Если болит в груди к кому идти в больницу

Когда стоит обратиться к кардиологу

Фото: shutterstock.com
Владимир Протасов

кардиолог, врач функциональной диагностики в клинике «Чайка» — Для кардиогенной боли в грудной клетке, причиной которой является ишемия миокарда, типичны следующие характеристики. Боль, как правило, имеет давящий, сжимающий характер, иногда сопровождается ощущением жжения. Такая боль не поддаётся четкой локализации. Часто имеет место отчётливый негативный эмоциональный фон, вплоть до чувства страха смерти. Боль обычно локализуется за грудиной, иногда отдает в область шеи и даже в челюсть. Все остальные зоны иррадиации, в том числе в лопатку, живот, левую половину грудной клетки, руку, возможны, но менее специфичны для стенокардии и встречаются чаще при других заболеваниях. Немаловажным является провоцирующий фактор. Для стенокардии таким фактором может послужить физическая или психоэмоциональная нагрузка, гипертонический криз, всё то, что приводит к повышению потребления миокардом кислорода. Принципиально важно отличать физическую нагрузку от позиционных болей (наклонов, поворотов, неудобном или вынужденном положением тела), последние чаще типичны для вертеброгенных болей и совсем нетипичны для болей в сердце. Длительность болевого синдрома — ещё одна важная характеристика, позволяющая дифференцировать причину. При стенокардии боль длится минуты, чаще до 5—7—10 минут, и никак не секунды и не часы. За эти несколько минут, при условии исключения провоцирующего фактора, болевой синдром склонен к уменьшению, вплоть до полного исчезновения. Купировать болевой синдром также может приём нитроглицерина или нитроспрея.

На фоне болевого синдрома очень информативной является обычная ЭКГ покоя. Если болевой синдром уже прошёл, на ЭКГ покоя без изменений, но кардиолога насторожил характер боли, который не позволяет исключить стенокардию, то, скорее всего, он назначит стресс-тест, то, что называется ЭКГ с нагрузкой. А уже после уточнения диагноза будет принимать решение о тактике лечения.

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу

Фото: shutterstock.com Если вы почувствовали боль в груди при глотании — это типичный гастроэнтерологический признак. Возникает боль из-за спазмирования пищевода. Пищевой комок продвигается по пищеводу из-за определённого согласования движений пищеводной трубки. Если процесс нарушается, пища будет проходить с некоторыми затруднениями или же скапливаться в одном из отделов пищевода. Это, в свою очередь, приведёт к его растяжению и, как следствие, к возникновению болевого синдрома.

Некоторые язвенные боли могут иррадиировать в грудную клетку, и даже зачастую врачи скорой помощи привозят пациента с подозрениями на инфаркт, а на самом деле обнаруживается язва.

Эзофагит (поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера) даёт жгучие боли в области грудной клетки. Здесь отличительной особенностью может быть хронический гастрит в анамнезе, то есть боли давние и знакомые, которые стали более интенсивными, выраженными, как правило, они связаны с едой. Это могут быть боли сразу после приёма пищи, когда в воспалённый желудок поступает соляная кислота и возникает вот эта жгучая боль.

Когда стоит обратиться к неврологу

Боли психогенного характера

Фото: shutterstock.com
Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31» — Боли психогенного характера обычно связаны с психическими расстройствами или с вегетативными нарушениями. Они могут быть совершенно различные по характеру — имитирующие стенокардию (сдавливающие боли за грудиной) или совершенно неинтенсивные (ощущение ползания мурашек за грудной клеткой). Нередко такие боли возникают во время панической атаки, наряду с болью затрудняется дыхание, появляется ком в горле, учащается пульс, сердцебиение и возникает само ощущение страха и тревоги. В процессе обследования рекомендуется всё равно показаться кардиологу, чтобы не пропустить атипичные боли в сердце. После осмотра у кардиолога, пациент попадает к неврологу. Сначала прописываем лёгкие успокоительные препараты, если они неэффективны, то в этом случае доктор может предложить курс антидепрессивной терапии.

Боли вертеброгенного характера

Фото: shutterstock.com
Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31» — Боли вертеброгенного характера — те боли, которые нам дают позвоночник, мышцы, нервы, так называемая межрёберная невралгия. Такие боли, как правило, не усиливаются при движении, при наклонах, при поворотах, при кашле, при чихании или при глубоком вдохе. Несмотря на всю свою интенсивность, они являются доброкачественными, но обращаться к неврологу всё же стоит. Если я вижу, что боль вертеброгенная, то есть при осмотре есть выраженная боль в позвоночнике, прослеживаю ход боли по межрёберному нерву, то диагноз практически готов, лечение может быть назначено практически с первого приёма. Назначаются противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром, витамины группы В и лекарства, которые помогают расслабиться мышцам грудной клетки и снять напряжение. В случае возникновения болей вертеброгенного характера активные физические нагрузки рекомендуют исключить, но вот постельный режим сейчас врачи не прописывают. Нужно вести обычный образ жизни, двигаться, выполнять работу по дому, ту, которая не причиняет боль. Прежняя концепция, что с остеохондрозом надо лечь и лежать три дня, сейчас считается совсем неактуальной: чем раньше пациент начнёт вести активный образ жизни, тем менее выражены риски последующей хронической боли.

