Когда лежу на боку болит ребро

Болевой синдром в области спины – дорсалгия – относится к наиболее распространенным проблемам современной медицины. Это беспокоит многих пациентов, обратившихся за медицинской помощью к травматологу или неврологу. А врачу нередко приходится слышать жалобы на то, что «болит поясница, когда лежу на спине». Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут вызвать определенные трудности в диагностике. Но опытный специалист всегда разберется в причинах боли и сделает верное заключение.

Причины

Боли, возникающие в покое, всегда ощущаются сильнее и приносят существенный дискомфорт. Казалось бы, в положении лежа спина должна расслабляться и отдыхать, но не все так просто. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут находиться в напряженном состоянии. Этому способствуют распространенные факторы, с которыми, так или иначе сталкивается чуть ли не каждый человек:

1. Малоподвижность.
2. Неправильная осанка.
3. Длительные статические позы.
4. Неудобная поза во время сна.
5. Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).

Они становятся решающими моментами в развитии боли, которая, как ни странно, возникает именно в покое. Например, человек привык спать лежа на животе. Однако, такая поза не является физиологичной, поскольку она сопровождается напряжением поясничных мышц. Для позвоночника лучше подходит сон на боку.

К сожалению, кроме состояний, связанных со статодинамическими нагрузками, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто возникает у пациентов, страдающих патологией позвоночника или заболеваниями внутренних органов, в частности:

• Остеохондрозом.
• Болезнью Бехтерева.
• Пиелонефритом.
• Язвой двенадцатиперстной кишки.

Другие заболевания также могут провоцировать болевые ощущения в спине, но их частота не зависит от времени суток и положения тела. Но дифференциальная диагностика не должна ограничиваться лишь представленными состояниями, поскольку различная патология часто приобретает атипичное течение.

Если спина болит по ночам, то нужно рассматривать различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.

Симптомы

У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности. Но объединяет их одно: больно лежать или переворачиваться в постели. В это время симптоматика усиливается и не дает нормально поспать. А во время осмотра врач детализирует жалобы и определяет особенности боли:

• Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
• Слабая, интенсивная или умеренная.
• Локализуется в верхних или боли в нижних отделах спины.
• Одно-или двусторонняя.
• Кратковременная или продолжительная.

Боль может уменьшаться после перемены положения тела, самомассажа, приема некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Но многие, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Впоследствии возникают бессонница и раздражительность, ухудшается настроение. Но зато днем боли в спине уменьшаются сами или вовсе проходят. Этому способствуют расширение двигательной активности, прием пищи или просто перенос внимания на повседневные проблемы.

Помимо дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, возникающие не только в ночное время. Они довольно разнообразны и соответствуют определенной патологии, что облегчает установление источника боли.

Как правило, боли в спине не являются единственной жалобой – пациенты отмечают и другие симптомы, подчас довольно характерные.

Остеохондроз

Если боли возникают в положении лежа на спине, то после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, следует подумать о патологических процессах в позвоночнике. И первые мысли – об остеохондрозе. Действительно, это дегенеративное заболевание является самым распространенным среди всех проблем осевого скелета.

Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков, дающих начало периферическим нервам, и рефлекторным мышечным спазмом. Боли бывают различными:

1. Люмбаго – в виде резкого и острого прострела.
2. Люмбалгия – ноющие, глубокие и довольно продолжительные.
3. Люмбоишиалгия – отдающие в нижние конечности.

В ночное время может происходить усиление люмбалгии и люмбоишиалгии, особенно когда человек переворачивается с одного бока на другой или спит на мягкой кровати. Днем же симптомы усугубляются из-за длительного сидения или при резком движении туловищем – во время поворотов или наклонов.

Помимо боли, в состав корешкового синдрома входят другие неврологические проявления, свидетельствующие о нарушении импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:

• Онемение, покалывание, жжение.
• Снижение чувствительности.
• Изменение рефлекторных реакций.
• Снижение мышечной силы.

Как правило, затрагиваются те зоны, которые получают иннервацию от пораженного корешка, причем чаще наблюдаются изменения со стороны нижних конечностей. А вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон сопровождается не только поверхностными нарушениями (смена дермографизма и кожной окраски, сухость), но и расстройствами функции некоторых внутренних органов: кишечника, матки или предстательной железы.

Боль в пояснице, выраженная не только днем, но и в ночное время – частый признак корешковых и миотонических нарушений при остеохондрозе.

Болезнь Бехтерева

Еще одно вертеброгенное состояние, характеризующееся ночной дорсалгией – это анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, преимущественно поражающая суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Поясница болит в покое, чаще во второй половине ночи, а движения способствуют улучшению состояния. Это является первым симптомом спондилоартрита, а затем присоединяются другие проявления:

• Скованность в пояснице.
• Болезненность и напряжение мышц спины.
• Ограничение подвижности.
• Искривление позвоночника, сутулость.
• Снижение роста.

