Дергается глаз и болит челюсть
Когда у человека болит челюсть – это ощущение довольно неприятное, приносит множество дискомфорта и переживаний. Больному трудно пережевывать пищу, делать глотательные движения и зевать, тяжело даже просто плотно сомкнуть зубы.
Причин, которые могут вызвать данный синдром, немало, а для выявления основной проблемы нужно незамедлительно обратиться на прием к терапевту. Он проведет первичный осмотр и посоветует, к какому врачу обращаться, в зависимости от предварительного диагноза.
Симптомы и возможные осложнения
В зависимости от того, почему болит челюсть, признаки проблемы могут быть следующими:
- пациенту больно открывать рот;
- ощущение дискомфорта усиливается при надавливании на виски и область ушей;
- больно жевать, проглатывать даже мягкую пищу и напитки;
- болит голова, повышается температура, а в некоторых случаях нарушается координация движений;
- интенсивный болевой синдром иррадиирует в виски, шею, лопатки, затылок и уши;
- невозможно плотно сжимать зубы, при этом возникает ноющая боль не только в челюсти, но также зубах и деснах;
- когда больной начинает смыкать челюсти или широко раскрывать рот, окружающие могут услышать характерные щелчки.
На последний симптом нужно обязательно обратить внимание, поскольку он может служить признаком того, что лицевые диски смещены или испытывают чрезмерное напряжение. Даже если при этом человек не испытывает болевых ощущений, смещение дисков приведет к неправильной нагрузке во время процесса пережевывания пищи и отсутствию полноценной поддержки челюстных суставов.
Если челюсть ломит в течение нескольких дней подряд, а человек не обращает внимания на симптомы и не обращается к врачу, последствия могут быть печальными
Болевой синдром, иррадиирующий в уши, может вызвать нарушение слуховой функции частично или полностью. Если болит челюсть при открытии рта, со временем это приведет к ее сдвигу, а такой поворот событий чреват стиранием эмалевого слоя, повышением чувствительности зубов и частыми кариозными процессами. Впоследствии может даже сформироваться неправильный прикус, особенно у ребенка.
Повышенное напряжение мышц челюсти вызовет довольно неприятные последствия, такие как:
- острая боль в спине;
- головокружения, мелькание мушек перед глазами;
- бессонница и, как следствие, депрессия;
- фотофобия (боязнь яркого света);
- снижение зрительной функции;
- боль и напряжение глазных яблок.
Что делать, если болит челюсть? Ответ однозначный – незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку причины синдрома могут быть разными, включают инфекционные заболевания, травмы и даже злокачественные новообразования, могут потребоваться консультации хирурга, травматолога, стоматолога, невролога, инфекциониста.
Особое внимание нужно проявить к проблеме, если она возникла у маленького ребенка, здесь самолечение категорически запрещено.
Возможные причины
Челюсти – это парные кости, представляющие собой основу для локализации состава зубов и место для их крепления в ротовой полости. Если у человека болит верхняя челюсть, к этому нужно отнестись серьезно. Именно эта кость участвует в формировании глазниц, твердого нёба, полости носа, также в ее теле расположены гайморовы пазухи.
Далее будет рассказано о том, какие могут быть причины боли в челюсти. В зависимости от провоцирующего фактора, вызвавшего синдром, будет подобрано необходимое лечение – оно может быть хирургическим или медикаментозным.
Болевой синдром требует дифференциальной диагностики
Перелом одной из челюстей
Если у пациента болит вся челюсть, а накануне он перенес травму (сильный удар, попал в аварию, упал), возможно, причиной синдрома является перелом. Если травма была тяжелой, нередки случаи перелома обеих костей одновременно. В результате перелома нарушается целостность челюстной кости, как результат сильного механического воздействия.
Существует несколько видов этой травмы:
- открытый или закрытый перелом;
- оскольчатый (когда в мягких тканях остаются части раздробленной костной ткани);
- прямой и отраженный;
- одиночный и множественный;
- со смещением отломанных участков костной ткани и без смещения.
Независимо от того, произошел перелом в верхней челюсти или нижней, последствия всегда сопровождаются болью, отеком, кровоизлияниями и резким дискомфортом во время жевания (даже невозможностью совершения этой функции).
Остеомиелит
Это инфекционное заболевание, поражающее костную ткань всех участков челюстей, различают несколько разновидностей патологии – гематогенную, травматическую и одонтогенную (она считается наиболее частой). Возникает самая распространенная форма остеомиелита, одонтогенная, в результате попадания в костные ткани бактериальной флоры из корневых отделов зубов, расположенных в верхнем ряду, при этом боли в нижней челюсти, как правило, не наблюдается.
