Если болит киста в шее
Киста на шее — это опухолевидное образование, локализованное в передней или боковой шейных зонах, и заполненное кашицеобразным веществом или жидкостью. Оно развивается в следствие изменения эмбрионального формирования плода и относится к классу врожденных патологий.
Шейная киста имеет доброкачественную природу, однако, способна осложнится или осложниться нагноением, а также образованием свища. Игнорировать данную патологию крайне опасно — велика вероятность перерождения кисты в атипичное образование.
Классификация кисты шеи
Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:
- Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка;
- Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты.
Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.
Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.
По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:
- Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
- Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.
Распространена классификация и по характеру образования:
- Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
- Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
- Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
- Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
- Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;
к содержанию ↑
Симптоматика
Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:
- Болевые ощущения при прикосновении к образованию;
- Затруднение при движении шеи;
- Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов;
- Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон;
- Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).
При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:
- Отечность на фоне местной гиперемии;
- Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С);
- Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации;
- Прорыв гнойного содержимого;
- Вялость и головокружение.
Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.
к содержанию ↑
Диагностика кисты шеи
Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.
Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:
- Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
- Анализ крови на онкомаркеры.
- Фистулография.
- УЗИ кисты шеи.
- КТ по показаниям.
Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.
Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:
- Лимфогранулематоз;
- Гемангиома;
- Туберкулез шейных лимфоузлов;
- Лимфома;
- Лимфаденит.
Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.
к содержанию ↑
Лечение кисты на шее
Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.
Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.
У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.
Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.
Кисты в момент воспаления или нагнаивания подвергаются противовоспалительной терапии, и лишь с нейтрализацией острого периода, становится возможным проведение операции. Данный вид вмешательства является малой операцией, которая проводится в плановом порядке.
- Экстирпация (удаление) срединной кисты показана на ранних сроках с целью предотвращения ее инфицирования гематогенным путем. Опухоль удаляется под местной анестезией. Если во время операции выявляется свищ тканей, то его ход окрашивают метиленовым синим, обеспечивающим четкую визуализацию. Аккуратное проведение вмешательства и полное извлечение структурных элементов кистозного образования гарантирует отсутствие рецидивов.
- Бранхиогенная киста шеи, наравне со срединной, подвергается радикальному удалению, но является более сложным вмешательством. Это обосновано ее локализацией – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Экстирпация производится вместе с капсулой или фистулой, если она выявлена. Крайне редко может отмечаться рецидив, что связано с некорректной диагностикой или ошибочной техникой операции.
После операции пациенту показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. В обязательном порядке необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами посредством полоскания. В первые дни после проведенного хирургического лечения необходим врачебный контроль за речью и глотанием пациента.
Современные методики оперативного вмешательства позволяют произвести настолько «ювелирное» иссечение опухоли, что после лечения пациент едва ли забеспокоится о наличии неприглядного рубца. В некоторых случаях врач может порекомендовать обрабатывать рубец рассасывающими гелями, такими, как «Контрактубекс».
Спустя 2,5-3,5 месяца проводится контрольное УЗИ шеи. Если лечение было проведено своевременно, то риск возникновения рецидива или развитие онкологии имеет минимальную вероятность. Операция не требует длительного периода реабилитации – через 10 – 12 дней пациент может приступать к учебе или работе.
Киста шеи представляет собой редкую врожденную аномалию, требующую хирургического лечения. Заболевание является достаточно сложным, так как несколько затруднена диагностика и существует необходимость дифференциации с целым списком патологических состояний в данной анатомической области.
При выявлении кистозной опухоли не стоит медлить с операцией. Своевременное и грамотно проведенное радикальное удаление тканей новообразования, а также адекватная послеоперационная терапия, могут гарантировать до 98% положительного исхода.
Источник
Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.
Общие сведения
Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.
Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.
Киста шеи
Причины
Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.
Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).
Виды кисты шеи
Боковые кисты шеи
Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.
Симптомы
При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.
Осложнения
При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.
Диагностика
Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.
При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.
Срединные кисты шеи
Симптомы
Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.
Осложнения
Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.
Диагностика
Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.
Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.
