Иррадиация болей в шею справа
Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).
Причины
Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.
Например, при таких состояниях как:
- Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
- Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
- Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
- Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
- Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
- Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
- Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
- Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
- Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
- Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.
Симптомы
Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.
Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.
Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».
Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.
Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.
Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.
Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.
При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.
Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.
ЭКГ — электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).
Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.
КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.
МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.
Лечение
Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.
Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.
Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .
Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.
Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.
Физиотерапия — назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.
ЛФК — гимнастика и занятия на тренажерах позволяют улучшить мышечный корсет и эластичность мышц, как в плечевом суставе, так и в позвоночнике.
Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.
Как правило, при небольших повреждениях, например при растяжении происходит достаточно быстрое выздоровление. В других случаях, когда причинами болей в шее и плече являются более серьезные состояния, длительность лечения может быть различной и восстановление может занять различные промежутки времени.
Источник
Многие заболевания сопровождаются болезненными ощущениями различного характера. Боль в правой части шеи может быть признаком травмирования или какой-либо болезни, поэтому игнорировать такой симптом нельзя. Важно обратить внимание на характер боли и сопутствующие ей признаки, а затем обратиться к специалисту с целью диагностики и назначения грамотного лечения.
Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет
Почему болит шея справа?
Если в шее возникает боль, то такой симптом называется цервикалгией. При иррадиации в руку речь идет о цервикобрахиалгии, в голову – о цервикокраниалгии. Если болезненные ощущения выражены с правой стороны шеи, возможных причин такого симптома несколько.
Остеоартроз шейного отдела
Такое заболевание обычно прогрессирует в течение нескольких лет и вызывает необратимые дегенеративные изменения – межпозвонковые хрящевые пластинки медленно разрушаются. Причиной патологии часто являются высокие физические нагрузки и нарушения вещественных обменов.
Боль при остеоартрозе шейного отдела возникает из-за ущемления нейроокончаний и кровеносных сосудов. Она бывает тупого и ноющего характера и усиливается во время движений.
Патологии свойственны также следующие признаки:
- боли после продолжительного отдыха, которые чаще наблюдаются в утренние часы после сна;
- возможная иррадиация в верхние конечности и область лопаток;
- головокружение при повороте головы;
- неустойчивость шейного отдела, сопровождающаяся хрустом, дискомфортными ощущениями, риском подвывихов;
- шаткость, неустойчивость при ходьбе;
- нестабильное артериальное давление;
- расстройства зрения, слуха;
- значительно сниженные вкусовые ощущения.
Остеохондроз шейного отдела
Такая патология диагностируется примерно у половины населения после 25 лет. Причина часто кроется в малоподвижном образе жизни.
Боль является одним из основных признаков болезни. На начальном этапе она обычно появляется по утрам, а по мере физической активности проходит. С правой стороны она может локализоваться на фоне защемления нерва. По мере прогрессирования болезни возникают различные осложнения, к боли в шее может присоединиться головная боль. Иногда она возникает внезапно и настолько сильна, что обезболивающие препараты не помогают.
Остеохондрозу шейного отдела свойственны также следующие признаки:
- скованность в мышцах;
- хруст во время движений;
- боль в верхних конечностях, онемение во сне, покалывание;
- головокружение;
- обмороки – сознание человек теряет всего на несколько секунд, ощущая потом слабость;
- возможна шаткость походки, тошнота, рвота;
- расстройства зрения: мушки, туман перед глазами;
- повышенная утомляемость, раздражительность.
Межпозвонковая грыжа
Такая патология достаточно распространена. Ей свойственно внезапное и быстрое развитие.
Поражение шейного отдела сопровождается болью, которая может локализоваться только с одной стороны.
Заболевание может выражаться также следующими симптомами:
- боль отдается в плечах, лопатке, большом пальце руки;
- болезненные ощущения усиливаются при повороте головы;
- жжение;
- онемение и покалывание в руках;
- утрата чувствительности;
- похудение одной конечности;
- состояние может улучшаться, когда руки подняты вверх;
- скованность.
Спондилез
Такая патология отличается дегенеративно-дистрофическим характером и характеризуется изменениями в межпозвонковых дисках.
В этом случае возникает тупая ноющая или тянущая боль. Она нарастает при физических нагрузках и уменьшается или уходит после продолжительного отдыха.
