Метастазы в шее болят или нет
Непредсказуемым и опасным видом онкологического заболевания является развитие метастазов в лимфоузлах шеи, прогноз исхода которого точно не знает никто. Есть только некоторые условия, когда пациент может надеяться на положительный результат лечения. Все это зависит от индивидуальных особенностей организма человека, степени злокачественности опухоли, места расположения. В таких участках образуются вторичные очаги с патологическими клетками, которые располагаются в лимфатических узлах и быстро распространяются по ним.
При каких заболеваниях появляются
Метастазы лимфоузлов на шее могут быть обнаружены при разных заболеваниях на поздних или ранних стадиях. Иногда их диагностируют через несколько лет после излечения первичного очага на гортани, губе или шеи. Но практически всегда провокатором развития такого образования или лимфомы первичного характера является раковая опухоль в органической структуре органов ЖКТ, ног, дыхательной системы, половых органов, головы, железистых тканей или малотазовых органов.
Для поражения лимфатическая система выбирается не зря, ведь это один из самых быстрых способов распространения недуга по организму. Некоторые пациенты, обратившись к медику за диагностикой, узнают о злокачественных опухолях шеи. Они не подозревают о проблеме, так как она протекает скрыто при наличии первичной опухоли. Это может быть новообразование в легких, гайморовой полости или желудке.
Отдаленное метастазирование может быть обнаружено на задней стенке поверхности щитовидной железы. Ее размеры обычно невелики, но найти этот участок порой очень тяжело. Раковые образования могут метастазировать вне лимфатических узлов, тогда обнаружить очаг будет невозможно даже после вскрытия. В таких случаях медики склоняются к мысли о наличии первичной боковой кисты шеи. В этой зоне метастазы могут возникать после активации таких заболеваний: лимфогранулематоз, лимфосаркома или метастазы Вихрова. Последний тип недуга локализуется в основном над областью ключицы. Выглядит как плотное образование.
Лимфогранулематоз может начаться как с нескольких узлов, так и с единичного. В ходе болезни все они срастаются в одно большое образование, которое состоит из участков разной плотности. Основные симптомы: отсутствие аппетита, сонливость, зуд, лихорадка и потливость.
Увеличенные и плотные по структуре новообразования говорят о развитии лимфосаркомы. Это молниеносное заболевание. Всего за несколько недель уплотнение может достичь таких размеров, что сдавит ближние органы.
Как проводится диагностика метастазов в лимфоузлах шеи
Точно поставить диагноз и выявить такие очаги можно только после диагностических мероприятий.
С помощью визуального осмотра медик сможет увидеть увеличенные лимфоузлы в зоне подмышек, шеи и надключичной области. Для определения других видов недуга потребуется биопсия и гистологическое исследование материала.
Если специалистам удалось выявить метастазы лимфоузлов шеи без первично выявленного очага, у пациента самая агрессивная разновидность онкологии. Для диагностики таких видов патологии необходимо качественно оценить общее состояние здоровья больного, после чего просмотреть все зоны, в которых происходят метастазирования. Из этих участков берут необходимый биологический материал для анализов, изучают его морфологию.
После всех процедур проводят поиск первичного очага, если он есть. Такие метастазы не всегда позволяют выполнить последний пункт диагностики. В шее легче всего их найти с помощью УЗИ, ведь рак в лимфоузлах приводит к увеличению жидкости, что и сканируется этим оборудованием.
Какими симптомами проявляются метастазы в лимфоузлах
Первые и верные признаки наличия метастазов – уплотнения, которые различают на фоне лимфоузлов. Их можно увидеть невооруженным глазом или прощупать. Кроме этого, проявляются симптомы шейных метастазов такой клинической картиной:
- постоянная слабость;
- головная боль;
- недостаток гемоглобина;
- гипертермия;
- печень увеличивается в размерах;
- нарушения нервной системы;
- гиперемия эпидермиса;
- резкое снижение веса.
Если обнаружены метастазы, расположенные в этом участке, скорее всего, пациент пребывает на 3 или 4 стадии развития онкологического заболевания.
Методы лечения метастазов в лимфоузлах
Если метастазирует рак опухолей, то шейные лимфатические узлы требуют тщательного изучения во всей области, а также следует определить состояние удаленных участков на предмет рецидива. Такие диагностические мероприятия являются обязательными. Например, у женщин постоянно контролируются молочные железы, так как это излюбленное место онкологии.
Лечение метастазов в лимфоузлах проводится с помощью нескольких методик. Это может быть химиотерапия, хирургическое вмешательство, лучевая терапия. Выбор способа лечения зависит только от состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента, а также от степени и стадии поражения.
Чаще всего медики стараются удалить пораженные и соседние с ними лимфатические узлы. Эта процедура называется лимфаденэктомией. Если же есть подозрительные участки с атипичными клетками, которые расположены несколько дальше злокачественного образования, их удаляют с помощью кибер-ножа или радиотерапией. Иногда методы лечения приходится комбинировать для достижения лучшего результата.
