Если болит спина справа ниже ребер сзади
Когда беспокоят боли в спине справа под ребрами, многие начинают ставить ошибочные диагнозы от гастрита до желчных колик – такие предположения можно лишь частично считать правильными. Чтобы выявить настоящую причину, нужно знать основы анатомии, обратить внимание на характер дискомфорта и сопутствующую симптоматику.
Фото с сайта prostatit24.ru
Что находится справа под ребрами со стороны спины?
Боль в ребрах справа сзади со спины является следствием повреждения, из-за которого раздражаются нервные окончания. Это может быть травма, защемление или воспалительный процесс. Поэтому когда отмечается дискомфорт, можно предположить как болезнь внутренних органов, так и этиологию неврологического характера.
Отметим, что находится справа под ребрами:
- печень;
- желчный пузырь и его протоки;
- двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
- правая почка;
- восходящая ободочная кишка;
- 12 межреберный нерв.
Повреждение перечисленных органов является частой причиной боли в правом подреберье спины. При этом могут отмечаться одинаковые симптомы как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Для таких состояний существует строгий перечень заболеваний, провоцирующих возникновение болезненности.
Причины и характер боли
Если болит справа под ребрами сзади со спины, нужно провести дифференциальную диагностику между схожими патологиями и узнать точную причину. При возникновении дискомфорта следует обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Чаще всего у лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади со спины возникает из-за патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания провоцируют защемление или воспаление нервов, вследствие чего появляются клинические симптомы.
Наиболее распространенные болезни:
- Остеохондроз – из-за него возникает деформация межпозвоночных дисков. Если формируется изгиб справа, появляется боль в спине под ребрами сзади жгучего или колющего характера. Подробнее про остеохондроз→
- Сколиоз – может быть следствием предыдущего заболевания или возникать самостоятельно. Отмечаются умеренные клинические проявления. Подробнее про сколиоз→
- Грыжи и протрузии – в таких случаях болезненность острая, колющая или режущая, может отдавать в ягодицу и нижнюю конечность. Появляется из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
- Миозит – может спровоцировать боль справа под ребрами сзади со спины в тех случаях, когда возникает воспаление этой области. Обычно она жгучая или ноющая.
Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна правосторонняя локализация, она может быть и слева, иногда двусторонней. Но патологии часто рассматривают в процессе диагностики, поскольку они встречаются чаще всего.
Заболевания почек
Боль в правом подреберье со спины может быть следствием поражения почки. Таких патологий очень много, к наиболее часто встречаемым относятся:
- Гломерулонефрит – при поражении почки справа сильно болит спина сзади под ребрами, дискомфорт постепенно спускается к пояснице. Отмечается нарушение образования мочи, отечность, проблемы с давлением.
- Пиелонефрит – болезненность умеренная, отмечается повышение температуры, отечность, появляется кровь в моче. Такие больные обычно госпитализируются.
- Камни – сильно болит справа со спины под ребрами, отмечаются приступы вплоть до потери сознания. Сразу же после колик может появляться кровь в моче.
- Нарушения развития – могут спровоцировать самые разнообразные симптомы. Обычно из-за аномалий появляются перечисленные заболевания в хронической форме.
Заболевания ЖКТ
Фото с сайта thearabhospital.com
Часто боли справа под ребрами со спины или живота возникают из-за патологии билиарной системы или рядом расположенных органов. Эти клинические проявления могут спровоцировать:
- Гепатит или цирроз печени – сопровождаются увеличением живота на фоне худобы, слабостью, апатией, желтушным окрашиванием кожных покровов.
- Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами появляется после приема пищи. Хроническая форма часто провоцирует появление осадка и образование камней.
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы может проявляться острой симптоматикой. В отличие от поражения предыдущих органов, отсутствует желтуха.
- Язва двенадцатиперстной кишки – обычно болит правый бок под ребрами и спина при чувстве голода. Симптомы могут быть как поверхностные, так и ощущаться в самой брюшной полости.
- Колит – это воспаление толстого кишечника. При местной локализации патологического очага появляются боли разного характера.
Заболевания дыхательной системы
Иногда боль справа со спины под ребрами является следствием патологий правого легкого и окружающих тканей. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:
- пневмония – очень часто пациенты ощущают, как болит спина справа под ребрами на фоне одышки или надсадного кашля;
- туберкулез – в тяжелых случаях патология приводит к появлению таких симптомов;
- плеврит – при наличии жидкости под правым ребром ощущается давящая боль в спине, а при сухом воспалении режущая, усиливающаяся при дыхании.