Наблюдаются и другие признаки болезни:
- головная боль;
- головокружение;
- слуховые расстройства, шум в ушах;
- нарушения зрения, мелькание мушек перед глазами, нарушение концентрации взгляда;
- мышечная слабость, шейные мышцы в постоянном напряжении;
- нарушается чувствительность конечностей;
- длительность и интенсивность болей нарастает.
Ушиб
Если травмирована была правая сторона шеи, то боль возникает именно в ней, хотя может иррадиировать и на соседние участки. Она бывает ноющей и тупой, распространяется на затылок и сопровождается другими признаками:
- ослабление мышечного рефлекса;
- нарушения слуха;
- спутанность сознания;
- временное нарушение координации: несогласованные движения, нечеткая походка;
- может развиться гематома, что чревато инсультом при сдавливании артерий;
- при нарушении связи с центральной нервной системой наблюдаются снижение мышечной силы, паралич.
Шейный плексит
Заболевание поражает шейное сплетение и может возникнуть на фоне травмы, инфекционного поражения, нарушения метаболических процессов. Основным проявлением патологии является боль, которую могут сопровождать следующие симптомы:
- иррадиация боли в грудную клетку;
- онемение;
- расстройство чувствительности;
- затруднения при громком говорении, во время кашля;
- парестезия;
- мышечная кривошея.
Перелом
Боль является основным признаком такой травмы. Ее проявления зависят от локализации перелома:
- при поражении первого позвонка боль иррадирует в затылок и теменную область;
- при поражении второго позвонка боль ощущается при поворотах головы, возможно онемение пальцев, временный паралич;
- при поражении третьего позвонка возникает сильная боль, значительная ограниченность движений.
В большинстве случаев такая травма шейного отдела сопровождается отеком и отвердением мышц. Иногда наблюдается головная боль, головокружение, учащается сердцебиение.
Подвывих шейного позвонка
Такая травма подразумевает, что суставные поверхности шейных позвонков смещаются относительно друг друга. Такое нарушение сопровождается болью в шейном отделе. Она может локализоваться только с правой стороны.
Травма сопровождается и другими симптомами:
- болезненная пальпация;
- отек мягких тканей;
- головная боль;
- головокружение;
- напряжение в мышцах;
- расстройство сна;
- пациент вынужденно держит шею в одном положении;
- шум в ушах;
- судороги в руках;
- возможная иррадиация боли в плечи, спину, челюсть.
Миозит
Это заболевание характеризуется воспалительным характером и затрагивает шейные мышцы и плечевой пояс. Боль может локализоваться справа, возрастает при наклонах и поворотах головы.
Миозиту свойственны также следующие признаки:
- боль иррадиирует в затылок, темя, верхнюю часть спины, между лопатками, в правую руку, надплечье;
- интенсивность болевого синдрома постепенно нарастает;
- развивается незначительный отек на участке пораженных мышц;
- воспаленные мышцы напряжены и уплотнены;
- локальное повышение температуры;
- болезненная пальпация;
- если заболевание переходит в хроническую форму, то боль становится рецидивирующей и провоцируется даже минимальной нагрузкой или непродолжительным пребыванием в неудобной позе.
Невралгия ушного узла
Боль в шее справа при такой патологии является второстепенным признаком, так как в этот участок она иррадиирует при поражении правого уха и околоушной области. Болезненные ощущения могут затрагивать также нижнюю челюсть, затылок, плечевой пояс, руку, верхние отделы грудной клетки.
Заболеванию свойственны также следующие признаки:
- синдром вегеталгии – боль жгучего, распирающего, ноющего характера;
- щелчки в пораженном ухе;
- усиливается слюнообразование;
- больное ухо заложено.
Лимфаденит
Такая патология означает поражение лимфатических узлов воспалительного характера. Болезненные ощущения возникают на стороне пораженного участка и сопровождаются следующими симптомами:
- увеличение пораженного лимфатического узла до 5 см и более;
- болезненная пальпация;
- потеря аппетита;
- общая слабость;
- если заболевание протекает остро, то повышается температура;
- лимфаденит у детей сопровождается общими признаками интоксикации: лихорадкой, ознобом, тошнотой, головной болью.
Заглоточный абсцесс
Абсцесс называют также ретрофарингеальным. Он образуется при нагноении лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства.
В шее справа возникает острая боль, резкие болезненные ощущения наблюдаются также при глотании.
