К какому врачу обращаться если болит поясница и отдает в ногу

Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину». По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>

Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>

С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.

Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.

Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.

Причиной боли в спине могут быть:

неврологические заболевания:
- остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
- спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
- спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
- грыжи межпозвоночных дисков;
искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
заболевания органов дыхания (например, плеврит);
заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
опухолевые заболевания;
а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:

поднятием тяжестей;
длительным нахождением в неудобной позе;
переохлаждением;
инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
стараться сохранять правильную осанку;
не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
не набирать избыточный вес;
избегать поднятия тяжестей;
заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Изображение 1: Болит спина - клиника Семейный доктор

Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:

боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
боль в спине сопровождается повышением температуры;
боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
рентгенография позвоночника;
компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника);
МРТ позвоночника;
УЗИ тазобедренных суставов;
а также другие исследования.

Источник

Боль в пояснице, которая отдает в ногу, может иметь различный характер, сопутствующие симптомы и прочие особенности, позволяющие выявить болезнь-первопричину и провести своевременное лечение. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти назначенный им курс терапии.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Возможные причины боли в пояснице, отдающей в ногу

Как показывает статистика, подобный тип боли беспокоит людей в возрасте от 35 лет и старше. Разумеется, поступают жалобы и от лиц в более молодом возрасте, но такие случаи не носят массовый характер. При этом сама боль может являться как следствием образа жизни, так и симптомом достаточно серьезных отклонений в функционировании отдельных органов или систем организма.

Возникающие боли различного характера в области поясницы, которые отдают в нижнюю конечность, чаще всего определяют в качестве люмбоишиалгии. При таком нарушении болевые ощущения могут быть самыми разнообразными: жгучими, резкими или тупыми, ноющими. Характерный переход болевых ощущений в ногу может наблюдаться в правую или в левую конечность или одновременно в обе.

Основными причинами боли в пояснице с ее иррадиаций в ногу являются следующие:

Образ жизни. В связи с характером работы многие проводят большинство рабочего времени в сидячем положении или стоя. Таким образом мышцы спины в большей мере находятся или в постоянно расслабленном, или в напряженном состоянии, что приводит к возникновению боли в них.
Излишняя физическая нагрузка.
Переохлаждение области спины. Особенно часто такое явление наблюдается после пребывания на сквозняке.
Позвоночная грыжа.
Остеоартроз деформирующего типа.
Беременность. В большей мере такой недуг проявляется в последнем триместре, когда идет сильная нагрузка на позвоночник, мышцы и внутренние органы.
Так называемый «корешковый» синдром. Он характеризуется онемением, при котором функции конечностей становятся ограниченными.
Защемление нерва. Одной из причин такого нарушения может также являться наличие кисты или даже злокачественной опухоли.
Характерное смещение дисков позвоночника.
Туберкулез. Боли в пояснице не относятся к клинической картине проявления такой болезни, но может являться сопутствующим фактором при такой болезни.
Различные патологии мочеполовой системы. При этом заболевание может проявляться как у женщин, так и у мужчин.
Остеопороз. В таком случае при движении будет наблюдаться характерный хруст в области бедра и коленном суставе.
Одна из первых стадий межпозвонковой грыжи, которая также называется протрузией.
Воспаление нерва, относящееся к невралгии.
Патологии почек, при которых болевые симптомы локализуются в области поясницы.

Боль отдающая в ногу

Основные сопутствующие клинические признаки помогут точно определить первопричину боли:

