Диагностика болят глаза
Семянникова Мария Павловна
врач-терапевт
врач-сомнолог
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
1. Возможные причины боли в глазах и их симптомы
1.1 Попадание инородного тела
1.2 Синдром сухости глаз
1.3 Эрозия роговицы
1.4 Ячмень
1.5 Глаукома
1.6 Блефарит
1.7 Конъюктивит
1.8 Кератит
1.9 Боль в глазах при воспалении зрительного нерва
1.10 Мигрень
2. Методы диагностики
3. Лечение боли в глазах
Зрительный аппарат человека — это сложная структура. Болезненные ощущения в глазах нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут оказаться первым симптомом опасных патологий. В офтальмологии прогноз при многих диагнозах зависит от своевременности лечения. Если вовремя обратиться к специалисту, в большинстве случаев можно сохранить остроту зрения. Однако, для постановки диагноза необходимо провести полное обследование и определить причину боль.
Возможные причины боли в глазах и их симптомы
Дискомфорт и боль в глазах — это частое явление. С таким симптомом можно столкнуться после длительной работы за монитором, чтения при плохом освещении или при попадании инородных частиц. Боль может быть острой или ноющей, проявляться на передней или на задней части глазного яблока, возникать спонтанно или в определенное время суток. При более серьезных патологиях она будет сопровождаться снижением остроты зрения и может приводить к полной его потере.
Попадание инородного тела
Боль в области глаз может появляться в том числе у здорового человека. Оболочки глазного яблока очень чувствительные, и попадание инородного тела на конъюнктиву вызывает ее повреждение. Это можно определить по характерным признакам:
- острая боль в одном или обеих глазах;
- обильное слезотечение;
- покраснение конъюнктивы.
При попадании инородного тела обычно начинается обильное слезоотделение. Это рефлекторный механизм защиты — он необходим для вымывания мелких частиц, которые невозможно извлечь механическим путем. В таком случае глаз рекомендуется промыть большим количеством жидкости, стараясь не раздражать слизистую оболочку.
Синдром сухости глаз
Еще одна причина боли в глазах — это снижение выработки секрета слезных желез. В норме жидкость образуется постоянно и защищает слизистую оболочку от пересыхания. Синдром сухости глаз проявляется покраснением конъюнктивы, ощущением боли и рези, дискомфортом и снижением остроты зрения. Это явление может возникать у любого человека, но в зоне риска находится несколько категорий:
- офисные сотрудники, которые проводят рабочее время за монитором;
- пожилые люди;
- те, кто работает со сварочными аппаратами;
- лица, которые проживают в условиях жаркого климата, высокой запыленности или загазованности воздуха.
Для лечения синдрома сухости глаз назначают препараты — аналоги натуральной слезы. Они имеют схожий химический состав и выпускаются в форме глазных капель. Их можно применять по необходимости в течение дня. Дополнительно будет полезна гимнастика.
Эрозия роговицы
Роговица — это внешний слой наружной оболочки глаза. Она представляет собой тонкую прозрачную пленку, в которой происходит первичное преломление лучей. Она может травмироваться при раздражении механическими или химическими способами, а также вследствие воспалительных процессов. Другие факторы, которые могут вызвать этот симптом, — неправильный рост ресниц и неподходящие контактные линзы.
Эрозия роговицы — это ее поврежденный участок. Ее можно определить по характерному покраснению, появлению сильной боли в глазах, слезотечению и светобоязни. Скорость заживления эрозии зависит от ее глубины и размера. В большинстве случаев она проходит без последствий, но может приводить в том числе к потере зрения.
Ячмень
Ячмень (гордеолум ) — это воспаление волосяного фолликула ресницы, иногда сальной или мейбомиевой желез. На веке появляется болезненное уплотнение, кожа краснеет, может возникать отечность. Основная причина этой болезни — патогенная инфекция в совокупности с другими факторами (ослаблением иммунной защиты, охлаждением глаз). В большинстве случаев возбудителем становится стафилококк.
Халязион — это разновидность ячменя, которая проявляется воспалением протока мейбомиевой железы. Его еще называют внутренним или холодным ячменем, а также мейбомиевой кистой. Болезнь характеризуется медленным течением (1—2 месяца), протекает с воспалением глазного хряща и появлением плотной припухлости. Она может исчезать самостоятельно, но в некоторых случаях (если она давит на глазное яблоко) ее рекомендуется удалить в ходе простой операции.
Глаукома
Глаукома — это повышенное внутриглазное давление. Она возникает при нарушении циркуляции жидкости камер глаза и ее накоплению. В результате существует риск повреждения зрительного нерва, потери эластичности оболочек и постепенной утраты зрения. Эта болезнь сопровождается давящей болью в области глаз и дефектами поля зрения. Со временем она может приводить к полной слепоте. Острый приступ глаукомы — это твердое глазное яблоко со зрачком, которые не реагирует на световые раздражители. Также возникает головная боль, давящая на глаза.
Блефарит
Блефарит — это воспаление век. Процесс может быть связан с механическими повреждениями тканей, а также с действием грибковой или бактериальной микрофлоры. В зависимости от причины, выделяют несколько разновидностей блефарита:
- простой (асептических, негнойный);
- себорейный — развивается под воздействием грибка, при этом веко покрывается чешуйками, корочками, язвами;
- стафилококковый — язвенный блефарит;
- демодекозный — его возбудителем становится подкожный клещ, воспаление сопровождается сильным зудом;
- аллергический — чаще возникает симметрично (если аллергия вызвана глазными каплями или моющим средством — возможна одностороння реакция);
- розацеа-блефарит (угревой) — кожа век покрывается сыпью. наполненной гнойным содержимым.
При блефарите кожа века воспаленная, отечная, появляется боль, отдающая в глаз. При острой форме болезни она может протекать в виде ячменя или с формированием подкожных кист. У некоторых пациентов длительное течение блефарита может приводить к снижению остроты зрения. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от причины воспаления.
Конъюнктивит
Конъюнктивит —это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Он может развиваться при грибковых, вирусных, бактериальных заболеваниях или иметь неинфекционное происхождение. Выделяют несколько основных типов конъюнктивита:
- бактериальный — чаще вызван золотистым стрептоккком, сопровождается покраснением глаз, обильным истечением слез и светобоязнью, на слизистой оболочке появляются небольшие кровоизлияния;
- аденовирусный — протекает с выделением гноя, образованием мелких фооликулов;
- геморрагический — кроме боли глаз, симптомом становятся геморрагии (кровоизлияния) на конъюнктиве и на веке;
- грибковый;
- аллергический — может сопровождаться дополнительными клиническими признаками и воспалением разной степени тяжести.
По форме течения, различают острый и хронический конъюнктивит. В первом случае он развивается внезапно, начинается с сильной боли в области глаз. Острая стадия длится не более недели. Хроническое течение затяжное, сопровождается дискомфортом, покраснением слизистых оболочек, ощущением присутствия инородного тела в глазу.
Кератит
Кератит — это воспаление роговицы глаза. Процесс может иметь бактериальное, грибковое, вирусное происхождение, развиваться при травмах и механическом повреждении оболочки. Если в норме роговица прозрачная и может пропускать лучи света, при воспалении наблюдается ее помутнение. Наиболее опасно затяжное течение кератита — оно может приводить к васкуляризации роговицы, то есть прорастанию кровеносных сосудов сквозь нее. Такая патология сопровождается снижением остроты зрения. Кератиты вызывают острую боль в передней части глаза, светобоязнь, слезотечение.
Боль в глазах при воспалении зрительного нерва
Воспаление зрительного нерва — это опасная патология, которая приводит к быстрой потере зрения. Процесс сопровождается демиелинизацией нервных волокон, то есть разрушением миелиновой оболочки и потерей способности нерва проводить импульсы. В результате зрительные объекты не могут анализироваться в головном мозге.
Причинами неврита зрительного нерва могут быть:
- воспалительные заболевания оболочек головного мозга;
- острые интоксикации;
- болезни внутренних оболочек глаза;
- системные инфекционные заболевания (грипп, ангина, оспа, малярия и другие);
- системные неинфекционные болезни (патологии кроветворения, диабет, подагра и другие);
- рассеянный склероз;
- травмы.
При невритах зрительного нерва появляется острая давящая боль в глазах, основной очаг которой расположен за глазным яблоком. Ощущения усиливаются при надавливании на него. Также наблюдается сужение поля зрения. Лечение происходит в стационаре, направлено на устранение причины неврита и восстановление нервной проводимости. Его эффективность зависит от своевременности оказания медицинской помощи.
Мигрень
Мигрень — это приступ головной боли. Он начинается резко, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Болезненные ощущения часто локализуются в лобно-височной части головы, но могут распространяться на всю ее поверхность. Точная причина этого явления неизвестна, но есть взаимосвязь мигрени с черепно-мозговыми травмами, нервными и эндокринными нарушениями, также определяется генетическая предрасположенность.
