Низ шеи болит что это
Человеческий организм состоит из множества сложных и уникальных структур. Сбой в работе какого-либо элемента вызывает неприятные последствия для человека.
Многие люди жалуются, что у них болит шея спереди и это доставляет им сильный дискомфорт.
В данной статье мы рассмотрим подробнее возможные причины возникновения такого симптома.
Фарингит
Описание
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Фарингит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в глотке. Вызвать это заболевание могут вирусы, грибки, микробы, вдыхание холодного воздуха, химические раздражители. Заболевание может быть острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после воздействия неблагоприятных факторов на слизистую оболочку.
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Хроническая форма возникает при недолеченной острой форме заболевания, характеризуется периодами ремиссии и обострения.
Вид боли
При острой форме – сильная боль при нажатии на глотку, при глотании.
Локализация боли
Боль локализуется в глотке, может отдавать в уши, лимфоузлы при пальпации болезненные. Пациенты отмечают, что шея болит спереди слева или справа.
Дополнительные симптомы
Острый фарингит: повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, сухость, жжение, першение в горле, покраснение слизистой оболочки, увеличение лимфоузлов шеи.
Хроническая форма отличается сухостью в ротовой полости, наличием слизи на стенках глотки, ощущением комка в горле и сухим кашлем.
Какой врач лечит?
При возникновении симптомов необходимо обратиться к терапевту или ЛОРу.
Диагностика
Для диагностики достаточно визуального осмотра врачом, взятия мазка из глотки, общего анализа крови и мочи.
Лечение
Лечение назначает специалист в зависимости от формы заболевания и причины его возникновения. Назначаются местные антисептики и обезболивающие препараты в виде аэрозолей, полосканий, таблеток (Гексорал, Тантум Верде, Стрепсилс). Если причиной заболевания являются бактерии и вирусы, назначают антибактериальную и противовирусную терапию. Для укрепления организма рекомендуют иммуномодулирующие препараты. При повышении температуры – жаропонижающие средства.
Возможно хирургическое вмешательство.
Ларингит
Описание
Воспалительное заболевание гортани. Возникает при воздействии холодного воздуха, термическом раздражении, вследствие вредных привычек, развивается на фоне простудных заболеваний, при воспалении дыхательных путей.
Вид боли
Возникает в редких случаях, наблюдается незначительная боль в передней части шеи.
Локализация боли
В гортани, при глотании.
Дополнительные симптомы
Потеря голоса, осиплость (возможность шептать остается), першение, головная боль, зуд в горле. Общее состояние организма — нормальное.
Отделяется большое количество мокроты, иногда с примесью гноя.
Какой врач лечит?
Необходимо обратиться к терапевту или ЛОРу.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач после осмотра, пальпации, сдачи анализов крови и мочи.
Лечение
В зависимости от стадии заболевания и его причин назначают местные противовоспалительные препараты (Гомеовокс, ТераФлю ЛАР, отвар ромашки, календулы, Биопарокс), средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению (Амбробене, Лазолван, Флавамед, Коделак Бронхо). Для увлажнения слизистой оболочки глотки принимают теплую минеральную воду. В период заболевания необходимо исключить из рациона острое, пряное, жареное. Рекомендуют не разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки.
В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Тонзиллит
Описание
Представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, при котором страдают миндалины, расположенные в ротовой полости или в области носоглотки. Возбудителями болезни являются бактерии, грибки и вирусы. Выделяют острый и хронический тонзиллит.
Причинами возникновения заболевания являются ОРВИ, кариес, ангина.
Вид боли
Острая боль в области шеи, усиливается при глотании. При хронической форме боли нет, пациенты отмечают, что болят мышцы шеи спереди возле гортани.
Локализация боли
Может болеть слева или справа, в зависимости от местонахождения воспаленной миндалины.
Дополнительные симптомы
Острая форма: отек и покраснение слизистой оболочки горла, увеличение миндалин, появление налета и гноя, повышение температуры тела.
