Если болят низ ребра с боков
Область живота, находящуюся ниже рёбер, называют подреберьем. В левом подреберье располагаются селезёнка, петли тонкой кишки, селезёночный угол ободочной кишки. Из-за особенностей прохождения нервных волокон в этой же области может отдаваться боль при заболеваниях желудка, поджелудочной железы и сердца. Поэтому боли в левом подреберье могут иметь самые различные причины.
Боль в левом подреберье
Как уже было сказано, боли в левом подреберье могут быть вызваны не только патологией находящихся там органов, но и соседних.
Причины боли в левом подреберье:
- Заболевания селезёнки;
- Заболевания тонкой и толстой кишки;
- Заболевания желудка;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
- Перелом рёбер, разрыв селезёнки, и другие травмы.
Иногда боль может возникать в норме – например, при физической нагрузке. Подобные состояния не считаются болезнью и не влекут за собой никаких опасных последствий. Но боль может быть вызвана и тяжёлым заболеванием, в том числе инфарктом миокарда или опухолевыми процессами, а также травмами, которые могут оказаться опасными для здоровья и жизни пациента.
О том, что может болеть в правом подреберье читайте здесь.
Характер боли
Характер боли может многое сказать о её возможной причине. Считать его абсолютным диагностическим признаком нельзя, и он помогает только предположительно определить, насколько опасно развившееся у пациента состояние.
Колющие боли в левом подреберье при нагрузке
Это боли, которые возникают при физической нагрузке, и обычно характеризуются как «в боку закололо». Часто они возникают в том случае, если пациент занимался физическими упражнениями в течение небольшого времени после еды. Эти боли являются нормальными и возникают вследствие того, что в селезёнке находится депо крови, которому приходится быстро приспосабливаться к нагрузке.
Такая боль – сигнал о том, что организм недостаточно подготовлен к тренировке. Чтобы избежать колющих болей во время занятий спортом, необходимо проводить тренировку не менее, чем через час после еды и всегда начинать её с разминки (не менее 20 мин).
Для снятия болевого приступа необходимо нажать руками на левое подреберье и сделать несколько наклонов вниз. Дышать во время занятий спортом нужно глубоко, так как мелкие движения диафрагмы усиливают боль.
Режущий острый болевой синдром
В отличие от предыдущего вида болей – это признак опасных для жизни состояний. Внезапная режущая боль может возникнуть при травме, при разрыве селезёнки, перфорации петель кишечника, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, абдоминальной форме инфаркта миокарда.
Такая боль всегда сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента и другими симптомами, характерными для различных заболеваний, которые становятся причиной боли (рвота при прободении язвы, бледность и одышка при инфаркте). В случае возникновения приступа режущей боли, пациенту необходимо немедленно прекратить физическую активность и вызвать бригаду «скорой».
Установить точную причину болей можно только в стационаре, поэтому отказываться от госпитализации опасно для здоровья. После установления причины болей будет назначено лечение.
Острая боль
Эта боль отличается от предыдущей меньшей интенсивностью, но тем не менее тоже свидетельствует об опасных состояниях. Она возникает при травме, чаще всего – при переломе рёбер.
Опасность этого перелома в том, что свободнолежащий в мягких тканях отломок ребра может повредить окружающие органы – диафрагму, селезёнку, кишечник – чем вызвать уже более опасные осложнения, указанные в разделе выше.
Также острой болью может проявить себя травматический разрыв селезёнки и внутрибрюшное кровотечение, если оно очень интенсивно.
В любом случае при такой боли необходимо прекратить физическую активность, лечь или сесть в удобную позу (при подозрении на перелом ребра можно и нужно лежать на пострадавшем боку, так как такая поза фиксирует костные отломки в одном положении).
Обязательно нужно вызвать «скорую», так как точное установление причин боли возможно только в стационаре, как и в предыдущем случае.
Тупая боль
Она возникает при длительно протекающих хронических заболеваниях – панкреатите вне обострения, хроническом колите, гастрите, абдоминальной форме стенокардии. На первый взгляд она не кажется опасной, но заболевание, вызвавшее её, постепенно прогрессирует и может стать причиной осложнений.
Если тупые боли в левом подреберье возникают постоянно, то необходимо обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз. Тем не менее эти состояния не считаются неотложными, так как причины их возникновения обычно неопасны для жизни.
Ноющая боль
В отличие от тупой боли, периодически возникающей и уходящей, ноющая боль наименее интенсивна, но её приступ может длиться несколько дней и более, не давая времени отдохнуть. Такой тип болей выматывает сильнее всего. Она является признаком вялотекущих воспалительных процессов – хронического дуоденита, колита, язвы желудка, панкреатита.
Часто такая боль – признак предынфарктного состояния или хронической левосторонней пневмонии (чаще всего – туберкулёзной). Эти боли не являются признаком состояний, угрожающих жизни, но значительно снижают качество жизни пациента, поэтому, как правило, люди с ноющими болями в левом подреберье сами обращаются к врачу.
Боли в подреберье по механизму возникновения
Механизмы возникновения боли в левом подреберье различны:
- Это может быть боль, вызванная непосредственным повреждением органов левого подреберья – в этом случае она интенсивная, острая или кинжальная, имеет чёткую локализацию.
- Может быть боль, обусловленная раздражением брюшины – перитонеальная боль, которая тоже имеет чёткую локализацию и ярко выраженные симптомы. Она возникает при прободении язвы желудка. Боль, возникающая в результате раздражения органов брюшной полости, называется висцеральной. Она возникает потому, что органы брюшной полости имеют общую иннервацию, и при заболеваниях печени, желудка и кишечника может возникнуть боль в левом подреберье.
- Отражённые боли возникают при патологиях, не связанных с брюшной полостью – плеврите, пневмонии, стенокардии и инфаркте. Они тоже возникают по причине особенностей прохождения нервных волокон.
- Часто стенокардия и инфаркт миокарда могут маскироваться под боли в левом подреберье и потому длительное время оставаться не диагностированными.
- Возможна и обратная ситуация, когда гастрит или язва желудка вызывает боли в левой стороне груди, заставляя пациента думать, что он страдает каким-либо заболеванием сердца.
Что болит в левом боку ниже рёбер?
Причиной болей в левом подреберье могут стать заболевания не только органов, находящихся там, но и отражённые и висцеральные боли, возникающие из-за поражения соседних органов. Так что вызвать болевые ощущения могут заболевания практически любых органов брюшной полости, болезни сердца, лёгких и плевры, рёбер и диафрагмы.
Определить, что именно из этого обширного списка заболеваний у пациента может только врач, обладающий необходимыми знаниями и диагностической аппаратурой. Поэтому, если беспокоят боли в левом подреберье, независимо от их характера, необходимо обратиться к врачу. Исключение только боли, возникающие при нагрузке, которые могут быть у совершенно здоровых людей.
Что находится в левом боку ниже рёбер?
В левом подреберье располагаются несколько органов – селезёнка, петли тощей кишки, левый угол ободочной кишки, который из-за своего расположения называется селезёночным. Рядом с ним располагаются: хвост поджелудочной железы, большая кривизна желудка, поперечная и нисходящая ободочная кишка, левая почка.
Сверху подреберье ограничено диафрагмой, к которой прилегают плевра и перикард, снаружи – нижними парами рёбер (VIII-XII пара, ложные и свободные рёбра). К органам левого подреберья также прилегает брюшной отдел аорты. Часть этих органов полностью покрыта брюшиной (желудок, тонкая кишка), другая – только частично (селезёнка, ободочная кишка) или почти не покрыты (поджелудочная железа, почка, аорта).
Как поставить диагноз?
Диагностировать заболевания органов брюшной полости и их причину должен врач. Наиболее частые и информативные методы исследования – рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.
Рентгенография назначается при подозрении на перелом рёбер. Также может быть использована рентгенография с контрастированием для диагностики язвы желудка.
