Если болит выше поясницы справа

если болит выше поясницы справа thumbnail

фото 1

Боли в спине справа выше поясницы знакома многим людям, независимо от возраста. Симптом проявляется во многих случаях, и может означать что угодно – от переохлаждения на сквозняке до прогрессирования болезней позвоночника или внутренних органов.

Поэтому необходимо понимать, что именно может спровоцировать боли справа и выше поясницы и каким может быть характер этих болей. Тогда можно будет реагировать соответственно – при некоторых проблемах можно без спешки обратиться в поликлинику, чтобы пройти обстоятельную диагностику, а иногда следует немедленно вызывать врача.

Определение патологии

Только квалифицированный специалист способен определить причину возникновения боли в правой стороне и назначить должное лечение, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

фото 4

В большинстве случаев причиной болей сзади и сбоку в указанной области являются проблемы с позвоночником. Это может быть передавливание каких-либо крупных нервов, повреждение межпозвоночных дисков и прочее.

Однако, здесь также находятся внутренние органы, заболевания которых приводят к появлению болезненных ощущений.

  1. Во-первых, это органы мочевыделительной системы, почки и мочевой пузырь.
  2. Во-вторых, такие боли могут появляться всвязи с нездоровьем пищеварительной системы, куда входят желудок, поджелудочная железа, кишечник, печень и желчный пузырь.

Боли около позвоночника можно разделить по характеру. Это может помочь и при определении причин их возникновения чуть выше поясницы, и при определении тяжести возможных патологий.

  • Острая. Такая боль свидетельствует об очень серьезных проблемах: поражении органов, разрывах или прободениях, внутреннем кровотечении.
  • Сильная. Этот тип боли незначительно отличается от острой и обычно свидетельствует о заболеваниях позвоночника.
  • Опоясывающая. Если болезненные ощущения идут по окружности, как будто опоясывая, это может быть признаком проблем с ЖКТ.
  • Ноющая. Характерно для постоянной и монотонной боли. Чаще всего появляется при заболеваниях печени.
  • Схваткообразная. Боль, которая то появляется, то исчезает с небольшим промежутком. Означает проблемы с мочевыводящей системой. Периодичность появления связана с сокращением мышц в брюшной полости.
  • Тянущая. Свидетельствует о повреждениях травматического характера – растяжениях, переохлаждении и т.д.
  • Нарастающая. Когда боль нарастает, становясь все сильнее, это может быть признаком различных воспалительных процессов.

Важно! Следует отметить, что болеть будет не всегда точно там, где возникла патология; болезненные ощущения могут носить отраженный или проецируемый характер. Самостоятельно вынесенный диагноз на основе местонахождения очага боли может быть неверным.

Причины

Можно выделить несколько основных причин возникновения боли в правой части спины и выше поясницы.

Остеохондроз

Это слабость мышечного корсета, чрезмерная перенапряжение спинных мышц или повреждение межпозвоночных дисков; также может быть, что эти проблемы появляются одновременно.

Остеохондроз поясничного отдела – это одна из самых часто встречающихся патологий. Дело в том, что именно эта часть позвоночника принимает на себя основную нагрузку.

фото 3Причин для возникновения остеохондроза может быть много:

  • вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • нарушения работы эндокринных органов;
  • нарушения метаболизма;
  • малоподвижный образ жизни (в особенности постоянная сидячая работа);
  • избыток веса (приводит к дополнительной нагрузке на позвоночник);
  • хронические инфекционные очаги;
  • постоянное нарушение осанки;
  • повышенная нагрузка как следствие профессиональных особенностей (переноска тяжелых предметов, занятия тяжелой атлетикой и т.д.);
  • регулярные температурные колебания и сквозняки;
  • наследственная предрасположенность.

Характер боли при остеохондрозе может быть различным и зависит в том числе от причин его возникновения; он может быть и острым, и ноющим. Неприятные ощущения усиливаются при пребывании в долгом неподвижном положении или при повышенной физнагрузке.

Основная проблема лечения остеохондроза заключается в том, что полностью вылечить его, особенно в хронической стадии, практически невозможно. Поэтому медицинская помощь в данном случае состоит из снятия обострения и обеспечения длительной ремиссии.

