Немеет и болит рука рак груди
Остеохондроз является наиболее распространенным заболеванием позвоночного столба дегенеративно-дистрофического характера. Поражение позвоночника у женщин может встречаться даже чаще, чем у мужчин. Это обусловлено гормональными изменениями, которые провоцируют нарушения строения костной и хрящевой ткани. Особенно это заметно в период постменопаузы, когда характерен дефицит эстрогенов.
Симптомы остеохондроза часто похожи на признаки других заболеваний.
Клиническая картина поражения позвоночника имитирует и патологию молочной железы.
Причины и механизм развития
Боль в молочной железе возникает по многим причинам. Если она имеет вертеброгенное происхождение, то обусловлена сжатием нервных корешков остеофитами или грыжами дисков. Межреберная невралгия при остеохондрозе также может привести к развитию неприятных ощущений (боли, жжению, онемению) в области грудной клетки.
Вызывать болевой синдром в груди могут заболевания, связанные с поражением молочных желез. Наиболее часто к этому приводят:
- Маститы.
- Мастопатии.
- Доброкачественные образования (фиброаденома, миома, папиллома).
- Злокачественные опухоли (рак).
Необходимо четко отличать вертеброгенные причины боли в груди от заболеваний молочной железы. Всегда должна быть настороженность пациентки и врача в вопросе первоочередного выявления заболеваний, имеющих опухолевую природу.
Симптомы и диагностика
Клинические проявления остеохондроза и заболеваний груди могут иметь схожие черты, что обусловлено иннервацией этой области плечевым и шейным сплетениями, а также межреберными волокнами. Распознать симптомы заболевания может только врач после детального обследования.
Остеохондроз
Вертеброгенная боль имеет четкие признаки, которые позволят ее отличить от заболеваний груди. К таким характерным чертам можно отнести:
- Возникновение и усиление боли при резких движениях в позвоночнике (поворотах, наклонах) и руках (взмахи, отведение), в неудобных позах.
- Провоцировать болевой синдром могут кашель, чихание, глубокое дыхание, ношение тяжестей.
- Локализация – в верхних отделах позвоночника, вдоль межреберий по грудной клетке.
- Характер боли – резкая, в виде прострелов, жжения или тупая ноющая.
- Часто возникает жжение в грудной клетке, немеют руки.
При ощупывании пальцами определяется напряжение мышц шейного отдела и спины, болезненность паравертебральных точек. Характерно ограничение подвижности, можно заметить деформации позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз) и грудной клетки. При выраженном корешковом синдроме появляется слабость в мышцах рук, немеют пальцы.
Подтверждают остеохондроз на основании таких дополнительных методов:
- Рентгенографии.
- Компьютерной томографии.
- Магнитно-резонансной томографии.
Недостаточно установить диагноз вертеброгенной патологии, далее нужно исключить опасные для женщин заболевания.
Патология молочной железы
Часто у женщин болит грудь во второй половине менструального цикла. Это может быть и в норме, однако чаще встречается при диффузной мастопатии. Если заболевание приобретает узловую форму, неприятные ощущения могут возникать в любое время. Нужно внимательно отнестись к болезни, так как нередко возникает злокачественное перерождение образований.
Небольшие доброкачественные опухоли, как правило, безболезненны. При значительных размерах может наблюдаться сдавление нервных пучков и сосудов. Тогда возникают боль, жжение, онемение кожи, иногда распространяясь на руку и пальцы.
Злокачественные образования на ранних стадиях могут протекать без четких клинических признаков, проявляясь только в виде уплотнения, определяемого пальцами врача.
При визуально видимых формах и запущенных стадиях процесса, когда происходит повреждение соседних тканей, появляется болевой синдром в грудной клетке. Если в процесс вовлечены подмышечные лимфоузлы, то нередки жалобы на отечность, жжение, немеют руки и пальцы.
Необходимо своевременно диагностировать опухоли, поскольку от этого зависит дальнейшая полноценная жизнь пациентки. В этом поможет такое обследование:
- Маммография.