Этот метод нельзя применять при прободении язвы и подозрении на него, так как возможно выделение контрастного вещества в брюшную полость.
УЗИ позволяет увидеть большее количество заболеваний – разрыв селезёнки, повреждение кишечника, опухоли органов брюшной полости. Также УЗИ может выявить и прободение язвы желудка, и отёчность ткани поджелудочной железы вследствие панкреатита.
На МРТ видно более точную картину заболеваний брюшной полости, к тому же она получается объёмной. Этот метод позволяет выявить разные стадии воспаления селезёнки, кишечника, желудка, сосудов брюшной полости.
При подозрении на заболевания ободочной кишки проводят колоноскопию – метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. При выявлении опухолевых процессов проводят биопсию, чтобы отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
В каких случаях обратиться к врачу?
Все болезни, вызывающее боль в левом подреберье, опасны для жизни и здоровья пациента, поэтому обратиться к врачу нужно в любом случае. Если боль сильная и возникла внезапно, то нужно обратиться к специалисту немедленно, если боль тянущая или колющая, её не нужно терпеть, а с ней нужно в ближайшее время обратиться к врачу.
И только колющая боль при физической нагрузке не является заболеванием и её приступ можно прекратить, сделав серию наклонов. Это единственный случай, когда боль в левом подреберье – вариант нормы, а не опасная для жизни и здоровья патология.
Возможные заболевания
Поскольку боли в левом подреберье вызваны различными причинами, следует упомянуть основные заболевания, которые являются их причиной:
- Лиенит (спленит, воспаление селезёнки) – довольно редкое заболевание, при котором во время приступа кроме тянущих и ноющих болей в левом подреберье отмечаются тошнота, рвота, повышение температуры, потеря аппетита и извращение вкуса.
- Острый и хронический колит (воспаление ободочной кишки). Сопровождается нарушениями стула – длительной диареей с большой частотой дефекаций и тенезмами (ложными позывами на дефекацию). Боли имеют приступообразный характер.
- Панкреатит. Острый панкреатит протекает с ярко выраженной болью в левом подреберье или опоясывающей всё тело, сопровождающейся сильной тошнотой. Рвота не приносит облегчения, пациент теряет аппетит и жалуется на головную боль. Хронический панкреатит вне обострения не имеет настолько выраженной клинической картины, симптомы обострения напоминают острый панкреатит.
- Прободение язвы желудка вызывает резкую боль не только в левом подреберье, но и по всему животу. Сопровождается рвотой с примесью крови, при большой кровопотере возможно падение артериального давления.
Источник
Даже совершенно здоровый человек в своё время сталкивался с таким неприятным симптомом, как боль в правом богу под рёбрами.
Довольно плотное соприкосновение правого подреберья с внутренними органами человека, а также более плотная структура гораздо усложняет определение чёткого диагноза, поэтому во время каких-либо болезненных симптомов абсолютно любого характера с правой стороны под рёбрами не стоит откладывать поход к доктору.
Причины боли в правом подреберье
Правое подреберье считается более надёжной защитой для достаточного количества внутренних органов.
В первую очередь боли в правом боку указывают на последующие заболевания:
-
Печени (гепатит или же цирроз); - Поджелудочной железы;
- Надпочечника;
- Кишечника;
- Позвоночника (остеохондроза);
- Рёбер (трещина или же перелом рёбер);
- Правого лёгкого (рак лёгкого или же пневмония);
- Диафрагмы;
- Периферических нервов;
- Правой почки (мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
- Желчный пузырь.
Однако дабы правильно выявить саму причину данных болезненных симптомов в правом боку или же спине необходимо обратить внимание на характер и локализацию боли.
Симптомы
В правом боку под рёбрами болевые ощущения могут иметь свой разного рода характер:
- Колющий;
- Тупой;
- Ноющий;
- Тянущий;
- Резкий;
- Сильный;
- Острый.
С учётом самих болевых ощущений и сопутствующих им симптомов можно выявить именно тот внутренний поражённый орган.
Сильная боль
Нестерпимая, адская и очень сильная боль правого бока характерна для заболеваний, к примеру, печени, почек или же желчного пузыря.
Болезни желчного пузыря. Довольно-таки сильные болевые ощущения справа заставляют больного искать для себя другое удобное положение. Помимо всего этого могут быть и следующие симптомы:
- Лихорадка;
- Частая рвота, которая только ухудшает положение, а не облегчает его;
- Пожелтение белков глаз и кожного покрова вокруг глаз;
- Тошнота.
Печёночная колика – это достаточно сильные и резкие болезненные ощущения в спине, которые невыносимые, затихают в основном во время приёма спазмолитических веществ.
При заболеваниях печени характерны в основном такие симптомы как пожелтевшие веки и белки глаз.
Травмы печени – это когда боли становятся все сильнее и сильнее в момент, когда больной принимает горизонтальное положение.
Вы можете наблюдать признаки некой кровопотери (при слабости, бедности кожи и слизистых, низком давлении очень сильно учащается пульс, головокружении).
Почки – боли непередаваемые, это заметно когда человек бегает с места на место и ищет удобную позу. Как правило, данные боли объясняются именно мочекаменной болезнью, потому что все зависит от места, где происходят боли, боль может производиться как в верхней, так и в нижней части подреберья с правой стороны. Помимо всего этого могут быть также и последующие симптомы:
- Постоянное мочеиспускание;
- Рвота (проявляется одновременно с болями);
- Вздутие живота.
Острая боль
Острая, или как её ещё называют кинжальная боль, которая способна проявляется неожиданно и в стандарте считается симптомом язвы желудка.
При обострённой боли пациент принимает горизонтальное положение с поджатыми к животу ногами.
Помимо всего этого его больного также мучают:
- Диарея и запоры;
- Тошнота и рвота;
- Изжога и кислая отрыжка.
Резкая боль
Резкая боль в правом боку, которая берет в так называемый «пояс» считается первоначальным признаком уже в то время развивающегося панкреатита в острой форме. Причиной данного обострения этой болезни может считаться чрезмерное употребление большого количества спиртных напитков с жирной и сладкой едой. Такие резкие болевые ощущения при панкреатите в острой форме характеризируются с интенсивностью – в то время боль не стихает при изменении положения тела или же кашля. Панкреатит несёт в себе последующие симптомы:
- Частая рвота;
- Тошнота;
- Тяжёлая интоксикация (мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка, посинение на лице и теле, мраморная кожа на животе).
Резкая боль в правом боку под рёбрами в зоне лопатки или же ключицы проявляется во время скопления гноя за диафрагмой. Сами болевые ощущения становятся все сильнее и невыносимее при резких движениях, кашле, чихании, дыхании. Облегчение может прийти лишь в горизонтальном положении, при этом находясь именно на правом боку (важно). Возможные симптомы болезни:
- Лихорадка;
- Интоксикация организма.
Резкие боли между рёбрами, которые напоминают о себе при каждом движении или же даже небольшом прикосновении к кожному покрову, как правило, характерны для опоясывающего лишая, который считается вирусным заболеванием, проявляется в достаточно болезненной форме в виде высыпания на кожном покрове по ходу заражённых вирусом нервных окончаний (в межрёберной зоне особенно). Перед проявлением сыпи больной может чувствовать некую слабость, и достаточно ноющую боль в правом или даже левом подреберье, а так же высокую температуру тела.
Тупая, ноющая и тянущая боли
Тянущая, ноющая и тупая боль в правом боку под рёбрами может говорить лишь о том что это проявление хронического заболевания печени, которое считается симптомом развития злокачественных и доброкачественных опухолей.
Помимо тупой, и тянущей боли могут наблюдаться:
- Печёночная недостаточность;
- Желтуха;
- Нарушение циркуляции крови.
При всем этом ноющая и тупая боль считается признаком последующих болезней:
- У женщин воспаление придатков;
- Воспаление кишечника;
- Увеличение в размерах селезёнки;
- Поликистоз почки в правом боку;
- Злокачественные опухоли лёгкого, почки, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Колющая боль
Болезненные ощущения под рёбрами с правой стороны, проходящие в колющей форме, которые становятся все более глубже и сильнее предыдущих, при каждом глубоком вздохе или же кашле, считаются признаком правосторонней пневмонии. Зачастую боль расходится по правому боку полностью, а конкретное время её проявление очень сложно определить. Есть сопутствующие признаки:
- Высокая температура тела;
- Запор и понос;
- Бледный или же синий носогубный треугольник;
- Герпетическая сыпь на правой стороне;
- Отдышка.
Боль сзади
Болевые ощущения под рёбрами с правой стороны, могут указывать на проблемы с почкой или же поджелудочной железой.
Во время процесса воспаления почек у больного может наблюдаться некий симптом Пастернацкого (сопровождается синдром очень резкой болью даже при маленьком ударе ладонью со спины по нижнему ребру).
Во время почечных колик болевые ощущения под рёбрами с правой стороны имеет приступообразный, а также интенсивный характер, и может мучить до определённой степени, когда больной не может находиться в состоянии покоя и постоянно меняет своё положение.
Во время такого заболевания как мочекаменная болезнь, боль распространяется до самой поясницы и по всему позвонку.
Боль справа под ребром при воспалительном процессе поджелудочной железы (иными словами при панкреатите) проявляются очень неожиданно, её интенсивность не изменяет и имеет форму проявления в виде пояса. Причины воспалительного процесса поджелудочной железы могут считаться нарушением обменных процессов, злоупотреблением спиртных напитков вместе с жирной пищей, осложнением после операций и обострением хронических заболеваний.
Болит справа под рёбрами спереди
Когда болит с правой стороны под рёбрами, то это уже считается симптомом заболевания следующих болезней:
- Легких (пневмония или воспаление);
- Печени (Гепатит, цирроз, опухоли, жировая дистрофия клеток);
- Желудка двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, эрозии или гастрит);
- Желчного пузыря (острый холецистит или же хронический).
В момент поражения лёгких боли справа под рёбрами колющие, и усиливаются при вдохе и кашле, также при всем этом сопутствующим явлением будут разного рода признаки лихорадки (слабость или повышение температуры тела), отличающих все это от остальных патологий внутренних органов в правом богу под рёбрами.
Во время поражения желчного пузыря очень сильные болевые ощущения пациент чувствует в основном в правой лопатке и поджелудочной области. При ободрённом холецистите такие же болевые симптомы устремляются вниз правых рёбер.
Когда под правой стороной наступает ноющая или же тупая боль, то это может говорить и означать лишь поражение печени. Зачастую ей сопутствуют следующие симптомы желтухи (когда белки глаз и кожа вокруг глаз принимает желтоватый оттенок), исключение имеют лишь доброкачественные опухоли.
Во время язвы двенадцатиперстной кишки и желудка боль наступает спереди правого бока под рёбрами, которая переходит в спину и поясницу. Болезненные ощущения немного притупляются во время надавливания, поэтому больной может чувствовать облегчение, когда будет находиться в горизонтальном положении (лёжа на животе) или же просто присев на корточки.
Боль справа внизу под рёбрами
Боль внизу под рёбрами с правой стороны считаются признаком воспалительного процесса:
-
Правой почки. (При почечной колике боль не имеет конкретной локализации и происходит абсолютно во всем правом подреберье, в это число также входят позвоночник и поясницу);
- Желудка и двенадцатиперстной кишки – при так называемой язве болевые ощущения проходят из подложечной зоны в самый низ правого подреберья;
- Кишечника (или же если быть точнее то аппендикса). Основным симптомом считается острая и резкая боль справа в боку. При всем этом характер боли будет говорить пациенту о вероятном разрыве аппендикса, поэтому необходимо очень быстро обратиться в больницу.
Помимо всего этого болевые ощущения под рёбрами с правой стороны может проявиться даже у самого здорового человека во время ходьбы. Все это выходит в случае, когда больной подвергается нехарактерным для его организма нагрузкам. В полной вене, которая находится под правыми нижними рёбрами, увеличивается кровоток и увеличивается она. Также болевые ощущения могут проявиться в очень резких наклонах и разворотах, если кости рёбер граничат с внутренними органами.
Диагностика
Независимо от типа болевых ощущений под рёбрами, установить абсолютно точный диагноз сможет лишь высококвалифицированный специалист. Проводить обследования нужно именно у участкового терапевта, который если это будет необходимо, направит больного на дополнительное и более детальное обследование к следующему врачу.
Диагностика болевых ощущений в правом подреберье несёт в себе ряд следующих этапов:
-
Ручное исследование (иными словами пальпация). Воспалённая печени и почка будут хорошо прощупывается, а патологии желчного пузыря совершат исследование более болезненней; - Лабораторное исследование и после этого процесс госпитализации;
- Опрос больного (анамнез), в этом опросе доктор выяснит у пациента всю необходимую ему информацию о хронических и воспалительных заболеваниях человека;
- Осмотр языка, глаза, покровов кожи (присутствие желтухи);
Как же лечить болевые ощущения под рёбрами в правом боку
Правая сторона, а точнее её ребра являются так сказать «защитной стеной», которые защищают, прежде всего, внутренние органы, такие как печень, кишечник, поджелудочную железу и желчный пузырь. Все эти органы внутри очень тесны и плотно прилегают друг к другу, поэтому первопричину болей в правом боку самому очень сложно определить.
Первый принцип лечения – это своевременное обращение к специалисту (участковому врачу, онкологу, хирургу, гастроэнтерологу).
Самому уменьшить болевые ощущения можно при помощи следующих спазмолитических препаратов:
-
Нитроглицерин (хватит трёх капель на кусочек рафинада, или же 1 таблетка под язык); - Но-шпа (две таблетки три раза в сутки);
- Подкожно (один миллилитр промедола и один миллилитр ноль целых одной десятой процента суспензии атропина; два миллилитра но-шпы и пять миллиграмм баралгина).
Запрещено использовать какие-либо горячие компрессы, когда не знаете какой у вас диагноз, можно только приложить кусочек льда к поражённому месту, однако это необходимо делать, если этот лёд точно будет обезболивать место.
Необходимо помнить, что в случае если у пациента боль сопровождается такими признаками как тошнота и рвота, то нужно в срочном порядке вызывать карету скорой помощи. Довольно часто при списке болезней, нужно срочное хирургическое вторжение (при воспалении мочекаменной болезни или желчного пузыря, тяжёлых травм печени).
Когда ваш лечащий врач уже поставил вам диагноз, то помимо медикаментозных препаратов, вы можете применять народные способы лечения:
- Если болит печень – перемешайте пятьсот миллиграмм мёда с двумя ложками перемолотой корицы. Необходимо принимать данный состав по одной ложке после и естественно до приёма пищи;
- Если болит селезёнка – 1 гр маточного молока каждый день, или же отвар шиповника;
- Если болит желчный пузырь – картофельный отвар, необходимо отварить картошку в мундире, после чего не выливайте воду, потолките. Необходимо дать постоять тому что получилось и после этого пить это три раза в сутки по две столовых ложки.
Профилактика
Для того чтобы ваши болевые ощущения не превратились в резню на хирургическом (операционном) столе, необходимо применять обычные, и самое главное – простые правила профилактики:
-
Не злоупотребляйте солёной, острой и жирной пищей, а также алкоголем; - Каждый год необходимо проводить полное мед обследование, ультразвуковое исследование органов, дабы постоянно знать все ваши хронические заболевания, их состояние и естественно лечение;
- При первоначальных болях сразу обращаться к врачу (специалисту).
Болевые ощущения с правой стороны под рёбрами считаются достаточно опасным симптомом, который постоянно будет вам «махать ручкой» о тяжёлых болезнях ваших внутренних органов, потому при первоначальных столкновениях с такими сигналами необходимо сразу же обратиться к высококвалифицированному врачу.
Источник