Купировать приступы боли можно самостоятельно, приняв противовоспалительное или обезболивающее средство. Также стоит принять максимально удобное положение, чтобы снизить нагрузку на поясницу.

При особенно жестоком приступе остеохондроза больной может оказаться полностью недееспособным. Ему будет затруднительно даже улечься поудобнее, не говоря уж про то, что будет необходимо добраться до телефона, чтобы вызвать врача, и до лекарств, чтобы ослабить боль.

Внимание! Если хотя бы один раз такое имело место, следует на будущее как минимум держать под рукой обезболивающие препараты.

Протрузия межпозвонкового диска

Это болезнь, при которой происходит выпячивание межпозвонкового диска. Это по сути смещение позвонка, так как он выходит за пределы позвоночного столба. Размер выступа обычно составляет от 1 до 5 мм. Из-за сдвига происходит раздражение нервов и возникает боль.

Она носит непостоянный характер, так как при различных положениях тела нервы будут пережиматься то сильнее, то слабее.

Протрузия поясничного отдела позвоночника возникает чаще, чем в других местах, так как эта область переносит самые большие нагрузки. Также здесь наиболее ярко проходят дегенеративные процессы, связанные со старением организма.

В качестве основных симптомов можно назвать:

  • хронические боли в пояснице;
  • слабость мышц в районе таза и бедер;
  • боль или онеменение в пальцах ног;
  • ощущение общей скованности в пояснице.

фото 3Причины возникновения протрузии, в принципе, те же, что и у остеохондроза: неправильная осанка, повышенные нагрузки в связи с поднятием тяжестей и резкими поворотами или наклонами, малоподвижный образ жизни.

Лечение протрузии начинается со снятия болевого синдрома, обычно с помощью медикаментозных средств, а в дальнейшем необходимо снизить воспаление и улучшить кровообращение.

Для этого применяют физпроцедуры, мануальную терапию и массаж.

Сколиоз

Это болезнь искривления позвоночника относительно нормальной оси. В процессе прогрессирования патологий появляется и усиливается асимметрия тела; смещаются плечи, ребра, лопатки и таз, что может привести к еще более серьезным проблемам со здоровьем.

Сколиоз поясничного отдела встречается чаще других и обычно носит С-образный характер, т.е. позвоночник имеет одну дугу искривления. Реже, но тоже бывает S-образный сколиоз, с двойной дугой искривления. Также данное заболевание может быть классифицировано по отклонению позвоночника от вертикальной оси.

Читайте также:  Болит в пояснице народные средства

Выделяют четыре степени развития сколиоза, разделение идет по углу искривления позвоночного столба.

  • Первая степень, с углом до 10 градусов. Асимметрии еще нет или же она незаметна, но уже присутствует сутулость.
  • Вторая степень, с углом от 11 до 25 градусов. Асимметрия плеч или таза становится заметной.
  • Третья степень, с углом от 26 до 50 градусов. Начинается деформация грудной клетки, формируется реберный горб.
  • Четвертая степень, с углом более 50 градусов. Деформации достигают такого уровня, что возникают болезни внутренних органов.

Справка. Сколиоз очень хорошо поддается лечению на начальных стадиях. Необходимо нормализовать тонус мышц, правильно сформировать мышечный корсет и выправить осанку.

В случае, если сколиоз возник не вследствие неправильного образа жизни, а из-за травм или заболеваний типа полиомиелита и рахита, выздоровление потребует больше времени, так как потребуется сначала ликвидировать первопричину сколиоза.

Язва желудка

Это заболевание хронического характера, которое характеризуется повреждениями слизистой оболочки желудка. Причиной возникновения язвы желудка является заражение бактерией, которая может нейтрализовывать соляную кислоту.

В результате начинается отмирание клеток и развивается язва. Также причиной заболевания могут быть частые стрессы. Они приводят к напряжениям нервной системы, спазмам мышц и сосудов ЖКТ, что в свою очередь грозит нарушением кровообращения и деструктивным воздействием желудочного сока на слизистую оболочку.

В зависимости от того, в каком месте возникла язва, симптомы болезни будут различаться. Но в любом случае будут возникать боли, локализующиеся либо в верхней части живота, либо у спины.