- УЗИ.
- Дуктография.
- Компьютерная томография.
Если выявлены изменения в ткани молочных желез, нужно незамедлительно начинать лечение.
Лечение
Терапия всегда должна основываться на комплексном и индивидуальном подходе к каждому случаю заболевания. Проводится этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение на основании показаний и противопоказаний к любому из методов.
Остеохондроз
Терапия патологии позвоночного столба состоит из различных методик, которые обладают такими положительными эффектами: обезболивающим, противовоспалительным, снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение. В настоящее время используют:
- Медикаментозное лечение (анальгетики, миорелаксанты, витамины группы B, хондропротекторы).
- Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение, бальнеотерапию).
- Массаж и мануальную терапию.
- Лечебную гимнастику.
Стоит выделить магнитную терапию, как достаточно действенный способ лечения остеохондроза. При своевременном обращении можно достичь отличных результатов благодаря этому методу. Магнитное поле эффективно улучшает микроциркуляцию и снимает воспаление, что способствует затиханию патологического процесса. Такое лечение проводится в физиотерапевтическом отделении или кабинете по направлению лечащего врача.
Этот метод имеет противопоказания: онкологические процессы, наличие кардиостимулятора, инфекционные болезни, болезни сердца и сосудов в период обострения.
Заболевания груди
Подходы к терапии болезней молочных желез отличаются в зависимости от того, какие изменения были выявлены. Если патология доброкачественная, могут рекомендовать такие методы:
- Медикаментозное лечение (противовоспалительные, гормональные препараты, диуретики).
- Физиотерапию (магнитное лечение, лазеротерапию, гирудотерапию).
- Оперативное лечение.
Стоит подробнее остановиться на магнитотерапии, так как в последнее время ее стали широко применять при мастопатии. Нужно помнить, что к ее использованию есть такие противопоказания:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Злокачественные опухоли.
- Повышенная кровоточивость.
- Инфекционная патология.
- Беременность.
- Период менструации.
Магнитотерапия оказывает хороший эффект при хронической патологии в стадии ремиссии, доброкачественных образованиях. Однако она может спровоцировать усиление обмена веществ и рост злокачественных опухолей. Поэтому назначается магнитное лечение только после установления точного диагноза.
При злокачественных опухолях требуется хирургическое лечение.
В последующем проводят курс терапии химиопрепаратами, гормонами или лучевое лечение. Кроме косметического дефекта женщин может временно беспокоить жжение в зоне действия радиоизлучения, после удаления подмышечных лимфоузлов нередко немеет рука. Нужно помнить, что опухоли — однозначное противопоказание к таким методам терапии:
- Витаминным, метаболическим, трофическим препаратам.
- Прогревающим физиопроцедурам.
- Массажу.
- Акупунктуре.
Лечить боли в груди нужно дифференцированно, чтобы добиться максимального эффекта без вреда для пациентки.
Источник
Мастэктомия может проводиться для лечения рака молочной железы, а также в случае профилактики онкологии у женщин, имеющих повышенный риск ее появления – наследственные мутации в генах. Вместе с опухолью иногда приходится удалять подмышечные лимфоузлы – это касается поздних стадий рака, когда атипичные клетки затрагивают лимфатическую систему. После мастэктомии следует период восстановления, во время которого женщины испытывают болезненные ощущения различной интенсивности, а также есть риск осложнений.
Боли после мастэктомии
Осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% процентов женщин, перенесших операцию
Официальные исследования по поводу болезненных ощущений после мастэктомии у женщин говорят о том, что половина из них испытывала боль в течение 9 лет после проведенной операции. При этом качество жизни ухудшилось, потому что вопрос с разрешением ситуации был открыт на протяжении всего этого времени.
По отзывам женщин осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% пациенток, перенесших эту операцию. Чем больше тканей было удалено, тем более выраженными были последствия.
