Делаю вдох болит под грудями
Боль в левой части грудной клетки при вдохе – это симптом, который проявляется при патологиях развития или заболеваниях внутренних органов и систем. Причинами патологического состояния может быть как банальное недомогание, так и опасное для жизни заболевание. Для диагностики играет роль характер боли. Несколько десятилетий назад доктора обращали внимание на возраст пациента, но сегодня это не так актуально, поскольку инфаркт миокарда все чаще диагностируется у молодых людей.
Особенности боли в груди слева при вдохе
Задача пациента — правильно описать характер боли для точной постановки диагноза
Болезненные ощущения могут возникать с левой стороны, справа, посередине. Проявление боли и степень выраженности может быть разной. Главная задача пациента – правильно описать доктору свои ощущения, чтобы быстро и правильно поставить диагноз, разработать эффективный терапевтический курс.
Как правило, болезненность в области грудины сопровождается следующей симптоматикой:
- больно дышать, особенно во время глубокого вдоха;
- из-за болей человек начинает двигаться более скованно;
- повышение температуры тела;
- нарушение работоспособности, быстрая утомляемость;
- появляется кашель и одышка;
- обильное потоотделение;
- слабость.
По характеру боль может быть острой, тупой и ноющей.
Факторы, провоцирующие боль в груди слева и проблемы с дыханием
Невралгия
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – это патологическое состояние, сопровождающаяся защемлением нервных окончаний. Как правило, боли ощущаются в левой области груди, но могут распространяться на ключицу или лопатку.
Основные симптомы невралгии:
- обостряются неопрятные ощущения при глубоком вдохе, кашле и/или чихании;
- усиливаются боли при надавливании;
- онемение участка защемления окончаний;
- судороги;
- небольшое покалывание;
- обильное потоотделение.
Болезненные ощущения при невралгии имеют жгучий характер.
Заболевания позвоночника
Остеохондроз — патология, сопровождающаяся изменением структурных тканей межпозвоночного диска.
Характеризуется следующей клинической картиной:
- боли усиливаются при глубоких вдохах и во время физических нагрузок;
- немеет левая рука;
- интенсивность болей изменяется в зависимости от болезненных ощущений;
- слабость в мышцах.
Боли преимущественно ноющие.
Остеопороз — это заболевание, при развитии которого костным тканям не хватает кальция, они разрушаются. Острые боли в грудной клетке появляются во время резких поворотов туловищем, наклонов и попытке совершить глубокий вдох.
Межпозвоночная грыжа развивается на фоне неправильного питания межпозвоночного диска, что приводит к его структурному разрушению. Здоровая часть диска начинает выступать за пределы позвонка и защемляет нервные окончания.
Симптомы следующие:
- заболевания распространяются на руку и шею в виде постреливающих ощущений;
- пик болей настолько сильный, что человек может потерять сознание.
Болезненные ощущения всегда нарастают продолжительное время.
Заболевания дыхательной системы
Пневмония возникает при поражении организма инфекциями, бактериями и вирусами. Как правило, развивается на фоне ослабленной иммунной системы.
Клиническая картина:
- сильный кашель с выделением мокроты;
- озноб;
- ощущения недостатка кислорода;
- высокая температура тела.
Болезненные ощущения усиливаются при вдохе.
Легочная эмболия развивается на фоне забивания артерий, через которые в легкие поступает кровь.
Особенности течения патологии:
- выделения мокроты с кровянистыми вкраплениями;
- сильный кашель, сопровождающийся нехваткой кислорода;
- учащенное сердцебиение;
- болезненные ощущения и хрипы при дыхании;
- повышенная температура тела.
Боли сильные, приступы возникают внезапно.
Плеврит развивается на фоне уже перенесенных патологических состояний или травм в виде воспалительного процесса в оболочке легких.
Плеврит
Признаки развития плеврита:
- озноб;
- ощущения нехватки кислорода;
- высокая температура тела;
- общее недомогание и быстрая утомляемость;
- сухой кашель.