Классическая мигрень начинается с дополнительных симптомов (ауры). Перед тем, как проявляется головная боль, в области глаз также возникает дискомфорт. Может наблюдаться светобоязнь, ухудшение остроты зрения.
Методы диагностики
Для того, чтоб избавиться от боли в глазах, необходимо пройти обследование. В Клиническом институте мозга есть все условия для полноценной диагностики болезней зрительного аппарата. Врач-офтальмолог проведет обследование глазного дна, соберет материал для анализов на инфекционную микрофлору.
Существует несколько основных методов диагностики боли в глазах:
- офтальмоскопия — исследование глазного дна и оценка прозрачности структур глаза с помощью офтальмоскопа;
- измерение внутриглазного давления — может проводиться путем оценки отпечатков небольших грузиков на сетчатке глаза или с помощью тонометров;
- биомикроскопия — осмотр внутренних и наружных структур и оболочек глаза при помощи преломления света под разными углами;
- конфокальная микроскопия роговицы — аппаратное исследование этой оболочки;
- цветная проба Веста — используется для исследования проходимости слезных путей;
- различные методы исследования полей зрения;
- УЗИ глазного яблока;
- изучение соскоба век под микроскопом для исключения демодекоза и другие.
Если головная боль давит на глаза, дополнительно исследуют состояние головного мозга и его оболочек. Диагностика проводится методом МРТ или КТ — наиболее точными способами получения трехмерного изображения внутренних структур. Также может понадобиться рентген носовых пазух, анализы крови и другие исследования.
Лечение боли в глазах
Лечение болезней глаз должно проходить под контролем специалиста. В нашей клинике работают врачи узкого и широкого профилей, квалификация которых позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Курс терапии подбирается индивидуально и зависит от результатов диагностики. Он может включать следующие этапы:
- прием медикаментов (антибиотикотерапия, противовоспалительные средства, витамины, симптоматические препараты — аналоги слезы и другие лекарства по показаниям);
- гимнастика для укрепления мышц глазного яблока;
- хирургическое лечение, в том числе современные методики коррекции зрения.
Боль в глазах часто развивается при переутомлении зрительного органа. Это связано с монотонной работой за монитором, нехваткой витаминов и микроэлементов в рационе, неправильным подбором средств для коррекции зрения (очков или линз). Для профилактики болезней зрительного аппарата рекомендуется выполнять простую гимнастику и проходить регулярные обследования. Врачи Клинического института мозга смогут выявить опасные патологии на ранних стадиях и помогут сохранить остроту зрения в любом возрасте.
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Как показывает медицинская практика, каждый человек, в том числе и ребёнок, сталкивался с неприятными ощущениями в глазах, доставляющими дискомфорт в повседневной жизни. Причины этому могут быть совершенно разные. Однако, не стоит пытаться перетерпеть боль, обманывая себя тем, что это обыкновенная простуда, аллергия или последствия трудного рабочего дня.
Нужно ответственно отнестись к своему здоровью и здоровью своего ребёнка и обязательно обратиться к врачу, так как постоянно возникающая боль в глазах может скрывать за собой серьёзные заболевания. Своевременно оказанная медицинская помощь примет необходимые меры и не допустит ухудшения зрения или его потерю.
Зрение человека сосредоточено благодаря многим рецепторам, что способствует хорошей реакции на внешние раздражители, а также ощущению любой боли.
Классификация видов глазной боли:
- травматические (вследствие падения, ожогов и т. п.);
- раздражающие или механические (например, вызванные ношением линз или попаданием пыли);
- обусловленные не воспалительными или воспалительными заболеваниями;
- на основе инфекционных болезней;
- вызванные нарушениями в нервной или сосудистой системе;
- имеющие синдром сухого глаза.
Боль в глазах может быть следующего характера: острой, давящей, колющей, ноющей, режущей, боль в глазнице или вокруг глаз; ломота в глазах, когда болит вокруг глаза и др. Ко всему этому она может проявляться периодически или постоянно, в зависимости от движения глаз, воздействия света и состояния человека (сна или бодрствования).
В случае появления похожих симптомов боли необходимо пройти назначенное врачом обследование, так как боль –это первый признак заболевания с угрозой потери зрения.
Причины боли в глазах
- Переутомление глазных мышц. Чаще это происходит из-за ношения не тех очков, при работе за компьютером или длительном чтении литературы. Симптомы: покраснение, напряжение, незначительные болезненные ощущения, которые уменьшаются, когда веки смыкаются и глаза отдыхают.