Острый остеомиелит может возникнуть также если сильно застудить челюсти, ситуация может усугубиться одновременным протеканием гайморита. Заболевание характеризуется резким повышением температуры до критических отметок, ознобом и лихорадкой. При осмотре пациента обнаруживается пораженный глубоким кариесом или пульпитом зуб.
Если поврежденный моляр расположен в кости верхней челюсти справа, соответственно, болевой синдром возникает с правой стороны. Зубы, прилегающие к нему с двух сторон, также резко болезненны, может отмечаться их подвижность.
Если у пациента при этом болит челюсть справа, эта сторона лица будет сильно отечной, возникает выраженная асимметрия. Соседние лимфатические узлы болезненны и увеличены в размерах. Заболевание может осложниться формированием абсцесса или флегмоны в глубине костной ткани челюсти.
Нарушение функции височно-челюстного сустава
Боль в челюсти при жевании, которая сопровождается ограничением движений сустава, дискомфортом в районе лба, висков и ушей, говорит о том, что нарушено функционирование костно-хрящевой ткани, расположенной в области смыкания челюстей.
Патология может возникнуть по причине неправильного прикуса, дисфункции жевательных мышц, когда воспален сам сустав либо в его ткани произошли дистрофические изменения. При осмотре врач обнаруживает, что у пациента болят скулы, суставные поверхности расположены неправильно, а движение парных костей нарушено.
Краниальная невралгия
Боль носит пульсирующий, резкий характер и наблюдается по ходу пораженного нерва. Если у пациента болит левая сторона лица, а жгучие режущие импульсы ощущаются только с одной стороны, иррадиируя в верхнюю челюсть, врач сразу может заподозрить краниальную невралгию.
Возникает заболевание как результат воспаления черепных нервов
Дискомфорт довольно выраженный, но не беспокоит человека по ночам в основном после сна.
Невралгия верхнего гортанного нерва
Заболевание имеет характерные симптомы: пароксизмальные боли в районе гортани (в области хряща щитовидной железы и подъязычной кости), боль с одной стороны, которая иррадиирует в глазницу, ухо и предплечье, икота, кашель. Дискомфорт усиливается, когда больной чихает, зевает, поворачивает голову, сморкается или просто открывает рот.
Невралгия языкоглоточного нерва
Данное заболевание считается относительно редким. Проявляется тем, что болит челюсть при жевании, разговоре, глотании, при этом характер боли жгучий, стреляющий и острый. Приступ может длиться от 1 до 3 минут, а неприятные ощущения отдают в районы корня языка, носоглотки, ухо, область смыкания челюстей. Боль возникает всегда с одной стороны, то есть, если она наблюдается слева, то и отдача будет происходить в левую сторону угла челюсти, ухо и так далее.
Во время возникновения приступа больного мучает повышенная сухость во рту, развивается кашель, а после окончания он начинает сильно потеть. Человек старается принять такую позу, чтобы снизить порог болевых ощущений – наклоняет голову в ту сторону, где наблюдается дискомфорт. Во время осмотра фиксируется болезненность за углом пораженной челюсти.
Невралгия ушного узла
Начинается ощущение с височной области, около пораженного уха, постепенно переходя в костную ткань нижней челюсти, десны и зубы. Во время приступа пациент ощущает щелкающие звуки в больном ухе, вызванные спазмом евстахиевой трубы во время сокращения определенной группы мышц. Заболевания чаще возникает у женщин. Так, если она застудила ухо с одной стороны, боль может усугубляться дополнительным переохлаждением, употреблением слишком горячей или холодной пищи.
Для этой патологии характерны приступы острой боли, которые могут длиться до 60 минут подряд
Поражение лицевой артерии
Болезненность при этой патологии носит жгучий характер, возникает сначала в углу, где смыкаются две челюстные кости, затем распространяется на весь подбородок. При поражении верхней челюсти дискомфорт ощущается сначала в районе верхней губы, после отдает в угол глаза. Главным симптомом заболевания считается то, что боль усилена в районе перегиба лицевой артерии через кость, формирующую нижнюю челюсть.
Одонтогенная боль
Причины такой разновидности боли, поражающей обе челюсти:
- воспаление нервов зубов, как последствие не пролеченного глубокого кариеса;
- заболевания пульпы;
- периодонтальные абсцессы.
