Что делать чтобы не болеть рака груди

Влияет ли пластика груди на формирование злокачественных и доброкачественных опухолей?

И онкологи, и пластические хирурги едины во мнении: достоверных доказательств, что грудные имплантаты вызывают рак, — нет. Сам силикон рак не вызывает. Тем не менее имплант может скрыть развивающуюся опухоль в случае, если пациентка игнорирует профилактические осмотры.

Однако, по наблюдениям пластических хирургов, россиянки, увеличившие грудь, начинают внимательнее относиться к собственному здоровью. 

В марте 2017 года Управление по надзору за качеством лекарств и пищевых продуктов США (FDA) обнародовало информацию о связи рака груди и анапластической крупноклеточной лимфомы — редкой и агрессивной формы рака груди. В FDA подчеркнули, что механизм развития опухоли в конкретном случае пока не изучен, и удалять импланты тем, у кого они уже есть, нет необходимости. 

Какова вероятность наследственного заболевания?

«Плохая наследственность» — это всегда более высокий риск развития рака молочной железы.

«Есть так называемые „семейные раки“ молочной железы. Они связаны с генетическими мутациями, которые у ряда женщин есть с рождения. При определенных условиях они перерастают в рак чаще, чем у других женщин», — отмечает Вячеслав Егоров, доктор медицинских наук, профессор МГМСУ им А.И.Евдокимова, заместитель главного врача по онкологии ГКБ им братьев Бахрушиных», эксперт благотворительной программы «Женское здоровье». По разным данным, от 10 до 30процентов случаев заболевания раком груди — наследственные».

У женщин с унаследованными или приобретенными мутациями генов BRCA1 или BRCA2  риск возникновения рака молочной железы — 85%. Кто бы что ни говорил о личности актрисы, но Анджелина Джоли на своем примере продемонстрировала самый надежный способ профилактики.

Очень важно знать негативную семейную историю — это уже полдела. Дальше важно уточнить, кому из родственников и в каком возрасте был поставлен диагноз.

«Например, бабушка по материнской линии болела раком молочной железы, насколько это опасно? Если у бабушки рак возник в 90 лет, то маловероятно, что это генетически обусловленная опухоль. Даже если в 60 — тоже маловероятно. А вот если заболевание проявилось до 50 лет — есть о чем беспокоиться», — приводит пример Вячеслав Егоров.

Если у родственников был двусторонний рак (даже после 50), это двойной повод для беспокойства.

«Также в группе высокого риска люди с опухолевыми синдромами, которые напрямую не связаны с РМЖ. Есть ряд генетически обусловленных опухолевых синдромов, то есть генетических мутаций, при которых рак молочной железы — один из вариантов развития событий», — уточняет Вячеслав Егоров. — Кстати у мужчин тоже бывает рак молочной железы. Он встречается в 100 раз реже, чем у женщин, и прогноз хуже», — добавляет онколог.

Есть вакцина против папилломавирусной инфекции, которая провоцирует рак шейки матки. Массовая иммунизация налажена в некоторых штатах Америки и ряде европейских стран.

Есть противовирусные препараты для профилактики гепатита B и лекарства для лечения гепатита С, потому что на фоне перекрестного поражения возникает рак печени. Но вакцины от рака молочной железы нет.

Может ли наличие фибромы вызвать рак груди?

Любая опухоль требует гистологического анализа! Без исследования невозможно определить ее характер, а значит — можно упустить рак.

В лаборатории смогут увидеть способность клеток к повышенному размножению. Если она есть, это фактор, повышающий риск развития рака в 5-6 раз. Соответственно, низкая способность — низкая вероятность болезни. С таким новообразованием при постоянном контроле женщина может прожить всю жизнь без операции.

«Действительно, есть образования, за которыми можно просто следить. Есть кисты. Они встречаются реже фибром, и в 99% случаев эти образования доброкачественные. Другое дело, если в кистах появляются полиповидные структуры, тогда риск рака молочной железы повышается», — рассказывает Вячеслав Егоров.

В России принят иной подход, который в полной мере описывается популярной фразой «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов». Хорошо это или плохо — вопрос дискуссионный.

«По опыту, 80% пациенток, которые направляются на хирургическое лечение, имеют доброкачественные образования. Из них оперировать нужно 20%. Остальных — отправлять на криодеструкцию или домой», — комментирует ситуацию Егоров и рекомендует последовательность действий в случае, если образование все-таки обнаружили. По его словам, криодеструкция фиброаденом — достаточно распространенный на Западе метод, в России применяется редко, но «имеет перспективу».

«Во-первых, изучите авторитетные англоязычные сайты противораковых обществ в раздел доброкачественных новообразований. Там можно найти брошюру более чем на сотню страниц с информацией для пациентов. Из них 10 листов о том, что делать, если у вас доброкачественное новообразование. Во-вторых, если есть сомнения, отправляйтесь к другому врачу за вторым мнением. Второе мнение  очень важно», — описывает возможные шаги Вячеслав Егоров. 