Если проявляющиеся болевые симптомы из поясницы переходят только в верхнюю часть ноги (бедро), то наиболее вероятным нарушением является протрузия или межпозвонковая грыжа. Параллельно с этим также может быть диагностировано появление опухоли спинного мозга, которая еще на ранних стадиях может проявляться в форме болей в области поясницы.
Если параллельно с болевыми ощущениями, локализованными в области поясницы, наблюдается значительное нарушение естественного потоотделения организма при нормальной температуре воздуха, то речь, скорее всего, будет идти о воспалении седалищного нерва или васкулите.
Ощущения в пояснице, характеризующиеся тупой болью (в таком случае больной отмечает, что основным местом локализации являются ягодицы) говорят о том, что наиболее вероятным диагнозом является синдром грушевидной мышцы. Также при таком характере боли речь может идти и о нейропатии, защемлении седалищного нерва или его воспалении.
В той ситуации, когда появившиеся симптомы переходят в боковую область бедра, в качестве одной из причин боли выступает патология бедренного сустава. Если боль отмечается пациентом как жгучая, диагностировать могут туннельный синдром.
Если боль из области поясницы переходит в область живота и отдает в переднюю часть бедра, это чаще всего связывают с разрывом грыжи или аппендицитом. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства в этом случае может наблюдаться нарушение функциональности нижних конечностей, слабость мышц ног и их онемение.
Если боль одновременно сосредотачивается и в пояснице, и в колене, то может идти речь о нарушениях ортопедического характера, которые наблюдаются в тазобедренном суставе. При таком характере ощущений причиной боли может стать патология мочевыводящей или половой системы. Они, в свою очередь, могут быть спровоцированы онкологическими заболеваниями органов и требуют более серьезного обследования для возможности диагностирования истинной причины болезни.
Причиной боли в пояснице, отдающей в ногу, может стать перелом таза. В этом случае дополнять болевые ощущения будут онемение, чувство мурашек в области поясницы и таза, слабость в мышцах. Перелом таза в первую очередь определяется степенью механического воздействия – человек падает или сильно ударяется. Постепенно боль начнет усиливаться, любое движение ног, а также попытка сесть будет сопровождаться сильной болью.

К какому врачу обращаться?

Если определить характерные признаки или саму болезнь не представляется возможным, стоит начать визит в поликлинику с посещения терапевта. Этот врач осмотрит пациента и поможет определить, к какому специалисту потребуется обратиться в дальнейшем.

Так, может понадобиться посещение гинеколога, уролога, невролога, гастроэнтеролога и ортопеда. В зависимости от назначенного лечения могут понадобиться визиты к массажисту, физиотерапевту, мануальному терапевту.

В определенных ситуациях могут отсутствовать характерные симптомы какой-либо из болезней – так называемая клиническая картина. Также может и не быть случаев в истории болезни пациента, которые могли бы спровоцировать развитие определенного отклонения. В такой ситуации потребуется посетить всех специалистов и пройти достаточно серьезное обследование.

Диагностика

Постановка диагноза практически во всех случаях должна сопровождаться проведением ряда анализов и специфических обследований. Это поможет определить как первопричину боли, так и дополнительные отклонения.

В первую очередь пациенту назначат такие обследования:

проверка артериального давления;
УЗИ, на котором будут обследованы органы брюшной полости;
рентген;
МРТ;
КТ, при нем обследуют крестцовый и поясничный отдел позвоночника;
позитронно-эмиссионная томография.

Также может понадобиться сдача анализов:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
посев на исследование ликвора.

Дополнительно при необходимости проводят и другие обследования. К ним относятся:

сканирование костей, расположенных в районе локализации боли;
биопсия мышц;
определение толерантности к глюкозе;
УЗИ проходящего кровотока и т.д.

Диагностика боли

В большинстве случаев болезни диагностируются достаточно быстро, но иногда для точной диагностики необходимо пройти не одно обследование. От этого будет зависеть, насколько правильно будет назначено лечение.

Лечение боли в пояснице, отдающей в ногу

После того как врачом будет установлен диагноз, будет назначена схема лечения, которая может состоять из применения следующих методик:

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов будет заключаться в использовании таких лекарств:

Медикаменты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак. Они могут быть назначены как в форме таблеток, так и мазей.
Если боль спровоцирована болезнью почек, то будут назначены диуретики (мочегонные препараты): Лазекс, Канефрон, Уролесан.
Местные противоотечные мази на основе змеиного яда или конского каштана.
Спазмолитики: Спазмалгон,Трентал, Но-шпа.
Анальгетики, которые назначаются при сильных болевых ощущениях. К ним относят Седалгин, Кетарол, Пенталгин.
Препараты, улучшающие кровообращение: Курантил, Флекситал.
Витаминные комплексы.

Прием любых лекарственных препаратов стоит осуществляться только по назначению врача, который будет учитывать сопутствующие заболевания и противопоказания, назначит необходимую дозировку и определит продолжительность курса терапии.

Физиотерапия, ЛФК, массаж

Физиотерапия предусматривает осуществление следующих процедур:

электрофорез;
фонофорез;
магнитотерапия;
акупунктура (иглоукалывание);
дарсонвализация;
диадинамический ток;
процедура растяжения позвоночника на специальных приспособлениях.

Для достижения положительного эффекта рекомендуется прохождение целого курса лечебного массажа, который будет состоять из 20 отдельных сеансов. Для этой процедуры посещать необходимо специалиста, имеющего медицинское образование и опыт выполнения массажа. В противном случае существует опасность воздействия на мышцы таким образом, что болевой синдром только усугубится.

