Могут болеть за глазами при депрессии
Пациенты с депрессией могут придти к врачу, но не согласиться, что причина их физических болей — депрессия.
На вопрос: «Что привело вас сюда сегодня?» у этих пациентов могут быть такие симптомы:
- У меня повторяющаяся боль в спине, но у меня не было травмы. Откуда боль?
- Почему у меня диарея? Я употребляю в пищу то, что обычно. Ничего нового
- Моя шея и плечи постоянно меня беспокоят. Может быть, поэтому я плохо спал?
Важно выявить корень этих симптомов и определить, имеет ли жалоба пациента физическую или психическую причину.
В своей статье «Связь между депрессией и физическими симптомами» Мадхукар Х. Триведи, доктор медицины, объясняет: «Физические симптомы довольно распространены в депрессии, и боли различной интенсивности часто являются симптомами депрессии «.
Триведи уточняет, что симптомы боли, связанные с депрессией, могут включать:
- Боли в суставах и конечностях
- Боль в спине
- Желудочно-кишечная боль или диарея
- Бессонница
- Плохой аппетит или другие нарушения питания
Согласно Psychology Today :
«В исследовании более 25 000 пациентов в 15 центрах оказания первичной помощи на пяти континентах исследователи из Сиэтла обнаружили, что 50% всех пациентов с депрессией сообщают о необъяснимых физических симптомах.
Причем, они с готовностью признали подавленное настроение и другие симптомы депрессии, когда их специально спрашивали об этом»
Симптомы депрессии у разных пациентов отличается, тем не менее их можно ранжировать на основе многочисленных факторов, которые могут включать в себя три потенциальных источника: уникальный генетический код пациента, признанный депрессивный триггер или по индивидуальной причине, которая не понята (называемая идиопатической депрессией ).
Почему депрессия и боль связаны
Почему депрессия и боль часто присутствуют вместе? По данным Университета Мичиганского депрессивного центра:
«Депрессия и хроническая боль разрывают некоторые из одних и тех же нервных путей. Депрессия усиливает боль, изменяет чувствительность мозга к болезненным стимулам и уменьшает навыки осознанности человека. И постоянный стресс от хронической боли может привести к появлению других медицинских проблем, связанных с депрессией, что еще более затрудняет разрыв цикла».
Хотя боль и депрессия могут быть неразрывно связаны, не всегда ясно, когда пациент с физическими симптомами может испытывать депрессию. В статье «Влияет ли влияние депрессии на состояние пациентов с физическими симптомами?», опубликованной в «Журнале общей внутренней медицины», исследователи изучили 200 пациентов, у которых в конечном итоге был диагностирован депрессия.
Исследование показало, что врачам может быть трудно понять, когда пациенты имеют дело с депрессией, когда они изначально приходят к врачу для лечения болевых симптомов.
«Если у вас боль в желудке, и есть язва, это объяснение. Но часто физические болезни происходят без видимой причины — и депрессия может быть возможной причиной», — сказал один из авторов исследования Роберт Д. Кили, доктор медицины из Университета Колорадо, Центр медицинских наук, в WebMD .
«Тем не менее, если они специально не делают скрининг на депрессию, некоторым врачам трудно понять, что это может быть депрессия, особенно в условиях первичной медико-санитарной помощи».
Скрининг депрессии
Практикующие врачи должны делать скрининг пациентов при депрессии, когда они жалуются на боль. По словам психолога доктора Элизабет О’Коннор, доктора философии, скрининг пациентов на психологическое, эмоциональное и социальное расстройство является важной частью современной медицинской практики для депрессии и физического благополучия.
Простой вопросник может дать представление об истории пациента, которая в противном случае может остаться незамеченной. Американская психологическая ассоциация предлагает использовать либо PHQ-9 или PHQ-2 в установку первичной медицинской помощи. Оба теста бесплатны и доступны на более чем 30 языках.
Создание плана лечения от депрессии
Планы лечения могут и должны варьироваться в зависимости от конкретного пациента. Однако, как отмечает Центр депрессии Университета Мичигана, «лекарство обычно используется для борьбы с депрессией и болью, поскольку у них есть одни и те же нейротрансмиттеры».
