Если болит с двух сторон под ребрами сбоку

Дискомфорт в абдоминальной области является симптомом многих патологий. Поскольку в этой зоне расположено большое количество жизненно важных органов, любые болезненные проявления не следует игнорировать. Если периодически болит под ребрами с обеих сторон, необходимо научиться дифференцировать боль. Эти знания помогут врачу оценить состояние пациента.

Болит под ребрами с обеих сторон

Этиология боли под ребрами

Дискомфортные ощущения под ребрами иногда возникают после выполнения физических упражнений либо вследствие травм или растяжений. Однако преимущественно они являются признаком перехода болезни в хроническую форму.

Таблица 1. Заболевания различных систем организма

Система организма	Заболевание
Нервная	нейроциркуляторная дистония.
Опорно-двигательная	остеохондроз.
Пищеварительная	холецистит; печеночная колика; злокачественные и доброкачественные новообразования; язвы; гепатит; гастродуоденит; острый панкреатит; гастрит; цирроз печени.
Иммунная	лейкоз; лимфома; гемолитическая анемия.
Мочевыводящая	гломерулонефрит; пиелонефрит; образование камней.
Дыхательная	плеврит; пневмония; рак легких.
Сердечная	гастралгическая форма инфаркт миокарда.

Инфекционные болезни, как, например, туберкулез, также становятся источником дискомфорта.

Боль в подреберье является тревожным предвестником патологий пищеварительной системы

По статистике боль под ребрами с локализацией в передней части свидетельствует о язвенных образованиях в желудке. В комбинации с опоясывающей болью врачи, как правило, ставят диагноз острого панкреатита.

Распознавание болевых ощущений

Чтобы облегчить доктору постановку диагноза при сборе анамнеза следует максимально подробно описать особенности болезненных ощущений.

Таблица 2. Параметры оценки болевых ощущений

Критерий	Характеристики
Локализация боли	Слева, справа, в передней или задней части.
Направление иррадиации	Боль редко имеет точную локализацию. Она может ощущаться под лопаткой или имитировать сердечную боль.
Интенсивность	По степени проявления боль бывает различной: режущей, тянущей, колющей, схваткообразной или постоянной.

Желательно перед обращением к доктору подробно изучить болевые характеристики

В зависимости от того, с какой стороны подреберья наблюдается боль, можно сделать вывод о наличии определенного заболевания. Дискомфорт справа свидетельствует о патологиях органов ЖКТ, воспалении аппендицита или сердечно-сосудистой недостаточности. Также может быть признаком патологий селезенки, поджелудочной железы, желудка. Посинение кожи в области пупка — первый симптом разрыва селезенки. Болевые ощущения, смещенные с области подреберья ближе к центру брюшины и сопровождающиеся тошнотой, являются показателем болезней толстой кишки.

Если боли присущ систематический характер, необходимо выяснить условия ее возникновения:

кашель, быстрая ходьба или чрезмерные физические нагрузки;
после трапезы или на голодный желудок;
вследствие употребления жирных продуктов в больших количествах;
переохлаждение;
ночью или в период бодрствования.

Болезненные ощущения иногда протекают на фоне рвоты, тошноты, головокружения, усиленного потоотделения или побледнения кожных покровов

Способы купирования болевого синдрома также помогут выяснить клиническую картину заболевания. В зависимости от методов снятия боли — прикладыванием грелки или приемом спазмолитиков, врач делает соответствующие выводы о состоянии пациента. Если приступ боли можно охарактеризовать как острый, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Видео — Карта боли в животе

Опасные заболевания

Не следует игнорировать появившийся дискомфорт. Если организм посылает сигналы, значит заболевание находится на стадии обострения или переросло в хроническую форму.

Множество патологий, требующих оперативной помощи, проявляют себя через боль под ребрами

Прободная язва

Прободение — формирование сквозного отверстия в стенке полого органа, возникшее как результат травмы или вследствие патологических изменений.

Язвы наиболее часто формируются в желудке и 12-перстной кишке. Если пациенту не назначить соответствующее лечение, может случиться прободение очага, что чревато выходом содержимого органа в брюшину.