Обычно заболевания дыхательной системы сопровождаются повышением температуры, слабостью, недомоганием. Боль в правом подреберье, которая отдает в спину, носит вторичный характер.
Другие причины
Помимо перечисленных провоцирующих факторов, боль в спине в правом подреберье может быть следствием:
- межреберной невралгии – защемлением спинномозгового корешка справа;
- травмы – боль обычно острая, по мере заживания становится ноющая и постепенно исчезает;
- поражения диафрагмального нерва – этот корешок ее иннервирует и отдает ветви к некоторым внутренним органам.
Чаще всего сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, могут быть следствием грыжи, протрузии, желче/мочекаменной болезни, а также невралгии.
К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?
Если постоянно болит правый бок со спины под ребрами, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Поскольку список возможных причин очень большой, начать обслуживание нужно с терапевта. Доктор перенаправит вас в зависимости от предполагаемого заболевания – к неврологу, ортопеду, урологу, гастроэнтерологу.
Диагностика
Выяснить, почему болит правое подреберье и отдает в спину, поможет проведенное обследование. Список диагностических методов большой, но доктор назначит только актуальные для конкретного клинического случая:
- гастродуоденоскопия;
- КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости;
- УЗИ;
- ЭКГ (для исключения сердечных патологий);
- анализы крови и мочи.
Пройденное инструментальное обследование покажет точную причину, из-за которой возникает боль справа под ребрами и отдает в спину. Знание провоцирующего фактора очень важно для назначения терапии.
Лечение
Когда возникает боль под правым подреберьем, которая отдает в спину, требуется срочная помощь. Главной задачей во время приступа является устранение дискомфорта и нормализация состояния пациента. Перечислим основы лечебной программы:
- анальгетики (Пенталгин, Найз) – рекомендуется прием по 1 таблетке 2-3 раза в день;
- кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – назначаются при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов;
- спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) – выписываются при длительных мышечных сокращениях.
Эти препараты принимаются до тех пор, пока не исчезает боль справа в ребрах и не перестает отдавать в спину. Следует помнить, что это лишь временная терапия, чтобы полностью устранить симптомы, нужно обязательно расширять программу базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотиками, гастропротекторами, желчегонными и т. д.).
Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы провоцируют травмы и грыжи, хронические проявления возникают при воспалении или инфицировании. Поставить диагноз можно после обследования, для лечения нужно не только принимать обезболивающие, но и лечить основную патологию.
Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео о причинах болей в спине справа
Список источников:
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М., «Медицина». – 2000. – 645 с.
- Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. М., 2001.
- Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2004. (гриф УМО)
- Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова 4-е издание. СПб. Спец. Лит, 2006.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Боли в шее, спине относятся к наиболее частым причинам обращения к врачу. В большинстве случаев болевой синдром, появившийся справа, сзади обусловлен заболеваниями позвоночника. Но и другие причины, внутренние, могут лежать в основе заболевания.
Причины появления
Спинная боль возникает внезапно, пронзая спину, или появляется незаметно, пульсируя и усиливаясь ежедневно. Истоки её возникновения кроются в костной системе, суставной, мышечной, в нервных окончаниях, последствия могут быть незначительные или серьёзные.
Боль справа сзади со спины является довольно распространённой проблемой, чаще незначительной, вызванной «механическими» заболеваниями, с которой обращаются к врачу до 90% заболевших.
Такие боли появляются как следствие изменений в механике позвоночника:
- Плохая осанка, в результате которой снижается гибкость мышц.
- Мышечные спазмы и напряжение, растяжение связок или их сочетанность.
- Травмы тканей.
- Проблемы с костной системой.
Боли, вызванные механическими повреждениями, становятся серьёзными, если были сдавлены нервные корешки спинного мозга.
Среди других серьёзных причин, влияющих на боли в спине, встречаются:
- Расслоение аорты.
- Острый менингит.
- Аневризма брюшного отдела аорты.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Внематочная беременность.
- Пневмония.
- Пиелонефрит.
- Инфекции.
- Первичные опухоли.