Неприятные ощущения обычно появляются при активных физнагрузках, после принятия острой пищи или алкоголя.

фото 5

Для лечения необходимо применять комплексные меры:

  • пройти не меньше двух курсов антибактериальной терапии;
  • повысить защиту слизистой оболочки;
  • возможно, понадобится использовать антисекреторные препараты.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое можно возникнуть по ряду причин.

  • бактериальные инфекции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярное употребление алкоголя или жирной и острой пищи;
  • лишний вес;
  • пищевые отравления;
  • возникновение камней в полости пузыря.

Последний фактор является наиболее значимым. Камни повреждают внутреннюю поверхность желчного пузыря и могут забить желчные протоки, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Важно!Ноющая боль, которая длится несколько недель и отдает в правую часть спины, выше поясницы, это явный признак острой стадии холецистита, при которой следует как можно скорее обратиться к врачу. Обострение может быть активировано алкоголем или острой пищей.

Лечение зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. На ранних стадиях возможно лечение фитотерапией: принимаются различные настои и отвары из лекарственных травм, которые обладают желчегонными и спазмолитическими эффектами. Если болезнь запущена, то без медикаментозных средств уже не обойтись. В наиболее тяжелых случаях приходится прибегать к холецистэктомии, удалению желчного пузыря.

Болезни печени

Боли в пояснице могут свидетельствовать о различных заболеваниях печени. Печень регулирует обменные процессы в хрящевых тканях, а это означает, что нарушение ее функционирования приведет к разрушению хрящей, в том числе и межпозвонковых.

Это прямой путь к проблемам с позвоночником; может начать прогрессировать остеохондроз, что, в свою очередь, только усилит боли в спине.

Практически любая болезнь печени: от цирроза и печеночной недостаточности до рака, скорее всего приведет к болезненным ощущениям в правой части спины, выше поясницы. Это так называемая иррадиация боли.

фото 10Лечение будет зависеть от конкретного заболевания, поэтому попробуем описать хотя бы симптомы, которые показывают, что с печенью, что-то не в порядке:

  • горечь во рту;
  • тошнота, отрыжка;
  • головные боли;
  • быстро наступающая усталость;
  • общая вялость;
  • желтизна кожи и глазных белков (при особенно тяжелых нарушениях функционирования печени).

Если в наличии несколько из этих симптомов, это весомый довод, чтобы как можно быстрее провести диагностику в поликлинике или больнице и приступить к лечению.

Болезни мочевого пузыря

Одна из самых распространенных проблем это цистит, воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Основные симптомы цистита это нарушение мочеиспускания и возникновение в процессе боли, рези или жжения.

Болезненные ощущения первое время будут сосредоточены только в животе. Но если тянуть с лечением, цистит приведет к заболеваниям других органов мочевыводящей системы, например, почек, и возникнет дополнительный очаг боли.

Если к симптомам цистита присоединилась боль в спине выше поясницы, это может означать, что прогрессирующая инфекция вызвала пиелонефрит. Рекомендуется срочно обратиться к врачу, так как пиелонефрит может быстро привести к хронической почечной недостаточности.

Практически любое заболевание мочевого пузыря, в том числе цистит, на ранних стадиях ликвидируется повышенным употреблением жидкости. Это помогает тщательному вымыванию патогенных микроорганизмов, они размножаются гораздо медленнее, и воспалительный процесс приостанавливается.

Обратите внимание! Полностью вылечиться таким образом невозможно, поэтому после ликвидации болезненных симптомов следует сдать анализы и пройти курс лечения медикаментозными препаратами.

Патологии кишечника

При нарушении функционирования толстого или тонкого кишечника, как и в случае с мочевым пузырем, боль скорее всего сначала будет проявляться в животе. Но велика вероятность, что произойдет ее иррадиация, и появятся болезненные ощущения в спине. Можно выделить несколько основных заболеваний:

  • Аппендицит в острой стадии;
  • Прободение тонкой кишки;
  • Кишечная непроходимость.