Кроме того, что болит спина в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость, могут поражаться периферические суставы, глаза (иридоциклит), крупные сосуды (аортит), сердце (перикардит, аритмии), почки (амилоидоз).

Пиелонефрит

Поясница может заболеть и по причине воспалительного процесса в почках, поскольку они располагаются забрюшинно, т. е. ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли становятся ощутимее ночью, их могут усиливать глубокое дыхание или тряская езда. Появляются и другие симптомы, позволяющие предположить воспалительную патологию почек:

• Учащение мочеиспускания, позывы.
• Изменение окраски мочи (мутная).
• Болезненность при поколачивании в поясничной области.

Кроме локальных признаков пиелонефрита, в клинической картине присутствуют расстройства общего состояния: повышается температура тела, беспокоят слабость, недомогание, головные боли. А длительный хронический процесс сопровождается снижением функциональных способностей органа, становясь причиной грозного осложнения – почечной недостаточности.

Ночные боли в спине в положении лежа вполне могут быть отражением воспалительного процесса в почках.

Язва двенадцатиперстной кишки

При появлении ночных болей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Этот симптом возникает именно на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка максимально оголяется и подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли локализуются не только по передней поверхности живота, но и отдают в спину, также характерны признаки диспепсии:

• Отрыжка воздухом и кислым.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Запоры.

После приема пищи или некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве стремится к уменьшению. Но из-за несвоевременного лечения возможны осложнения в виде кровотечения, прободения (перфорации), стеноза, прорастания в соседние органы (пенетрации) или озлокачествления (малигнизации).

Дополнительная диагностика

Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии дадут результаты дополнительной диагностики. Учитывая возможное развитие нескольких патологических состояний, требуется расширенное обследование с применением различных лабораторно-инструментальных методик:

1. Рентгенографии позвоночника.
2. Томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).
3. УЗИ почек.
4. Гастродуоденоскопия.
5. Общие анализы крови и мочи.
6. Биохимия крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
7. Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Когда болит спина лежа, не нужно ждать и надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно. Напротив, они будут лишь усугубляться, а патологический процесс даст осложнения. Поэтому единственно верное решение в подобном случае – обратиться к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценную диагностику, а по ее результатам назначить адекватное лечение.

У каждого человека иногда возникает боль под ребром в правом боку. Так как внутренние органы тесно расположены между собой, а также имеют плотную структуру, иногда тяжело поставить диагноз. Поэтому при первых проявлениях болезненных симптомов любого характера справа под ребрами важно обратиться за консультацией к доктору. Давайте рассмотрим, почему возникает боль в правом боку, как нужно действовать пациенту.

Причины патологии

Благодаря правому подреберью, защищены органы человека. Если вы почувствовали боль в правом боку под ребром, сходите к доктору, так как она может сигнализировать о следующем:

• о развитии гепатита или цирроза (когда страдает печень);
• при плохой работе жёлчного пузыря отмечается холецистит;
• нарушение работы поджелудочной железы приводит к панкреатиту;
• боль, вызванная нарушением работы правой почки, указывает на развитие мочекаменной болезни или пиелонефрита;
• также болезненность в правом боку в области подреберья может вызываться раком легкого, пневмонией, трещиной или переломом ребер, остеохондрозом позвоночника, опоясывающим лишаем.

Как видите, болеть под правым ребром может вследствие разных причин. Поэтому для постановки диагноза и прохождения лечения рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Что обозначает болезненность спереди в правом боку?

Спереди под ребрами может болеть из-за пневмонии, воспаления, холецистита, болезней печени или желудка.

Если пострадали легкие, пациент жалуется на колющую боль, которая усиливается во время совершения вдоха или кашля. Болезненность может сопровождаться температурой, слабостью во всем теле.

Боль спереди в боку может проявиться из-за патологии в желчном пузыре. Также болевые ощущения возникают в области спины, а именно в  лопатках.

Ноющая боль справа указывает на проблемы с печенью. Очень часто желтеет кожа, а также белки глаз.

Язва желудка приводит к болям спереди подреберья, которые плавно перетекают на область спины и поясницы. При нажатии на данную зону болезненность притупляется, поэтому пациент, лежа на животе, чувствует меньшую боль.

Что обозначает болезненность сзади в правом боку?

Если болит сзади под ребрами с правой стороны, возможно, у вас проблемы с почками или панкреасом.

Когда воспаляются почки, легкий удар ладошкой по нижнему ребру сзади приводит к сильной боли. Почечная колика характеризуется интенсивной, приступообразной болью в подреберье с правой стороны. Пациент просто мечется, чтобы найти позицию тела, которая уменьшит боль.

При панкреатите болезненность с правой стороны под ребром появляется внезапно. Боль опоясывающая, интенсивная. Заболевание часто возникает из-за распития алкоголя, съедения жирной пищи, нарушения обмена веществ, вследствие осложнений после проведенной операции.

Как диагностируется патология?