Хроническая форма: кашель, першение, сухость в горле, быстрая утомляемость, неприятный запах из ротовой полости, бессонница, снижение аппетита. Больные отмечают, что шея спереди и сбоку болит.
Какой врач лечит?
Терапевт и ЛОР.
Диагностика
Анализ крови, осмотр врачом, взятие мазка, рентген носовых пазух.
Лечение
При острой форме заболевания обязательны: постельный режим, прием мягкой пищи, обильное питье, применение антибактериальных препаратов (Азитромицин, Амоксициллин, Кларитромицин), местных обезболивающих (Граммидин, Гексорал, Имудон, Стрепсилс), полоскания (отвары календулы, ромашки, фурацилин). При хронической форме назначают физиолечение, компрессы.
Если терапия не приносит результатов, то миндалины удаляют хирургическим путем.
Лимфаденит
Описание
Представляет собой гнойное заболевание, поражающее лимфатические узлы. Является осложнением патологических процессов в организме. Возбудители — стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.
Вид боли
Острая, тупая, резкая — в зависимости от вида патологии.
Локализация боли
Локализуется в области воспаленного лимфоузла.
Пациенты отмечают боль в шее спереди.
Дополнительные симптомы
Ограничение подвижности пораженной части тела, повышение температуры, отечность, постоянные головные боли, ухудшение общего состояния организма, покраснение кожных покровов. Хроническая форма может протекать без симптомов.
Какой врач лечит?
Хирург.
Диагностика
Осмотр, пальпация, анализ крови и мочи.
Возможно проведение УЗИ, компьютерной томографии.
Лечение
Антибактериальная терапия, обезболивающие и противовоспалительные мази, при наличии гноя — проведение дренирования и дальнейшие перевязки. При наличии злокачественных или доброкачественных новообразований возможно проведение лучевой и химиотерапии.
Лимфангит
Описание
Заболевание, которое поражает сосуды (капилляры) и лимфатические стволы. Чаще встречаются патологии конечностей.
Возникает на фоне других воспалительных процессов, поражает детей и взрослых.
Вид боли
Острая боль при нажатии на пораженную область.
Локализация
Локализуется по ходу лимфатических сосудов.
Дополнительные симптомы
Покраснение кожных покровов, отечность, повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание.
Какой врач лечит?
Сосудистый хирург.
Диагностика
Анализ крови, визуальный осмотр, дуплексное сканирование сосудов, компьютерная томография.
Лечение
Лечение зависит от формы заболевания. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антисептические повязки и терапию антибактериальными препаратами.
Сиалоаденит
Описание
Воспаление слюнных желез. Причинами болезни могут быть бактерии и вирусы (гнойный сиалоаденит), нарушение оттока в слюнных железах (серозный сиалоаденит).
Вид боли
Острая, усиливается при движении головы и открытии рта.
Локализация боли
В ротовой полости, верхней части шеи, отдает в ухо.
Дополнительные симптомы
Отечность, повышение температуры тела, ухудшение состояния, сухость в ротовой полости, нарушение вкуса, изменение состава слюны.
Какой врач лечит?
Инфекционист.
Диагностика
Анализ крови, осмотр врачом, рентген, УЗИ, анализ слюны, КТ.
Лечение
Для лечения применяют препараты с жаропонижающим, антибактериальным, обезболивающим действием, новокаин, средства, усиливающие слюноотделение.
Миозит
Описание
Представляет собой воспалительный процесс в мышцах, возникающий при травме, токсическом отравлении организма.
Мышцы слабеют и атрофируются.
Вид боли
Тупая.
Локализация боли
Боль локализуется только с одной стороны (обычно с левой), отдает в лопатку, висок, ухо.
Дополнительные симптомы
Повышение температуры тела, отечность и покраснение кожных покровов на месте воспаления.
При нажатии возникает сильная, нестерпимая боль.
Какой врач лечит?
Терапевт, травматолог, ортопед.
Диагностика
Анализ крови, МРТ, электромиография.
Лечение
Внутрь принимают препараты из группы НПВС, наружно — согревающие гели и мази (Финалгон, Випросал, Апизартрон).
