Что может обезболит когда болит поясница

Что может обезболит когда болит поясница thumbnail

Чтобы избежать болевого шока, фармакология имеет в своем запасе целый арсенал обезболивающих препаратов. Средства принимаются как в период лечения, так и во время диагностических мероприятий. Для недопущения привыкания важно соблюдать дозировки и ограниченные врачом сроки терапии (5-10 дней).

Группы препаратов с обезболивающим эффектом

Препараты с обезболивающим эффектом подразделяются на наркотические и ненаркотические. К наркотическим относятся, например, Морфин, Фенталин, Буторфанол. Ненаркотические подразделяются на алкановые кислоты (Вольтарен), производные пиразолона (Бутадион и Анальгин) и наркозные препараты Лидокаин, Новокаин, Анестезин).

Болеутоляющие средства классифицируются также по особенностям наркотического воздействия:

  1. Анальгетики, действующие на внутреннюю болеутоляющую систему в ЦНС (опиоидные), приводят к устранению выраженной сильной боли. Данные средства отличаются своей эффективностью, их негативная специфика заключается в способности вызывать зависимость. Требуется тщательно следить за дозировкой.
  2. Неопиоидные анальгетики. Назначаются с целью снижения очень высокой температуры.

Из-за особенностей биохимического воздействия на организм человека анальгетики классифицируются по биохимическому воздействию:

  • средства, противодействующие проникновению в мозг болевых сигналов.
  • анальгетики, оказывающие сопротивление наряду с простагландинами и действующие непосредственно на центр болевых ощущений.

Классификация по противовоспалительному эффекту подразделяет препараты на антипиретики, которые устраняют болевой синдром, обусловленный воспалением, лишь на ограниченное время. Противовоспалительные нестероидные препараты наряду с устранением боли снимают воспаление.

Наркотические анальгетики классифицируются так:

  • производные дифенилпиперидина: Фентанил, Промедол;
  • производные бензоморфина: Пентазоцин;
  • производные алкалоидов опия: Этилморфина гидрохлорид, Кодеин, Морфин;
  • производные дифенилметана: Дипидолор.

Показания к использованию наркотических препаратов

Список показаний для приема наркотических препаратов является строго ограниченным. Решение о назначении принимает врач, который осуществляет контроль приема средств. Лекарства, предусмотренные к применению и показания к их приему:

Производные

Показания к использованию

Морфин, Омнопон, Кодеин, Этилморфина гидрохлорид

  • большие межпозвонковые грыжи, оказывающие постоянное давление на нервные окончания, что провоцирует периодический или постоянный выраженный болевой синдром;
  • онкологические заболевания спины;
  • метастазы в различных органах.

Промедол, Фентанил, Дипидолор

Ненаркотических

Применение ненаркотических анальгетиков имеет следующие показания:

Наименование препарата

Показания к использованию

Мелоксикам

Боли в области позвоночного столба, суставов, развитие туннельного синдрома, сколиоз

Диклофенак

Патологии опорно-двигательного аппарата, онкология, метастазы в спинной мозг

Кетонал

Болевая симптоматика, спазмы мускулатуры, грыжа, протрузия, артралгия, остеопороз, люмбаго

Фастум гель, Быструмгель, Ортофеновая мазь, Феброфид, Финалгель, Кетонал

Боли после переохлаждения, травм, операций, ревматоидные, миозит, миалгия, остеоартроз

Капсикам, Никофлекс, Апизатрон

Купирование болей в спине, межреберная невралгия, анкилозирующий спондилоартроз, обострение остеохондроза, радикулопатия

Быстродействующие средства при болях в спине

Для устранения болей в спине, суставах используют быстродействующие средства в виде таблеток, уколов, мазей, кремов и суппозиториев. В зависимости от состава и формы выпуска отличается их дозировка, длительность приема, способ применения.