- Головная боль, мигрень. При ней болят глаза, как будто давят.
- Повышенное артериальное давление. Сопровождается интенсивным болевым ощущением, в том числе и во всей лобной части.
- Травмы глаз, наличие инородных тел в них. При таком состоянии происходит гиперемия глазного яблока, сопровождающаяся сильной болью и резью в нём.
- Неврит зрительного нерва. Возникает по причине аутоиммунных заболеваний и инфекционных процессов; симптомы: боль и временное снижение зрения.
- Воспалительно-инфекционные заболевания глаз: эписклерит, дакриоцистит, конъюнктивит; данные патологии требуют антибактериального обязательного лечения, так как способствуют постоянному проявлению болезненных симптомов.
- Глаукома. Медленное снижение зрения, при котором боль незначительна и практически не доставляет дискомфорта.
- Кератит. Воспаление роговицы глаза с изъязвлением, помутнением, болевым синдромом.
- Отит, гайморит. Данные лор-патологии протекают с болью в глазницах.
- Стоматологические патологии. Заболевания зубов имеют влияние на глаза, когда боль перемещается в область глазных орбит и лба.
-
Ячмень. Воспаление гнойного характера внутри ресничного края, возникающее из-за бактериальной инфекции (золотистого стафилококка); проявляется острой болью при нажатии на поражённую часть, зудом, покраснением, отёком века, слезотечением, ощущением постороннего предмета в глазу, а также повышением температуры тела. - Воспаление краёв век, блефарит. Вызывается воспалительными процессами и инфекциями, нарушениями работы эндокринных систем, недостатком витаминов; имеет хроническую форму заболевания, тяжело поддающуюся лечению. Симптомы: повышенная утомляемость, зуд, отёчность и покраснение, шелушение, жжение, слезотечением, появление корочки после сна.
- Астигматизм. Заболевание оптической системы глаза, которому характерна неспособность лучей света фокусироваться на глазной сетчатке; причиной астигматизма может быть роговичный астигматизм (искажённая форма роговицы) или хрусталиковый и лентикулярный астигматизм (аномальная форма хрусталика). Симптомы: напряжение, головная боль из-за ухудшения зрения (размытости, искажения изображения), постоянная потребность прищуриваться, резкая боль.
- Трахома. Вирусное заболевание, возникающее после общения с болеющим этой болезнью или при тесном контакте с его вещами; инфекция поражает конъюнктиву или роговицу, из-за чего сильно болят глаза, причём одновременно и оба. Симптомы: гиперемия, отёчность, светобоязнь, слизистые отделения.
- Аллергия. Проявляется по-разному: отёками, астматическими приступами, воспалением; достаточно сильно распространён аллергический конъюнктивит.
Что делать, если болят глаза?
Возникновение такой боли требует в первую очередь диагностики, которую назначают квалифицированные специалисты, так как самому правильно определить почему болят глаза, а также избавится от этой проблемы практически невозможно. Запускать болезнь в том числе не стоит, это может привести к осложнениям.
Учитывая, что методы лечения напрямую зависят от болезни и её симптомов необходимо обратиться врачу-офтальмологу, который определит почему болят глаза и поставит диагноз при помощи существующей диагностической стратегии, и на основании проведённой диагностики впоследствии назначит лечение.
Диагностика и лечение
Данная стратегия стандартна и включает в себя первичный осмотр (опрос пациента, проверка зрения по таблицам, осмотр сетчатки и т. п.). При таком осмотре врач определит только грубые нарушения не более, поэтому проверить остроту зрения необходимо, измерив внутреннее глазное давление, ведь существует высокий уровень подозрения глаукомы.
Биомикроскопия даёт возможность осматривать пациента при помощи щелевой лампы. Применяется для осмотра сосудистой оболочки и в диагностике увеита.
При таких заболеваниях, как глаукома, патология сетчатки и др. возникают скотомы («слепые» участки). Благодаря компьютерной периметрии есть возможность выявить их. Данный метод применяется чаще и является наиболее точным, нежели другие.
Гениоскопия также достаточно эффективный метод диагностики, направленный конкретно на выявление глаукомы. Она предусматривает осмотр передней камеры глаза, что даёт оценку общей дренажной системе органа зрения.
Исследование зрения ультразвуком может быть назначено врачом только в спорных случаях. В основном это происходит при необходимости выявления изменения глаза со всех сторон.
Комплекс данных исследований достаточен для того, чтобы установить диагноз. Как правило, применяются только некоторые из вышеуказанных методов, ведь многое зависит от клинической картины и первичного осмотра.