Спинные боли не всегда могут быть единственным показателем развивающегося заболевания. Часто они сопровождаются другими симптомами: общей утомляемостью, плохим физическим состоянием, психологическим стрессом.
Возможные заболевания
Чаще боль, появившаяся в спине, связана с изменениями, возникшими на поверхности кожи, в подкожной клетчатке, мышцах, рёбрах, нервных окончаниях и в лёгких. Тип и интенсивность болей зависит от человека и первопричины. Она может быть острой, быстро проходящей или хронической, длящейся более 6 месяцев.
Травматические повреждения:
- Правосторонняя травма ребра. Ушибы, разрывы или переломы являются причиной сильной или умеренной боли, распространяющейся по всей правой части спины.
- Травматическое повреждение лопатки. После ушиба, перелома лопатки боль ощущается в правой верхней части.
- Травмирование подкожной ткани. Разрезы и разрывы приводят к повреждению подкожной клетчатки. Такие травмы вызывают кровотечение, инфекции. Подкожные кровотечения приводят к гематоме, а инфекция может стать причиной развития целлюлита.
Боль справа сзади со спины может быть миозитом - Паравертебральная мышечная травма. Разрыв мышц, окружающих позвоночник и рёбра, сопровождается мышечным спазмом, вызывающим умеренную или сильную боль.
- Травма грудного отдела позвоночника. Это происходит в случае разрыва грудного межрёберного нерва при проникающей ране.
- Повреждение лёгких. Нарушения в теменной и висцеральной плевре, которой покрыты лёгкие, вызывает кровотечение. Боль, возникшая в правой стороне, сопровождается затруднённым дыханием.
Боль справа сзади со спины часто связана с нарушениями в грудных и межрёберных паравертебральных мышцах. Мышечный спазм может быть следствием подъёма тяжестей, перенапряжения, неправильной осанки.
- Мышечный спазм. Усталость, перенапряжение мышц, вызванное сильным их сокращением, приводит к мышечному спазму, что выражается сильным болевым синдромом в верхней части спины.
- Фибромиалгия. Состояние, вызванное аномальной функцией белков: актина и миозина, отвечающих за сократительные функции мышц. Характеризуется болью в верхней части спины справа.
Боли в правой части спины, вызванные заболеваниями фасеточных суставов, инфекциями, поражающими кости:
- Остеомиелит. Инфекционный процесс, развивающий в позвонке, вызывает сильную боль.
- Артроз. Остеоартрит поражает фасеточный сустав и вызывает ломоту, распространяющуюся по правой части спины.
Боль в спине, вызванная заболеванием периферических нервов:
- Межрёберная невралгия. Для заболевания характерно сдавливание нервных корешков, проходящих в левой и правой стороне грудной клетки вдоль каждого межрёберного промежутка. Причины воспаления различные: простуда, остеохондроз, вирус, стресс. Боль возникает резкая, жгучая или ноющая, может быть постоянной или временной.
- Боль в грудной клетке. Этот вид вызван защемлением или раздражением грудного спинного нерва.
Заболевания в лёгких:
- Плеврит. Воспаление правосторонней плевры вызывает боль с правой стороны спины, дополняется лихорадочным состоянием.
- Пневмония. Лёгочная инфекция является причиной боли справа со спины. Дополнительные симптомы: жар, кашель, грудная боль, лихорадка, одышка.
- Рак лёгких. Развивающаяся опухоль в правом лёгком создаёт болезненность в грудной клетке, распространяется и на область спины.
Заболевания печени, поджелудочной, желчного пузыря:
- Гепатит. Дискомфорт возникает в правой верхней части спины.
- Желчный камень. Боль в брюшине отдаётся в спину, её правую часть.
- Холецистит. Резкая боль в правом подреберье распространяется и на правую часть спины, под лопатки. Дополнительные симптомы: рвота, обесцвечивание кожного покрова, потеря аппетита.
- Камни в почках. Правосторонний камень вызывает колики в правой стороне спины, состояние сопровождается лихорадкой.
Диагностика
Боль, возникшая сзади, справа со спины, может быть как результатом травмы, так и внутреннего расстройства. Это определит терапевт или хирург на основании анамнеза и физического осмотра. Особое внимание уделяется состоянию позвоночника и анализу неврологических проявлений с оценкой функций спинного мозга.
Для постановки диагноза проводится обследование:
- Определяется количество лейкоцитов в крови. Повышенный уровень указывает на развивающуюся правостороннюю пневмонию, гепатит, холецистит, пиелонефрит.