Риск послеоперационных осложнений увеличивается при проведении последующей химиотерапии и облучения. Химия в большей степени влияет на заживление ран, так как имеется тенденция к снижению иммунитета вследствие токсической нагрузки на организм. Лучевую терапию не назначают до тех пор, пока раны не затянутся полностью.
Что может болеть после операции
Отсутствие лимфатических узлов провоцирует лимфадему, в результате которой появляются сильные боли
Постмастэктомический синдром включает в себя:
- Отсутствие лимфатических узлов и сосудов. Как следствие – застой лимфатической жидкости в подмышечной области. Лимфедема способна вызывать сильные боли, купировать которые можно только повторным хирургическим вмешательством.
- Нарушение оттока венозной крови, что вызывает скопление токсинов – продуктов естественной жизнедеятельности клеток. Это может вызвать пульсирующую боль, а также нагноения.
- Плексит – поражение нервов плечевого сплетения. Обычно возникает после удаления грудных мышц и подключичных лимфоузлов в области плеча. Боль стреляющая, ноющая или сверлящая. Распространяется на всю верхнюю конечность. Поражение нервной ткани вызывает полное расстройство функций – двигательных, чувствительных. Раны на руке могут длительно заживать.
- Деформации мышц и образование рубцов. Многие женщины описывают «симптом жгута», который мешает полноценно двигать рукой и причиняет боль.
В зависимости от того, каким способом была проведена мастэктомия и сколько ткани удалено, боль может быть выражена в разной степени.
Как долго длятся болезненные ощущения
Если лимфатическая система не затронута раком, хирурги удаляют только саму опухоль или часть молочной железы – той, где она локализуется. Иногда процесс метастазирования начинается рано – на второй стадии онкологического заболевания, поэтому операцию проводят в несколько этапов. Вначале исследуются ткани лимфатического интрамаммарного узла – он считается сторожевым. Если раковых клеток не обнаружено, лимфатические узлы не удаляют, что считается благоприятным фактором для последующего восстановления. После такой операции женщины возвращаются к обычной жизни в течение 6 – 12 месяцев.
После тотальной мастэктомии, последующей химиолучевой терапии потребуется намного больше времени и средств, чтобы привести в порядок верхнюю конечность, со стороны которой была удалена грудь. Поскольку ликвидировать лимфедему эффективно можно только с помощью замещения недостающих лимфоузлов собственными тканями, взятыми из паховой области, на повторную операцию снова понадобятся средства. В противном случае женщине придется постоянно испытывать дискомфорт и чувствовать боль. Даже в случае проведения всех реабилитационных мероприятий.
Способы купирования боли
Самым современным способом купирования боли после мастэктомии является паравертебральная блокада. С ее помощью возможно сократить сроки госпитализации, а также снизить количество постоперационных осложнений.
По эффективности ПВБ сопоставима с эпидуральной анестезией, а также усиливает действие обычных анестетиков, применяемых в послеоперационный период.
Возможные осложнения и последствия
Третья стадия лимфостаза после мастэктомии
Осложнения после операции – нагноения, воспаления, кровотечения – возникают редко. Это объясняется правильной тактикой подготовки пациентки, включающей в себя антибактериальную терапию до и после операции.
У женщин, перенесших лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов – отдаленные осложнения:
- лимфостаз;
- лимфедема – постоянный отек конечности;
- лимфорея – истечение лимфатической жидкости;
- рожистое воспаление;
- гранулема – образование гнойной капсулы внутри молочной железы;
- деформация грудной клетки из-за перераспределения нагрузки на позвоночник;
- спайки.
Большинство осложнений протекает длительно, иногда требуется повторное хирургическое вмешательство, чтобы улучшить качество жизни после мастэктомии.
Онемевшая грудина, рука и подмышка
Онемение грудины после мастэктомии связано с повреждением нервных волокон
Самое частое осложнение после мастэктомии – онемевшая грудина и подмышка. Это связано с повреждением нервных волокон, а также избыточным давлением лимфатической жидкости на нервы из-за лимфостаза. Онемение руки после мастэктомии ощущается наиболее сильно в первые дни, распространяясь на всю верхнюю конечность. При проведении реабилитационных мероприятий удается снизить застой лимфы и улучшить чувствительность тканей.