Прободная язва желудка

Характеристика боли:

режущая, непродолжительная боль;
внезапное появление;
локализация в зоне солнечного сплетения и дальнейшее распространение в область подреберья.

Подобные признаки являются свидетельством перитонита, приводящего к сильной интоксикации. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, возможен смертельный исход.

Острый панкреатит

Обострение происходит после переедания или чрезмерном употреблении жирных блюд и спиртных напитков. Заболевание стремительно развивается и доставляет сильный дискомфорт, приводящий к болевому шоку.

При патологиях поджелудочной болевые ощущения носят опоясывающий характер

Иррадиация боли обусловлена участком воспаления:

головка — правое подреберье;
тело — эпигастральная зона;
хвост — левое подреберье;
весь орган — поясница, брюшина и нижние участки грудины.

Реже боль проявляется в грудной клетке.

Обострение холецистита

Во время обострения боль иррадиирует в другие участки брюшины. Параллельно возникают следующие симптомы:

лихорадка;
холодное потоотделение;
снижение артериального давления;
пожелтение кожи;
тошнота.

Прикладывание льда к очагу дискомфорта помогает на некоторое время купировать боль.

Питание при обострении холецистита

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс — гнойный участок, образовавшийся между куполом диафрагмы органами верхнего этажа абдоминальной зоны.

При развитии этого заболевания наблюдаются следующие симптомы:

простреливающая боль в подреберье;
икота;
усиление дискомфорта при любом физическом действии;
одышка;
ощущение присутствия инородного тела в брюшине;
кашель.

Локализация боли обусловлена местом расположения абсцесса. Если очаг заболевания находится в центральной области брюшной полости, боль будет отдавать одновременно в оба подреберья.

Читайте также: Болит над ребром справа

Поддиафрагмальный абсцесс

Травмы печени и селезенки

Как правило, повреждения случаются во время падений. Пациенты отмечают острую боль под ребрами. Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:

затрудненное дыхание;
потеря сознания;
гематома;
пожелтение кожи;
одышка;
ощущение тепла, разливающегося по животу.

Ввиду того, что эти органы не обладают достаточной эластичностью, они легко травмируются. При сильных повреждениях возникает внутреннее кровотечение, чреватое смертельным исходом.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда

При патологии нижней стенки сердечного желудочка, возникает дискомфорт в области правого подреберья. Инфаркт сопровождается следующими симптомами:

икота;
паническая атака;
потливость;
посинение кожи лица и губ;
тошнота, чередующаяся со рвотой;
частая дефекация;
отечность лица;
ощущение нехватки воздуха.

При пальпации абдоминальной зоны наблюдается болезненность стенок брюшины.

Почечная колика

Пациенты, у которых была диагностирована почечная колика, отмечают возникновение простреливающей боли. Приступы носят схваткообразный характер. При обострении заболевания болевые ощущения распространяются одновременно в обе подреберные зоны.

К развитию почечной колики приводит мочекаменная болезнь

Для колики характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела;
увеличение боли при любом движении;
отсутствие мочеиспускания.

Боль провоцируется растяжением почечной лоханки, которое возникает под давлением накопившейся урины.

Забрюшинная гематома

При механическом воздействии на отделы забрюшинного пространства возникают гематомы, чреватые появлением кровотечений. Диагностика этой патологии затруднена идентичностью симптоматики со многими болезнями, как например, с язвами органов ЖКТ или остеохондрозом. Боль характеризуется как тянущая или ноющая. Интенсивность усиливается во время приседаний.

Правостороння пневмония

Болезнь появляется в правом отделе легких, что обусловлено особенностями строения дыхательной системы. Поражение этой части органа трудно поддается лечению.

Легкие при пневмонии

Во время воспаления отмечается следующая симптоматика:

ноющая, сдавливающая боль под ребрами;
озноб;
увеличение температуры тела;
появление мокроты при кашле;
общее ухудшение самочувствия.

Среди возбудителей заболевания выделяют микоплазму, стрептококк и стафилококк.