Если во время диагностики заболевания был выявлен первичный очаг, терапия сводится к его удалению. Но кроме этой процедуры, врачи обязательно избавятся и от лимфатических узлов, которые расположены вблизи. Если же поражены регионарные участки шеи и гортани, специалисту нужно будет удалить и пораженные лимфоузлы, и гортань. Иногда оперативное вмешательство не может быть проведено, тогда лечение ограничивается лучевой терапией.
Абсолютно запрещено проводить операцию на шейных лимфоузлах в таких случаях:
- У больного тяжелое общее состояние (например, перенес инфаркт или имеет сосудисто-мозговые патологии).
- Врачи не смогли определить и излечить основной очаг онкологии.
- Если метастазы находятся далеко от зоны шеи или во внутренних органах так, что специалисты не имеют шансов на успешный исход.
Прогноз
Чем раньше обнаружены метастазы в шейном лимфоузле, тем благоприятнее исход и прогноз специалистов. При ранней диагностике пациенту смогут блокировать процесс разрастания новообразования. Без точного обследования ни один врач лишь по визуальным признакам не сможет дать точный прогноз дальнейшего ракового процесса, так как все зависит от места поражения, степени и стадии патологии. Но все же можно утверждать о положительной динамике, если метастазирования находят недалеко от первичного очага.
Так, распространение метастаз в лимфатические узлы шеи при ее меланоме или поражении головы имеет не самый лучший прогноз. Такая онкология отсчитывает больному 5 лет жизни в 48% случаев. Неблагоприятный исход ожидает пациентов, у которых 4 стадия. Поэтому при малейших подозрениях на наличие непонятного уплотнения, следует посетить специалиста.
Источник
Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.
Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.
Источники
Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.
В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:
- Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
- Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
- Злокачественное новообразование в почках.
- Меланома.
- Рак толстого кишечника.
Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.
Основная причина метастазирования у мужчин – это рак легких, у женщин – рак груди.
Локализация и признаки
Костный мозг
Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:
- Кости таза.
- Позвонки.
- Грудь.
- Эпифизы бедренных костей.
В течение длительного времени заболевание может протекать без каких-либо симптомов. В дальнейшем при развитии рака возникают такие проявления:
- Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
- Обезвоживание.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения работы стула.
- Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
- Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
- В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.
Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:
- Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
- Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
- Наросты или утолщения на кости.
- Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
- Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.
Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.
Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.
Возникает в 2% от общего количества онкологических заболеваний.
Спинной мозг
Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.
Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.
Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.
Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:
- Нарушение работы стула.
- Расстройство мочеиспускания.
- Частичный или полный паралич.
- Парез.
Развивается у 4% больных раком.
Головной мозг
Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.
Клинические проявления можно разделить на две группы:
- Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
- Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.
Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:
- Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
- Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.
Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.
Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.
- Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.
- Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.
- У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.
- Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.
Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.
Швы после операции
Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:
- Головокружение.
- Тошнота, реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
- Постоянная икота.
- Головная боль.
Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.
Около 7,5% раковых опухолей приходится на головной мозг.
Диагностика
Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:
- Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
- Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
- УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.
Лечение
Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.
При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:
Существуют иные методики лечения, среди которых:
- Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
- Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
- Гамма-нож — это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.
Прогноз
Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.
Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:
- Общее состояние организма.
- Тип первичной опухоли.
- Размер новообразования.
- Степень распространенности метастазов.
Мозг обеспечивает функционирование всего организма человека, его роль – одна из важнейших. Поэтому при поражении данного органа прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным.
В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:
Отзывы
Метастазы в мозге обладают крайне опасной характеристикой. Заболевание затрагивает различные отделы мозга, что приводит к очень серьезным последствиям. Если это коснулось вас или можете помочь больным своим советом, то предлагаем поделиться отзывами в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Метастазы в позвоночнике. Боль в шее при метастазах позвоночника.
В связи с увеличением срока жизни пациентов, страдающих различными злокачественными опухолями, количество пациентов с метастазами в позвоночник также увеличивается. Чаще всего в позвоночник метастазируют новообразования легких, молочной железы, предстательной железы, лимфомы и множественные миеломы. Не менее 20 % этих опухолей сопровождается клиническими проявлениями, связанными с вовлечением в патологический процесс позвоночника. Приблизительно у 10 % пациентов с метастатическими поражениями позвоночника локализацию первичной опухоли так и не удается определить.
Обследование при метастазах позвоночника.
1. Анамнез и объективное обследование. Наиболее ранним проявлением первичных и метастатических опухолей позвоночника является болевой синдром, который часто усиливается ночью. Боль прогрессирует в течение короткого промежутка времени, а затем довольно быстро развиваются неврологические нарушения (радикулопатия и миелопатия). Лечение более эффективно, если диагноз установлен при наличии минимальных неврологических нарушений.