Болезненные ощущения проявляются в виде жжения, боль может быть тупой или острой. Интенсивность усиливается при изменении положения тела, движении и вдохе.
Пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха в легких. Во время приступа проявляется следующая клиническая картина:
- сухой кашель;
- состояние паники;
- болезненные ощущения и трудности во время дыхания;
- побледнение кожных покровов.
Боли могут быть давящими или острыми.
Патологии развития или заболевания органов пищеварительного тракта
Язва желудка может провоцировать боль в грудной клетке
Существует большое количество заболеваний, поражающих органы пищеварения, которые провоцируют боли в грудной клетке.
- Язва — болезненные ощущения вызваны поражением желудка и двенадцатиперстной кишки. Развиваются преимущественно на голодный желудок. Часто состояние сопровождается сильной изжогой.
- Панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы. Локализуются болезненные ощущения в нижней части грудной клетки. Усиливаются в ночное время.
- Эзофагит – воспалением слизистой оболочки пищевода. Боли усиливаются при глотании горячей или твердой пищи. Проявляются в виде сильного жжения.
- Хронический холецистит. Помимо грудной клетки болезненные ощущения распространяются под ребра. Также отмечается расстройство желудка и горечь во рту.
Для постановки диагноза требуется пройти медицинское обследование.
Травмы
Перелом ребер характеризуется болезненными ощущениями, которые могут локализоваться не только в грудной клетке. Усиливаются при вдохе и изменении положения тела. Неприятные ощущения дополнительно могут развиваться из-за хруста краев поврежденных ребер. При тяжелом переломе обломки кости могут травмировать мягкие ткани и органы.
Повреждение ключицы может случиться при падении на руку и плечо, при травмирующем воздействии непосредственно на ключицу. Болезненные ощущения локализуются в грудной клетке со стороны поврежденной кости. Сопровождается отечностью мягких тканей в этой области, кровотечением и смещением костей.
Опухоли
Рак легких – онкологическое заболевание. Болезненные ощущения развиваются в результате регулярного облучения, а также на фоне перенесенного бронхита и туберкулеза.
Из-за отсутствия выраженных симптомов, патология диагностируется на поздних стадиях. Клиническая картина:
- мокрота с вкраплениями крови;
- одышка;
- сухой кашель, приступы которого длятся продолжительное время;
- боль, которая мешает сделать вдох;
- ускоренное сердцебиение.
Увеличение количества приступов свидетельствует о прогрессировании онкологии.
Остеосаркома — это онкологическое заболевание, сопровождающееся формированием опухолей на ребрах. Отмечаются сильные тянущие боли, которые локализуются со стороны повреждения. Негативные ощущения усиливаются при вдохе, особенно в ночное время.
На последних стадиях развития отекают мягкие ткани над пораженным ребром.
Для точной постановки диагноза больной обязательно должен посетить медицинское учреждение. Сначала нужно обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, соберет анамнез и при необходимости даст направление к узкому специалисту.
Методы диагностики
КТ грудного отдела
Наиболее информативные методы обследования:
- КТ – компьютерная томография;
- МРТ – магнитно-резонансная томография;
- УЗИ – ультразвуковое исследование;
- маммография;
- биопсия при выявлении новообразований;
- рентгенография.
На основании полученных результатов будет поставлен верный диагноз и разработан эффективный терапевтический курс. Порой достаточно консервативной терапии, иногда требуется хирургическое вмешательство. Чтобы не запустить течение болезни, рекомендуется при первых тревожных симптомах обратиться к врачу.
Источник
Такой симптом, как боль в грудной клетке, возникающая при глубоком дыхании, часто принимается людьми за сугубо легочную проблему. Однако, существует ряд патологий, не связанных с дыхательной системой, проявлением которых является боль при вдохе.
Боль в грудной клетке при глубоком вдохе
Патологии костно-мышечного аппарата
Грудная клетка образована:
- грудиной;
- ребрами;
- ключицами;
- грудным отделом позвоночника.