Помогает скрининг выявить болезнь? Сколько надо обследовать женщин, чтобы предотвратить одну смерть от РМЖ?

Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. При этом сегодня его лечение максимально индивидуализировано. И на ранней стадии вероятность полного излечения — 98%. На ранней — это значит на первой. На второй — 93%. На третьей — 72%. На четвертой стадии вероятность всего 22%.

Исключить риск РМЖ полностью нельзя, поэтому так важно регулярно обследоваться. Что касается конкретных цифр: из 10 тысяч женщин после 40 лет, которые прошли скрининговое маммографическое обследование, рак молочной железы будет найден у 80. При регулярных профилактических обследованиях высока вероятность поймать заболевание на ранней стадии. 

Таким образом, чтобы предотвратить 1 смерть, надо обследовать 5 тысяч человек.

Связан ли рак груди с наличием или отсутствием детей и кормлением грудью?

Сводный анализ данных 47 исследований показал, что риск развития РМЖ у женщин, кормивших грудью в течение года, снижается, по сравнению с теми женщинами, которые никогда не кормили грудью. Те же, кто кормили грудью в течение двух лет, снизили риски в два раза относительно тех, кто кормил один год.

Отсутствие детей считается фактором риска, но вопрос все-таки спорный, отмечают онкологи.

«В два раза повышается вероятность заболевания РМЖ у женщин, которые родили в возрасте старше 35 лет. То есть рождение ребенка само по себе вовсе не снижает риски», — приводит статистику Вячеслав Егоров.

Ограничений по количеству и частоте процедур нет. «Этот метод безопасный, вреда от него точно не будет, — говорит Вячеслав Егоров, — Другой вопрос, что у вас еще найдут».

А найти могут — мастопатию, фиброаденому, мастит, абсцесс, кисту — в общем, те самые новообразования, удаление которых не всегда оправдано и вызывает споры даже в медицинской среде.

Как часто нужно обследоваться? Можно ли говорить о проблеме гипердиагностики?

Избыточное лечение можно получить в связи с неверной диагностикой заболевания.

«Если пациентку обследуют до 40 лет и обнаруживают опухоль молочной железы, вероятность, что это будет не РМЖ, составляет около 95%. Но при этом обычно назначается дополнительные обследования, в том числе  биопсия или операция, и это нивелирует ценность скрининга», — говорит Вячеслав Егоров.

Теперь конкретные цифры. В возрастной группе до 40 лет регистрируется всего 5% случаев РМЖ. От 40 до 50 лет — приблизительно 20%. В возрастной группе женщин старше 50 лет — примерно 75% случаев.

Исходя из этого и создавались международные рекомендации (для среднестатистической женщины без осложненного анамнеза).

20–40 лет

Никакой маммографии. Только осмотр и пальпация у гинеколога или маммолога. 1 раз в 3 года.

40–50 лет

После 40 лет риск заболеть раком груди стремительно растет. Поэтому проходить осмотр у специалиста рекомендуется не реже 1 раза в год и делать маммографию 1 раз в 2 года.

Старше 50 лет

Осмотр у специалиста не реже 1 раза в 2 года и делать маммографию 1 раз в 2 года.

Узнать больше о профилактике болезни и о том, как правильно обследоваться, вам помогут материалы социальной акции #япрошла и Благотворительной программы «Женское здоровье».

Вот девять простых способов, следуя которым вы существенно снизите риск заболевания раком молочной железы. Исследования доказали – эти шаги помогут избежать болезни вне зависимости от того, сколько вам лет, к какой расе вы принадлежите и какой образ жизни вели прежде.

1. Обращайте внимание на любые изменения веса

Если вы можете влезть в свое выпускное платье, значит с вашим здоровьем все в порядке. Специалисты Американского Противоракового общества утверждают – у женщин, которые набрали от 9,5 до 14 кг после 18 лет, риск появления рака молочной железы увеличивается на 40 процентов. Это утверждение верно и по отношению к женщинам, которые с самой юности страдали полнотой. Увеличение жировой прослойки связано с ростом инсулина и уровня эстрогена – оба эти фактора провоцируют появление злокачественных образований. Не вызывает беспокойства увеличение веса всего на 5-10 процентов. Таким образом, если в 18 лет вы весили 60 кг, а в тридцать – 66, то беспокоиться не о чем.

2. Полюбите капусту

Вы, вероятно, не раз читали о пользе правильного питания. Ученые Университета штата Колорадо обратили внимание на знаменитое сингапурское исследование – наблюдение, результаты которого указывают на исключительную пользу диеты азиатского стиля. Оказалось, что китайские женщины, которые придерживались рациона «овощи-фрукты-соя», могли похвастаться не просто отличным здоровьем, но и более низким уровнем риска рака молочной железы. Акцент в азиатской диете сделан на всевозможные виды капусты – брокколи, брюссельская, цветная и кочанная.

3. Откажитесь от спиртного

Чем больше спиртного вы потребляете, тем выше у вас шансы стать жертвой рака груди. Все потому что алкоголь поднимает уровень эстрогена. Это совсем не значит, что вы не можете наслаждаться бокалом красного вина за семейным ужином. Просто нужно всегда помнить, что риск увеличивается с каждым глотком горячительного. Максимальная безвредная «женская» доза спиртного, по мнению специалистов, один бокал вина в день.

4. Пейте витамины

Канадское ученые провели обследование 6 тысяч женщин и выяснили: те, кто ежедневно получал суточную дозу витамина D, на 24% меньше подвержены раку груди. С каждым исследованием доказательства того, что у женщин с соответствующим уровнем в крови витамина D меньшая вероятность стать жертвой рака, растут. Достаточно сделать простой анализ крови, чтобы проверить свой показатель столь важного для здоровья элемента. Обязательно сдайте кровь, если в вашей семье были случаи рака молочной железы, и вы в группе риска. Согласно существующим в настоящее время рекомендациям, суточная норма витамина D до 50 лет составляет 200 МЕ, от 51 до 70 лет 400 МЕ и свыше 70 лет – 600 МЕ. Но сейчас многие эксперты советуют увеличить норму до 1000 МЕ.

5. Избегайте лишних гормонов

Большинство женщин знает, что гормональная контрацепция увеличивает вероятность появления рака молочной железы. Но в ходе ряда исследований выяснилось: как только вы перестаете принимать противозачаточные таблетки, риск опасной болезни уменьшается с каждым днем. Спустя 10 лет после приема гормональных препаратов риск такой же, как будто вы никогда их и не принимали. Имейте в виду, что средства даже с низким содержанием гормонов могут быть опасны – никто пока не знает последствий длительного приема таких таблеток. Прежде чем принимать тот или иной препарат, посоветуйтесь с лечащим врачом и взвесьте все «за» и «против».

6. Займитесь спортом

Физическая активность – лучший подарок, который вы можете сделать своему здоровью. Если раньше в вашей жизни не было место тренировкам и спорту, начните с малого. 30 минут легкого фитнеса в день семь дней в неделю будет вполне достаточно, чтобы контролировать ваш вес. Конечно, при условии, что вы не будете объедаться калорийными блюдами. Кроме того, указанная физическая нагрузка понижает уровень инсулина и эстрогена. Даже если вы никогда не переступали порог фитнес-клуба, это стоит сделать сейчас. Недавнее канадское исследование показало, что женщины, которые прежде были далеки от спорта и после менопаузы стали посвящать тренировкам три часа в неделю, смогли существенно понизить свой гормональный уровень, таким образом снизив риск появления рака.

7. Продолжаем тренироваться

Благоприятный исход рака груди также зависит от отношения к спорту. Авторы шести исследований, участие в которых приняло больше 12 000 женщин, больных раком молочной железы, говорят о том, что регулярные тренировки уменьшают вероятность возникновения новых опухолей на 24%. Кроме того, есть данные о том, что занятия спортом увеличивают шансы на полное выздоровление на целых 34%.

8. Не пропускайте визиты к маммологу

Маммологи настоятельно рекомендуют раз в три месяца проводить самостоятельное обследование молочной железы. В этом нет ничего трудного – достаточно тщательно и осторожно прощупывать пальцами грудь, на предмет обнаружения уплотнений. Проблема в другом – многие женщины, даже обнаружив что-то подозрительное, не спешат к маммологу. И зря! На начальной стадии рак поддается лечению консервативными методами, и можно обойтись без хирургического вмешательства.

Итак, обращаться к маммологу необходимо, если у вас есть следующие симптомы:

• боли в молочных железах или подмышечных областях
• уплотнения, выделения из сосков
• изменение размера, асимметрия молочных желез
• покраснение
• втянутость или набухание кожи в области соска

9. Заботьтесь о своем здоровье сами!

Какими бы масштабными не были государственные программы здравоохранения, беречь свое здоровье обязаны вы сами. Особое внимание уделите себе, если кто-то из вашей семьи болел раком, у вас были подозрения на злокачественные образования груди или вы часто подвержены стрессам, интенсивной психологической и умственной нагрузке. Будьте постоянно на связи со своим лечащим врачом, относитесь бдительно к любым тревожным сигналам вашего организма и регулярно проходите полное обследование. Пока медицина работает над созданием высокоэффективного лекарства от рака, все личные усилия должны быть направлены на заботу о своем здоровье. Всегда легче предотвратить болезнь, чем лечить ее.