Терапия также может помочь некоторым пациентам. Согласно Psycom , когнитивная поведенческая терапия может помочь пациентам справиться с хронической болью, обратившись к «тревожным или негативным отклонениям мышления и научным методам преодоления», которые уменьшают симптомы боли и депрессии».
Кроме того, физическая терапия может обеспечить расслабление мышц, упражнения на растяжку с низким уровнем воздействия, что может помочь облегчить симптомы.
Наконец, для некоторых пациентов необходимо подумать о том, чтобы обучать пациентов тому, как диета, управление стрессом и привычки здорового сна могут играть важную роль в комплексном плане лечения.
Депрессия и физические симптомы могут быть связаны, но от них надо избавляться в любом случае и избавлять пациента от боли.
Источник
Депрессия может быть скрытой – например, маскироваться жалобами на ощущение боли в разных участках тела. Это препятствует распознаванию признаков депрессивного состояния: снижение продуктивности (работоспособности) и настроения. Ощущение «беспричинной» боли в теле (отсутствует соматическое заболевание) может быть проявлением депрессии.
Знаете ли вы, что депрессия может сопровождаться болями? Депрессия с болевым синдромом достаточно часто диагностируется психотерапевтами. Особенно ярко эта взаимосвязь видна при маскированной депрессии. Она сопровождается жалобами на ощущение боли в разных участках тела, что препятствует распознаванию основных признаков депрессивного состояния: снижение продуктивности (работоспособности) и настроения. Одна из депрессивных масок – это хроническая боль. Ощущение боли в теле – может быть важным фактором для определения наличия депрессии.
Маскированная депрессия. Боли при депрессии
- Что же такое маскированная депрессия, и как она связана с болями?
- Депрессия: признаки и симптомы. Диагностика депрессии
У людей с хроническими болями со временем могут возникнуть симптомы депрессии как реакция на постоянные болевые ощущения и негативные эмоции. Такая ситуация усложняет хроническое соматическое заболевание и появляется необходимость лечить не только саму болезнь, но и депрессию, которую она вызвала.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Депрессия и частые боли могут быть сами по себе и не являться причинами возникновения один от другого. Однако болезненные ощущения и депрессия усложняют общее состояние человека.
Что же такое маскированная депрессия, и как она связана с болями?
Маскированные депрессии часто прикрываются алгиями (болями). Такой вид депрессии характеризуется болевыми ощущениями, локализация и сила которых отличается от соматических заболеваний. Очень часто пациенты говорят о разной локализации боли. Кроме того, алгии могут возникать периодически, время от времени, и иметь разное описание: ноющая, тупая, сдавливающая боль.
Пациенты могут охарактеризовать неприятные ощущения и другими словами. Например, это могут быть жалобы на «ватную голову», «ощущение тяжести в животе», «перемещение муравьев под кожей», «ощущение, что голову стянули тугим обручем», «замедление перетекания крови» и т.д.
Такие странные ощущения возникают из-за изменения болевого порога, который снижается при депрессивных состояниях (нарушается нейромедиаторный обмен серотонина). Люди начинают ощущать подпороговые боли с необычными симптомами, которых раньше не было.
Пациенты с депрессией, которая не была выявлена, посещают разных врачей и пытаются найти объяснение своим болям. Пройдя огромное количество исследований, они обнаруживают, что конкретного заболевания с такими симптомами и болями у них нет. В потоке постоянных обследований у больных возникает ипохондрия: они продолжают поиск причины своих алгий, прислушиваются к любым ощущениям в теле и ищут «невыясненное» заболевание.
Депрессия: признаки и симптомы. Диагностика депрессии
Помочь выяснить наличие или отсутствие у пациента депрессии можно с помощью невербальной коммуникации и анализа внешнего вида. Если человек в депрессии, он небрежно одевается, выбирает одежду серых или темных тонов, не уделяет достаточно внимания красивому и опрятному виду. Женщины престают смотреть за собой, своей прической, макияжем, аксессуарами. Можно выявить малоподвижность и бедность мимики, замедленную речь и односложные ответы на вопросы.
Преодолев депрессию, внешний вид и поведение изменяется: женщины смотрят в зеркало, делают макияж, делают прическу, а мужчины – бреются, пользуются мужскими духами. Таким образом, диагностируя депрессивное состояние, необходимо учитывать невербальные проявления и внешний вид пациента.
Депрессия сопровождается определенной симптоматикой:
- Сниженное настроение, трудности в ощущении удовольствия. Человек не чувствует радость даже от той деятельности (спорт, хобби, прослушивание музыки…), которая раньше приносила уйму удовольствия.
- Тревожность, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление.
- Проблемы со сном, сложность в засыпании, ранние пробуждения и невозможность уснуть.
- Изменение аппетита. Депрессивный пациент может мало есть или, наоборот, пытаться «заесть» болезнь едой.
- Быстрая утомляемость, ощущение вялости и слабости, падение уровня работоспособности.
- Ухудшение запоминания, сложности в фокусировании внимания, медленное восприятие информации.
- Для женщин характерны нарушения менструального цикла. Менструации могут и вовсе исчезнуть.
- Уменьшение полового влечения, исчезновение интереса к общению с противоположным полом.
- Запоры и диспепсии. Причина этого – в вегетативной системе, которая при депрессии «засыпает» и нормально не функционирует.
Болевой синдром при маскированной депрессии проявляется следующим образом:
- Исследования и диагностика не обнаруживают заболевания, которое могло бы быть в основе постоянной боли;
- Не типичность описания болевых ощущений, что говорит о психогенном характере алгий;
- Присутствие симптомов, характерных депрессивному состоянию.
Будучи в плохом настроении и расположении духа, человек может жаловаться на отсутствие мотивации что-либо делать, потери целей и смысла жизни. Он ощущает снижение продуктивности при выполнении деятельности, а также не успевает и не желает делать те дела на работе и по дому, которые с легкостью выполнял раньше. Человек откладывает все, так как просто нет желания и мотивации.
Итак, депрессия может скрываться за определенными масками, что усложняет постановку диагноза. Важно обращать внимание не только на соматические жалобы, но и на общее самочувствие и состояние человека, его настроение, жизненный тонус. Много информации можно получить от невербальной коммуникации, внешнего вида пациента.
Правильная диагностика и своевременное выявление заболевания – ключ к эффективному лечению и восстановлению жизни, наполненной радостью и счастьем!
Светлана Нетрусова
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
От автора: Бывает очень сложно распознать депрессию. Ее диагностика иногда приводит к навешиванию ярлыка на человека, из-за чего она «прячется» и «маскируется». Но определенную роль играет и личность человека.
В общетерапевтической практике более чем у половины больных депрессия выражается через физические симптомы. Они акцентируют внимание на соматических жалобах и, не осознавая психической болезни, не придают адекватного значения изменениям в аффективной сфере.
Депрессия может сочетаться с тяжелым соматическим заболеванием. Поэтому, и врач, и больной считают имеющуюся депрессию естественной реакцией на серьезную болезнь. Однако это не исключает ни наличия депрессивного расстройства, ни возможности его целенаправленного лечения.
- Вегетативные нарушения в картине скрытых депрессий могут проявляться в виде вегетососудистой дистонии и кризов. При дистонии вегетативные расстройства бывают в виде учащенного пульса, повышенного артериального давления, сухости во рту, зябкости конечностей, и др., либо в виде замедленного пульса, пониженного артериального давления, покраснения кожи. Иногда эти явления сочетаются.
- К кардиологу больные с депрессией попадают чаще всего в связи с жалобами на боли и неприятные ощущения в грудной клетке (тяжесть и сдавливание в груди), нередко ошибочно принимаемые за признак стенокардии, на своеобразные (с чувством тяжести, сжимания или жжения), боли в области сердца, иногда сопровождающиеся сердцебиением. В некоторых случаях появляются острые, похожие на ревматические приступы боли в суставах.
- Нередко ярко проявляются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Люди обращаются с жалобами на боли в области живота, ощущение тяжести под ложечкой, на снижение вкусовых ощущений, потерю аппетита, а в некоторых случаях — на полное отвращение к пище. Они чаще обследуются у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни, гастрита, болезни печени.