Дерматит
Описание
Аллергическое заболевание кожных покровов. Возникает у детей и взрослых. Наиболее ему подвержены люди с генетической предрасположенностью.
Возникает в процессе сбоя в иммунной, нервной, эндокринной системах.
Вид боли
Незначительная. Может усиливаться при расчесывании.
Дополнительные симптомы
Отек, покраснение кожи, головная боль, зуд, жжение, сухость кожи.
Какой врач лечит?
Терапевт, дерматолог.
Диагностика
Анализ крови, кожные пробы.
Лечение
Внутрь принимают противоаллергические препараты, наружно — гормональные мази и гели, которые снимают боль, красноту и воспаление.
Тиреоидит
Описание
Тиреоидит представляет собой патологическое изменение в работе щитовидной железы.
Различают острый, подострый, аутоиммунный, хронический фиброзный виды тиреодита.
Вид боли
Острая и сильная (острый и подострый тиреоидит), усиливается при нажатии.
Локализация боли
В области щитовидной железы спереди на шее, возможна боль в затылке, челюсти, ушах.
Дополнительные симптомы
Острая и подострая формы: повышение температуры, общая слабость, увеличение лимфоузлов, покраснение кожи, головная боль.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Аутоиммунный и хронический фиброзный: изменение размеров щитовидной железы, слабость, затрудненное дыхание и глотание, изменение голоса.
Какой врач лечит?
Эндокринолог.
Диагностика
Анализ крови общий, на гормоны, УЗИ щитовидной железы.
Лечение
Витамины, гормоны щитовидной железы, антибиотики (при острой форме), в запущенных случаях — хирургическое вмешательство.
Неврит
Описание
Воспалительный процесс, поражающий периферические нервы. Следствием заболевания являются: потеря чувствительности, ограничение движения, паралич.
Возбудители — вирусы и бактерии.
Вид боли
Острая, изнуряющая.
Локализация
Боль возникает с одной стороны шеи, отдает в ухо, движения глазами вызывают дискомфорт и боль.
Дополнительные симптомы
Прострелы, пульсация и жар в затылке, тошнота, рвота, болезненность кожи над очагом воспаления, боль усиливается при нажатии, онемение, потеря чувствительности.
Какой врач лечит?
Терапевт, невролог.
Диагностика
Рентген, МРТ, КТ.
Лечение
Обезболивающие препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, массаж, полный покой, физиотерапевтические процедуры.
Артериит
Описание
Воспалительный процесс, при котором разрушается внутренний слой сосудов.
Поражаются крупные и мелкие сосуды.
Вид боли
Пульсирующая.
Локализация боли
Локализуется в месте воспаления.
Дополнительные симптомы
Ухудшение самочувствия, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль, головокружение.
Какой врач лечит?
Терапевт, с последующим направлением к сосудистому хирургу.
Диагностика
Анализ крови, измерение АД, УЗИ артерий и других сосудов.
Лечение
Лечение зависит от разновидности заболевания.
Назначают гормональные, сосудорасширяющие, противовоспалительные, разжижающие кровь препараты.
Флебит
Описание
Воспаление стенок вен. Осложнением может являться тромбофлебит.
Вид боли
Диффузная.
Локализация боли
В области пораженного участка.
Дополнительные симптомы
Отек, уплотнение на месте повреждения, лихорадка, головная боль, головокружение.
Какой врач лечит?
Сосудистый хирург.
Диагностика
Осмотр, анализ крови, УЗИ, МРТ, компьютерная томография.
Лечение
Антибиотики, антикоагулянты, обезболивающие препараты.
Фурункул, карбункул
Описание
Заболевание, вызванное инфекцией. Возникает при нарушении правил гигиены, патологии волосяных луковиц, травмах кожи.
Вид боли
Резкая.
Дополнительные симптомы
Отечность, зуд, высокая температура тела, головная боль, образование гноя.
Какой врач лечит?
Терапевт, хирург.
Диагностика
Визуальный осмотр, анализ крови.
Лечение
Антибактериальная терапия, обработка антисептиками и заживляющими средствами.
