Если болит под правым ребром во время еды
Каковы причины боли в правом подреберье, необходимо знать каждому, кого беспокоит данный недуг. Факторов возникновения подобного явления может быть множество. Они бывают абсолютно неопасными для человека, а некоторые из них носят угрозу для здоровья. В каждом отдельном случае должна быть проведена тщательная диагностика, так как боль в правом боку может свидетельствовать о серьезных проблемах.
Подобное явление характерно для множества заболеваний желудочно-кишечного тракта. В этом случае возникает дискомфорт после еды в правом подреберье. Однако это не все причины, которые имеют место.
1Заболевания желудочно-кишечного тракта
Боли после еды в правом подреберье — довольно частое явление. Они сигнализируют о неполадках в каком-то определенном отделе пищеварительного тракта. Это происходит потому, что во время трапезы все органы работают в автономном режиме и дают знать о малейшей неполадке в их функционировании. Во время приема пищи и ее переваривания активно выделяется желудочный сок и желчь. Боли после еды в правом боку могут быть вызваны спазмом желчевыделительных органов при наличии перегиба в каком-то определенном сегменте. В таком случае часто желчь застаивается.
Боль в правом подреберье спереди может свидетельствовать о различных заболеваниях печени, желудка и кишечника.
- Патологии печени. При различных заболеваниях этого органа часто возникает тупая боль в правом подреберье. Она может быть сильной или терпимой. Часто сам орган увеличен и болит при пальпации. Без необходимых диагностических манипуляций точную причину определить не представляется возможным. Если печень значительно увеличена, то это может свидетельствовать о циррозе или других деструктивных процессах в данном органе. Если присоединяется горьковатый привкус во рту, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Холецистит. Если после еды болит правый бок, то это сигнал о том, что с желчным пузырем не все в порядке. Это может свидетельствовать как о каменном, так и о некаменном холецистите. Если после еды болит правый бок и возникает неприятный привкус во рту и горечь, то необходимо проверить свой желчный пузырь на наличие патологий. Это может быть перегиб какого-то его отдела либо банальный застой желчи, после устранения которого вся симптоматика стихает.
- Гастрит и заболевания поджелудочной железы. Если при дискомфорте еще и возникает тошнота, то это может говорить о воспалительных процессах в органах пищеварения. Боль в правом боку, сопровождающаяся тяжестью в желудке, свидетельствует о гастрите и панкреатите. Тошнота в основном возникает после еды, а дискомфорт может ощущаться в разные промежутки времени. Как правило, после приема пищи появляется чувство, будто бы съеденное не продвигается дальше по пищеварительному тракту. Это может говорить о наличии атрофического гастрита.
- Воспалительные процессы в кишечнике. Сигмоидит, неспецифический язвенный колит могут давать боль в правом боку. При этом возникает расстройство стула, тошнота и частые позывы к дефекации.
- СРК. Синдром раздраженного кишечника довольно часто дает о себе знать не только ложными или частыми позывами к дефекации, но и наличием болей в разных отделах брюшной полости. Правый бок тоже затрагивается при определенных условиях. К сожалению, этиология СРК до сих пор точно не выяснена, но психогенный характер заболевания подтвержден исследованиями.
Многие патологические процессы желудочно-кишечного тракта дают такую симптоматику, как боль в правом боку. И необязательно место локализации именно в той области, откуда ощущается дискомфорт. Часто боли носят опоясывающий характер, и очаг трудно определить без дополнительных методов диагностики.
2Психическая и нервная этиология
Расстройства психики и нервной системы нередко проявляются телесной симптоматикой. Очень часто такие факторы упускают из виду, когда болит правый бок под ребрами. И очень зря. Нередко именно межреберная невралгия дает подобную симптоматику. Однако когда такое имеет место, то дискомфорт возникает при вдохе.
После затяжного кашля может проявляться подобное явление, но спустя некоторое время оно проходит без следа. При этом дискомфорт ощущается в основном при глубоком вдохе и исчезает сразу после него.