КТ шеи. Слева от средней линии в сонном пространстве кистозное образование (кистозно измененный лимфоузел).
Лечение кисты шеи
Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.
- Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
- Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
- Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.
Источник
Киста в области шеи является патологическим образование, внутри которого содержится жидкость, а иногда и кашицеобразная масса. Данная патология считается врожденной и возникает за счет нарушения процесса эмбрионального развития. При этом патология бывает бокового и среднего типа. Так, боковая киста шеи зачастую обнаруживается практически сразу после рождения ребенка, а средняя уже по мере роста и зачастую случайно, когда проводится обследование по иному заболеванию.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Нагноение;
- Образования свища;
- Перерастание в злокачественное образование.
Оптимальным лечением заболевания считается хирургическое удаление. Причина в крайне низкой эффективности пункций, что обусловлено последующим скапливанием такого же содержимого в этой полости, а также отсутствия, как такового, консервативного лечения.
Что это такое
Данный недуг является полым опухолевидным образованием. Зачастую он находится на передний или боковой части шеи. Процесс его образования происходит еще в момент, когда плод находится на стадии эмбрионального развития. Бывают случае, когда он сочетается с другим врожденным образованием, таким, как свищ шеи. Он также может образоваться уже и взрослых по причине нагноения кисты. Данное образование может переродиться в некоторых случаях даже в злокачественную опухоль. Лучшим средством лечения считается исключительно удаление хирургическим способом.
Боковая киста шеи может быть выявлена в первые дни после рождения ребенка. Что касается средней, то её чаще всего обнаруживают у детей возрастом до 14 лет. Согласно статистике у 1 из 10 пациентов, имеющих на шее кисту сбоку, она образуется вместе с врожденным свищем. При этом где-то у половины имеющих кисту происходит её нагнетание, после чего образуется свищ.
Классификация
Увеличить.
Как уже писалось выше, такое образование бывает нескольких типов:
- Боковая киста шеи. Она является полостью, находящейся между жаберными бороздами, которые при корректном процессе роста плода исчезают. Её образование происходит в случае аномального развития этих самых жаберных щелей в период с 4 по 6 неделю формирования плода в утробе беременной матери;
- Срединная киста. Появляется, когда зачаток щитовидной железы постепенно перемещается с места его формирования уже непосредственно к передней части шеи. Это проходит с начла 6 и до конца 7 недели беременности;
- Киста дермоидная. Развивается такая патология на шее под кожей бессимптомно, до момента, пока размеры кистообразного шарика не станут заметны внешне. При этом такая аномалия является довольно редкой и лечится исключительно хирургическим способом, за счет вырезания её из мягких тканей;
- Врожденный свищ. Он не является отдельной патологией, так как всегда идет только в сочетании с кистой. Он бывает нескольких типов: полный и неполный.
Важно! Гигрома шеи некоторыми специалистами также относится к одной из разновидностей данной патологии.
Боковые образования
Данный вид патологии считается самым частым и встречается практически в 60% случаев. Место их появление локализовано на переднебоковой части шеи, в средний или верхней её части непосредственно на сосудисто-нервном пучке. Встречаются однокамерные, а также многокамерные типы образований. В случае увеличения бранхиогенной кисты шеи до значительных размеров, может начаться сдавливание как сосудов шеи, так и нервов. А в некоторых случаях еще и находящихся рядом органов.
Если данное образование не имеет нагноения и не сдавливает ничего, то явных симптомов, указывающих на его наличие, может и не быть. Во время осмотра под кожей выявляется округлое (имеющее форму шарика) или же овальное образование. Его больше всего заметно во время поворота головы в противоположную сторону, когда натягивается кожа, а пальпация проходит безболезненно. При этом она имеет эластичную консистенцию и никак не прикреплена к коже.
Стоит знать! За счет малоизученности данной патологии, она не имеет конкретных симптомов. Которые бы указывали на её наличие.
Если в находящейся на шее кисте провести пункцию, то из нее будет выделаться мутная жидкость сероватого цвета. При наличии нагноения, патология будет увеличиваться в своих размерах, при этом становясь весьма болезненной. Во время этого на коже будет образовываться покраснение, а также локальный отек. Далее будет образовываться свищ.