Дивертикулит
Описание
Заболевание, при котором возникают дивертикулы.
Вид боли
Незначительная.
Пациенты иногда даже ее не замечают.
Локализация боли
Локализуется в горле.
Дополнительные симптомы
Першение, сухой кашель, повышенное слюноотделение, тошнота, покраснение лица.
Какой врач лечит?
Терапевт, хирург.
Диагностика
Осмотр, рентген, КТ, эзофагоскопия.
Лечение
На начальной стадии пациентам рекомендуют диету, отвары лекарственных растений.
В более сложных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство.
Перихондрит
Заболевание, поражающее хрящевую ткань. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание. Наблюдается изменение голоса в результате образования рубцов на гортани. При возникновении симптомов необходимо обратиться к терапевту. Для диагностики используют рентген, анализ крови, компьютерную томографию.
В большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы избавить пациентов от болезни.
Киста врожденная, шейная
Описание
Новообразование на шее, бывает многокамерным и однокамерным.
Вид боли
Острая (только при нагноении).
Локализация
Локализуется на передней и боковой части шеи.
Дополнительные симптомы
Отечность, покраснение, образование свища (если присутствует гной).
Если гноя нет, болезнь протекает бессимптомно.
Какой врач лечит?
Хирург.
Диагностика
УЗИ, пункция, фистулография.
Лечение
Только хирургическое вмешательство.
Шейный компрессионный синдром
Описание
Заболевание, при котором происходит сдавливание нервных корешков, артерий и спинного мозга.
Возникает при остеохондрозе.
Вид боли
Острая, приступообразная.
Локализация боли
На месте повреждения (верхняя, нижняя часть шеи). Может отдавать в лопатки и ключицу.
Дополнительные симптомы
Ограничение движения, нарушение чувствительности.
Какой врач лечит?
Хирург, невролог.
Диагностика
Рентген, УЗИ, осмотр.
Лечение
Обезболивающие, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, в тяжелых случаях — оперативное вмешательство.
Если болит шея спереди, сзади, внизу, необходимо срочно обратиться к специалисту. При незначительном дискомфорте можно принять внутрь обезболивающие и противовоспалительные препараты (Найз, Мелоксикам, Кеторол, Кетонал и др.), а также использовать мази и гели для облегчения симптомов.
Большинство людей сталкиваются с подобными проблемами, почему болит шея снизу, сверху, отдает влево или вправо. На вопрос, почему это происходит, может ответить только квалифицированный специалист.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме
Чтобы не навредить своему организму, необходимо вовремя обратиться за помощью, пройти обследование и начать лечение.
Источник
Боли в шее спереди — это болезненность различной интенсивности, ощущаемая по передней поверхности шеи. Локальные или разлитые боли возникают при травмах и воспалительных процессах в органах шеи, патологиях щитовидной железы, лимфаденитах и сиалоаденитах. Для выяснения причины неприятных ощущений используются ультразвуковая визуализация, рентгенологическое обследование, радиосцинтиграфия, электрофизиологические методы, лабораторные анализы, инвазивные подходы исследования. Для купирования острого болевого синдрома применяются анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапевтические методы.
Почему болит шея спереди
Заболевания щитовидной железы
Поражение органа может встречаться у людей всех возрастов, в том числе и у детей. Болезненность в шее спереди может стать следствием как воспалительных процессов, так и эндокринной патологии. Боли усиливаются при движениях головы, особенно при наклонах головы вперед. Симптому сопутствуют повышенная температура, усиленная потливость, постоянное чувство жара, учащенное сердцебиение. Зачастую болевые ощущения вызывают следующие причины:
- Острый тиреоидит. Болезненность развивается внезапно, чаще после перенесенного ОРВИ или других инфекций. Характерны жалобы на сильнейшие острые боли в переднебоковой части шеи, которые отдают в сосцевидный отросток, ключицу.
- Токсический зоб. Болевые ощущения давящего или распирающего характера локализованы по шейной срединной линии, в случае единичного узла щитовидной железы боли сильнее выражены на одной стороне. Пациенты самостоятельно замечают увеличение шеи.