- Кожные симптомы депрессии могут проявляться в виде экземы. Возможно понижение болевой и температурной чувствительности. Экзема может быть следствием тяжелых нервно-психических травм, длительных волнений. Возникают невротические состояния, выражающиеся в нарушении сна вплоть до полной бессонницы, повышенной раздражительности и угнетенного состояния.
- Нарушается аппетит, иногда наиболее выражены явления нервной анорексии, сопровождающиеся снижением массы тела, в некоторых случаях значительным (на 10—15 кг за один-два месяца). Реже встречается булимия, иногда связанная с утратой чувства сытости. Отмечаются также ощущения, напоминающие тошноту («мутит», «душу тянет» — чаще по утрам), но бывают и рвота, горечь, металлический привкус во рту. Часто отмечаются запоры, реже — поносы.
- Соматизированные депрессии нередко проявляются в форме синдрома предменструального напряжения. В этих случаях девушки или женщины в первую очередь попадают на прием к гинекологу с жалобами на периодические, обычно перед месячными, боли в области живота, парестезии, сердцебиения, общее недомогание, раздражительность, слезливость. В этих случаях выявляются тесно связанные с менструальным циклом тревога, ощущение внутренней напряженности, отчетливое снижение настроения, угнетенность.
Однако особенно характерны для депрессии периодические нарушения обмена веществ, полового влечения, головной боли, нарушений сна, ночного энуреза, экземы, астматических приступов и т. п. и различные патологические сенсации со стороны тела.Некоторые из них, например, боли обязанные своим возникновением психическому фактору, а не реальным повреждениям, встречаются практически у всех таких людей. Возможны и другие болезненные ощущения — скручивание, сжатие, разбухание, переливание и т. п.
- В качестве «масок» соматизированной депрессии выступают иногда поведенческие расстройства (нецеленаправленная суетливость, периоды беспрерывного курения, алкогольные или сексуальные эксцессы), с доминированием расстройств влечений (дипсомания, токсикомания, склонность к азартным играм и др.).
- Иногда неожиданно для самих себя такие люди начинают, чуть ли не беспрерывно рисовать, при этом в их творчестве преобладают мотивы печали, грусти, безысходности.
Депрессии всегда присущи элементы тревоги. У значительной части больных гипертонией в период развернутой депрессии артериальное давление снижается. Включение механизмов депрессии направлено на снижение тревоги, в том числе и на соматовегетативном уровне. Именно этим объясняется то, что у некоторых людей описываемой группы может возникнуть настоящая депрессивная фаза.
Источник
11 предупреждающих признаков депрессии
У вас (или вашего близкого человека) депрессия или просто плохое настроение? Многие люди не могут отличить одно от другого. Если на вас свалились семейные проблемы, вы потеряли работу или имеете хроническую болезнь, это может вызвать чувства, ошибочно принимаемые за депрессию. Запомните: настроение – это эмоции, а депрессия является заболеванием.
Клиническая депрессия отличается от плохого настроения по двум основным пунктам:
Серьезность симптомов: Во время депрессии они мешают повседневной жизни.
Продолжительность симптомов: Следует подозревать депрессию только в том случае, если ваше плохое настроение не меняется и держится более двух недель.
Следующие 11 предупреждающих знаков показывают, что чувствует человек во время депрессии. Обратите внимание, эти знаки зависят от индивидуальных особенностей и человек, испытывающий депрессию, не обязательно будет чувствовать все 11 симптомов сразу. Не имеет значения, насколько тяжело вы переживаете депрессию, если вы чувствуете себя плохо достаточно долго (более двух недель), вы нуждаетесь в медицинской помощи.
1. Постоянные грустные, тревожные или «пустые» чувства.
Этот симптом выглядит как плохое настроение, но сохраняется, даже если причина плохого настроения устранена.
Как это выглядит: Пустой взгляд, потеря интереса к жизни, неспособность чувствовать и выражать счастье или другие эмоции. Такой человек говорит только о чувствах «пустоты» или «онемении», переполняющих его.
Что еще следует знать: Очень часто человек, находящийся в депрессии, не в полной мере осознает этот симптом. Спросите у себя: «Когда в последний раз вы были счастливы?».
2. Чувство никчемности и беспомощности.
Депрессивно-настроенный человек не может избавиться от ощущения, что все не так и это только его вина (а не вина ситуации или болезни). Во время легкой депрессии чувства похожи, но менее сильны.
Как это выглядит: Человек не видит положительной стороны происходящего (или «света в конце тоннеля»). Зато он чувствует, говорит и действует так, как будто нет иного пути, для него все бесполезно и бессмысленно. Он или она могут зацикливаться на прошлых ошибках, постоянно размышляя о них и испытывая только вину.
Что еще следует знать: Всегда обращайте внимание на такие комментарии: «Это безнадежно…», «Я ничего не могу с этим поделать…», «У меня нет выбора…», «Я застрял в какой-то яме…» и т.д.
3. Частые эпизоды плача.
Слезы сами по себе не являются признаком депрессии. Но совершенно не нормально плакать каждый день (хотя человек в депрессии может не осознавать этого).
Как это выглядит: Вы можете заметить красные глаза, насморк, изменившийся голос и другие признаки рыданий.
Что еще следует знать: Не каждый депрессивный человек плачет; на самом деле – многие никогда этого не делают. Исследования показали, что женщины более склонны к такому поведению, чем мужчины. Кроме того, исследования, проведенные Университетом Калифорния (Сан-Франциско, UCSF) выявили, что слезы никак не связаны с тяжестью депрессии. Кроме того, люди, подверженные плачу имеют более короткие депрессивные эпизоды.
4. Усиленное беспокойство.
Некоторые люди с депрессией становятся «гипербеспокойными», некоторые – наоборот (см. симптом 5).
Как это выглядит: Человек не в состоянии расслабиться, становится более раздражительным, чем обычно и подвержен вспышкам гнева. Такой человек нападает на других, при этом часто вставая и садясь.
Что еще следует знать: Для человека в депрессии любая мелочь имеет огромное значение. Так, маленькое неуважение или выказанное кем-то раздражение (на что обычные люди просто не обращают внимания), становятся огромной проблемой.
5. Усталость и снижение энергии.
Обычно люди, страдающие депрессией, но не подверженные беспокойству (симптом 4), испытывают обратную сторону этой модели поведения – повышенную вялость и медлительность.
Как это выглядит: Человек может жаловаться на отсутствие энергии и чувство «замедления». Он или она, возможно, прекратят свои тренировки (если они до этого присутствовали), кажутся усталыми и имеют замедленную реакцию. Человек может даже пропускать работу.
Что еще следует знать: Усталость является реальной проблемой разума и тела. Плохое настроение и потеря мотивации скажется на работе, а истощение энергии – на других аспектах жизни.
6. Потеря интереса к деятельности или хобби, которые некогда были приятными.
Это является одним из самых ярких отдельных симптомов депрессии.
Как это выглядит: Человек больше не получает удовольствие от вещей, которые раньше его радовали. Возможно, это было приготовление пищи, прогулки, хобби или ремесло, чтение книг, участие в жизни детей и внуков. Человек в депрессии может отклонять приглашения, отказываться выходить из дома, видеть друзей или членов семьи.
Что еще следует знать: Некоторые депрессивные люди теряют интерес к сексу. Для других, секс становится своего рода побегом от состояния; в это же время человек может пристраститься к алкоголю и наркотикам.
7. Трудности с концентрацией внимания, короткой памятью и принятием решений.
«Поверхностное мышление» часто является признаком депрессии, сказывающимся не только на заболевшем, но и на членах его семьи и коллегах.
Как это выглядит: Человек, например, забывает о назначенных встречах и поручениях, делает ошибки при расчетах, забывает имена, избегает строительства планов (или вверяет свою жизнь в чужие руки). Чтение книг занимает более длительное время (потому что труднее сосредоточиться). В этом состоянии практически невозможно выполнять более трудные задачи (как в жизни, так и на работе).
Что еще следует знать: Когнитивные изменения, связанные с депрессией, могут выглядеть, как деменция.
8. Проблемы со сном.
Неупорядоченный сон и депрессия тесно связаны – у некоторых людей проявляется бессонница, в то время как другие испытывают противоположную крайность. Очень часто человек все время чувствует себя «как во сне».