Полезным будет и выполнение комплекса лечебной гимнастики. Она заключается в выполнении специальных упражнений с усилием на те группы мышц, в которых наблюдаются болевые ощущения. Так, при заболеваниях позвоночника эффективно выполнение такого комплекса упражнений:

Если боли продолжаются длительное время, применяют мануальную терапию.

Народные средства

Кроме традиционных методов можно применять и средства народной медицины:

Согревающий компресс. Готовится на основе спирта и яичного белка, накладывается посредством использования смоченной в нем повязки на 2 часа. Процедура должна выполняться 3 раза в неделю.
Перцовая настойка. Ее делают на основе 50 г красного стручкового перца и 250 мл спирта или водки и настаивают в течение 2 недель. Дважды в неделю больное место растирается готовым настоем. В течение нескольких часов после процедуры поясница должна находиться в тепле.
Ежедневные примочки из горчичного порошка. Для его приготовления смешивают порошок с миндальным маслом в соотношении 2:1 и добавляют 0,1 л отвара коры дуба. Применение такого способа должно продолжаться до двух недель.
Прикладывание компресса с травяным отваром. Чтобы его сделать, берут одинаковые части сухих трав лаванды, одуванчика, ромашки, полевого хвоща и тысячелистника. 2 столовые ложки такой смеси заливают стаканом кипятка и варят на паровой бане на протяжении 30 минут. После этого добавляют в отвар 100 грамм свиного или другого животного жира, который обеспечит согревающий эффект. Повязка, вымоченная в растворе, накладывается на час, а затем принимается теплый душ.
Применение лечебной ванны. Для этого в предварительно набранную теплую воду всыпают 200 г морской соли, добавляют 5 капель эфирного масла виноградной косточки и 50 мл сока лимона. Оптимальное время приема такой ванны составляет 20 минут. После этого лучше достаточно тепло одеться, чтобы продлить согревающий и расслабляющий эффект.
Лечебная мазь на основе хмеля. Приготовление осуществляется следующим образом: берут 100 г измельченных шишек хмеля, смешивают с 150 г смальца и оставляют на 7 дней, чтобы мазь настоялась. Применяют мазь в течение 2 недель, накладывая сверху салфетку.
Настойка для лечения заболеваний, вызывающих боли в поясничном отделе, готовится из измельченного зверобоя, который заваривается в кипятке (2 ст.л. сухой травы на 250 мл воды). Залитую смесь настаивают в течение 5 минут, после этого применяют внутрь в течение 30 дней по одной столовой ложке утром и вечером.

Использование любых методов и способов народной медицины не должно осуществляться самостоятельно – перед началом обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Поскольку возникновение болей в пояснице может вызываться большим количеством факторов, необходимо придерживаться советов врачей, чтобы предотвратить возникновение недуга:

Ведение активного образа жизни. Такой совет особенно актуален для тех, чей образ жизни или выполнения трудовых обязанностей связан с длительным нахождением в одной позе (к примеру, офисные работники). Наиболее приемлемыми в такой ситуации видами спорта будут являться плаванье, фитнес, гимнастика, йога.
Отказ от обуви на высоком каблуке. Для предупреждения возникновения болезней лучшим вариантом будет ношение обуви с ортопедической подошвой.
Не допускать переохлаждений и постараться не находиться на сквозняке. Особенно это актуально для зоны поясницы.
Правильная установка центра тяжести при поднятии тяжелых вещей. Если избежать необходимости переноса тяжелого нельзя, то нагрузку следует распределять равномерно, чтобы заняты были обе руки.
Исключение резкого поднятия тяжестей.
Избегание больших нагрузок, которые будут приходиться на ноги и поясницу.
Отказ от имеющихся вредных привычек: курения и употребления алкоголя.
Установление режима сбалансированного питания, который обеспечит нормализацию веса при его излишке.

В качестве профилактики (но не лечения диагностированной болезни – в этом случае конкретный комплекс подберет врач) поясничных болей, в том числе и отдающих в ногу, будет полезно выполнение следующего комплекса упражнений:

Если поясница болит, а боль отдает в ногу, необходимо обратить внимание на характер боли и другие присутствующие симптомы и срочно обратиться к врачу. Можно предположить наличие того или иного заболевания, но самостоятельная диагностика практически невозможна. Консультация у специалиста и прохождение обследования дадут возможность установить точный диагноз, после чего будет назначено лечение.

Источник