Рожистое воспаление
Покраснение кожи в области плеча, подмышки – это воспалительная реакция на инфекционного возбудителя – стрептококк группы А. Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии возникает, если инфекция попадает в рану через кожу, гематогенным или лимфогенным путем. Поскольку отток жидкости нарушен из-за отсутствия лимфоузлов и сосудов, инфекция развивается стремительно. Этому способствует также низкий иммунитет после введения химиопрепаратов или ожоги после облучения.
Гранулема
Гранулема молочной железы
Гранулема молочной железы после операции может начаться на месте шва. Вначале заболевание себя никак не проявляет, но при пальпации можно нащупать уплотнение. В этом случае необходимо срочно прийти на прием и выяснить природу уплотнения.
В дальнейшем гранулематоз проявляется следующей симптоматикой:
- боли с нарастающей интенсивностью;
- тяжесть в молочной железе;
- признаки интоксикации и быстрая утомляемость.
Лечится гранулема антибиотиками, противовоспалительными препаратами, малоинвазивными операциями. Опасное осложнение гранулемы – киста или нагноение близлежащих тканей.
Температура
Повышенная температура после мастэктомии при нормально протекающем процессе не должна возникать. Этому способствует предоперационная антибактериальная терапия.
Повышение температуры тела в области плеча является следствием нарушения микроциркуляции крови и лимфы. Если была проведена радикальная мастэктомия, это явление считается нормой.
Повышение температуры тела через длительный промежуток времени может являться признаком рецидива опухоли.
Деформация грудной клетки
Деформация грудной клетки после мастэктомии
Грудная клетка может деформироваться из-за грубых швов и отсутствия мышечной ткани. Шов со временем становится неэластичным и постепенно стягивается, ущемляя органы, расположенные под ним. Из-за сдавливания может развиться легочная недостаточность, что приводит к накоплению мокроты внутри и невозможности ее выхода естественным путем. Нарушение дыхания в одном из легких может привести к воспалению.
Рубцы иногда возникают из-за облучения. В зоне воздействия соединительная ткань уплотняется и стягивает грудину.
Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде усугубляет проблему. Женщинам не разрешается выполнять тяжелую физическую работу, особенно в наклонном положении.
Синдром аксиллярной сети
Профилактикой развития синдрома аксиллярной сети являются специальные упражнения для разработки сустава
После удаления лимфатических узлов часто возникает синдром AWS, при котором появляются шнуровидные уплотнения, мешающие движению плечевого сустава. Такие уплотнения распространяются от плеча до самой кисти руки. Они болезненны и могут появиться в течение нескольких недель после операции, иногда через несколько месяцев.
Профилактикой аксиллярного синдрома являются специальные упражнения для разработки плечевого сустава после операции.
Спаечный процесс
Не так давно американские ученые установили, почему после любой операции начинается образование спаек. Это происходит из-за кислородного голодания тканей в зоне рассечения. Клетки начинают вырабатывать определенный тип белка, воздействуя на который можно избежать фиброзных тяжей, которые приводят к хроническим болям в груди. Уже разработаны 2 вида антител: первый не дает клеткам вырабатывать белок, второй ускоряет поглощение макрофагами фиброзной ткани.
Профилактика осложнений
После операции врач назначает определенные ограничения в плане физической работы и других действий. Рекомендуется придерживаться правил столько, сколько потребуется для восстановления двигательных функций.
После мастэктомии нужно регулярно выполнять физические упражнения, специально разработанные для женщин, перенесших данную операцию. Если не заниматься ЛФК, возникнут сложности с подвижностью плечевого сустава.
Полностью устранить лимфостаз удается только путем повторного хирургического вмешательства, при котором лимфатические сосуды соединяют с венами для улучшения оттока жидкости. Другой вариант – вшить лимфоузлы и сосуды в подмышечную область, взяв их из другой части тела.
Источник
Здравствуйте, прошу помощи, у нас такая ситуация:
У мамы в 1998 году диагностировали РМЖ 2б-3 ст T1N1M0. Тогда была проведена радикальная резекция левой молочной железы и подмышечные лимфоузлы, было проведено лучевое лечение до «СОД 50Гр», зоны лимфооттока «СОД до 40 гр».
Вот полтора года назад у мамы очень увеличилась в объеме рука со стороны операции, хотя все эти годы все было в порядке. Увеличились надключичные лимфоузлы, пунктировали, подтвердилось наличие раковых клеток.(морфологическое исследование: mts аденокарциномы.) провели 2 курса ПХТ по схеме FAC .Д-з: В1 левой молочной железы, Т1N1M0 2Б ст, mts в надключичные л/у 2 кл гр. С50.4
Проведен курс ДГТ на надподключичную зону слева: РОД 2 Гр №20 СОД -40 Гр на аппарате «Рокус АМ». Режим облучения и доза выбраны с учетом проведенного лучевого лечения проведенного в 1998г.
После этого еще 4 ПХТ по схеме FAC.
При контрольном узи лимфоузлов — аваскулярный лимфоузел 1см в левой надключичной области.
последняя выписка лечения:
циклофосфан 980мг
доксорубицин 98мг
тамоксифен 1 р/д
ондансетрон 8мг
дексаметазон 12мг
рибоксин5,0
рекомендовано-тамоксифен 20 мг в день до прогрессирования.(принимает на настоящее время)
Время идет, с рукой становится все хуже и хуже, мама носит рукав, делает гимнастику, но она отекает все больше, плохо сгибается в локтевом суставе, мама уже практически не может её поднять, а вот наверное уже месяца 4 — невыносимо болит, мама просыпается по ночам из-за боли, самочувствие все хуже и хуже, очень устает при малейшей нагрузке. А вот с месяц назад очень сильно отекла левая, прооперированная грудь, она очень плотная на ощупь, бордово-синюшная.
Врач в поликлинике сказал, что это возможно отек, но точно не знает. Я не поверила маме, что он так мог сказать «возможно, точно не знаю». Поехала в онкодиспансер с ней на консультацию, там врач не объяснил вообще ничего, я даже не поняла как так получилось, потому что была полна решимости выяснить хотя бы, что с мамой происходит, почему происходит и что будет дальше.
Мама жаловалась на отек и боль в руке, левой груди, он выписал аратат калия 1т 2р/д, верошпирон 4дня по 25 мг, через две недели повторить, но-шпа 1т 2р/д, 1р/мес бицилин-5 в инъекциях (направления в процедурный кабинет не дал, а нам в аптеке сказали, что дома делать нельзя). Сказал:»если не поможет, приходите, еще что нибудь попробуем назначтиь». Если честно, приехав домой, даже я была в отчаянии….
Конечно не помогло… Мама уже передумала все самое плохое про ситуацию с грудью, почему она все уплотняется и очень сильно болит, стала бордово — синяя. Мама еще предполагает, что это похоже на формирование рубцовой ткани после облучения, но облучали-то в феврале 2009, и не на эту зону.
Если сможете, подскажите, что это с грудью, чем можно помочь?
Очень болит рука, почти постоянно, можно ли из-за нее пить обезболивающие и к кому за ними идти если можно?
Мы нашли центр в Клине, где реабилитируют больных с лимфостазом, но это для нас очень дорого и мама не уверена, что помогут…
У меня ощущение что её состояние связано не только с болями и неудобством по поводу руки, но еще и с безысходностью, говорит, что становится все хуже и хуже и ничего не помогает. Пьет тамоксифен, вернулись климактерические приливы, подташнивает почти все время, в общем состояние совсем плохое.
Может быть еще где-то есть реабилитация, подешевле, а мы просто не нашли?
Источник