Хронические болезни

В большинстве случаев хронические болезни не представляют опасности для жизни больного. Однако если не предпринять надлежащие меры, патология может спровоцировать летальный исход.

Многие хронические патологии дают о себе знать через боль в подреберье

Болезни желудка и 12-перстной кишки

Дискомфорт в подреберье часто становится предвестником болезней органов пищеварительной системы. Наиболее распространены следующие болезни:

гастрит типа А и В;
язва желудка или 12-перстной кишки;
злокачественные образования.

Хеликобактер пилори провоцирует гепатит В

Гастрит типа В провоцируется бактерией Хеликобактер. Тип А относится к аутоиммунному проявлению патологии.

Таблица 3. Симптомы заболеваний желудка и 12-перстной кишки

Заболевание	Симптомы
Гастрит с повышенной кислотностью	боли натощак; раздражение слизистой; усиление болевого синдрома через несколько часов после трапезы; периодические запоры.
Гастрит с пониженной кислотностью	ощущение тяжести под ребрами после еды; рвота; снижение аппетита; частые поносы; отрыжка; уменьшение веса; заеды в области рта.
Язва желудка и 12-перстной кишки	дискомфорт обычно появляется ночью или утром натощак; обострение патологии весной и осенью; изжога; головная боль; потеря веса; вялость; раздражительность. По длительности временного отрезка между приемом пищи и появлением боли диагностируют место образования патологии. Чем меньше промежуток, тем ближе расположено язвенное образование ко входу в желудок.
Рак	Боль в подреберье возникает на последней стадии развития опухоли, когда увеличившийся в объеме орган сдавливает соседние.

Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы

Одним из главных признаков хронического панкреатита считается боль под ребрами, особенно в передней части. Часто происходит иррадиация под правую лопатку или в спину.

При принятии положения лежа на спине дискомфорт усиливается. Часто пациентам, страдающим от этого заболевания, приходится спать, наклонившись вперед.

Также хроническому панкреатиту свойственна следующая симптоматика:

диарея;
авитаминоз;
присутствие мясных волокон в каловых массах;
стремительная потеря веса;
истощение организма.

Проявления боли при раке поджелудочной схожи с приступами панкреатита. Локализация болезненных ощущений обусловлена расположением новообразования:

головка — правое подреберье;
тело и хвост — левое подреберье и спина.

Рост опухолей иногда протекает на фоне желтухи.

Рак поджелудочной железы

Хронический холецистит

Воспаление стенки желчного пузыря часто сопровождается незначительной болью под правым ребром. Помимо этого наблюдается тошнота, рвота и изжога.

По статистике чаще всего холециститу подвержены белокурые женщины плотной комплекции, достигшие 40- летия.

Представительницам прекрасного пола необходимо придерживаться правил здорового питания и следить за фигурой. В 80% случаев заболевание переходит в желчнокаменную болезнь.

Хронические заболевания печени

Ноющая боль под правым ребром является предвестником болезни печени, протекающих на фоне увеличения печени. Источником боли служит растяжение капсулы органа. В комбинации с чувством тяжести в брюшине врачи диагностируют следующие болезни:

хронический гепатит;
доброкачественные и злокачественные образования;
цирроз.

Боль при раковых патологиях возникает на поздних стадиях и сопровождается интоксикацией и печеночной недостаточностью.

Видео: Первые признаки заболевания печени

Болезни селезенки

Ввиду того, что селезенка считается последним пристанищем эритроцитов, увеличение органа возникает при гемолитических анемиях. Это заболевание характеризуется массовым распадом красных кровяных клеток.

Самые распространенные заболевания, поражающие селезенку:

Инфекционный мононуклеоз. Орган стремительно разрастается в размерах, что нередко приводит к его разрыву. Дополнительные симптомы — ангина, увеличение лимфоузлов, лихорадка. Патология проявляется уже на 3 день.
Острые септические поражения и хронические заболевания, как например, красная волчанка. В этих случаях увеличение органа вызвано иммунной реакцией организма на развитие болезни.