Строение грудной клетки
Грудная клетка человека
Костный аппарат окружен мышечной массой, пронизан нервными волокнами. Все эти образования могут стать источником боли. А при ряде патологий костно-мышечной системы появляется боль именно при глубоком вдохе. Причина тому – движения грудной клетки при дыхании.
Положение ребер на входе и выдохе
На вдохе она поднимается и расширяется, что может привести к болевым ощущениям при некоторых патологиях.
Остеохондроз
Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.
Стадии остеохондроза
Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.
Локализация боли
Важно! Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.
Межреберная невралгия
По нижнему краю всех ребер проходит сосудисто-нервный пучок. Нервы, проходящие в его составе, часто являются источником невралгии.
Межреберная невралгия
Этиология этого поражения различна:
- переохлаждение;
- ущемление;
- инфекция;
- раздражение.
Наиболее часто возникают эпизоды межреберной невралгии на фоне остеохондроза позвоночника.
Боль при межреберной невралгии
Чуть реже боль вызвана опоясывающим лишаем – герпетической инфекцией. Активация вируса герпеса может быть спровоцирована переохлаждением и всегда возникает на фоне естественного снижения иммунитета:
- в пожилом возрасте;
- при сахарном диабете;
- при первичных и вторичных иммунодефицитах.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
При межреберной невралгии боль постоянная, она локализована со стороны поражения. Ее усиление на вдохе также связано с движением грудной клетки, в частности, ребер. По характеру боль сильная и жгучая, иррадиирует по всей протяженности нервного волокна, от грудины до позвоночника.
Видео:
Перелом ребер
Закрытая травма груди более чем в половине ситуаций осложняется повреждением ребер. Чаще это возникает у пожилых людей, что объясняется повышенной ломкостью и хрупкостью костей. В зависимости от количества сломанных ребер, состояние человека может быть от средней степени тяжести до очень тяжелого.
Перелом ребер
Переломы 1-2-х ребер обычно протекают не тяжело, они не нуждаются в стационарном лечении. При переломах 3-х и более ребер возрастает риск повреждений органов грудной клетки: сердца, легких, крупных сосудов. Множественные двусторонние переломы всегда требуют экстренной медицинской помощи.
Механизм переломов ребер
Боль в груди, связанная с переломами ребер, локализована в месте удара или предполагаемого перелома. Она усиливается даже при неглубоком дыхании и покашливании, что может привести к вынужденной гиповентиляции и пневмонии.
Боль при переломе ребер
Патологии сердца
Боль в груди, связанная с дыханием, может быть и признаком одной из опасных патологий сердца или сосудов. Часто встречаются инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но для них характерны постоянные давящие ощущения, не связанные с дыханием. Рассмотрим более подробно именно те патологии, при которых болезненность появляется или усиливается на вдохе.
Важно! При любой боли в груди у людей старше 40 лет должна проводиться электрокардиография.
Перикардит
Перикардит сердца
Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.
Расположение перикарда
Причины сухого перикардита разнообразны:
- системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
- терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
- подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
- туберкулез.
Перикардиты, этиология
Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.
Боль при перикардите
Тромбоэмболия легочной артерии
Одна из жизнеугрожающих патологий, которая требует экстренной медицинской помощи. Речь пойдет не о молниеносной форме тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии, при которой наступает рефлекторная остановка сердечной деятельности.
Тромбоэмболия легочной артерии
Более характерна боль в грудной клетке на вдохе для эмболов мелких ветвей, которые могут вызывать рецидивирующую инфаркт-пневмонию. Именно для нее типична боль в груди, разлитая, с усилением на вдохе. Помимо болевых ощущений, человека беспокоит кашель, возможно, с ржавой мокротой, высокая температура. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии почти всегда возникает на фоне хорошего самочувствия. Но, при обследовании, можно выявить провоцирующие причины:
- тромбоз глубоких вен;
Тромбоз глубоких вен
- патологии сердца, при которых могут образовываться эмболы: мерцательная аритмия, кардиомиопатия;
Схематичное объяснение аритмии
- онкологические патологии;
- антифосфолипидный синдром;
Антифосфолипидный синдром
- различные тромбофилии.
