, со временем это приведет к ее сдвигу, а такой поворот событий чреват стиранием эмалевого слоя, повышением чувствительности зубов и частыми кариозными процессами. Впоследствии может даже сформироваться неправильный прикус, особенно у ребенка.

Повышенное напряжение мышц челюсти вызовет довольно неприятные последствия, такие как:

• острая боль в спине;
• головокружения, мелькание мушек перед глазами;
• бессонница и, как следствие, депрессия;
• фотофобия (боязнь яркого света);
• снижение зрительной функции;
• боль и напряжение глазных яблок.

Что делать, если болит челюсть? Ответ однозначный – незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку причины синдрома могут быть разными, включают инфекционные заболевания, травмы и даже злокачественные новообразования, могут потребоваться консультации хирурга, травматолога, стоматолога, невролога, инфекциониста.

Особое внимание нужно проявить к проблеме, если она возникла у маленького ребенка, здесь самолечение категорически запрещено.

Возможные причины

Челюсти – это парные кости, представляющие собой основу для локализации состава зубов и место для их крепления в ротовой полости. Если у человека болит верхняя челюсть, к этому нужно отнестись серьезно. Именно эта кость участвует в формировании глазниц, твердого нёба, полости носа, также в ее теле расположены гайморовы пазухи.

Далее будет рассказано о том, какие могут быть причины боли в челюсти. В зависимости от провоцирующего фактора, вызвавшего синдром, будет подобрано необходимое лечение – оно может быть хирургическим или медикаментозным.

Болевой синдром требует дифференциальной диагностики

Перелом одной из челюстей

Если у пациента болит вся челюсть, а накануне он перенес травму (сильный удар, попал в аварию, упал), возможно, причиной синдрома является перелом. Если травма была тяжелой, нередки случаи перелома обеих костей одновременно. В результате перелома нарушается целостность челюстной кости, как результат сильного механического воздействия.

Существует несколько видов этой травмы:

• открытый или закрытый перелом;
• оскольчатый (когда в мягких тканях остаются части раздробленной костной ткани);
• прямой и отраженный;
• одиночный и множественный;
• со смещением отломанных участков костной ткани и без смещения.

Независимо от того, произошел перелом в верхней челюсти или нижней, последствия всегда сопровождаются болью, отеком, кровоизлияниями и резким дискомфортом во время жевания (даже невозможностью совершения этой функции).

Остеомиелит

Это инфекционное заболевание, поражающее костную ткань всех участков челюстей, различают несколько разновидностей патологии – гематогенную, травматическую и одонтогенную (она считается наиболее частой). Возникает самая распространенная форма остеомиелита, одонтогенная, в результате попадания в костные ткани бактериальной флоры из корневых отделов зубов, расположенных в верхнем ряду, при этом боли в нижней челюсти, как правило, не наблюдается.

Острый остеомиелит может возникнуть также если сильно застудить челюсти, ситуация может усугубиться одновременным протеканием гайморита. Заболевание характеризуется резким повышением температуры до критических отметок, ознобом и лихорадкой. При осмотре пациента обнаруживается пораженный глубоким кариесом или пульпитом зуб.

Если поврежденный моляр расположен в кости верхней челюсти справа, соответственно, болевой синдром возникает с правой стороны. Зубы, прилегающие к нему с двух сторон, также резко болезненны, может отмечаться их подвижность.

Если у пациента при этом болит челюсть справа, эта сторона лица будет сильно отечной, возникает выраженная асимметрия. Соседние лимфатические узлы болезненны и увеличены в размерах. Заболевание может осложниться формированием абсцесса или флегмоны в глубине костной ткани челюсти.

Нарушение функции височно-челюстного сустава

Боль в челюсти при жевании, которая сопровождается ограничением движений сустава, дискомфортом в районе лба, висков и ушей, говорит о том, что нарушено функционирование костно-хрящевой ткани, расположенной в области смыкания челюстей.