Часто увеличение селезенки происходит вследствие хронических гепатитов, рака или цирроза печени

Легочные заболевания

Болезненные ощущения в подреберье, интенсивность которых увеличивается при вдохе или кашле, свидетельствуют о патологии легких.

Ввиду того, что в тканях легких содержится минимальное количество нервных рецепторов, их поражение не доставляет дискомфорта. Боль возникает во время перехода патологического процесса в плевральную полость.

Болевой синдром сопровождается дыхательной недостаточностью и симптоматикой болезни, спровоцировавшей поражение плевры. Легочный туберкулез, пневмония, рак и плеврит считаются наиболее распространенными заболеваниями дыхательной системы.

Видео: Патологии легких как причина болей в спине

Заболевания почек и нейроциркуляторная дистония

Боль в области правого или левого ребра сзади в большинстве случаев свидетельствует о болезнях почек либо остеохондрозе. Особенности болевых ощущений:

Постоянная, слабой интенсивности. Характерна для острого или хронического воспаления почек.
Острая, спазмирующая, иррадиирующая в пах. Свойственна почечным коликам.

Нейроциркуляторная дистония — расстройство сердечно-сосудистой системы, вызванное сбоями в нейроэндокринной регуляции. Вегето-сосудистая дистония также является разновидностью нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

НЦД или «возбудимое сердце» проявляется следующей симптоматикой:

слабость;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
расстройства сна;
ухудшение памяти и концентрации внимания.

Для болезни характерны одышка и перебои в сердечном ритме

Диагностика боли

При возникновении боли в подреберье необходимо нанести визит терапевту.

Таблица 4. Методы диагностики

Метод диагностирования	Время, мин.	Точность, %
Эндоскопия	15-30	95
Общий анализ крови	10	80-95
Рентген грудной клетки	20	85-90

На основании результатов проведенных исследований специалист сможет поставить корректный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Источник

Причины появления боли одновременно в правом и левом подреберье

Спазмы или дискомфорт в животе развиваются на фоне присутствия различных патологических состояний, которые нарушают функционирование важных органов и систем.

Гастрит

Боль в подреберье в центре возникает по причине присутствия воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Гастрит сопровождается тянущими тупыми ощущениями, появлением тяжести и переполненности в животе. Больного беспокоит отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту. Подобные симптомы обычно возникают во время или сразу после еды.

При хроническом течении гастрита больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, проблемы со сном. Из-за нарушения процесса пищеварения появляется авитаминоз.

Причиной болей в подреберье с двух сторон называют эрозивное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. При прободении язвы человек испытывает сильные страдания, что заставляет его принимать вынужденное положение тела (лежа на боку с подогнутыми ногами).

Развивается острая кинжальная боль, в большей степени локализированная в центре и слева живота спереди. Постепенно дискомфортные ощущения перемещаются в подреберье справа и исчезают. Это указывает на развитие перитонита, который может привести к смерти пациента. Особенностью язвы называют то, что после приема пищи или при длительном голодании боль существенно возрастает.

Панкреатит

Появление острых болей одновременно в правом и левом подреберье спереди, отдающих в лопатки, связывают с воспалением поджелудочной железы. Интенсивность неприятных ощущений не изменяется во время движения, лежа, при ходьбе, вдохе, кашле. К другим признакам острого панкреатита относят:

слабость;
головокружение;
нарушение стула;
повышенное газообразование.

Одновременно больной страдает от сильной тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

Холецистит

Развивается печеночная колика, которая сопровождается сильной болью в правом подреберье. При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, что проявляется:

тошнотой и рвотой, имеющей примеси желчи;
повышением температуры тела;
метеоризмом;
появлением горького привкуса во рту;
общей слабостью.

Если боль в животе локализуется под двумя ребрами, является периодической и резкой, можно заподозрить развитие поддиафрагмальный абсцесс. Неприятные ощущения имеют ряд характерных признаков:

отдают в надключичную область;
иногда могут локализироваться под лопаткой;
значительно усиливаются при любых резких движениях.

Особенностью поддиафрагмального абсцесса называют то, что заболевание сопровождается лихорадкой и другими симптомами интоксикации.