Такой диагноз ставят после проведения анамнеза, а также на основании имеющейся клинической картины заболевания. Чтобы его подтвердить делают пункцию этого «шарика», после чего проводят цитологическое исследование взятой из него жидкости. В качестве дополнительных способов исследования применяют еще и УЗИ, и зондирование. Если образование неинфекционного типа, то осуществляется дифференциальная диагностика.
Срединный тип
Меньшую часть подобных патологий составляет срединная киста шеи, которая локализуется на передней её части. Во время осмотра находят плотное безболезненное образование, имеющее эластичную консистенцию. Такая аномалия также может быть незамеченной за счет отсутствия явных симптомов, если оно не успело вырасти до заметных размеров. При этом патология имеет минимальную подвижность, которая проявляется только во время глотания. Бывают случаи, когда находящиеся на шее опухоли располагаются близко к кроне языка. За счет этого может приподыматься язык и нарушаться дикция и функции глотания.
Патологии данного типа имеют значительно выше шанс нагноения, чем боковые. В случае инфицирования образование становится больше, а также начинает болеть. Кожа возле него краснеет и происходит отек. Если вскрыть гнойник, то образуется свищ, который будет иметь устье, находящееся в передней части шеи. В случае открытия его во рту, устье находится между корнем и телом языка.
Диагноз средней кисты ставят после проведения анамнеза и на основании полученных клинических данных. Для их получения используют различные инструментальные методы диагностики, такие, как УЗИ щитовидной железы, пункция и проведение цитологического исследования. Во время процедуры пункции из образования получают мутную жидкость, имеющую желтый цвет. А для того, чтобы исследовать свищевые ходы используют зондирование.
Классификация кист кожи
| Кисты из придатков кожи | Дизонтогенетические кисты | Прочие кисты |
|---|---|---|
|
|
|
Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔
Лечение кисты шеи
Удаление кисты. Увеличить.
Как правило, хирургическое удаление кист шеи назначается при наличие любых боковых типов, а также в случае образований среднего типа у детей и взрослых (у них если «шарик» кисты имеет размер более 1 см). Осуществлять лечение подобной патологии необходимо оперативно, для предотвращения повторного её образования, кисту иссекают. Все хирургическое воздействие осуществляется исключительно под общим наркозом:
- В случае удаления срединной кисты шеи необходимо вырезать её вместе с оболочкой. Также важно, чтобы из мягких тканей была удалена еще и подъязычная часть кости, по причине того, что там проходит тяж, идущий от опухолевидного образования. Если говорить про операции с боковым типом недуга, то они имеют определенные затруднения, которые связаны с находящимися рядом с образованием сосудами и нервами;
- Исходя из того, какие размеры имеет шарик кисты, а также его корень, процесс удаления может осуществляться через кожу или ротовую полость;
- Если присутствует нагноения кисты, то её полного удаления не проводится. В качестве лечения, сначала производится только вскрытие и дренирование;
- Необходимость в экстренной операции возникает, если присутствует острое воспаление;
- После хирургического вмешательства регулярно осуществляются перевязки и промывания полости специальными антисептическими препаратами.
Гигрома шеи, а также свищи рассекаются и удаляются. Подобного рода операции также сопряжены с целым рядом трудностей, которые возникают в связи с тонкими стенками и большой извилистостью образований. Так, перед удалением свища в его ход вводят зонд. Чтобы повторно патология не возникала важно удалить все связевые ходы. Наиболее тяжело удалять боковые аномалии, так, как они располагаются рядом с артериями.
В подавляющем большинстве случаев, дети являются основными пациентами, у которых выявляются подобные аномалии. При этом народные средства или консервативные способы лечения заболевания отсутствуют, как таковые. Здесь важно своевременно обнаружить данное образования и удалить его из мягких тканей. Причина в том, что киста хоть и является редким заболеванием, но она крайне опасна. Не стоит доводить ситуацию, когда будет уже не в мочь терпеть данное образование.
[WpProQuiz 2]
Источник