Таблетки

Способ применения таблеток прост: принимать после еды по 1 шт. 2-3 раза в день. Курс лечения длится не дольше 3-5 суток, если иного не назначит врач. Противопоказаниями к приему средств служат:

  • непереносимость компонентов;
  • обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • беременность, лактация, детский возраст.

Для лечения выбирают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Целебрекс, Диклак, Тексамен, Аркоксиа, Ортофен, Налгезин, Нурофен, Мовалис, Аэртал, Нимесулид, Ибупрофен;
  • комбинированные средства: Доларен, Нейродикловит;
  • миорелаксанты (расслабляют мышцы): Гидроксизин, Баклофен;
  • хондропротекторы: Алфлутоп;
  • на основе кеторолака: Кеторол, Кетанов;
  • на основе диклофенака: Вольтарен, Наклофен.

Уколы

Суточная доза уколов в поясницу при ревматических болях вводится в 1-2 приема, иногда через день.

Лечение продолжается не дольше 3-5 суток. Уколы делают внутримышечно или внутрь сустава.

Противопоказаниями внутримышечных новокаиновых блокад являются:

  • непереносимость компонентов состава;
  • острые нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • эритремия;
  • тромбоэмболия;
  • брадикардия, кардиогенный шок;
  • порфирия, миастения;
  • синдром слабости синусового узла;
  • тяжелые почечные, печеночные нарушения.

Для лечения используют быстродействующие средства:

  • комбинированные витаминные: Нейробион, Мильгамма, Тригамма, Комбилипен;
  • нестероидные противовоспалительные: Мелоксикам, Артрозан, Мовалис, Кетопрофен, Кетонал, Флексен, Артрозилен.
  • на основе кеторолака: Кетанов, Кеторолак;
  • на основе диклофенака: Диклофенак, Вольтарен, Наклофен;
  • препятствующие разрушению хрящевой ткани: Хондроитина сульфат;
  • кортикостероиды: Метилпреднизолон, Медрол, Дипроспан, Дексаметазон.

Мази

За счет действия мазей улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается хрящевая ткань, уходят отеки, воспаление, боль. Мази, кремы, гели и лосьоны наносят на пораженное место 3-4 раза в день, тщательно втирают, курс длится от 3 до 10 дней. Противопоказаниями служат:

  • непереносимость компонентов состава;
  • повреждение кожных покровов, травмы, царапины, ссадины;
  • склонность к появлению кожных высыпаний, бронхиальной астме;
  • беременность, лактация.

Применяемые средства делятся на группы:

  • гомеопатические: Цель Т, Траумель С;
  • разогревающие: Випросал, Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
  • хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Артрон, Артроцин, Хонда, Хондроитин;
  • нестероидные противовоспалительные: Найз, Фастум, Быструм-гель, Финалгон, Кетонал, Вольтарен, Финалгель, Ортофен, Долгит, Бутадион, Дикловит;
  • комбинированные: Долобене, Релиф.

Свечи

Для использования суппозиториев нужно вскрыть пачку, очистить кишечник от содержимого естественным путем или при помощи клизмы, вставить свечу как можно глубже в задний проход на ночь, после введения нельзя вставать полчаса. В день можно использовать не более 1 шт. Длительность лечения составляет 3-5 суток. Противопоказания к использованию свечей:

  • непереносимость компонентов;
  • повреждения кожи перианальной области, анальные трещины;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • диарея;
  • язва желудка;
  • неврологические, психические заболевания;
  • обострение внутреннего геморроя.
Читайте также:  сильно болит левый бок отдает в поясницу

Для быстрого купирования приступов боли в спине используют следующие ректальные средства:

  • универсальные, на основе диклофенака: Артрозан, Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен;
  • нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Ибупрофен, Метиндол, Нурофен, Индомин, Пироксикам, Эразон, Пирокам, Ксефокам, Лорноксикам, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Кеталгин, Кеторолак;
  • обезболивающие: Анальгин, Эффералган, Лидокаин, Памол, Акамол.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Люди  часто жалуются на боли в пояснице, и это естественно: на эту область приходится большая часть нагрузки. По сравнению с другими отделами, поясничный чаще подвержен заболеваниям.