Боль возникает в районе корня пораженного зуба, чаще в ночное время, носит дергающий и пульсирующий характер. Чаще проблема вызывается ограниченной формой остиомиелита, когда в полости костной ткани формируются абсцессы.
Также патология может быть спровоцирована проведением стоматологических операций, невропатией тройничного нерва (она проявляется слабостью мышц, отвечающих за процесс пережевывания пищи и снижением чувствительности нижней губы).
Остеогенная саркома
Неэпителиальная опухоль, расположенная в ткани челюсти, носит злокачественный характер. Проявляется изменением формы пораженной кости, болью в районе челюсти и нижней части лица. При пальпации пациент ощущает умеренный дискомфорт, у него отмечается онемение кожного покрова в области двух ответвлений нервов – подглазничного и подбородочного.
Синдром красного уха
Это заболевание также носит название эритрооталгия. Проявляется возникновением жгучей боли в области уха, которая может распространяться на лоб, затылок и нижнюю челюстную кость. Также у больного краснеет и становится горячей раковина пораженного уха (в результате усиленного расширения капилляров кожного покрова).
Причина заболевания – шейный остеохондроз, возникающий, когда человека продуло. На фоне этой проблемы раздражается третий шейный корешок, височно-челюстной сустав теряет способность полноценно выполнять свои функции. Как осложнение возникают поражение языкоглоточного нерва, чувствительность нервных волокон к повышенной температуре и поражение таламуса.
Возможно появление патологических новообразований
Способы лечения
Чтобы определить первопричину боли в одной или сразу двух костях челюстей, необходимо обратиться к врачу. Лечение неврологических заболеваний проводится при помощи медикаментозных препаратов, при отсутствии эффекта от консервативной терапии врач прибегает к пересечению нервов хирургическим путем.
Если челюсть ноет после перенесенной механической травмы, лучше не затягивать с визитом к хирургу, даже если болевой синдром выражен не ярко. Методы лечения в такой ситуации предполагают:
- обработку открытой раны (если она имеется) с целью дезинфекции;
- выравнивание костной перегородки носа, если произошло ее смещение в сторону;
- совмещение костей, целостность которых была не нарушена;
- сопоставление отломанных элементов костной ткани;
- фиксация челюсти шиной, обеспечивающей надежное крепление и неподвижность.
Носить фиксирующую повязку пациенту придется не меньше 1–1,5 месяцев, пока костная ткань полностью не срастется (для удостоверения в этом проводится рентгенографическое исследование).
В основном такие меры нужны при сильном повреждении одной или сразу двух костей челюсти. После снятия шины пациент нуждается в реабилитации, для восстановления важных функций (жевания, проглатывания пищи, разговорной речи и зрения).
Если в этом есть необходимость, хирург может вживить в ткань челюсти металлические пластинки и зафиксировать их при помощи специальных винтов
Стоматологические проблемы, провоцирующие боль
При возникновении боли в челюсти по причине стоматологических проблем, она развивается постепенно и имеет пульсирующий характер. Первая причина боли в челюсти – это бруксизм (скрежетание зубами), чаще всего оно диагностируется у детей.
Ребенок может сильно сжимать зубы между собой, при этом не пережевывая пищу, чаще во время стрессовых или конфликтных ситуаций, иногда по ночам. Мать или отец могут спрашивать его по утрам: «Что ты жуешь ночью, что слышно из соседней комнаты?», а ребенок не знает, что ответить, потому что просто не контролирует процесс скрежета зубами.
Если это явление не корректировать, постепенно зубная эмаль начинает стираться, потому что на жевательную поверхность ложится чрезмерная нагрузка. Это приводит к частым кариозным процессам и болям в челюсти. Чтобы бороться с бруксизмом, можно надевать ребенку на зубы специальные капы на ночь. Для снятия дневного нервного напряжения можно сводить его к психологу и проделывать упражнения, снижающие повышенную эмоциональность и тревожность.
Несоблюдение правил гигиены ротовой полости (двукратная чистка зубов, пользование ополаскивателями и зубной нитью) приводит к скоплениям бактериального налета на молярах и деснах. В результате повреждается верхний эмалевый слой, за ним разрушаются ткани твердого дентина и пульпы, возникает глубокий кариес.
Также может начаться воспалительный процесс в тканях десен (гингивит, пародонтит), тяжелым последствием которого становится пародонтоз, вызывающий шаткость и потерю зубов. При этом пациент может испытывать боли в зубах и челюсти, на этом этапе необходимо посетить стоматолога и устранить первопричину болевого синдрома.