Если боль под ребрами отдает в обе стороны, можно заподозрить повреждение указанных органов. При травмировании печени неприятные ощущения больше локализуются справа, селезенки – слева.

Подобное состояние всегда сопровождается внутренним кровотечением. Поэтому больной не может прилечь, становится бледным. Наблюдается резкое падение артериального давления, человек теряет сознание.

Инфаркт миокарда

При развитии гастралгической формы заболевания проявляются его нетипичные симптомы:

боли в эпигастрии, которые отдают в спину, живот, лицо;
тошнота и рвота;
метеоризм;
сильная икота;
диарея.

Тревожные симптомы

Интенсивные боли в животе, которые не исчезают длительное время, требуют немедленного обращения к врачу. Особенно это касается ситуаций, когда наблюдают развитие дополнительных симптомов:

сильная рвота или диарея;
выраженная слабость и утрата трудоспособности;
стремительное повышение температуры тела;
появление сопутствующих признаков простуды – интенсивного кашля, болей в горле;
нарушение ритма сердца, существенное изменение параметров артериального давления;
потеря сознания или близкое к этому состояние.

Обратиться к врачу необходимо при беременности. Интенсивная боль под ребрами представляет опасность для женщины и ребенка.

Наши врачи

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 4 года

Записаться на прием

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 16 лет

Записаться на прием

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 6 лет

Записаться на прием

Диагностика

Чтобы немного уменьшить список патологий, которые могут провоцировать боли под ребрами, необходимо максимально детализировать возникшие неприятные ощущения:

Определить как можно более точную локализацию болевого синдрома;
Установить точные пути иррадиации боли – то есть точки, в которые она распространяется;
Установить силу болевых ощущений;
Оценить характер боли – приступообразная или постоянная, ноющая, тянущая, резкая или тупая, опоясывающая, стреляющая;
По возможности, установить факторы, которые усиливают болезненность – кашель, чихание, глубокие вдохи/выдохи, резкие движения;
Определить, что снижает интенсивность боли или полностью снимает ее – тепло, холод, спазмолитики, анальгетики, определенное положение тела;
Если у вас болит спина в области ребер, это может повторяться с определенной периодичностью. Можно попытаться установить, что именно способствует появлению болезненности – время суток, физические нагрузки, связь с приемом пищи.

Следует добавить, что когда спина болит под ребрами, важную роль при диагностировании оказывают и другие признаки. Сюда относятся повышение температуры тела, лихорадка, тошнота, рвота.

Кроме того, детально рассмотрев все особенности болезненного ощущения и описав их врачу, можно существенно помочь ему с постановкой точного диагноза.

Первый этап диагностики — пальпация живота

При появлении болей указанного характера следует обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к другому узкопрофильному специалисту – гастроэнтерологу, кардиологу, хирургу. Для постановки точного диагноза больному назначается ряд исследований:

общий и биохимический анализ крови;
ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний;
общий анализ мочи;
исследование кала с целью определения эффективности функционирования ЖКТ.

При необходимости назначается ультразвуковую и эндоскопическую диагностику органов пищеварения, ЭКГ. В ложных случаях врач выдает направление на МРТ или КТ.

Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Методы терапии

При появлении интенсивных болей применять обезболивающие или спазмолитические препараты без ведома врача нельзя, поскольку это может затруднить постановку точного диагноза. Лечение осуществляется с учетом причин, которые привели к появлению дискомфорта в подреберье.

В тяжелых случаях может понадобиться удаление желчного пузыря, селезенки или другое хирургическое вмешательство. При заболеваниях ЖКТ назначается диета, средства для устранения избыточного газообразования, диареи, рвоты. Дополнительно используются ферментные препараты, пробиотики, желчегонные лекарства.

Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.

Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие указанных болезней, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

рационально питаться с включением в ежедневное меню продуктов, богатых витаминами и минералами;
исключить переедание, на ночь есть максимально легкую пищу;
вести активный образ жизни;
предотвращать травмы в области живота, а при их возникновении срочно обращаться к врачу;
заниматься спортом или физкультурой.

Источник