Боль в спине в области поясницы

Боль в спине в области поясницы

В статье мы разберемся, какой бывает боль в спине в области поясницы, чем она вызвана и как от нее избавиться.

Подробнее о боли в пояснице

Боль в пояснице известна как люмбаго, или «прострел». Иногда она бывает настолько сильной, что человеку приходится принимать неестественное положение, движения его скованы. Всякое движение причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Боли в пояснице – опасное проявление множества заболеваний позвоночника

Боли в пояснице – опасное проявление заболеваний позвоночника

Болевые ощущения могут длиться как пару минут, так и несколько дней. Затем они внезапно прекращаются, но спустя время повторяются с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не пройдут полностью, если он не лечится.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Почему болит поясница?

Причиной могут стать следующие факторы:

  • длительное пребывание за рулем  или работа за компьютером в положении сидя;
  • физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
  • усиленные тренировки в тренажёрном зале (при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
  • период беременности и тяжёлые роды;
  • проблемы с лишним весом.

Боль в области поясницы может появиться из-за огромного количества различных факторов

Боль в области поясницы может появиться по разным причинам

Бывает такое, что боль уходит сама по себе. Это даёт понять следующее: если поясница беспокоит регулярно —  не исключено развитие серьёзного заболевания.  И при несвоевременном лечении оно способно привести к тяжёлым последствиям, избавляться от которых придется при помощи хирургического вмешательства.

Боль в пояснице как симптом болезней

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Связь между болью и болезнью существует ещё с самых давних пор

Связь между болью и болезнью обнаружена ещё с самых давних пор

Первичный болевой синдром возникает непосредственно при развитии болезней позвоночника. Это могут быть:

  • остеохондроз поясничного отдела;
  • образование протрузии межпозвонкового диска;
  • межпозвонковые грыжи;
  • спондилёз или спондилоартроз;
  • болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
  • артрит;
  • дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний в других областях организма. Его вызывают следующие причины:

  • переломы;
  • опухоль внутри позвоночного канала;
  • постоянные спазмы мышц;
  • болезни внутренних органов;
  • мочекаменные болезни;
  • осложнённая беременность;
  • проблемы с яичником.

Что может обезболит когда болит поясница

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если болит спина в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Как снять острую боль в области поясницы 

Классификация боли

Боли в пояснице могут быть:

  • сильные;
  • острые;
  • ноющие;
  • хронические;
  • перемещённые.

Сильные боли

Сильные боли появляются при остеохондрозе. Боль преследует человека постоянно: когда он ходит, сидит, поднимает тяжести, даже кашляет или чихает. Иногда она отдает в нижние конечности. Это сопровождается онемением и чувством «мурашек».

Сильные боли человек ощущает сразу, из-за чего и обращается в больницу. Поэтому, как правило, от них избавиться проще всего

Сильные боли человек ощущает сразу, из-за чего и обращается в больницу. Поэтому от них избавиться проще

При пояснично-крестцовом радикулите человек чувствует сильную боль в пояснице и других частях тела: в ягодицах, бедрах, тазе и голенях. Болевые ощущения становятся сильнее в процессе ходьбы, кашля, смены положения тела.

Цены на корсет пояснично-крестцовый

При первых подобных  признаках нужно обратиться к неврологу. Спать рекомендуется на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.

Острые боли      

Острые боли у человека проявляются в следующих случаях:

  • растяжение мышц;
  • долгое нахождение в неудобном положении;
  • работа с тяжестями;
  • травмы;
  • резкие движения;
  • переохлаждение организма;
  • сквозняк.