Если причина боли в челюсти кроется в стоматологических проблемах, их нужно решать по мере возникновения. Постоянные воспалительные процессы в деснах, кариес зубов, пульпиты могут привести к формированию абсцесса или флегмоны внутри костной ткани челюсти, а это чревато даже заражением крови. Если же в ходе обследования было выявлено неврологическое заболевание, врачи невролог и хирург будут действовать сообща и смогут найти оптимальный вариант лечения.
Источник
Согласно мнению врачей, если одновременно болит челюсть и глаз, это может свидетельствовать о серьезных патологиях зубочелюстной системы или защемлении нерва. При появлении негативных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу и стоматологу. Для купирования боли могут быть назначены анельгезирующие препараты. Методики народной медицины в домашних условиях следует применять только в качестве дополнения к консервативному лечению.
Причины болевого синдрома
Зачастую зубная боль, отдающая в органы зрения, также провоцирует мигрени. Врачи не рекомендуют терпеть дискомфорт — лучше принять легкий анельгезирующий препарат.
Наиболее частым фактором, вызывающим резь в одном глазу с дискомфортом в области челюсти, считают патологии зубов с ярко выраженным воспалительным процессом или инфицированием. Такая реакция организма объясняется раздражением или повреждением нервных окончаний, ведущих к органам зрения. Чаще всего воспаляются тройничной, языкоглоточный и верхний гортанный нерв. Кариес, рост зубов мудрости и пульпит могут спровоцировать пульсирующую или острую боль в глазном яблоке. К характерным симптомам относят усиление болевого синдрома во время сна, провоцирующего резкое пробуждение. Также из стоматологических патологий, чреватых такой симптоматикой, выделяют следующие воспаления в ротовой полости:
Пульпит является частой причиной приступов острой боли.
- периостит — воспаление надкостницы;
- пульпит — поражение внутренней зубной ткани;
- гнойный абсцесс.
Болевой синдром в уголке глаза может быть вызван артериитом, при которой воспалительный процесс затрагивается сосуды. Дискомфорт также распространятся на подбородок, губы и нос. Идентифицировать болезнь можно сильным давлением на нижнюю челюсть, которое должно вызвать усиление симптомов. Очень сильные боли, когда затронута верхняя часть челюсти и глаза, может свидетельствовать о заражении костей бактериальными организмами. Бактерии могут попасть в костные структуры через больные зубы или из другого очага инфекционного заражения по кровеносным сосудам. Остеомиелит особенно опасен осложнениями.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Необходимо оперативно купировать болевой синдром при помощи «Ибупрофена», «Пенталгина» или «Найза». При очень сильных негативных симптомах рекомендованы уколы в ягодичную мышцу «Олфена», «Дексалгина» и «Кетанова». При отсутствии медицинских препаратов можно использовать обычный лед. Курс медикаментов для лечения челюстных проблем назначается стоматологом. Чаще всего терапия состоит из приема следующих препаратов, самостоятельное назначение которых запрещено:
В качестве лечения стоматолог может назначить препарат “Дурацеф”.
- антибиотики — «Оксациллин», «Нафциллин», «Дурацеф», «Цефазолин»;
- снижающие температуру — «Парацетамол», «Калпол», «Аспирин»;
- антисептические растворы для полоскания — «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Риванол».
Чтобы предотвратить патологии зубов, необходимо проходить регулярные осмотры у дантиста, сокращать количество продуктов, содержащих сахар, и тщательно следить за гигиеной рта.
При серьезных гнойных патологиях и воспалительных процессах, может быть назначено оперативное вмешательство. Хирургическая операция проводится под общим или локальным наркозом. Показано внутривенное введение глюкозы и хлорида натрия. Также больному рекомендована диета, состоящая из пюреобразной или мело нашинкованной еды, чтобы снизить нагрузку не челюстной аппарат. Рацион обогащается блюдами, богатыми белком, например, полезна кисломолочная продукция и бобы.
Источник
«Печаль выражается сокращением мышцы, сдвигающей брови… Бровь, находящаяся
под действием этой мышцы, принимает характерное косое положение: внутренний
угол ее поднят, наружный опущен, бровь вытянута в прямую линию, на лбу идут
резкие поперечные складки, занимающие только среднюю треть лба; на переносице
заметно несколько вертикальных складок».
проф. И.А. Сикорский
Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность
(в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические)
волокна).
По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний
слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая
веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит
наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных
и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу,
пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет
в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой).
Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую,
«гусиную лапу», и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и
круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы;
3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную
мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.
Чувствительные ветви лицевого нерва направляются к внутреннему и среднему уху,
являются проводниками вкусовой чувствительности (от части языка, мягкого неба)
и проводниками поверхностной чувствительности лица (прикосновение, температура
и т.п.).
Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам
слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной
слюнным железам.
Таким образом, мимика — искусство выражать мысль движениями мускулатуры лица
(от греческого слова «мимос» – подражатель, актер), отражает наши эмоции по
средствам лицевого нерва. И адекватность выражения лица на прямую зависит от
полноценности и здоровья всех ветвей последнего. Без состоятельности лицевого
нерва мы бы не смогли плакать или полноценно кушать. Только столкнувшись с расстройством
работы столь важной части нервной системы можно говорить о патологии «на
лицо». Чаще всего врачи сталкиваются с невритами лицевого нерва (первичные
или вторичные воспалительные поражения ствола нерва на различных уровнях). Однако,
также необходимо различать и невропатии лицевого нерва. Отличить патологию,
к сожалению, весьма непросто. Невриты лицевого нерва (как и невропатии) являются
одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы в детском
возрасте. Все из-за характерного анатомического расположения нерва. Так, в узком
лицевом канале пирамиды височной кости лицевой нерв занимает 40-70% площади
его поперечного сечения, в остальной же части канала места ему отделено гораздо
меньше, что предрасполагает к компрессии (сдавлению) нерва в следствии даже
небольшого отека окружающих тканей. Кроме того, возможна врожденная аномалия
канала (сужение, незакрытие).
Причины поражения лицевого нерва могут быть абсолютно различные. Инфекционная
теория; которая была весьма популярна в прошлом веке, в настоящее время имеет
лишь историческое значение. Оставлен и термин «неврит», адекватен лишь для истинного
воспаления нерва. В большинстве же случаев процесс не воспалительный, поэтому
более правомочен термин «невропатия».
Различают первичные невриты лицевого нерва, которые, как правило, инфекционно-аллергический
характер и вторичные – в результате «перебазировки» инфекции от уха
и других контактирующих областей.
Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром
Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так
называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия,
а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину
не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в
узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные
особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными
и зарубежными специалистами.
Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение
и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва
может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе,
токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.
Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих
через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры
определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром
Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).
Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим
парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится
маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб,
зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не
опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом
Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта
несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке
оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть
щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.
В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в
области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие
расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях
наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух
или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних
2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из
форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими
высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба
и небных миндалин).
Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются
полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого
нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем
– в нижней.
Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой
ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение
глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно
заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные
подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда,
слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза.
Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.
При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных
мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры
мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху
угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные
мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное
напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху
угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом «крокодиловых
слез»). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.
Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных
травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого
нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной
кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу
абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления
подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви
лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание
в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение
лицевого нерва.
При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение
основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной
природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы
В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой
зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток
и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.
Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует
и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом).
Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения
и прекращается западение пищи за щеку.
Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения
гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц
глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется
проводить до физиотерапевтических процедур.
Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит
вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве
профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы,
витаминные капли.
В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются
после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем
в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций,
сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических
страданий.
Иная патология лицевого нерва
К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой
гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной
половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так
и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те
и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда
приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление,
будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко
провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести
приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то
мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне
они никогда не появляются.
Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней
или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания,
с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее,
делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть
до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка
одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения
в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь
на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в
больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне,
угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка
и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается
кверху ушная раковина.
Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях
это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной
стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно
из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги
на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.
Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в
основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно
люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается.
Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.
Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные
клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно
с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта)
и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются
почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях
и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях;
так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания,
то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными
явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит
поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых
нарушений.
Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.
К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы
рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах.
Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть;
немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими
выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы
рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть,
свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в
состоянии.
Нечто интересное
«…Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь,
эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний
угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при
печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати,
в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая
мышца.»
проф. И.А. Сикорский
Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства
на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая
и левая половины.
Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:
радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались
мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены
или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены,
а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята
и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или
сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек
смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты,
через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко
напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его
оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное
выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты,
либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы,
лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз
или «бегают» из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты;
лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.
Badis
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