Аппендицит

В стадии обострения может резко подняться температура, боль возникает резко и быстро усиливается. При гнойном аппендиците боли выражены в меньшей степени, поскольку нервные окончания пораженного органа теряют чувствительность.

Неприятные ощущения в пояснице означают, что распухший аппендикс начал сдавливать спинно-мозговые нервы.

Читайте также:  После лапароскопии болит поясница

Прободение тонкой кишки

Прободение – это образование отверстия в стенке тонкой кишки. К этому может привести травмирование стенок или язвенный процесс. Боль очень сильная, и может быть успокоена только сильными обезболивающими и принятием позы эмбриона (лежа с согнутыми у живота коленями).

Кишечная непроходимость

фото 7Это заболевание может быть двух подвидов, динамического и механического. Динамическая непроходимость появляется из-за сильных кишечных спазмов, механическая – из-за различных помех типа твердых пищевых комков.

При непроходимости кишечника появляется резкая и сильная боль, так как для накапливание перерабатываемой пищи в «заторе» растягивает определенную часть кишки; ситуация может усугубляться тем, что для газов также нет выхода.

При указанных симптомах нельзя принимать слабительные, они только усилят процесс и могут привести к завороту кишок.

Все вышеперечисленные болезни кишечника довольно опасны, поэтому необходимо незамедлительное обращение к врачу. Самолечение в данном случае также не помогает, поскольку остановить патологические процессы домашними средствами практически невозможно.

Диагностика

Диагностика различается для всех перечисленных заболеваний. По характеру и интенсивности боли можно сделать предварительные выводы: например, проблемы с позвоночником и печенью обычно приводят только к болям в пояснице, а при воспалительных процессах в мочевом пузыре или заболеваниях кишечника неприятные ощущения чаще начинают появляться в животе, а уже потом возникает очаг боли в спине.

Исходя из этого, врачи могут предложить следующие методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография позвоночника;
  • анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости;
  • ультразвуковые исследования (УЗИ);
  • рентген;
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Заключение

Обычно принято считать, что боли в правой части спины выше поясницы не связаны ни с чем серьезным: «продуло», «потянул мышцы», «наверное, долго сидел в неудобном положении». Однако на самом деле болезненные ощущения в этой области могут быть симптомом очень многих заболеваний, в том числе и очень серьезных.

При острой и сильной боли нужно как можно скорее обращаться к врачу, поскольку это может быть признаком опасной для жизни ситуации, а постоянные, хоть и не очень сильные боли могут означать, что болезнь уже очень запущена и переходит в хроническую форму.

Важно! Своевременное обращение в поликлинику или вызов врача значительно облегчат дальнейшее лечение и повышают шансы на успешное выздоровление, поэтому не стоит этим пренебрегать.

Видео по теме

Посмотрите видео про боли в спине с правой стороны. Причины из возникновения и к чему они могут привести.

Источник

Если боль в спине ощущается справа выше поясницы, причины связаны либо с переохлаждением спины на сквозняке, либо развиваются болезни позвоночника или внутренних органов. Не стоит сразу применять обезболивающие мази для втирания. Необходимо вызвать врача или сходить в поликлинику. Специалист определит диагноз, назначив больному анализы, УЗИ и другие обследования.

Что вызывает боль в спине?

  • Инфекция дыхательных путей, воспаления в легких и бронхах;
  • Заболевания пищеварительного тракта;
  • Патология сердца;
  • У беременной женщины угроза выкидыша;
  • Нарушено функционирование почек;
  • Расстроены нервы;
  • Женские заболевания;
  • Воспалены органы средостения.

Когда болит спина выше поясницы, основные причины можно узнать, опираясь на характер боли и ее местоположение. Опоясывающая боль означает одну болезнь, ноющая другую. При болезнях сердца – стенокардии, сердечной недостаточности, при инфаркте чаще присутствуют боли в спине, локализующиеся выше поясницы слева, но иногда болит спина справа выше поясницы. К патологии пищеварительного тракта относятся аппендицит, холецистит, язва, грыжа, воспаление пищевода. Боль имеет ноющий или резкий при язве характер.

Боли в спине у беременной могут означать угрозу выкидыша. Необходимо без промедления обратиться к гинекологу.