- Тиреоидит Хашимото. В фазе тиреотоксикоза больные отмечают выраженный дискомфорт в шее спереди, который не связан с изменениями положения головы. Боли в шее сопровождаются раздражительностью, тремором (дрожанием) конечностей, нарушениями сна.
Сиаладенит
При поражении подчелюстных слюнных желез обычно предъявляются жалобы на резкую болезненность в передней части шеи, иррадиирующую в ухо, нижнюю челюсть. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при поворотах головы, жевательных и глотательных движениях. Очень быстро образуется припухлость и уплотнение размером до нескольких сантиметров. Из-за уменьшения количества слюны становится трудно принимать пищу, наблюдается постоянная сухость во рту. Зачастую сиаладенит протекает с нарушениями общего состояния — субфебрильной лихорадкой, ознобом, слабостью.
Гнойное воспаление
Частые причины резких болей — гнойные процессы в глотке, которые переходят на прилежащую клетчатку с развитием заглоточного абсцесса. Пациенты жалуются, что шея начинает болеть спереди, кожа в этой части горячая на ощупь и ярко-розовая. Болевые ощущения сильные, пульсирующие. Из-за резкого дискомфорта человек отказывается от пищи и воды. Симптом протекает на фоне фебрильной лихорадки. Подобные проявления могут обнаруживаться при обширных паратонзиллярных абсцессах, осложняющих бактериальную ангину.
Миозиты
Воспаление мышц шеи вызывает резкие стреляющие или тупые боли в шее, беспокоящие в течение нескольких дней или даже недель. Болезненность при миозите чаще возникает после переохлаждения, воздействия сквозняков. Как правило, болевые ощущения отмечаются спереди шеи, переходят в область подбородка, ключицы и плечи. Интенсивность усиливается при длительном пребывании в одной вынужденной позе, тяжелых физических нагрузках. Если симптомы со временем усугубляются, мешают выполнять повседневную работу, необходимо обратиться к специалисту для установления причины, почему заболела шея.
Шейный плексит
Выраженность симптоматики зависит от количества поврежденных нервов. Чаще всего беспокоят резкие боли по переднебоковой поверхности, затруднения при попытке громко поговорить, покашлять. Болезненные ощущения могут иррадиировать в ухо, затылочную область, грудную клетку. Характерны парестезии, чувство «ползания мурашек». Больные связывают появление неприятных симптомов с переохлаждениями, осложнениями после вакцинации, травмами. Поражение шейного сплетения — плексит — также провоцируют другие причины: сахарный диабет, инфекционные болезни.
Ревматические заболевания
Боли спереди в области шеи наблюдаются при системных патологиях соединительной ткани (коллагенозах) с преимущественным поражением мышечной ткани и кожи — склеродермии, дерматомиозите. Типичны постоянные болезненные ощущения тянущего или ноющего характера, которым сопутствуют уплотнение и отек кожных покровов. Стреляющие боли с иррадиацией в переднюю поверхность шеи возможны при вовлечении позвоночного столба на фоне ревматоидного артрита. При коллагенозах наряду с локальными симптомами развиваются признаки поражения других систем.
Лимфаденит
Частые причины, обусловливающие болезненные ощущения в верхних отделах шеи — воспалительные процессы в лимфоидной ткани. Пациенты отмечают сильную локальную боль в подчелюстной области с одной стороны. Дискомфорт усугубляется при разговоре, наклоне головы в сторону поражения. Симптом сочетается с припухлостью размером от горошины до грецкого ореха. Кожа над образованием отечна и гиперемирована. При воспалении лимфоузлов наблюдается высокая температура тела, общая слабость, возможны миалгии. Подобная клиническая картина характерна и для лимфангитов.
Поражение хрящей гортани
Сильные тупые боли по срединной линии шеи могут быть проявлением туберкулезного процесса хрящевой ткани гортани. Мужчины отмечают локальный дискомфорт в области кадыка. Помимо болевого синдрома, обнаруживаются длительная субфебрильная температура тела и повышенная ночная потливость. При хондроперихондрите гортани возникают резкие боли в верхней и средней трети шеи. Также в этой области пальпируется округлое болезненное образование, кожа над которым приобретает ярко-красный цвет. Симптомы вызывают и другие причины: рецидивирующий перихондрит, аномалии развития.