- Выясняется скорость оседания эритроцитов. Повышенная частота СОЭ появляется при хронической инфекции, анемии.
- При общем обследовании проводят аускультацию лёгких, пальпацию живота.
- При ректальном обследовании берётся анализ кала на наличие крови, у мужчин исследуется простата, у женщин – малый таз.
- Определить состояние костной системы, мышечной, связок, стадию первоначального развития рака можно с помощью рентгенографии, МРТ, КТ.
- Ультрасонография. Ультразвуковое исследование лёгких, почек, поджелудочной, печени помогает диагностировать аномальные состояния органов.
- Исследование электромиографии. В процессе диагностирования выявляются нарушения функций мышечных волокон.
А также проверяется пульс на нижних конечностях.
Когда необходимо обратиться к врачу
Появление тревожных симптомов, при которых следует обратиться в поликлинику:
- Острая, непереносимая боль в области спины.
- Боль, продолжающаяся более 6 недель.
- Лихорадка.
- Нарушения в работе ЖКТ, кровь в стуле или моче.
- Ночные боли в спине.
- Резкая потеря веса.
- Боль без объяснительных причин у лиц старше 56 лет.
Признаки спинальной боли, которые не вызывают особой тревоги:
- Усиливающийся синдром при поднятии тяжестей, напряжении и уменьшающийся в состоянии покоя.
- Сохранившаяся чувствительность позвонков и нервных окончаний при пальпации.
При самостоятельном лечении желательно не увеличивать дозы обезболивающих препаратов, но если симптомы не исчезают после приёма препаратов, следует обратиться к врачу.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.
Для сохранения здоровой спины следует помнить:
- Перед началом физических занятий следует хорошо растянуть и разогреть мышцы.
- Постоянно следить за осанкой.
- Придерживаться ЗОЖ, смысл которого заключается в том, чтобы питаться полезными продуктами, не переедать, не превышать установленный вес.
- По возможности приобрести спальные предметы для хорошего и полноценного сна. Матрац и подушка должны быть определённой жёсткости и формы.
- Для уменьшения боли во время сна можно положить подушку между коленями для облегчения нагрузки на спину.
- Носить удобную обувь, особенно во время продолжительной прогулки.
- Стараться не перегружать мышцы физической работой.
Методы лечения
Боль справа сзади со спины, если нет сопутствующих настораживающих симптомов, лечится консервативными методами.
В случае острой скелетно-мышечной боли проводится курс лечения:
- лекарственными препаратами, преимущественно анальгетиками;
- тёплыми/холодными компрессами;
- упражнениями для укрепления поясничного отдела;
- с помощью реабилитационного курса.
При выявлении заболеваний во внутренних органах проводится лечение первичной болезни.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение предлагается в случае сильного воспаления, острых болей, сопутствующих заболеваний. Многие препараты, такие как НПВП, выпускаются в форме инъекций для уколов и одновременно в таблетированной форме. Это делается для того, чтобы с помощью инъекций снять острый приступ, а затем продолжить лечение с помощью таблеток.
| Группа препаратов | Вид боли | Наименование препарата | Стоимость в руб. |
| НПВП | От лёгкой до умеренной и сильной, с тяжёлыми корешковыми симптомами | Целебрекс | 150 |
| Мидокалм | 270 | ||
| Мышечные релаксанты | Для снятия спазмов, миофасциального болевого синдрома, назначаются только больным с мышечными спазмами, используются не более 72 час. | Норфлекс | 700 |
| Баклосан | 220 | ||
| Симбалта | 800 | ||
| Нейронтин | 1000 | ||
| Антибиотики | Боли, вызванные пневмонией, холециститом, пиелонефритом | Офлоксацин | 20 |
| Амоксициллин | 50 | ||
| Инъекции Применение ограничивается 2–3 днями | Хроническая боль, вызванная заболеваниями спинного, межрёберного нерва | Мелоксикам | 480 |
| Диклофенак | 60 | ||
| Мидокалм | 450 | ||
| Мази | Умеренные боли | Финалгон | 350 |
| Наятокс | 200 | ||
| Гели | Фастум-гель | 250 | |
| Долобене | 450 | ||
| Кремы | Крем на основе окопника | 75 | |
| Пластыри | Перцовый пластырь | 20 | |
| Версатис (с лидокаином) | 600 |
Желательно принимать дозы препаратов посоветовавшись с врачом. Большое значение имеют формы выпуска лекарств. Они могут быть в таблетках, капсулах и сиропах, поэтому дозировка в каждом случае индивидуальна, а также зависит от периода полураспада препарата. Алкоголь, кофе и курение повышают токсичность некоторых препаратов НПВП.