2. Рентгенография
На обзорных рентгенограммах визуализируется деструкция тел позвонков и их отростков. Часто встречаются патологические компрессионные переломы и лизис отростков. Информативность обзорных рентгенограмм составляет приблизительно 60 %.
Костное сканирование очень информативно (приблизительно в 100 % случаев) и визуализирует метастазы, включая асимптоматические зоны без деструкции.
MFT идеальна для выявления изменений в спинномозговом канале, компрессии спинного мозга и определения возможности оперативного лечения.
Рекомендации при метастазах позвоночника.
1. Лучевая терапия. При распространенном заболевании с вовлечением большей части позвоночника лечение начинают с назначения стероидов и лучевой терапии. Лучи фокусируются только на областях, поражение которых вызывает клинические проявления заболевания. Прием дексаметазона в дозе 2-20 мг внутрь через 6 ч может уменьшить боль и неврологическую симптоматику.
2. Оперативное лечение. Раннее обращение к нейрохирургу оправдано после установления диагноза, независимо от данных неврологического осмотра. Если оперативное лечение показано, его лучше выполнить перед лучевой терапией, т. к. это уменьшает число послеоперационных осложнений. В случае шейной миелопатии вследствие диффузного поражения и компрессии спинного мозга может быть выполнена ламинэктомия. Пациенты с раком легких обычно находятся в очень тяжелом состоянии, и трудно оправдать хирургическое вмешательство при метастазах этой опухоли. Прогноз при злокачественных опухолях другой локализации после ламинэктомии в 30-50 % случаях благоприятный, при 10 % уровне смертности. При изолированном поражении позвонка может быть выполнена резекция из переднего доступа с хорошими отдаленными результатами, особенно при опухолях молочной железы, предстательной железы, лимфоме и раке почек.
Ревматоидный артрит и боль в шее при нем
1. Этиология. При ревматоидном артрите могут поражаться суставные поверхности Сг С2. Это приводит к эрозированию зубовидного отростка и поперечной связки атланта, которые вызывают нестабильность С(-С2 и компрессию спинного мозга из-за развития гиперплазии связочных образований.
2. Обследование
Анамнез и объективное обследование. Выраженная боль в шее обычно впоследствии ведет к иррадиации боли в руку и прогрессирующей миелопатии.
Рентгенограммы. Обзорные рентгенограммы МРТ красно визуализируют эрозирование зубовидного отростка с последующим раз итием нестабильности.
3. Рекомендации и лечение. Пациенту накладывают мягкий воротник и немедленно направляют на консультацию к нейрохирургу. Задний спондилодез С1-С2 с трансартикулярной фиксацией винтом — идеальное решение проблемы. Иногда требуется трансоральный доступ для резекции зубовидного отростка. Эти вмешательства достаточно рискованны, и в каждом случае необходим индивидуальный подход.
Дисцит и остеомиелит при метастазах позвоночника.
1. Бактериальный дисцит и остеомиелит шейного отдела позвоночника развивается крайне редко. При данных состояниях лихорадка возникает не всегда.
2. Обследование
Анамнез и объективное обследование. В анамнезе могут быть указания на перенесенную инфекцию кожи, мочеполового тракта или легких. Описаны случаи ятрогенных дисцитов или остеомиелитов после оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника. У городских жителей наиболее частой причиной является употребление наркотиков внутривенно. Характерно возникновение усиливающейся боли в шее с быстро прогрессирующей миелопатией.
Рентгенография. Обзорная рентгенограмма визуализирует сужение межпозвонкового промежутка с эрозией краев тел позвонков. На МРТ видна эпидуральная компрессия спинного мозга вследствие кифоза или эпидурального абсцесса.
3. Рекомендации. Пациент должен быть срочно направлен на консультацию либо к нейрохирургу, либо к специалисту по гнойной инфекции. Показана немедленная пункционная биопсия под рентгенологическим контролем или открытая биопсия из раны с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам, а также внутривенная антибиотикотерапия в течение, по меньшей мере, 6 недель. Хирургическая и декомпрессия выполняются при выраженном кифозе и неврологических ниях.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Оглавление темы «Хронические головные боли. Боли в шее.»:
1. Посттравматическая головная боль. Невралгия тройничного нерва.
2. Обследование при хронической головной боли. Анамнез при хронической головной боли.
3. Клиническое обследование при хронической головной боли. Объективное обследование при хронической головной боли.
4. Показатели органических заболеваний при хронической головной боли. Признаки органики при хронической головной боли.
5. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.
6. Связанная с травмой боль в шее без иррадиации в верхнюю конечность. Обследование при болях в шее при травме.
7. Спондилоартроз. Нетравматическая боль в шее вследствие спондилоартроза.
8. Радикулопатия. Боль в шее, отраженная в руку при грыже межпозвонкового диска.
9. Остеофиты. Боль в шее и верхней конечности, связанная с остеофитами.
10. Метастазы в позвоночнике. Боль в шее при метастазах позвоночника.
Источник