Тромб в сосуде
Важно! Способствует появлению эмбола длительная иммобилизация, связанная, например, с многочасовым перелетом или сложной операцией.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- гастрит, язвенная болезнь желудка – боль преимущественно по центру, сочетается с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой;
Гастрит
Язвенная болезнь желудка
- язвенная болезнь 12-перстной кишки, панкреатит – боль в нижней части грудной клетки, больше слева. Характерны ночные приступы, а также спустя 2-3 часа после еды;
Панкреатит
- холецистит – болезненность в нижней части грудной клетки справа. Сочетается с чувством тяжести в подреберье, ощущением горечи во рту, тошнотой.
Холецистит — воспаление желчного пузыря
Легочные патологии
Собственно легочная ткань болевых рецепторов не имеет, ее патологии не проявляются болезненностью, если не затрагивают плевру. Среди всех органов дыхательной системы плевра наиболее иннервирована, а значит болевые ощущения связаны именно с ее поражением.
Плевропневмония
Плевропневмония
В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.
Помимо боли человека беспокоят:
- симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
- высокая температура;
- кашель, обычно с мокротой.
Высокая температура — симптом плевропнемонии
В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.
Важно! Наиболее часто пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae
Плеврит
Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.
Плеврит
Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.
Боль при плеврите
Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:
- высокая температура;
- слабость.
Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:
- туберкулез;
- хроническая болезнь почек;
- синдром Дресслера;
- системные заболевания.
Осложнения от плеврита
Пневмоторакс
Еще одна легочная причина боли в груди на вдохе. При этом болевые ощущения крайне резкие, острые, внезапные.
Виды пневмоторакса
Пневмоторакс может быть:
- открытым – с контактом плевральной полости и окружающей среды;
- закрытым – плевральная полость с окружающей средой не контактирует;
- клапанным – воздух на вдохе всасывается в полость, а на выдохе не выходит из нее, постепенно «поддавливая» легкое.
Спонтанный пневмоторакс справа
Схема открытого пневмоторакса
Помимо боли, человека беспокоят выраженные симптомы острой дыхательной недостаточности:
- одышка;
- цианоз.
Цианоз (посинение губ и кожи)
При массивном пневмотораксе может произойти перемещение органов средостения в сторону спавшегося легкого. Это проявится симптомами сердечно-сосудистого шока, может привести к остановке сердечной деятельности.
Среди причин пневмоторакса выделяют:
- травмы с переломом ребер;
- опухоли легких;
- буллезную болезнь – источник спонтанного пневмоторакса у молодых людей.
Буллезная болезнь
Важно! При клапанном пневмотораксе возможно изменение положения органов средостения, с перемещением сторону здорового легкого. У ребёнка чешется в заднем проходе причины читайте у нас на сайте.
Сравнительная характеристика
В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.
| Заболевание | Обстоятельства, предшествующие боли | Иррадиация боли | Необходимые обследования |
|---|---|---|---|
Остеохондроз | Перенапряжение, длительная физическая нагрузка | В руки, плечи, спину | Рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная томография |
Переломы ребер | Травма грудной клетки | В место перелома | Рентгенография |
Перикардит | Инфекция, ХБП | В левую половину грудной клетки | Рентгенография, ЭКГ, ЭХОКС |
ТЭЛА | Венозные тромбозы, длительная иммобилизация, перелеты, на фоне полного благополучия | По всей грудной клетке или локально | Рентгенография органов грудной клетки, ангиопульмонография, определение концентрации Д-димера |
Холецистит | Нарушение диеты, желчно-каменная болезнь в анамнезе | В эпигастральную область, в область правого позвоночно-реберного угла | Ультразвуковое исследование |
Плеврит | Инфекция | В сторону плеврита | Рентгенография, ультразвуковое исследование |
Пневмоторакс | Травма или на фоне полного благополучия | В пораженную сторону грудной клетки | Рентгенография, компьютерная томография |
Видео — Почему болит грудная клетка
Видео — 3 обманчивых боли в сердце. Что болит в груди
Источник