Народные методы
Онемение, покалывание, лёгкая боль снимаются с помощью охлаждения. В первые 24 часа на спину необходимо приложить холодный компресс. Несмотря на то, что тепло согревает, расслабляет мышцы и снимает боль, оно в то же время способствует развитию воспалительного процесса. После охлаждения можно наложить тепловой компресс, который усилит кровоток и расслабит мышцы.
Большинство травяных масел обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами, поэтому рекомендуются для массажей:
- Нагреть 2–3 ст. л. миндального или оливкового масла.
- Добавить 5 капель эвкалиптового или другого базового масла.
- Слегка массируя больное место, втирать смесь в кожу в течение 5–6 мин.
- Повторять процедуру 2–3 раза в день.
Корень имбиря часто применяется при лечении спины:
- Растереть корень, разбавить его несколькими каплями масла, растерев всё до состояния кашицы.
- Наложить смесь на заболевший участок спины, оставить на 15–20 мин.
- Смыть тёплой водой. Повторять процедуру 1 раз в день в течение нескольких дней.
- Имбирь можно добавлять в чай, порезав ломтиками. Чай с имбирём необходимо настаивать несколько минут, или прокипятить его 2–3 мин., а затем использовать напиток по назначению. Настой пьётся 3–4 раза в день.
Заживляющие свойства кайенского перца известны давно. На его основе делаются гели, мази.
Можно приготовить смесь и дома:
- Смешать 2 ст. л. перца с 1 ст. масла (кокосового, виноградного, миндального).
- Прогреть смесь в пароварке 5–10 мин. (При отсутствии пароварки это можно сделать на газовой плите на пару).
- Добавить ½ ст. пчелиного воска, всё хорошо перемешать до полного его растворения.
- Охладить смесь в холодильнике и снова перемешать.
- Остудить ещё в течение 20 мин.
- Переложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике.
- Этой мазью лечится спина. Для этого на поражённый участок нанести немного мази и оставить на несколько мин.
- Процедуру повторять 4 раза в день, в течение недели.
- Перед нанесением мази следует провести аллергическую пробу на перец.
Прочие методы
К числу дополнительных методик при лечении болей в спине относятся:
1. Иммобилизация и отдых:
- в течение 1–2 дней назначается постельный режим;
- советуется снизить физическую активность;
- использовать специальные корсеты, ортопедические подушки.
2. После окончания острого периода назначаются специальные упражнения, которые проводятся под наблюдением физиотерапевта:
- упражнения для укрепления поясничного отдела, программу упражнений следует начинать как можно раньше;
- в комплекс входят упражнения, укрепляющие мышцы поясницы, брюшных стенок, выпрямление осанки.
3. Мануальная терапия способствует уменьшению болей, вызванных мышечными спазмами, но не рекомендуется тем, у кого повреждены диски или кто страдает от остеопороза.
В качестве дополнительных методик широко применяются электрофорез, лечебные ванны, массаж.
Возможные осложнения
Хронические боли могут привести к осложнениям:
- Слабость мышц. Длительное отсутствие физической активности ослабляет мышцы, приводит к их атрофии.
- Суставная слабость. Связки, сухожилия, суставы становятся жёсткими при отсутствии физической активности.
- Возможно снижение количества минералов в костях, что ведёт к потере костной плотности, к остеопорозу.
- Оставленный без лечения скользящий позвоночный диск продолжит давить на нервные окончания, что со временем приведёт к необратимым последствиям, таким как потеря моторных и сенсорных функций нижних конечностей, недержанию мочи.
- В итоге всё может привести к инвалидности.
У пациентов, имеющих постоянные боли в спине, развивается депрессия.
В большинстве случаев боль сзади со спины справа проявляется как временное недомогание. Тем не менее, следует выяснить её причины, чтобы она не осложнила жизнь и не снизила её качество.
Автор: Беляева Анна
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о причинах болей в спине
Причины боли в пояснице:
Источник