Независимо от того, какая боль, болит со стороны спины или с другого бока, диагноз может поставить только доктор. Поэтому при первых недомоганиях сходите к терапевту. Доктор после обследования может назначить консультацию у других специалистов – хирурга, травматолога, инфекциониста, кардиолога, гинеколога, эндокринолога или невропатолога.

Диагностику болей в правом боку под подреберьем проводят следующим образом:

1. Выслушиваются жалобы пациента. Доктор выясняет, чем больной болел раньше, есть ли какие-то заболевания хронического типа.
2. Затем специалист проводит пальпацию. Если воспалились внутренние органы, они хорошо прощупываются. При нажатии на больное место боль будет усиливаться.
3. Также доктор осмотрит кожу, язык и глаза.

При подозрении серьёзных заболеваний доктор госпитализирует больного и назначает ему пройти лабораторные и другие исследования.

О ноющих болях

Ноющая боль в правом боку может возникнуть из-за опасных и неопасных заболеваний внутренних органов, а также вследствие заболеваний, не связанных с патологией органов живота.

Опасные заболевания

Ноющая боль в области под правым ребром может возникнуть из-за таких опасных заболеваний:

• холецистита;
• аппендицита;
• прободной язвы желудка.

Холецистит характеризуется камнями в желчном пузыре, тошнотой, рвотой, горечью во рту, ноющими болями. Если пациенту не оказать помощь, желчный пузырь может наполниться желчью и разорваться. Из-за этого пациент может погибнуть. К заболеванию приводит жареная, жирная пища и алкоголь. Если пациент находится в больнице, после обследования ему могут удалить желчный пузырь и спасти жизнь.

При остром аппендиците для постановки диагноза при нажатии на живот доктор смотрит на реакцию пациента. Спасение — в операции. Опытный хирург удаляет воспаленный отросток, человек в скором времени идет на поправку.

При прободной язве желудка желудочный сок попадает на другие внутренние органы и приводит к их уничтожению. Поэтому при малейших подозрениях на такую патологию, пациенту в срочном порядке проводят операцию по спасению жизни и здоровья.

Неопасные заболевания

К неопасным заболеваниям, которые также нуждаются в лечении при ноющей боли, относятся холецистит, гастрит, гепатит, дискинезия желчного пузыря.

Важно соблюдать диету. Также доктор назначает лечение медикаментами. Несколько раз в год проходите обследования, чтобы неопасное заболевание не превратилось в опасную болезнь.

Другие заболевания

Если болит справа под ребром, можно заподозрить острую пневмонию, острый пиелонефрит, остеохондроз позвоночника, межреберную невралгию, перелом правого ребра, инфаркт миокарда.

Если печет в области груди, а боль отдает в правое подреберье, нужно срочно пациента доставить в больницу, так как такие симптомы могут указывать на развитие острого инфаркта миокарда. Только своевременное оказание медицинской помощи спасет жизнь человеку.

При остеохондрозе и межреберной невралгии также могут возникать боли в правом боку, а также в области спины, так как защемляются нервы, которые выходят из спинного мозга. Нервные корешки спины болят при поворотах туловищем, вставании с постели. Стреляющую боль снимают противовоспалительными препаратами.

Ребра, расположенные в области спины, болят из-за воспаления почки. Проводятся нужные исследования, доктор назначает терапию.

Если боль в области спины возникла после падения, возможно, случился перелом ребер. Через месяц правильного их срастания болезненность полностью проходит.

Терапия болей

Если болит в боку очень сильно и чувствуется острая болезненность, вызовите «скорую помощь». Если холод уменьшает боль, к боку можно приложить завернутый в ткань лед. Чтобы не исказить результаты обследования, не принимайте обезболивающие препараты до приезда врача.

После осмотра пациента доктор может назначить спазмолитический препарат для снятия боли. Например, часто применяется Нитроглицерин или Но-шпа.

После постановки диагноза доктор назначает лечение медикаментами. Дополнительно можно прибегнуть к терапии народными средствами:

Отварите картошку в кожуре. Потолките её, не вынимая из воды. Дайте настояться 20 минут и принимайте по 30 граммов трижды в день. Такой отвар помогает снять болезненность в боку, вызванную проблемами с желчным пузырем.

При болях, возникших при заболевании селезенки, рекомендуется пить отвар шиповника, а также 1 грамм в сутки маточного молока.

Если болит печень, рекомендуется употреблять такое средство до еды по 15 граммов: 500 граммов меда смешайте с двумя ложками молотой корицы.

Так как болеть в правой стороне под ребром может вследствие разных причин, диагноз и лечение должен определять только специалист. Самолечение может привести к последствиям.

Теперь вы знаете, какие причины приводят к тому, что возникает боль под ребром в правом боку или в области спины. Важно помнить: только доктор может определить диагноз и назначить лечение, так как он хорошо знает, где находится тот или иной орган,  симптоматику возможных заболеваний в правом подреберье.

2016-05-05