При лечении болезней глазного яблока врачи назначают следующие медикаментозные средства: капли от боли в глазах, таблетки против внутриглазных и носовых инфекций. Если же причина боли – инородный предмет, то после его извлечения хирургическим способом, медиками назначаются антибактериальные и антисептические препараты.
В случае если боль спровоцирована инфекционными или вирусными причинами, то назначаются антигистаминные препараты, иммуномодуляторы и антибиотики.
Практически все лекарства прописываются в виде капель. Их необходимо закапывать в глаза по 2-3 капли не более шести раз в день.
Наиболее эффективные средства для устранения боли и сухости глаз
- Катионорм
уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, которая восстанавливает все три слоя слезной пленки, надолго устраняя выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз, появляющиеся в течение всего дня, даже с утра, и препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза». Катионорм не содержит консервантов, его можно применять совместно с контактными линзами. Катионорм подходит людям с выраженными жалобами на сухость, дискомфорт глаз, проявляющимися даже с утра; людям, которые носят контактные линзы длительно (более 6 месяцев, более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день); людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит,
аллергический конъюнктивит); людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).
- Окутиарз
глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов для быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, проявляющихся к концу дня после напряженной зрительной работы. Окутиарз хранится 6 месяцев после вскрытия флакона, его можно закапывать на контактные линзы, также его часто применяют для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице. Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, к вечеру, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты ); людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать(для облегчения снятия, надевания линз); людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты).
- Офтагель
глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, который длительно увлажняет, устраняет слезотечение и при этом не требует частых закапываний, кроме того, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня. Офтагель подходит людям с жалобами на периодическую сухость глаз и/или слезотечение и нежеланием/невозможностью закапывать капли чаще 1 раза в день.
Самостоятельное лечение
Если беспокоит боль, причина которой – переутомление, можно лечить самостоятельно. Для этого необходимо скорректировать время отдыха, делать перерывы, которые дадут возможность держать глаза закрытыми. Благодаря данному способу также можно предотвратить синдром сухого глаза.
Если болезненный синдром вызван воспалениями, такими как герпес или ангина, необходимо пользоваться оксалиновой мазью, чтобы смазывать веко; капать левомецитиновые капли.
Можно использовать методы народной медицины. Однако, важно учитывать, что эти методы одобрены только при совместном медикаментозном лечении.
При переутомлении хорошо помогают различные растительные отвары: из ромашки, водорослей, подорожника и листьев алое. Для приготовления отвара достаточно 50 грамм одного из растений и стакана кипячёной воды. Можно делать компрессы из глины. Они помогают оздоровлению при воспалении. Для этого необходимо приложить к повреждённому глазу глиняные аппликации, затем подождать некоторое время, а после того, как глина высохнет промыть кипячёной водой.
Различные примочки способствуют устранению болевых ощущений. Для приготовления можно использовать чистотел и мёд. Например, разбавить 1 столовую ложку чистотела в стакане горячей некипяченой воды, довести содержимое до кипения и варить около 5 минут на медленном огне; оставить настаиваться примерно полчаса, после чего добавить ложку мёда. Ватный тампон смочить в отваре и приложить к глазам на 5-7 минут.
Одним из самых простых методов народной медицины, который помогает снять боль и устранить покраснения и припухлости, является чайная заварка. Протирая глаза смоченным в ней тампоном, можно улучшить зрение.
Можно сделать капли из натурального мёда, разведённого в кипячёной воде в пропорции 1:2, способствуют устранению боли при кератите, язвах роговицы, конъюнктивите, катаракте и глаукоме. По одной капле 2 раза в день достаточно для лечения.
Профилактика
Немаловажно направить основные силы на такие профилактические меры, как:
- правильная гигиена глаз (не прикасаться к ним грязными руками, использовать предназначенное для лица полотенце и собственные средства личной гигиены);
- периодические осмотры у врача;
- гимнастика для глаз (рекомендовано для укрепления глазных мышц ребёнка; также не повредит и взрослым);
- поддержание иммунитета;
- придерживание здорового образа жизни (уменьшить потребление алкоголя, не злоупотреблять курением, контролировать сбалансированное питание);
- контактная коррекция (не забывать о плановой замене растворов и контактных линз);
- распределение времени работы и отдыха;
- средства безопасности (при солнечной активности носить солнцезащитные очки, при работе с химическими веществами не забывать о средствах индивидуальной защиты);
- приём витаминных сборов (морковный сок, черника и др.).
Источник