Как это выглядит: Регулярная процедура сна нарушается – такие люди ложатся спать или слишком поздно, или слишком рано. Не могут вовремя пробудиться, спят урывками, жалуются на постоянное недосыпание и не чувствуют себя «отдохнувшими», даже если спят днем.
Что еще следует знать: Депрессия является ведущей причиной проблем со сном, отчасти потому что ломает естественные биологические ритмы.
9. Плохой аппетит или переедание.
Опять же, симптом, имеющий две крайности – человек или полностью теряет интерес к еде или впадает в эмоциональную зависимость от пищи.
Как это выглядит: Человек может пропускать приемы пищи, лжет о приеме пищи, теряет интерес к ранее любимым продуктам или постоянно бессмысленно жует, теряет или прибавляет в весе.
Что еще следует знать: Депрессия является распространенной причиной расстройств пищевого поведения – анорексии и булимии.
10. Выражение мыслей о смерти или самоубийстве.
Депрессия является одной из наиболее распространенных причин самоубийства. Заболевшим кажется, что это логично и только так они могут прекратить боль и страдания, которые чувствуют. 90% из тех, кто совершил попытку самоубийства, страдают клинической депрессией и злоупотребляют психоактивными веществами. Многие люди занимаются «самолечением» при помощи алкоголя, что только увеличивает риск суицида.
Как это выглядит: Обычно заболевшие очень непосредственно высказывают свои мысли: «Если бы я умер…», «Я хочу покончить с собой…». Иногда угрозы могут быть косвенными: «Вам будет лучше без меня…», «Я не могу и не хочу больше так жить…», «Мне жаль, что я приношу вам только проблемы, скоро этого не будет…». Так же остерегайтесь, если видите, что человек проявляет повышенный интерес к теме смерти, собирается покупать оружие, копит таблетки, начинает раздавать деньги и любимые вещи.
Что еще следует знать: Если вы думаете, что у любимого человека могут появиться (или уже появились) суицидальные мысли – не оставляйте его одного! Вместо того чтобы говорить, как вас раздражают его разговоры о смерти, вы должны узнать, что у этого человека в данный момент на душе. Только так вы сможете оценить состояние его ума и поспособствовать изменению его взглядов на смерть. Если вы сможете разговорить такого человека, то сможете уменьшить риск самоубийства (но не удалить его полностью). Если же проблема слишком велика – немедленно обращайтесь за помощью к психиатру.
11. Постоянные боли невыясненной этиологии, головные боли, судороги, проблемы с пищеварением, которые не поддаются лечению.
Депрессия – это стресс. Физические эффекты хронического стресса, плюс изменение в энергетических уровнях, проблемы со сном и аппетитом могут вызвать массу проблем со здоровьем.
Как это выглядит: Самолечение (которого раньше не было), при помощи повышенного количества обезболивающих или алкоголя; увеличение жалоб на здоровье, отказ от похода к врачу (или частое его посещение).
Что еще следует знать: Очевидно, что любой из этих физических признаков может быть ключом к проблемам со здоровьем, которые не связаны с депрессией. Дело в том, что вы должны заметить – если ранее достаточно здоровый и терпеливый человек начинает буквально «разваливаться на кусочки», пора бить тревогу.
Источник фото: Depositphotos
3 Августа 2015
Теги: депрессия, психология, аппетит, апатия, хобби, энергия, усталость, слезы, бессоница, сон, недосыпание, тревога, тревожность
Мне нравиться:
Добавить в закладки
Материалы по теме:
Материалы, представленные на сайте feeling-good.ru является выражением мнения авторов и служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельного применения без диагностики у профессионалов.Таким образом, посетитель полностью отвечает за любые неправильные трактовки, которые могут возникнуть вследствие просмотра, чтения или копирования материалов, содержащихся на этом сайте, и таким образом никакое юридическое или физическое лицо не может быть ответственно за использование упомянутых материалов ни при каких обстоятельствах. Ответственность за последствия, которые прямо или косвенно повлекло за собой использование информации, размещенной на этом сайте, не может возлагаться на авторов сайта.
Источник