Патологии свойственны и другие признаки:
- першение в горле;
- отказ от пищи;
- нарушение носового дыхания;
- появление закрытой гнусавости;
- повышение температуры до 39-40 градусов;
- при поражении нижних отделов инспираторная одышка в сопровождении хрипения;
- больной запрокидывает голову назад, наклоняет в пораженную сторону и вынужденно держит ее в таком положении.
Синдром Барре-Льеу
Другие названия патологии – шейная мигрень, синдром позвоночной артерии или задний шейный симпатический синдром. При таком заболевании может наблюдаться ущемление нервов, окружающих позвоночную артерию, что сопровождается болью мигренеподобного характера. Она локализуется на пораженной стороне и может сопровождаться другими симптомами:
- боль возникает при длительном нахождении головы в вынужденном положении;
- болевой синдром усиливается на фоне спуска или подъема по лестнице, ходьбы, тряски в транспорте;
- повышенная утомляемость;
- головокружение;
- жжение, ощущение холода, парестезия;
- шум в ушах, болезненные ощущения;
- тошнота;
- мелькание мушек перед глазами, туман.
Киста
Такая патология представлена образованием в виде полости, имеющей жидкое или кашицеобразное содержимое. Боль обычно возникает, когда киста нагнаивается, и сопровождается следующими признаками:
- шея увеличивается в размере, особенно со стороны поражения;
- кожные покровы под кистой краснеют;
- формируется свищ;
- образуется локальный отек;
- может наблюдаться гиперпигментация.
Стеноз спинномозгового канала
Эта патология подразумевает сужение спинномозгового канала.
Боль локализуется в шее, может поражать только одну сторону. Она иррадиирует в руку, ее интенсивность меняется в различных положениях шеи.
Патология нередко сопровождается симптомом Лермитта, когда при движениях шеи ощущается боль в позвоночнике, которая похожа на удар током. Стенозу свойственны также следующие признаки:
- пониженная чувствительность в конечностях;
- ватные ноги;
- трудно ходить с закрытыми глазами или в темноте;
- судороги в нижних конечностях;
- стопы периодически ритмично подергиваются;
- нарушаются функции тазовых органов.
Новообразование
Такая патология поражает шейный отдел довольно редко, но боль в правой части может возникнуть на фоне метастазирования опухоли из других органов. Опасность болезни состоит в том, что ее признаки схожи с другими более распространенными патологиями.
При новообразовании или метастазах в шейном отделе возникает болевой синдром. Он может сопровождаться следующими признаками:
- мышечная слабость, судороги;
- быстрая утомляемость;
- потеря аппетита;
- анемия;
- потеря в весе;
- повышенная температура;
- холод в нижних конечностях;
- онемение, частичный паралич;
- возможно затрагивание головного мозга: сильная головная боль, повышенное внутричерепное давление, головокружения, тошнота, рвота.
К какому врачу обращаться?
Боль в шее игнорировать нельзя, поэтому следует обратиться к специалисту. Если такой симптом возник на фоне получения травмы, то сначала надо показаться травматологу. В остальных случаях можно обратиться к терапевту, неврологу или хирургу.
При необходимости врач направит пациента к другому специалисту. Это может быть:
- ортопед;
- ревматолог;
- ЛОР;
- кардиолог;
- нейрохирург;
- сосудистый хирург;
- эндокринолог;
- онколог.
В зависимости от назначенного лечения может потребоваться также помощь остеопата, мануального терапевта, массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта.
Диагностика
При обращении к врачу выявление причин боли в шее справа начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения диагноза, дифференциации его от других заболеваний и выяснения клинических особенностей случая прибегают к лабораторным и инструментальным диагностическим методам:
- анализы крови и мочи: общие, биохимические;
- рентген – базовый метод инструментальной диагностики;
- ультразвуковое сканирование;
- томография: компьютерная, магнитно-резонансная;
- сцинтиграфия;
- допплерография (исследование сосудов)
- КТ-ангиография;
- электрокардиограмма.
Поставить правильный диагноз может только врач. У многих заболеваний схожие клинические проявления, поэтому определить конкретную патологию можно только с помощью дифференциальной диагностики.
Лечение боли в шее с правой стороны
При болях в шее обычно требуется комплексная терапия. Ее особенности зависят от поставленного диагноза. В большинстве случаев лечение состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, гимнастики. При травмах может потребоваться обеспечение неподвижности шейного отдела с помощью ортеза или ортопедического воротника.
Медикаментозная терапия
Использование лекарств является основой лечения большинства заболеваний. В зависимости от поставленного диагноза прибегают к следующим медикаментам:
- Средства нестероидной противовоспалительной группы. Такие препараты снимают боль и воспаление и являются основными медикаментами, применяемыми при болевом синдроме различного происхождения. Чаще прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Пироксикаму.
- Глюкокортикостероиды. Эти препараты также применяют от боли и воспаления, но коротким курсом. В этой группе популярны Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон.
- Для снятия боли прибегают также к анальгетикам. Они снимут мышечный спазм, жар, уменьшат воспаление. Может быть назначен Анальгин, Баралгин.
- Если болевой синдром выражен сильно и не купируется другими препаратами, то прибегают к новокаиновой блокаде. Осуществляют ее исключительно в условиях стационара.
- Хондропротекторы. Препараты этой группы восстанавливают костные и хрящевые структуры, способствуют выработку синовиальной жидкости. Обычно их принимают продолжительными курсами, за исключением медикаментов для внутрисуставных инъекций. Из числа хондропротекторов может быть назначен Хондроитин, Структум, Мовекс, Терафлекс, Артра.
- Ноотропные препараты, нормализующие кровообращение и предотвращающие разрушительные изменения. Чаще прибегают к Кавинтону, Актовегину, Пантогаму, Пентоксифиллину.
- Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов. Из числа препаратов этой группы эффективны Микодалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин.
- Витамины, минералы. Нормализовать кровообращение помогает никотиновая кислота. Для укрепления и восстановления костных структур нужен кальций.
Назначением лекарственных препаратов должен заниматься специалист. Необходимый комплекс медикаментов, схема приемов и продолжительность терапевтического курса подбираются в индивидуальном порядке.
Физиотерапия
Совместно с медикаментозной терапией в лечение эффективно включать различные физиотерапевтические методы. Они ускоряют восстановительные процессы, нормализуют обменные и метаболические процессы, снимают боль, мышечный спазм, устраняют воспаление.
Врач может назначить следующие процедуры:
- фонофорез или электрофорез с лекарственными веществами;
- лазерная терапия;
- ультразвук;
- ударно-волновая терапия;
- магнитотерапия;
- криотерапия;
- бальнеотерапия;
- дарсонвализация;
- баротерапия;
- иглорефлексотерапия;
- парафиновые аппликации;
- грязелечение.
При патологиях опорно-двигательного аппарата в лечение часто включают массаж и лечебную физкультуру. В обоих случаях необходима помощь квалифицированного специалиста.
Гимнастика
Лечебную физкультуру осуществляют под контролем специалиста, но можно выполнять некоторые упражнения и в домашних условиях. Для занятий дома при болях в шее можно использовать следующий комплекс упражнений:
- В качестве исходного положения встают на пол или садятся на стул. Нужно медленно повернуть голову вправо, а затем в другую сторону, достигая крайних точек. Повторить 10 раз.
- В аналогичном исходном положении выполнять наклоны вперед. Подбородок при этом должен касаться груди. Сделать до 10 повторов.
- В таком же исходном положении голову запрокидывать назад. Действовать нужно медленно, втягивая подбородок. Сделать 10 повторов.
- Очерчивать подбородком круг по горизонтали, втягивая его при этом в шею. Сделать 5 повторов.
- Перекатывать голову с одной стороны на другую, наклонив ее вперед. Сделать по 10 повторов с каждой стороны.
- Поднять плечи максимально кверху и задержаться в крайней точке на 10 секунд. После вернуть плечи в обычное положение и расслабить. Повторить 5 раз с перерывами между повторами по 15 секунд.
Домашнюю гимнастику следует согласовать с лечащим врачом. Некоторые упражнения в конкретном случае могут быть запрещены. Важно оговорить также интенсивность нагрузок.
Во время гимнастики не должны возникать болезненные ощущения. Если какие-то действия сопровождаются болью, то из комплекса упражнений их нужно исключить.
Боль в шее справа игнорировать нельзя. Она может говорить о травме или заболевании, что чревато различными осложнениями. Необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит требуемое в конкретном случае лечение. Чем раньше принять правильные меры, тем легче и быстрее наступит выздоровление.
Источник
