Л тироксин болит грудь
Элина
, Краматорск
1899 просмотров
9 февраля 2018
Добрый день,доктор.Мне 42года,вот уже 8 лет нет месячных,а 33 я родила долгожданную дочу,во время беременности была гормонотерапия дюфастоном,пила по 4 таб в день.После прекращения месячных проколола прогестерон,но месяч так и не пошли,пила ременс,менопейс,лайфимин.Живу постоянно в состоянии невроза,бессоницы,приливов,жара…Появились узлы щж.Месяц назад прооперировали щж,пью л тироксин,сейчас у меня появилась боль в правой груди,грудь увеличилась.В цетре эндокринологии в харькове,посетила гинеколога,врач сказал,что уже поздно пить гормоны,у меня полное
потухание яичников,теперь мои врачи-невропатолог и
терапевт.Но сейчас у меня боль в груди,не говоря уже,о всех прелестях климакса(я работаю с детьми,мне очень сложно в таком состояниии…).К какому врачу мне обращаться ?и может ли прием л тироксина25мг,повлиять на
грудь?Спасибо за ваш ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Это неверно, что вам нельзя гормонотерапию. Максимальный срок менопаузы для относительного запрета 10 лет. Вам можно и нужно принимать гормоны, у вас очень ранняя менопауза. Отсюда и все ваши проблемы. Вам необходимо пройти полное обследование, УЗИ малого таза, маммографию и если там все в порядке — как можно быстрее начинать гормоны.
Акушер, Гинеколог
Гормонтерапия Вам показана как минимум до возраста естественной менопаузы. Пройдите все необходимые обследования до начала приёма ( маммографию, узи молочных желез, онкоцитологию, кольпоскопия) и начинайте лечение. Она была Вам показана с самого начала менопаузы. Конечно, всех эффектов от згт ждать не придётся ( профилактика остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы), но симптомы климакса снять вполне реально.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Согласна абсолютно с коллегами, что при отсутствии противопоказаний вам просто показана гормонотерапия. Предварительно пройти комплексное обследование у гинеколога и терапевта. Проконсультируйтесь с другим гинекологом, который порекомендует заместительную терапию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте, девушки!!!Кто пил или пьет достинекс и л- тироксин, у вас грудь ближе к месячным наливается и становится болезненной?( у меня 25 ДЦ )
Почему спрашиваю, потому что до приема таблеток у меня мастопатия была и грудь постоянно болезненная была припухшая, не равномерно узловатая, сейчас я вылечила грудь, но почему то грудь ближе к месячным налилась и стала чувствительной.Вот думаю, на приеме этих препаратов это нормально или нет.
Комментарии
У меня грудь болит и с таблетками и без.Достинекс понижает лактацию, на этом фоне повышается прогестерон, а когда я принимала прогестерон, то грудь сразу же начинала реагировать. Мастопатии у меня нет, но грудь болезненная с молодости.
я пью Достинекс. Раньше (до приема таблеток) грудь наливалась во второй фазе цикла и все проходило с приходом М. Теперь я ее чувствую постоянно. Меня как-то это напрягает . Пойду к Г в четверг, буду спрашивать.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐапиÑиÑе плиз,ÑÑо вÑÐ°Ñ Ð²Ð°Ð¼ ÑкажеÑ,инÑеÑеÑно ÑÑо вÑеÑаки ноÑмалÑно..
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðк)
Ðлена
17 ÑенÑÑбÑÑ 2013, 10:52
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑнодаÑ
Ñ Ð¿ÑÑ Ð»-ÑиÑокÑин, маÑÑопаÑии никогда не бÑло, но гÑÑÐ´Ñ ÑменÑ вÑегда наливаеÑÑÑ Ð¸ Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑед меÑÑÑнÑми, иногда ÑилÑнее, иногда менÑÑе
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð-ÑиÑокÑин навеÑное не влиÑÐµÑ Ð½Ð° гÑÑдÑ, а Ð²Ð¾Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð½ÐµÐºÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ,его пÑÑÑ ÐµÑе ÑÑоб подавиÑÑ Ð»Ð°ÐºÑаÑиÑ, Ñак ÑÑо вÑоде гÑÑÐ´Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° ÑидеÑÑ ÑÐ¸Ñ Ð¾ на доÑÑинекÑе:)
ÐеÑманиÑ, ÐеÑлин
Ñ Ð¿ÑÑ Ð¸ Ñо,и Ñо.ÐеÑ.ÐÑÑÐ´Ñ Ð½Ðµ болезненна
Ñоже задалаÑÑ Ð½Ð° днÑÑ ÑÑим вопÑоÑом…без ÐоÑÑинекÑа гÑÑÐ´Ñ Ð²Ñегда наливаеÑÑÑ Ð¸ Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑед меÑÑÑнÑми, а ÑейÑÐ°Ñ 28 Ð´Ñ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ ÑиÑина!!! не Ð·Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно ли ÑÑо, но Ð²Ð¾Ñ Ñакие наблÑдениÑ!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÐ¾Ñ Ð¼Ð½Ðµ поÑÐµÐ¼Ñ Ñо кажеÑÑÑ, по идее должно бÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñ Ð²Ð°Ñ, ни Ñего не болиÑ.ÐÑеÑаки гÑÑÐ´Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ влиÑнием повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑолакÑина, или Ñ Ñего Ñо не понимаÑ)))
не Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð½Ð¸Ñего добавиÑÑ….Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð»Ð¸ÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑÑе Ñ Ð²Ð°Ð¼Ð¸ догадÑваÑÑÑÑ)))
Источник
| Таблетки | 1 таб. |
| левотироксин натрия | 100 мкг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
50 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (60) — коробки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (80) — коробки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Cmax достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются, главным образом, в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
— гипотиреоз;
— эутиреоидный зоб;
— в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
— рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0.9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м2) расчет следует делать на «идеальный вес».
| Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе | |
| Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | начальная доза: женщины – 75-100 мкг/сут, мужчины – 100-150 мкг/сут |
| Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | начальная доза – 25 мкг в день увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови При появлении или усугублении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний |
| Рекомендуемые дозы левотироксина для лечения врождённого гипотиреоза | ||
| Возраст | Суточная доза левотироксина (мкг) | Доза левотироксина в расчете на массу тела (мкг/кг) |
| 0-6 месяцев | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 месяцев | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 лет | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 лет | 100-150 | 4-5 |
| ≥12 лет | 100-200 | 2-3 |
| Показания | Рекомендуемые дозы (L-тироксин мкг/сут) | ||||
| Лечение эутиреоидного зоба | 75-200 | ||||
| Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75-200 | ||||
| В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50-100 | ||||
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150-300 | ||||
| Тест тиреоидной супрессии | За 4 недели до теста | За 3 недели до теста | За 2 недели до теста | За 1 неделю до теста | |
| L-тироксин | 75 мкг/сут | 75 мкг/сут | 150-200 мкг/сут | 150-200 мкг/сут | |
Грудным детям и детям младше 3 лет суточную дозу L-тироксина дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарат.
При гипотиреозе L-тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-тироксин используют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата (см. раздел «Передозировка»).
— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
— нелеченый тиреотоксикоз;
— острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
— нелеченая недостаточность надпочечников;
— наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и лактозы.
С осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными препаратами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение дозы антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать в плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), повышение которого указывает на недостаточность дозы.
Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.
При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.
Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т4). Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.
На распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.
Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т4 на 15 и 25% соответственно.
Список Б.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