 Боль в спине справа выше поясницы, вызванная патологией почек, может означать неполное выведение жидкости из организма. Острые боли провоцируются желче- или мочекаменной болезнью. Уролог пропишет больному необходимое лечение.

Женские органы дают ломоту в спине, если есть миома матки, киста, онкология. Боли, связанные с женскими болезнями, ощущаются ниже поясницы.

Нарушения структуры позвоночника и функционирования нервной системы, которые причиняют боли в спине, чувствующиеся выше поясницы справа:

  • Остеохондроз;
  • Воспаление нервных спинномозговых корешков;
  • Сколиоз, кифоз, миозит;
  • Костный туберкулез;
  • Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • Остеомиелит;
  • Травматические повреждения ребер и позвоночника.

При этих патологиях характер боли другой – ощущается жжение или резь. Болит то место, в котором есть нарушения. Если поражен позвоночник, болит не только он, но и те мышцы, иннервация которых происходит через пораженный участок.

Патологии позвоночника

Болезни могут относиться к временному или хроническому типу. Хронические патологии ведут к тому, что боль в спине выше поясницы ощущается постоянно. Если болезнь еще не перешла в хроническую, боль выше поясницы ощущается в течение нескольких дней, затем утихает. В этот период надо быть особенно осторожным: при подъеме тяжести или порывистых движениях, при сильном наклоне туловища возможен рецидив.

Остеохондроз — это нарушение нормального состояния межпозвонковых дисков. Запущенный остеохондроз выражается в появлении межпозвонковых грыж, которые весьма болезненны. Остеохондроз редко поражает грудной отдел, позвоночник в этом отделе редко двигается и не подвержен деформации. Но если присутствует остеохондроз в поясничной или шейной части позвоночника, или имелись травмы, это провоцирует болезнь. Часто развитие остеохондроза, причиняющего человеку боль слева или справа в спине, происходит вследствие малоподвижной жизни, неправильной организации рабочего места.

Кроме остеохондроза, болит спина выше поясницы вследствие миозита. Воспалительное заболевание скелетных мышц (миозит) вызывает ослабление мускулатуры вплоть до ее атрофии. Миозит возникает вследствие воспалительных заболеваний, травмы, переохлаждения, излишних физических нагрузок или имеет токсический характер.

Читайте также:  Нагибаюсь болит поясница слева

Сколиоз — это искривление позвоночника. Это частая проблема школьников, которые длительное время сидят за партой в неправильном положении и носят на одном плече ранец, неравномерно нагружая спину. Сколиоз грудной части приводит к болезненным ощущениям в спине в верхнем отсеке. Если школьник высокий, это усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте болезнь поддается лечению путем лечебной физкультуры, санаторно-курортному курсу процедур и приучению старшеклассника правильно держать спину.

  • Рекомендуем к прочтению: боль в верхней части спины

Кифоз тоже характеризуется болью чуть выше поясницы. Кифоз — это изгиб позвоночника назад. Здоровый позвоночник имеет 4 изгиба – назад в грудном и крестцовом отделах позвоночника, вперед в шейной и поясничной областях. При длительном неправильном положении позвоночного столба природные изгибы увеличиваются или образуются новые, патологические изгибы. Неправильное положение позвоночника вызывает болевое ощущение.

Причинами заболеваний наиболее часто становятся переохлаждение, инфекция или сидячая жизнь. Боль в спине выше поясницы мучает и относительно здоровых людей, испытывающих тяжелые физические нагрузки. Такие случаи не требуют медицинского вмешательства.

Вид болей

Вид боли бывает самый разный. Бывает ноющая, режущая, опоясывающая боль. С правой стороны спины тянущая боль возникает при:

  • Миозите;
  • Дегенеративных изменениях позвонков;
  • Сколиозе;
  • Перенесенных травмах;
  • Онкологических заболеваниях.

Режущая боль спины выше поясницы характерна в случае тяжелых травм, сильного переохлаждения. Характер боли постепенно меняется, болезнь понемногу затрагивает нервные окончания, происходит их сдавливание, начинается воспаление.

Ломота или резь в спине, когда заболевают внутренние органы, называется отраженной болью. Режет или ноет в позвоночнике и в районе ребер, а причина во внутренних органах.