Для устранения таких болей нужно использовать гели и мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогут наладить кровообращение и избавиться от отёков. Если через два-три дня после первого проявления боль в пояснице не пройдёт, то пора обратиться к врачу.

Острые боли – признак серьёзных изменений позвоночника в худшую сторону

Острые боли – признак серьёзных изменений позвоночника в худшую сторону

В первые дни, когда боли в пояснице проявляются особенно сильно, лучше придерживаться постельного режима.

Ноющие боли

Ноющие боли в пояснице могут возникнуть из-за миозита или воспаления мышц поясницы. Человек скован в движениях, потому что он испытывает болевые ощущения при совершении даже самых простых движений.

Для избавления от боли нужно сначала принять тёплый душ, а затем надеть тёплую одежду. Физические нагрузки исключаются. Для облегчения состояния рекомендуется втирать мази, обладающие разогревающим эффектом. Если боль спустя три дня не проходит, то лучше обратиться к врачу.

Лечебные согревающие изделия

Хронические боли

Часто причиной таких болей становится деформирующий спондилез. Человека с такой болезнью сильно беспокоит поясница, может развиться потеря чувствительности и слабость в области ног.

Избавиться от хронических болей полностью, к сожалению, невозможно. Самое большее, что может сделать врач, это уменьшить их силу

Избавиться от хронических болей невозможно. Лучшее, что сделает врач — это уменьшит их силу

Хронические боли могут появиться также из-за анкилозирующего спондилита, проблем с обменом веществ или раковых опухолей. Справиться с этими заболеваниями в домашних условиях не выйдет. Выявить причину на ранних стадиях тоже затруднительно. Поэтому при появлении болей, которые не проходят более трех дней и даже усиливаются, стоит обратиться к врачу.

Перемещённые боли

Данный тип отличается своей «запутанностью». Человек чувствует боли в пояснице и считает, что причина их — в проблемах с позвоночником. Но на деле перемещённые боли обычно проявляются из-за болезней органов, находящихся в тазовой области, опухолей и заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

Данный вид болей может быть наиболее опасным, поскольку его симптомы легко «путаются» с симптомами других заболеваний

Данный вид болей считается наиболее опасным, поскольку его симптомы легко «путаются» с симптомами других заболеваний

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

При наличии любого признака из списка ниже нужно немедленно записаться на консультацию к терапевту.

  • сильная боль в области поясницы не уходит спустя три дня и более;
  • причина боли в травме позвоночника, о которой вы знаете (например, за пару дней до этого произошла авария или падение на спину);
  • у вас болят одновременно поясница, бёдра, голени и стопы;
  • из-за боли теряется чувствительность в ягодицах, бёдрах, ногах, стопах и в области паха.

Как вылечиться от боли в пояснице?

Обычно пациенту оказывается комплексное лечения, где внимание уделяется и поясничной области, и позвоночнику, и близлежащим органам.

Лечение делится на два типа: консервативное и оперативное.

Что может обезболит когда болит поясница

Если вы хотите более подробно узнать о том, какие виды операций для поясничного отдела позвоночника существуют, то можете ознакомиться с этой статьей нашего сайта.

Лечение боли в пояснице предполагает использование различных методов лечения

Лечение боли в пояснице предполагает использование различных методов лечения

Консервативное лечение – это вид лечебных мероприятий, при которых выздоровление пациента достигается как за счёт применения лекарственных средств (медикаментозное лечение), так и за счёт использования альтернативных методик (немедикаментозное лечение).

Консервативное лечение бывает нескольких типов:

  • прием специальных препаратов;
  • физиотерапевтическое;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Лечение медикаментами

Мази и гели

Мазь — лекарство в мягкой форме, которое предназначено для внешнего нанесения на поражённые области тела. Мазь состоит из двух  компонентов: основы и лекарственных активных веществ.