Психосоматика часто сопровождается болями справа под ребрами. Когда у человека возникают расстройства психогенного характера, то подобный дискомфорт нередко связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но это не так. Данную группу пациентов беспокоят боли после еды в правом подреберье. Эти симптомы сопровождаются страхом какой-то неизлечимой болезни или смерти. Сюда же может присоединиться постоянная тошнота и отвращение к пище. Может и вовсе пропасть аппетит.
Боль порой носит неясный характер и довольно часто распространяется в разных зонах брюшной полости. Человек с психическими нарушениями на самом деле не имеет соматических заболеваний. Боль — это ответ подсознания на длительный стресс и нерешенные психологические проблемы. Еда становится настоящей проблемой. Так как у таких людей после трапезы болит живот и начинаются позывы к дефекации.
Единственным методом лечения в данном случае является психотерапия и коррекция поведения. Диагностические исследования, как правило, не выявляют никаких патологических процессов в органах и системах.
3Возможные болезни
Если дискомфорт возникает после еды в правом подреберье, то это свидетельствует о патологических процессах, происходящих в печени и желчевыделительной системе.
Это может быть и онкологическим процессом в органе. Если после еды в правом подреберье дискомфорт является постоянным спутником, то это говорит о том, что возможно наличие камней в желчном пузыре либо его перегиб. Гепатит тоже часто дает подобную симптоматику.
Однако существуют и другие причины, не связанные с пищеварительной системой:
- Боли после еды в правом участке подреберья могут свидетельствовать о нездоровом состоянии почек. Не всегда дискомфорт связан именно с приемом пищи. В случае болезни почек боль часто носит опоясывающий характер.
- Если болит справа в ребрах при кашле, то это может говорить о воспалении легких. Особенно когда процесс сопровождается дискомфортом при вдохе. Исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в легких можно с помощью рентгена.
- Остеохондроз может провоцировать боль справа под ребрами. В таком случае необходимо убедиться, что патологический процесс не связан с позвоночным столбом. Если болит еще и какой-то его отдел, то можно быть уверенным в наличии проблем с позвоночником.
Самостоятельно выявить причину такой симптоматики не представляется возможным. Поэтому, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, следует обратиться к специалисту для проведения необходимой диагностики. Это могут быть как безопасные явления, например печеночная колика, так и весьма серьезные для организма заболевания. Оставлять без внимания боль в правом боку очень опасно, особенно если она проявляется постоянно и сопровождается дополнительными неприятными симптомами.
Источник
В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.
Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.
Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?
Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.
Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.
Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.
Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.
Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.
Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.
Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.
Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье
Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды
Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.
Боли при холецистите
В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.
Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.
При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.
Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.
При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.
В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.
Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.
Боли при холангите
Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.
Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.
Боль при камне в желчном пузыре
Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.
Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться
Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.
Печеночные боли после еды
Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.
Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:
- временное подташнивание;
- отсутствие аппетита;
- непереносимость запаха пищи.
В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.
При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.
Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.
Боли при язвенной болезни
Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.
Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев
Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.
Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.
Боль при панкреатите
В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.
Боли при синдроме Жильбера
Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.
Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:
- головокружения;
- чувство горечи во рту;
- бессонница;
- расстройства стула.
У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер
Диагностика
При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.
Лабораторные исследования включают:
- общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
- при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
- в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
- проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
- методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
- ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.
В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.
Лечение
План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.
Гастроэнтерологи рекомендуют:
- прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
- при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
- научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
- очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.
Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:
- алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
- консервы;
- жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
- жирные кондитерские изделия с кремом;
- бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
- шоколад, конфеты.
Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде
Использовать в питании:
- мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
- супы и бульоны не должны быть наваристыми;
- молочные и овощные супы;
- каши с ограничением сливочного масла;
- макаронные изделия;
- отварной или тушеный картофель с овощами;
- кефир и нежирный творог;
- растительные масла;
- фрукты.
Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.
Медикаменты и хирургия
Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).
Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.
Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).
При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.
Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.
Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения
Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:
- флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
- язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
- злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.
В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.
Источник