Синдром Титце

Фото: shutterstock.com
Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31» — Хрящевые боли, так называемый синдром Титце, тоже довольно распространённая вещь. Грудина соединена с рёбрами с помощью хрящей, есть рёберно-хрящевые сочленения, и места этих сочленений могут воспаляться, возникает выраженный болевой синдром, который лечится тоже НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и в дальнейшем препаратами хрящевой ткани (хондропротекторы).

Когда стоит обратиться к пульмонологу

Фото: shutterstock.com Чуть ли не единственный вариант относительно частых «лёгочных» болей в груди — вовлечение в воспалительный процесс плевры. Например, пневмония, осложнённая плевритом. Болевые ощущения в груди могут послужить симптомами сухого плеврита, при гнойном же плеврите боли в грудной клетке усиливаются, носят интенсивный характер, к тому же поднимается температура, появляется озноб и ломота во всём теле.

Иногда боли в грудной клетке могут возникнуть при пневмотораксе. Боль острая, усиливается во время вдоха, возможен сухой кашель, внезапно появляется одышка, учащается сердцебиение.

Не стоит забывать и о возможной опухоли лёгких. Как только опухоль начинает немного задевать плевру (а плевра интенсивно снабжена невралгическими болевыми рецепторами), возникают интенсивные боли. Раки лёгких, которые глубоко находятся, к сожалению, могут поздно диагностироваться. Поэтому правильнее всё-таки исследовать грудную клетку.

Другие боли

Фото: shutterstock.com Боли в грудной клетке могут возникать и из-за различных травм и растяжений. Но в этом случае их легко диагностировать, ведь пациент сам понимает, что он упал, ударился или просто перенапрягся.

Ещё одной причиной интенсивнейших болей может послужить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Изначально такую боль непросто распознать, она бывает настолько сильная, что человек может терять сознание. Но затем появляются высыпания, характерные для этого заболевания. Как только высыпания появились, боль утихает, и врач может без проблем поставить диагноз. Статьи по теме Головные боли: виды, симптомы, причины, лечение Что такое отит и почему нельзя игнорировать боль в ухе Боли в правом и левом боку: почему появляются и о чём сигнализируют Сильно болит горло: почему, что делать и как вылечить

Запись «О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти» впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.

Боль в груди – очень распространенное явление и может возникать в результате довольно большого числа причин, причем самых разных. Определить источник боли, верифицировать диагноз и наметить стратегию лечения может только врач с подходящей квалификацией. Есть довольно много состояний, характеризующихся болью в груди и при этом требующих немедленной медицинской помощи. И даже если вопрос не стоит столь остро, все равно визит к врачу не стоит откладывать надолго – чем раньше начато лечение, тем он эффективнее, тем меньше негативные результаты для организма.

Итак, при боли в груди к какому врачу нужно обратиться?

• Кардиолог осуществляет лечение стенокардии, инфаркта миокарда, аритмии, кардиалгии и других кардиологических заболеваний. Боль в груди при стенокардии купируется приемом лекарств, при инфаркте миокарда боль не снимается препаратами, болевой синдром выраженный, пульс учащенный, кожа бледная, возможна одышка.
• Гастроэнтеролог окажет помощь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта – желчнокаменной болезни, травмах пищевода, гастроэзорефлюксном синдроме. Боль при подобных заболеваниях может появляться в груди, заболевание сопровождается проблемами с пищеварением, со стулом, изжогой, метеоризмом. Появление боли связано с приемом пищи.
• Терапевт или пульмонолог занимается диагностикой и лечением патологии дыхательной системы. Боль в груди может возникать при пневмонии, бронхите, плеврите. Боль постоянная, усиливающаяся при попытке сделать глубокий вдох.
• Гинеколог или маммолог помогут, если у женщины боль в груди обусловлена маститом или мастопатией. Одновременно можно обнаружить уплотнение в молочной железе.
• Психотерапевт вырабатывает тактику борьбы с паническими атаками. При этом боль в груди возникает или после стресса, или без видимых причин, сопровождается тревожностью, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха.
• Зоной ответственности невролога будут нейропатии, включая межреберную невралгию, миалгии, миозит и прочие. Боль в этом случае может быть разнообразной, чаще всего возникает при определенном движении или положении тела. Характер боли чаще всего острый, стреляющий. Сопровождается мышечной слабостью, невозможностью выполнить то или иное движение.
• Очень большая группа причин появления боли в груди – это патологии опорно-двигательного аппарата, с подобными заболеваниями следует обратиться к ревматологу или ортопеду. Артроз, остеохондроз, травмы позвоночника, искривление позвоночного столба, остеомиелит, спондилоартрит или деформирующий артрит, дорсалгия – при этих заболеваниях человек будет ощущать скованность в движениях, ограниченную подвижность в разной степени. Боль длительная, ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке или ночью, может отдавать в руку или в шею.

Как видим, причины появления боли в груди очень разнообразны. Кроме того, боль довольно часто вызвана не монопричиной, а становится результатом комплекса заболеваний и патологий. Так, явные признаки артрита не исключают патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому желательно поиск причин возникновения боли в груди начать с врача-терапевта.

Не забывайте! Резкая, острая боль в груди, сопровождающаяся значительным изменением частоты сердечных сокращений и одышкой – повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью!