Что болит справа под ребрами спереди и тошнит

Боль в правом боку под ребрами спереди испытывал каждый хотя бы раз. Обычно это связано с погрешностями в питании и злоупотреблениями спиртными напитками.

При появлении у человека постоянной боли в животе, стоит обратиться к специалисту. Даже грозные состояния могут начинаться с незначительных болей в животе.

Что болит справа?

Для ответа на вопрос, что болит справа под ребрами, необходимо знать, что расположено там. Зная топографию внутренних органов, легко догадаться, что же беспокоит.

Что находится в этой стороне у человека?

Правым подреберьем называют область верхнего этажа живота (их 3), ограниченную сверху диафрагмой, сбоку и снизу – краями ребер, сбоку – условной вертикальной линией, проведенной от гребня подвздошной кости. Если болит правый бок спереди, это может быть обусловлено поражением:

• кожных покровов;
• мышечной ткани;
• межреберных нервов;
• печени;
• желчевыводящих путей;
• двенадцатиперстной кишки.
• поджелудочной железы.
• диафрагмы.

Кроме того, боль в правом боку может иррадиировать под ребра спереди. Источник состояния находится за пределами подреберной области. К примеру, при гинекологических заболеваниях острая боль часто распространяется в правое подреберье. Подобное происходит и при перитоните, аппендиците, прободении желудка. Только врач сможет определить точно, что это может быть.

Причины

Болезни, приводящие к боли в правом боку спереди:

• экзема кожи;
• миозит;
• межреберная невралгия;
• перелом ребер;
• болезни печени: гепатит, цирроз, злокачественное новообразование, паразитарное заражение органа;
• патология желчевыводящих путей: холецистит (бескаменный, калькулезный);
• воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и ее луковицы: дуоденит, бульбит, язва;
• болезнь поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, опухоль;
• диафрагматит – воспаление диафрагмы, грыжеобразование в диафрагме, опухоль.

Также возможны иррадиирующие боли спереди под правые ребра, когда источник находится за пределами данной области: инфаркты, стенокардии, перфорации, кровотечения из желудка, пневмонии, перитониты, аппендициты, многочисленные патологии гинекологической сферы, воспалительные процессы кишечника, пиелонефриты и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь.

Почему бывает после еды?

Причиной появления дискомфорта с правой стороны бывают как заболевания, так и физиологические процессы. Ко второй группе относится усиленная физическая нагрузка для нетренированного человека. Особенно, после приема пищи.

Явление обусловлено повышенным притоком крови к печени, и растяжением капсулы. Кроме того, обильный прием жирной и острой пищи само по себе вызывает усиленное желчевыделение, что также может вызвать дискомфорт справа после еды.

Отчего может быть при вдохе?

В основном, от следующих состояний:

1. Патология позвоночника, дегенеративные заболевания его (остеохондроз), межреберная невралгия.
2. Патологические состояния легких и плевры: пневмонии и плевриты.
3. Беременность на поздних сроках.

Чтобы определить, что при вдохе болит справа, ориентироваться стоит на наличие температуры, одышки, возможных высыпаний на поверхности кожи.

Характер боли

Боль в правом боку спереди и сбоку бывает различной по характеру. Рассмотрим основные виды.

Ноющая

Часто возникает вследствие заболеваний:

1. Миозита. Представляет собой локальное воспаление скелетной мускулатуры. Чаще миозит имеет инфекционную природу, при этом возможно повышение температуры тела. Как правило, возникает после ОРВИ или другой инфекции. Возможен миозит аутоиммунного происхождения, например при системной красной волчанке. Характеризуется усилением боли при пальпации воспаленной зоны, которая может локализовываться в правом боку спереди под ребрами.
2. Дуоденита – воспалительной болезни двенадцатиперстной кишки, либо ее луковицы. Возникает вследствие наличия у человека бактерии Helicobacter pylori, либо хронического стресса и постоянного неправильного питания.
3. Бескаменного холецистита. Это хронический воспалительный процесс в желчном пузыре, характеризующийся нарушение нормальной эвакуации содержимого пузыря. Преимущественно возникает при употреблении неправильной, жирной и острой пищи.
4. Дифференциальную диагностику проведет гастроэнтеролог.

Тупая

Источник такого дискомфорта – все болезни печени:

1. Гепатит – воспалительное поражение печени. В зависимости от причины различают 4 типа гепатита: инфекционный (вирусный, бактериальный, паразитарный), токсический (лекарственный, алкогольный, гепатит при отравлении ядовитым веществом), лучевой и аутоиммунный гепатит. Также пациента будут беспокоить диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи, повышение температуры, симптомы общей интоксикации.
2. Цирроз представляет собой результат перенесенного гепатита либо гепатоза. Это хроническая патология печени, при которой нормальную печеночную ткань замещает соединительная ткань. Вследствие этого, орган не справляется со своими функциями, развивается печеночная недостаточность.
3. Эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый эхинококком. Кроме того, может поражать любой паренхиматозный орган: легкие, сердце, головной мозг и др. Характеризуется образованием эхинококковых кист, из-за чего орган увеличивается в своем размере и теряет свои функции.

Клиническая картина связана с растяжением капсулы печени при увеличении органа вследствие воспаления, паразитарного или онкологического поражения.

Резкая и острая

Характерна для состояний:

1. Калькулезного холецистита. При этом она резкая, схваткообразная. Камнеобразование в желчном пузыре развивается из-за нарушения нормального функционирования желчевыводящих протоков.
2. Межреберной невралгии. При этом происходит сдавление нервного корешка на выходе из спинного мозга и позвоночника из-за спазма мышц при остеохондрозе, переохлаждении, физической нагрузки. Невралгия стреляющая, резкая, начинается от спины и иррадиирует в подреберье. При пальпации межреберного промежутка отмечается болезненность.

Тянет в правом боку

Такая жалоба возникнет при хроническом панкреатите. Воспаление поджелудочной железы, возникает вследствие нарушения оттока пищеварительных соков в кишечник, погрешностей в питании. В этом случае боль спереди под правыми ребрами усиливается после употребления неправильной пищи и алкоголя.

Жжение

Основным источником жжения является опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Это болезнь, которую вызывает вирус ветряной оспы. При этом характерно наличие ощущения жжения, высыпаний с пузырьками в области кожи. Вирусом Varicella zoster человек заражается в детстве. При этом развивается ветрянка.

У переболевшего ветряной оспой человека вирус сохраняется в клетках ганглиев, нервных корешках и сером веществе спинного мозга. Активируется при снижении иммунитета, переходит по аксону к соответствующему дерматому кожи, что сопровождается появлением пузырьковых высыпаний.

Сильная

Подобный симптом возникает при синдроме «острого живота», наличия катастрофы в брюшной полости, связанной с раздражением брюшины. Для него характерна сильнейшая боль спереди в животе, возможно, под ребрами, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Причиной являются прободение язвы желудка, разрыв кишечника при травме, внематочная беременность, апоплексия яичника, аппендицит и другие.

Постоянная

Хронические процессы, указанные выше, носят постоянный характер: хронический бескаменный холецистит, гепатит, панкреатит.

Другая локализация болевого симптома

Часто дискомфорт локализуется в подреберье не только спереди, но и сбоку, или сзади.

Сбоку

Такая локализация боли в правом боку может возникнуть при всех вышеперечисленных заболеваниях. Кроме того, подобное расположение болевого симптома возможно при патологии ободочной кишки. Это папилломы или же непроходимость кишечника, опухоли данного отрезка толстого кишечника.

Перелом ребер часто дает ответ на вопрос, что болит справа у мужчин под ребрами. В этом случае с диагностикой проблем не должно быть, поскольку в анамнезе имеется травма или ушиб данной области.

Со спины

Болевые ощущения, возникающие сзади на уровне подреберья, связаны с патологическими состояниями почек и надпочечников:

1. Пиелонефрит. Это воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Сопровождается дискомфортом сзади, ниже лопаток, повышением температуры, изменением цвета мочи, отеками.
2. Гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание клубочков почки аутоиммунного характера. Сопровождается изменением цвета мочи. Характерно повышение температуры.
3. Рак почки. Выявляется на последних стадиях при появлении крови в моче, либо случайно при обследовании на более ранних стадиях.
4. Опухоль надпочечников. Чаще выявляется на УЗИ или на МРТ как находка. Это касается гормонально неактивных новообразований. Гормонально активные опухоли дают о себе знать намного раньше. В зависимости от вида опухоли клинически проявляются повышением и скачками артериального давления, наличием отеков, андрогенизации женщин и феминизации мужчин.
5. Мочекаменная болезнь.

Опытный гастроэнтеролог после обследований быстро выставит диагноз.

Полезное видео

Елена Малышева расскажет, что такое холецистит:

Заключение

Патологических состояний, способствующих развитию боли в области правого бока под ребрами, множество. Некоторые из них требуют неотложной помощи, поскольку способны в короткие сроки привести к летальному исходу.

При первых признаках дискомфорта, необходимо обследоваться у врача.

Боль в правой части живота – это симптом, с которым пациенты часто обращаются к врачу. Они могут быть ноющими или колющими, сильными или едва ощутимыми. Поэтому у многих возникает вопрос, что является причиной дискомфорта под ребрами справа. В этом сегменте находятся важные органы, которые посредством болевого синдрома сигнализируют о наличии инфекции, травмы или других проблемах.

Первое место из возможных причин боли в правом боку под ребрами спереди занимают желчнокаменная болезнь и проблемы желчевыводящих путей, второе — патологические процессы в печени, отек при дефиците кровоснабжения этого органа.

Что находится в правом боку под ребрами спереди у человека?

Если идти сверху вниз, в этой зоне находятся:

• нижняя часть правого легкого, покрытая оболочкой;
• под легким лежит печень – она занимает всё пространство за правым ребром;
• под печенью лежит желчный пузырь, от него и печени спускаются желчные протоки;
• ниже находится слепая кишка с отростком – аппендиксом;
• ближе к спине на уровне поясницы находятся почки, от которых в малый таз следуют мочеточники;
• у женщин внизу живота расположены яичники.​

Как раз в этих органах часто и возникает боль в правом боку.

Среди всех возможных причин появления боли в правом боку можно выделить состояния требующие срочной медицинской помощи и не требующие таковой.

Когда требуется срочная помощь при болях под ребрами

В следующих ситуациях необходима срочная помощь, если Вы ощущаете острую боль под правым ребром.

Серьезная травма

Падение, сильный удар могут вызвать повреждение или даже разрыв органов брюшной полости и боль в правом боку. Самые опасные – разрыв печени и почки, способный спровоцировать сильное кровотечение, которое может привести не только в боли но и к летальному исходу. Симптомами кровотечения являются:

• сильное сердцебиение;
• «холодный» пот, озноб;
• побледнение кожи;
• головокружение, обморок.

Острый аппендицит

Это острое воспаление аппендикса – отростка кишки, которое ощущается как боль в правом боку под ребрами. Если оно возникло, без хирургического вмешательства не обойтись, иначе может развиться перитонит – когда в воспалительный процесс вовлекаются все органы брюшной полости. Поэтому чрезвычайно важно сразу обратиться к врачу при наличии следующей симптоматики:

• сильные ноющие или колющие боли с правой стороны живота, особенно типично, когда они начинаются в центре под грудиной и практически не снимаются обезболивающими;
• симптомы интоксикации: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота;
• напряжение мышц, боль в брюшине в правом боку, который свидетельствует о том, что процесс начинает распространяться.

Определить симптомы аппендицита поможет консультация хирурга.

Острый холецистит

Второе по частоте встречаемости заболевание, вызывающее воспаление желчного пузыря, приводящее к боли. Это происходит, например, при наличии в нем камней, что вызовет острую боль в правом боку под ребрами. В случае острого холецистита (диагностирует хирург или терапевт) необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы успеть удалить пузырь до вовлечения в процесс других органов. Симптомы болезни схожи с аппендицитом:

• боли в правой части живота: постоянные, чаще сильные, немного уменьшающиеся от спазмолитиков;
• пожелтение кожных покровов;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• повышение температуры, возможно не всегда;
• озноб, слабость.

Острая кишечная непроходимость

Это опасное состояние, которое без надлежащей помощи может привести не только в боли, но и к смерти. Оно опасно тем, что когда содержимое кишечника долго в нем задерживается, оно начинает всасываться в кровь и отравлять весь организм. В отдельных случаях возникает разрыв стенки и кишки, происходит выход содержимого в полость живота – это называется «каловый перитонит». Такое состояние часто заканчивается летальным исходом. О причинах и  быстрых методах устранения запоров узнайте тут.
Кишечная непроходимость возникает по следующим причинам:

• нарушение нормальной работы кишечника: в норме стенки кишки «проталкивают» содержимое по кишечнику, при неправильном питании и различных заболеваниях процесс нарушается;
• «перекрытие» просвета кишки опухолью, инородным предметом;
• перекрут, сдавливание кишки;
• попадание участка кишки в грыжу и защемление в ней.

Симптомы кишечной непроходимости:

• резкие, спастические приступы;
• тошнота, рвота без облегчения;
• отсутствие стула;
• бледность, плохое самочувствие.

Острый инфаркт миокарда

Причиной острого инфаркта миокарда является тромб в сосуде

Что такое инфаркт миокарда и как он выглядит:

Одной из нечастых форм проявления сердечного инфаркта являются боли в животе и под ребрами спереди. Отличить его от других болезней позволяют следующие симптомы:

• болевой синдром сильный, не снимающийся лекарствами;
• чувство сильного сердцебиения;
• при наличии тонометра можно измерить артериальное давление – оно будет либо резко повышенным, либо очень низким;
• плохое самочувствие, головокружение, тошнота, потеря сознания.

При подозрении на инфаркт миокарда, срочно нужно звонить 03.

Хронические и системные заболевания при болях в правом подреберье

Хронический холецистит

Под хроническим холециститом понимают длительное, вялотекущее воспаление стенки желчного пузыря, приводящие к боли в правом боку. Как правило, оно вызвано находящимися в нем камнями. Иногда камни «раздражают» стенку пузыря, вызывая тупые ноющие боли под ребрами. Кроме этого, камни могут разрушаться и отходить по желчным протокам, вызывая более резкие ощущения и даже колику. Для выявления хронического холецистита необходимо сделать УЗИ желчного пузыря. При подозрении на данные заболевания диагностику назначает врач терапевт.

В случае калькулезного (каменного) холецистита часто возникает желтуха, придающая желтовато-зеленый цвет коже.

Гепатиты

Это заболевания, затрагивающие ткань печени. Они могут быть вызваны хроническими интоксикациями, например, алкоголем и вирусами, паразитирующими на печени. К вирусам относятся вирусы гепатита А, В, С, Е, D. Из них вирусы типов В и С надолго задерживаются в клетках печени, вызывая периодические обострения, боль в правом боку, сопровождающиеся дискомфортом в области брюшины и желтухой. При подозрении на гепатит врач гепатолог назначит анализы крови, позволяющие оценить состояние печени или найти вирус. 

Заболевания почек

Почки располагаются ближе к спине, таким образом, что при заболеваниях почек пациентов чаще беспокоит колика в пояснице и боль в правом боку. Если «страдает» почка, возникают жалобы на правосторонние боли в спине, животе. Они могут быть тянущие, «тупые», иногда интенсивные, «колющие» – почечная колика. Самая частая причина поражения почек – восходящая инфекция из мочевого пузыря, проникающая в лоханку почки (пиелонефрит). Подробнее о болезнях почек читайте здесь. Кроме этого, встречается гломерулонефрит (воспаление самой ткани почки), гидронефроз (задержка жидкости внутри почки).  Любые из этих патологий требуют диагностики и лечения, так как почки – главный «инструмент» выведения из организма токсичных веществ, таких как мочевина. Диагностика включает УЗИ почек, анализы крови, мочи — назначает врач уролог

Воспаление яичников

У женщин болезненность в животе и в правом боку сперди часто вызвана заболеваниями яичников. Это может быть воспаление, кисты, опухоли придатков. Даже созревание яйцеклетки (овуляция), которое происходит раз в месяц, может вызвать неприятные ощущения. Яичники находятся в полости малого таза, поэтому спазмы локализуются в нижней части, но бывают и исключения. При наличии схожих симптомов задайте вопрос гинекологу.

Болит правый бок — что еще это может быть?

Если у Вас болит справа в области под ребром сбоку – это могут быть также нестандартные причины. Список болезней описан ниже:

Холангит

От печени и желчного пузыря отходят желчные протоки. При их повреждении могут возникать сильные приступы боли в подреберье. Протоки часто повреждаются обломками желчных камней, отходящих от желчного пузыря. Приступ хорошо снимаются спазмолитиками и могут сопровождаться ознобами – это их отличительные признаки. Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.

Опухоли

Опухоли могут расти из любой ткани, в том числе, из ткани печени, почек, кишечника. Они долгое время могут никак не проявляться, но одним из симптомов являются спазмы и боль. Поэтому важно при долго существующих, не проходящих спазмах обратиться к врачу онкологу и обследоваться.

Эхинококкоз печени

Это «экзотическое» заболевание, которое чаще встречающееся в южных регионах. При этом в ткани печени живет паразит – эхинококк, постепенно разрушающий печень. По течению заболевание напоминает гепатит, предварительно правильный диагноз поставить трудно.

Плеврит

Легкие снаружи покрыты оболочкой – плеврой, в которой при различных инфекциях скапливается жидкость. Нижний край легкого находится на уровне нижних ребер, поэтому воспаление плевры в этом месте может стать причиной спазма и болью в правом боку. Подробнее о плеврите читайте тут.

При болях в правом подреберье нельзя использовать грелку. Тепло может усилить воспалительные процессы, что приведет к ухудшению состояния.

Боль под правым нижним ребром спереди при вдохе

Подобный синдром часто сопровождается воспалительным процессом в легких.
При инфекционном поражении легкого вследствие пневмонии и плеврита появляется колющая боль справа. При вдохе, смехе или кашле она становится сильнее.
Обычно этому сопутствуют:

• повышение температуры;
• сильная общая слабость;
• кашель сухой или влажный (даже редкий);
• уменьшение неприятных ощущений в положении лежа на правом боку.

Боль под правым ребром спереди при нажатии

Если пациент страдает язвенным поражением желудка, как правило, спазм и боль концентрируется справа, захватывая спину и область поясницы. При нажатии на проблемный участок она немного уменьшается поэтому, сидя на корточках или лежа на животе, человек чувствует себя лучше.

При холециститах, гепатите, когда печень увеличена в размерах, при нажатии на нее боль усилится, став более интенсивной и острой.

Что делать, к какому врачу обращаться

В первую очередь при появлении острой боли необходимо:

• немедленно вызвать бригаду скорой помощи, если Ваш случай похож на экстренный;
• не пытаться справиться самостоятельно, принимая спазмолитические препараты, анальгетики, сглаживающие клиническую картину состояний, требующих немедленной хирургической помощи или интенсивной терапии в стационаре;
• ни в коем случае не применять согревающие компрессы и грелки, которые могут привести к внутреннему кровотечению или разрыву нагноившегося абсцесса (например, при аппендиците).

Главное – своевременно помочь себе самому, обратившись за консультацией к терапевту, и провести все необходимые обследования.

При сильных или продолжительных приступах необходимо проконсультироваться с врачом, пройти диагностику и начать грамотное лечение. Только врач может правильно интерпретировать жалобы и назначить нужные процедуры.
Основные среди них:

• УЗИ печени, желчного пузыря, почек, малого таза;
• урография;
• ангиография;
• рентген легких, живота;
• КТ, МРТ;
• биопсия.

Лечение

Прежде всего, стоит понимать, что лечение и терапию врач назначит Вам индивидуально, выяснив причину боли. Здесь мы приведем примеры основной терапии, используемой в лечебной практике. Если отсутствует показание для хирургического вмешательства, то прежде всего, терапия направлена на снятие спазмов и воспалительного процесса, и далее в зависимости от причины заболевания.

Препараты, используемые в терапии:

• Спазмолитики: Но-шпа, Баралгин (в уколах), Спазган (таблетки).
• Противовоспалительные средства: Нимесулид, Аспирин, Ибупрофен.
• Антибиотики широкого спектра действия: Левофлоксацин, Амоксициллин.
• Гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил.
• Лекарство для улучшение оттока желчи: Аллохол.
• Препараты для сердца: Нитроглицерин, бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол)
• Гепатопротекторы: Гептрал, Карсил.

Эффективные лекарства для снятия боли

Можно воспользоваться спазмалитиками для снятия и купирования боли, однако стоит понимать, что при острой боли нужно дождаться скорой помощи и выяснить причину.
Эффективными средставами для снятие боли и спазмов в уколах считаются Кеторол, Баралгин, особенно при болях в спине. При желудочных болях ставят Но-шпу в уколах. В таблетках можно принимать Но-шпу и Спазмалгон.

Для определения, насколько серьезна Ваша ситуация, воспользуйтесь онлайн консультацией врача на нашем сайте в платном или бесплатном режиме.

Доктор поставит предварительный диагноз и даст рекомендации по оказанию первой помощи и сообщит о  дальнейших действиях. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением и «увлекаться» обезболивающими, так как они не устраняют истинную причину спазма и боли.

Будьте здоровы!

Полезные статьи по теме:
Что можно принять при боли в желудке: обзор препаратов
О чем могут сигнализировать боли под левым ребром спереди?

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию хирурга в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!