Боль в спине выше поясницы, когда происходит инфаркт передней стенки, ощущается от 15 до 90 минут, после чего временно затихает. Она отдает в грудную часть спины, в район лопатки.

  • Читайте также: жжение под левой лопаткой

Если в то же время присутствует остеохондроз, больного мучает опоясывающая боль. Инфаркт задней стенки сердца ощущается как острый гастрит или язва желудка. Стенокардия вызывает ломоту с левой стороны спины и промеж лопаток. Когда больного охватывает опоясывающая боль или чувствуется резь в левой части спины, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

При бронхите и гриппе, пневмонии острой и хронической, плеврите болевые ощущения имеют другой характер. Пневмония и плеврит вызывают ломоту в грудном отделе во время кашля или дыхания. Грипп определяется, кроме повышенной температуры, по ломоте в костях. Бронхит характерен тем, что болят мышцы спины при сильном кашле.

Язва желудка приносит резь в правой стороне кинжального типа, отдающую в спину. Резкая боль в спине ощущается слева выше поясницы. При панкреатите колики отдают в подреберье спереди или сзади выше поясницы. Холецистит является причиной сильных болевых ощущений живота и спины через 2 — 3 часа после еды. Эта болезнь сопровождается тошнотой, неприятным вкусом во рту, чувством тяжести. Особенно сильно ощущается резь в спине справа выше поясницы в период желче- и мочекаменной болезни. Движение камня по протокам сопровождается перемещением болевого комка по пути дислокации камня.

  • Читайте также: после еды болит спина

Диагностика

Указанные выше заболевания требуют различного лечения. Многим больным доктор не сумеет поставить диагноз, опираясь лишь на его ощущения. Есть некоторые признаки, которые прямо указывают на конкретную болезнь:

  • Несколько дней ощущается острая боль;
  • Болезнь тянется больше 2 недель;
  • Боль дислоцируется не только выше поясницы, но и в других местах тела – к примеру, в ногах.

По таким признакам врач ставит первичный диагноз. Для его уточнения он назначит больному обследования – анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов, рентген позвоночника, электрокардиографию.

Когда больной пришел в поликлинику на ранней стадии болезни, поставить диагноз врач сможет, основываясь на результатах компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Они покажут, есть ли у больного патология в костных тканях.

  • Рекомендуем к прочтению: к какому врачу обратиться при болях в спине

Профилактика болевого синдрома

Люди, у которых уже диагностировали заболевание позвоночника, должны уделить большое внимание своему спальному месту. Спать надо на жесткой прямой поверхности. Под матрас необходимо положить толстый лист фанеры. Спать лучше на спине, согнув ноги в коленях. Мышцы при таком положении не напрягаются. Имеет смысл положить под колени подушку, чтобы ноги находились в полусогнутом состоянии.

В период затишья болезни надо делать лечебную гимнастику. Комплексы упражнений нетрудно найти в интернете или у врача-физиотерапевта. Полезно ходить на пешие прогулки, заниматься плаванием или велоспортом. В зимне-весенний период необходимо принимать витамины для укрепления организма.

При появлении боли выше поясницы имеет смысл дать больному болеутоляющее средство, спазмолитик и противовоспалительный препарат. Лучше, если лекарство пропишет врач. До приезда врача можно приготовить и принять отвар из противовоспалительного сбора трав или выпить аспирин. Если понятно, что боль вызвана остеохондрозом, немедленно прекратите всякие физические упражнения. Больному надо лечь в постель и вызвать доктора на дом. Приехавший врач примет решение о диагностировании, способе лечения и необходимости госпитализации. Если вы выпили лекарство, а боль только нарастает, обратитесь в скорую помощь.

Больному редко рекомендуют хирургическое вмешательство. Остеохондроз лечат массажем и мануальной терапией, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Массаж показан не во всех случаях. Самим решать вопрос о проведении курса массажа опасно для здоровья. Так как спина может болеть по разным причинам, а назначение медикаментов возможно только исходя из конкретной ситуации, необходимо для постановки диагноза и лечения обратиться в поликлинику.

?‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ?‍⚕️

Источник