Мази как лекарственные средства является эффективными в случае, если нужно как можно быстрее улучшить состояние здоровья в домашних условиях. Они помогают человеку снять болевой синдром, воспаления, мышечные спазмы. Некоторые обладают разогревающим эффектом для поясницы, что полезно, если она простужена.

Что может обезболит когда болит поясницаКакие препараты работают, а какие нет?

В качестве разогревающих препаратов отличными показателями, обладают китайские пластыри для спины.

Цены на китайские пластыри для суставов и позвоночника

Существует следующая классификация мазей:

  1. Противовоспалительные мази с эффектом анальгетика. Они обладают охлаждающим эффектом за счёт того, что в них содержатся ментол и лаванда. К таким относятся «Ибупрофен», «Нурофен» и «Диклофенак».
  2. Комбинированные мази. Они применяются при травмах и растяжениях. Помимо противовоспалительного и обезболивающего эффектов, обладают заживляющим эффектом, который достигается за счет гепарина и деметилсульфоксида в составе мази. Например, «Долобене».
  3. Препараты с эффектом расширения сосудов. Они увеличивают приток крови к поражённому месту. Например, папавериновая мазь;
  4. Хондропротекторы. Используются при патологиях хрящевой ткани. Благодаря хондроитину сульфату данные лекарства восстанавливают суставы. Это «Хондроксид» и «Драстоп».

Инъекции

Инъекция предполагает введение лекарства в мышцу или вену для ускорения «доставки» лекарственных средств к воспаленному месту. Важно, чтобы игла была острой – так ни кожа, ни мышцы не травмируются.

Отличительными особенностями инъекции являются:

  • Скорость лечения.
  • Эффективность лечения. Активное вещество не подвергается никаким дегенеративным процессам в желудочно-кишечном тракте.
  • Необходимость профессионального подхода к введению инъекций. Самостоятельно лучше не делать себе уколы — нужно либо каждый день посещать врача, либо вызывать медработника на дом.
  • Требуется назначение специалиста. Подходящее лекарство может вам прописать только доктор. А многие препараты без рецепта и вовсе приобрести невозможно.

Физические упражнения и зарядки

Лечебная физкультура — метод лечения болезней и уменьшения боли в пояснице. Задачи ЛФК — это восстановление скелетно-мышечного аппарата, улучшение состояния пациента и исправление осанки.

Лечебная физкультура – самый эффективный способ консервативного лечения

Лечебная физкультура – эффективный способ консервативного лечения

При болях в пояснице рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Исходное положение — лежа. Нужно поочередно поднимать левую и правую ногу. Максимальная высота подъема – десять-пятнадцать сантиметров. Поднятую ногу нужно удерживать на весу в течение 10-15 секунд. Упражнение выполняется по 10-15 раз на каждую ногу.
  2. В положении лёжа на спине нужно сгибать ноги в коленях. Угол сгибания — 90-100 градусов. По окончании упражнения согнутые ноги необходимо наклонять в правую и в левую стороны до упора. Упражнение выполняется 15 раз.
  3. Нужно медленно и плавно наклоняться в разные стороны. При выполнении упражнения спина должна быть максимально прямой. Достаточно по 20 наклонов в каждую сторону.
  4. Исходное положение — стоя на четвереньках. Нужно делать махи противоположными друг другу руками и ногами (например, задействуются правая рука и левая нога) одновременно. Выполняется 10-15 раз
  5. «Мостик». Встав на четвереньки животом наружу, нужно выгибать спину вверх и зафиксироваться в таком положении на столько, на сколько у вас хватит сил. Выполнять упражнение нужно не менее 5 раз.
Читайте также:  Болит кишечник и поясница причина

Массаж

Массаж – это методика лечения, направленная на воздействие на активные точки человека с помощью рук или специальных приспособлений. Этот способ отлично себя зарекомендовал в борьбе с болью в области поясницы. Однако массаж должен делать лишь специалист, поскольку непрофессионал может принести вред здоровью позвоночника.