Стенокардия
При атипичных вариантах приступов стенокардии пациенты вместо сжимающих болей в сердце чувствуют, что болит шея спереди. Болевые ощущения очень сильные, сочетаются с чувством нехватки воздуха, становится трудно разговаривать и глотать. Помимо болезненности отмечаются и другие симптомы: резкая слабость, холодный пот и побледнение конечностей, одышка. Интенсивные боли в шейной области, возникающие на фоне дискомфортных ощущений в сердце, сопровождающиеся предобморочным состоянием, бледностью и страхом смерти, могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.
Травмы
Сильные боли могут появиться после ударов в область шеи спереди, спортивных травм, автомобильных аварий. При легких повреждениях, ушибах болевой синдром сохраняется на протяжении нескольких дней, нарушения дыхания и глотания обычно отсутствуют. При повреждениях внутренних органов, прежде всего травмах гортани, пациенты жалуются на нестерпимые боли, которые сочетаются с одышкой, кровохарканьем. В любом случае после травм шейной области необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения степени повреждений и оказания медицинской помощью.
Болезни внутренних органов
При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки трахеи или пищевода болевые ощущения могут локализоваться спереди по поверхности шеи. В этом случае они называются отраженными болями. При эзофагитах помимо болезненности беспокоит нарушение глотания, наблюдается постоянная изжога и загрудинный дискомфорт. В случае трахеитов боли спереди шеи возникают на фоне мучительного сухого кашля, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, иногда развивается одышка. Болевой синдром может служить признаком распространенного медиастинита с вовлечением шейной клетчатки.
Редкие причины
- Поражения позвоночника: остеохондроз ШОП, болезнь Бехтерева, стенозы позвоночного канала и межпозвоночные грыжи.
- Метастазы опухолей.
- Длительное нахождение в неудобной позе.
- Врожденные патологии: синдром короткой шеи (Клиппеля-Фейля), гипоплазия зуба аксиса, синдром добавочных шейных ребер.
- Шейный компрессионный синдром.
Диагностика
Если у больного шея болит спереди, ему нужна консультация врача-терапевта, который либо назначает обследование самостоятельно, либо направляет пациента к узкому специалисту. Диагностический поиск включает инструментальные методы визуализации для выявления патологических изменений, из-за которых шея заболела спереди. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные методы. Наиболее информативными для выявления причины расстройства являются:
- Ультразвуковой метод. УЗИ шеи позволяет детально изучить состояние мягких тканей и органов с целью обнаружения признаков воспалительного процесса, новообразований и аномалий строения. Обязательно выполняется прицельное сканирование щитовидной железы для исключения эндокринной причины появления боли в шее спереди.
- Рентгенологическое исследование. Рентгенография шеи проводится для выявления поражения хрящей гортани и позвонков. Для более детальной визуализации используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При исследовании обращают внимание на наличие объемных образований, гнойников и срединных кист шеи.
- Радиоизотопная сцинтиграфия. Высокоинформативный метод исследования с применением контрастного вещества назначается для оценки функциональной способности щитовидной железы и степени дегенеративных изменений. При дефекте накопления контраста визуализируют узловые образования, диффузные изменения характерны для тиреоидита.
- Электромиография. Для изучения функционального состояния мышц шеи регистрируется биоэлектрическая активность отдельных мышечных волокон. В зависимости от способа выполнения исследования выделяют поверхностную, стимуляционную и игольчатую электромиографию. Методика позволяет выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата.
- Электронейрография. Специальное исследование рекомендовано при плекситах и травмах шейной области для оценки скорости проведения импульсов по периферическим нервам. Этот безболезненный и неинвазивный диагностический метод необходим для точного определения места повреждения нервного волокна и уточнения состояния миелиновой оболочки.
- Лабораторные исследования. Для подтверждения причины появления болей спереди в шее делают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму. Обязательно исследуют уровень тиреоидных гормонов, инсулина. При подозрении на инфекционный процесс показан бактериологический посев крови, смывов из зева, серологические реакции.
- ЭКГ. Чтобы исключить ишемию миокарда, при резком начале болей в шее, которые сопровождаются побледнением кожи, головокружением, холодным потом, требуется регистрация электрокардиограммы. При выявлении на ЭКГ патологических признаков дополнительно назначается УЗИ сердца, доплерография кровеносных сосудов.
При обнаружении на рентгенограммах подозрительных объемных образований щитовидной железы необходимо сделать биопсию узла для исключения злокачественного перерождения клеток. Также может осуществляться диагностическая пункция лимфатического узла. Для верификации ревматической причины возникновения болей в шее исследуют кровь на ревматоидный фактор, специфические антитела. Пациенту может потребоваться консультация остеопата, эндокринолога.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Появление болезненности в переднебоковой шейной области является признаком различных заболеваний, поэтому для выявления непосредственной причины требуется консультация специалиста. До верификации диагноза при сильных болях в шее спереди для устранения дискомфорта допускается прием анальгетиков из группы НПВС. Без назначения врача нежелательно применять согревающие компрессы или другие местные воздействия на шейную область, поскольку это может усугубить симптомы. Важно максимально ограничить движения в шейном отделе позвоночника.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение основного заболевания как причины болезненности, также обязательно проводится симптоматическая терапия для купирования болевого синдрома. При хронических болях показаны методы физиотерапии — электрофорез с противовоспалительными средствами и местными анестетиками, лазеротерапия и УВЧ. В остром периоде физиотерапевтическое лечение нежелательно. Необходимо обеспечить максимальный функциональный покой для шеи и головы. Из фармацевтических препаратов чаще всего назначают следующие группы:
- Анальгетики. Широко применяются противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они снижают количество патологических цитокинов, раздражающих нервные окончания, и устраняют местные признаки воспаления.
- Антибиотики. При гнойных поражениях нужна массивная этиотропная терапия для эрадикации возбудителя. При распространенных процессах в шейной клетчатке показана комбинация их двух препаратов. При туберкулезе подбираются специфические схемы лечения.
- Кортикостероиды. Если причины болевых ощущений в шее — ревматические болезни, необходим длительный прием гормонов. Для быстрого купирования обострений рекомендована пульс-терапия преднизолоном. При неэффективности могут добавляться цитостатики.
- Антитиреоидные препараты. При тиреотоксикозе различной этиологии показан прием лекарств, которые избирательно угнетают функцию щитовидной железы. Если определяется снижение эндокринной функции органа, используется заместительная терапия тиреоидными гормонами.
- Антиангинальные средства. Для профилактики приступов стенокардии эффективны препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда, антиагреганты. Наилучший терапевтический эффект оказывают блокаторы бета-адренорецепторов, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики.
- Общеукрепляющая терапия. При поражениях периферических нервов назначаются витамины группы В (особенно тиамин), которые улучшают питание нервных волокон и скорость проведения импульса. Дополнительно рекомендованы средства с анаболическим эффектом.
Хирургическое лечение
При нестерпимых болях в шее выполняется местная анестезия в виде новокаиновых блокад. При формировании гнойника в заглоточном пространстве или в случае нагноения срединной кисты шеи необходимо оперативное вскрытие абсцесса и постановка адекватного дренажа. После рассечения капсулы гнойника обязательно промывают полость растворами антибиотиков и антисептиков. При осложнении сиалоаденита стриктурами выводящего протока требуется его бужирование с последующим введением протеолитических ферментов.
В случае разрастания узлового зоба щитовидной железы, который сопровождается болями и компрессионным синдромом, показаны различные по объему хирургические вмешательства. При сохраненной функции остальной части органа проводится энуклеация узла, при диффузной патологии – гемитиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы. При тяжелых травмах шеи с повреждением внутренних органов выполняют ревизию, удаление костных отломков и устранение дефектов полых органов.
Источник