Патология может возникнуть по причине неправильного прикуса, дисфункции жевательных мышц, когда воспален сам сустав либо в его ткани произошли дистрофические изменения. При осмотре врач обнаруживает, что у пациента болят скулы, суставные поверхности расположены неправильно, а движение парных костей нарушено.

Краниальная невралгия

Боль носит пульсирующий, резкий характер и наблюдается по ходу пораженного нерва. Если у пациента болит левая сторона лица, а жгучие режущие импульсы ощущаются только с одной стороны, иррадиируя в верхнюю челюсть, врач сразу может заподозрить краниальную невралгию.

Возникает заболевание как результат воспаления черепных нервов

Дискомфорт довольно выраженный, но не беспокоит человека по ночам в основном после сна.

Невралгия верхнего гортанного нерва

Заболевание имеет характерные симптомы: пароксизмальные боли в районе гортани (в области хряща щитовидной железы и подъязычной кости), боль с одной стороны, которая иррадиирует в глазницу, ухо и предплечье, икота, кашель. Дискомфорт усиливается, когда больной чихает, зевает, поворачивает голову, сморкается или просто открывает рот.

Невралгия языкоглоточного нерва

Данное заболевание считается относительно редким. Проявляется тем, что болит челюсть при жевании, разговоре, глотании, при этом характер боли жгучий, стреляющий и острый. Приступ может длиться от 1 до 3 минут, а неприятные ощущения отдают в районы корня языка, носоглотки, ухо, область смыкания челюстей. Боль возникает всегда с одной стороны, то есть, если она наблюдается слева, то и отдача будет происходить в левую сторону угла челюсти, ухо и так далее.

Во время возникновения приступа больного мучает повышенная сухость во рту, развивается кашель, а после окончания он начинает сильно потеть. Человек старается принять такую позу, чтобы снизить порог болевых ощущений – наклоняет голову в ту сторону, где наблюдается дискомфорт. Во время осмотра фиксируется болезненность за углом пораженной челюсти.

Невралгия ушного узла

Начинается ощущение с височной области, около пораженного уха, постепенно переходя в костную ткань нижней челюсти, десны и зубы. Во время приступа пациент ощущает щелкающие звуки в больном ухе, вызванные спазмом евстахиевой трубы во время сокращения определенной группы мышц. Заболевания чаще возникает у женщин. Так, если она застудила ухо с одной стороны, боль может усугубляться дополнительным переохлаждением, употреблением слишком горячей или холодной пищи.

Для этой патологии характерны приступы острой боли, которые могут длиться до 60 минут подряд

Поражение лицевой артерии

Болезненность при этой патологии носит жгучий характер, возникает сначала в углу, где смыкаются две челюстные кости, затем распространяется на весь подбородок. При поражении верхней челюсти дискомфорт ощущается сначала в районе верхней губы, после отдает в угол глаза. Главным симптомом заболевания считается то, что боль усилена в районе перегиба лицевой артерии через кость, формирующую нижнюю челюсть.

Одонтогенная боль

Причины такой разновидности боли, поражающей обе челюсти:

• воспаление нервов зубов, как последствие не пролеченного глубокого кариеса;
• заболевания пульпы;
• периодонтальные абсцессы.

Боль возникает в районе корня пораженного зуба, чаще в ночное время, носит дергающий и пульсирующий характер. Чаще проблема вызывается ограниченной формой остиомиелита, когда в полости костной ткани формируются абсцессы.

Также патология может быть спровоцирована проведением стоматологических операций, невропатией тройничного нерва (она проявляется слабостью мышц, отвечающих за процесс пережевывания пищи и снижением чувствительности нижней губы).

Остеогенная саркома

Неэпителиальная опухоль, расположенная в ткани челюсти, носит злокачественный характер. Проявляется изменением формы пораженной кости, болью в районе челюсти и нижней части лица. При пальпации пациент ощущает умеренный дискомфорт, у него отмечается онемение кожного покрова в области двух ответвлений нервов – подглазничного и подбородочного.

Синдром красного уха

Это заболевание также носит название эритрооталгия. Проявляется возникновением жгучей боли в области уха, которая может распространяться на лоб, затылок и нижнюю челюстную кость. Также у больного краснеет и становится горячей раковина пораженного уха (в результате усиленного расширения капилляров кожного покрова).

Причина заболевания – шейный остеохондроз, возникающий, когда человека продуло. На фоне этой проблемы раздражается третий шейный корешок, височно-челюстной сустав теряет способность полноценно выполнять свои функции. Как осложнение возникают поражение языкоглоточного нерва, чувствительность нервных волокон к повышенной температуре и поражение таламуса.

Возможно появление патологических новообразований

Способы лечения

Чтобы определить первопричину боли в одной или сразу двух костях челюстей, необходимо обратиться к врачу. Лечение неврологических заболеваний проводится при помощи медикаментозных препаратов, при отсутствии эффекта от консервативной терапии врач прибегает к пересечению нервов хирургическим путем.

Если челюсть ноет после перенесенной механической травмы, лучше не затягивать с визитом к хирургу, даже если болевой синдром выражен не ярко. Методы лечения в такой ситуации предполагают:

• обработку открытой раны (если она имеется) с целью дезинфекции;
• выравнивание костной перегородки носа, если произошло ее смещение в сторону;
• совмещение костей, целостность которых была не нарушена;
• сопоставление отломанных элементов костной ткани;
• фиксация челюсти шиной, обеспечивающей надежное крепление и неподвижность.

Носить фиксирующую повязку пациенту придется не меньше 1–1,5 месяцев, пока костная ткань полностью не срастется (для удостоверения в этом проводится рентгенографическое исследование).

В основном такие меры нужны при сильном повреждении одной или сразу двух костей челюсти. После снятия шины пациент нуждается в реабилитации, для восстановления важных функций (жевания, проглатывания пищи, разговорной речи и зрения).

Если в этом есть необходимость, хирург может вживить в ткань челюсти металлические пластинки и зафиксировать их при помощи специальных винтов

Стоматологические проблемы, провоцирующие боль

При возникновении боли в челюсти по причине стоматологических проблем, она развивается постепенно и имеет пульсирующий характер. Первая причина боли в челюсти – это бруксизм (скрежетание зубами), чаще всего оно диагностируется у детей.

Ребенок может сильно сжимать зубы между собой, при этом не пережевывая пищу, чаще во время стрессовых или конфликтных ситуаций, иногда по ночам. Мать или отец могут спрашивать его по утрам: «Что ты жуешь ночью, что слышно из соседней комнаты?», а ребенок не знает, что ответить, потому что просто не контролирует процесс скрежета зубами.

Если это явление не корректировать, постепенно зубная эмаль начинает стираться, потому что на жевательную поверхность ложится чрезмерная нагрузка. Это приводит к частым кариозным процессам и болям в челюсти. Чтобы бороться с бруксизмом, можно надевать ребенку на зубы специальные капы на ночь. Для снятия дневного нервного напряжения можно сводить его к психологу и проделывать упражнения, снижающие повышенную эмоциональность и тревожность.

Несоблюдение правил гигиены ротовой полости (двукратная чистка зубов, пользование ополаскивателями и зубной нитью) приводит к скоплениям бактериального налета на молярах и деснах. В результате повреждается верхний эмалевый слой, за ним разрушаются ткани твердого дентина и пульпы, возникает глубокий кариес.

Также может начаться воспалительный процесс в тканях десен (гингивит, пародонтит), тяжелым последствием которого становится пародонтоз, вызывающий шаткость и потерю зубов. При этом пациент может испытывать боли в зубах и челюсти, на этом этапе необходимо посетить стоматолога и устранить первопричину болевого синдрома.

Если причина боли в челюсти кроется в стоматологических проблемах, их нужно решать по мере возникновения. Постоянные воспалительные процессы в деснах, кариес зубов, пульпиты могут привести к формированию абсцесса или флегмоны внутри костной ткани челюсти, а это чревато даже заражением крови. Если же в ходе обследования было выявлено неврологическое заболевание, врачи невролог и хирург будут действовать сообща и смогут найти оптимальный вариант лечения.