Массаж привлекает своей простотой и эффективностью лечения

Массаж привлекает своей простотой и эффективностью лечения

Плюсы массажа:

  • улучшает кровоток в поражённой части тела;
  • делает мышцы и связки гибче и эластичнее;
  • избавляет от острой формы боли;
  • выводит токсины из организма;
  • создаёт приятные ощущения за счёт массирования чувствительных зон тела;
  • благотворно влияет на настроение.

Массаж лучше сочетать с принятием бани или сауны. Особенно полезно париться вениками из березы или дуба: они повышают тонус организма.

Прогревание и криотерапия 

Данный метод лечения относится к народной медицине. Прогревания помогают при болях, которые не связаны с воспалением. Например, это растяжение, грыжа, искривление позвоночника или остеохондроз. Криотерапия же, наоборот, эффективна при острых формах воспалений.

Запомните! При наличии инфекции в организме прогревание лишается своих положительных эффектов. Усиленный приток крови зарождает в теле человека неуёмную боль, а область воспаления может увеличиваться.

Что может обезболит когда болит поясница

Профилактика заболевания

Чтобы избежать повторного возникновения болевых ощущений в области поясницы, мы рекомендуем обязательно соблюдать три главных правила:

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Упражнения должны быть общеукрепляющего характера. Они равномерно воздействуют на все группы мышц, в том числе в области спины и живота. Ими рекомендуется заниматься ежедневно хотя бы по двадцать-тридцать минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне или прогулка быстрым шагом.

  • Поддерживать водно-солевой баланс.

В день человеку рекомендуется пить до трех литров жидкости. Для этого подойдёт чистая минеральная вода. Газированные напитки, кофе и чай плохо влияют на почки и не насыщают организм.

Больше воды надо пить в первой половине дня. После 20.00 лучше сократить количество потребляемой воды, потому что это чревато возникновением отеков и болей в почках.

  • Правильно питаться и посещать врача.

Пересмотрите ежедневный рацион. Следует снизить количество жирной, жареной и копченой пищи или же вовсе исключить ее – лучше добавить полезных блюд и продуктов. Самая полезная та, которая приготовлена на пару или сварена. В ежедневном рационе должно быть как можно больше продуктов, насыщенных необходимыми организму витаминами, микроэлементами и минералами.

Рекомендуется ежегодно проходить врачебные осмотры, включающие в себя полное обследование организма. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей должно контролируется на уровне учебных заведений —  налаженная диспансеризация поможет вовремя выявить болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Главное условие сохранения здорового позвоночника – это правильный образ жизни!

Профилактика не позволит боли в пояснице снова взять над вами верх

Профилактика не позволит боли в пояснице снова взять над вами верх

Помимо этих трёх правил есть ещё несколько, которые также рекомендуется соблюдать:

  • Следить за своей осанкой.
  • Избегать неудобных поз при работе сидя. Колени должны быть выше уровня таза. Садиться надо на низкий стул или же подложить подставку под ноги. Лучше если ставится между поясницей и спинкой кресла (стула) маленькая подушка.
  • При офисной работе стоит регулярно двигаться. Раз в час делать перерывы на небольшую пятиминутную зарядку.
  • Спать нужно на жёстком ортопедическом матрасе.
  • Правильно поднимать тяжести. Это делается за счет сгибания коленных суставов. Нужно присаживаться к предмету, сгибая колени, при этом держа спину прямой.
  • При переносе груза стоит распределить нагрузку между обеими руками.

Подушка для спины

Заключение

Боль в пояснице – это опасный симптом, который характеризуется своей непостоянностью и изменчивостью.

От боли в пояснице избавиться можно достаточно быстро, если вы прикладываете достаточно усилий

От боли в пояснице избавиться можно, если вы прикладываете усилия

Заботьтесь о своем здоровье, не откладывайте походы к врачу и ведите активный образ жизни – тогда проблем с позвоночником у вас не возникнет.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник