Болят суставы в области груди
Боль в грудной клетке относится к боли, ощущаемой в любом месте грудной области от уровня ваших плеч до нижней части ребер. Это распространенный симптом. Есть много причин боли в груди. Часто бывает трудно диагностировать точную причину боли в груди, не выполняя некоторые тесты и исследования. В этой статье рассмотрим, почему болит в области грудной клетки.
Важно серьезно относиться к боли в груди, потому что иногда это может указывать на серьезную проблему. Любая новая, тяжелая или сохраняющаяся боль в груди должна обсуждаться с вашим врачом. Это особенно важно, если вы взрослый человек и имеете историю болезни сердца или легких. Если боль в груди тяжелая, особенно если она отражается в ваши руки или челюсть, вы чувствуете боль, чувствуете потливость или задыхаетесь, вы должны позвонить в скорую помощь. Это могут быть симптомы сердечного приступа.
Общие причины, почему болит в области грудной клетки
Стенокардия.
Как и любая другая мышца в теле, сердечная мышца нуждается в хорошем притоке крови. Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу.
Стенокардия — это боль, которая исходит от сердца. Это обычно вызвано сужением коронарных артерий. Это сужение вызывает снижение кровоснабжения части или частей сердечной мышцы. Сужение вызвано жировыми бляшками или бляшками (атерома), которые развиваются внутри внутренней оболочки артерий. Бляшки атеромы могут образовываться постепенно в течение многих лет.
Уменьшение кровоснабжения сердечной мышцы вследствие атеромы может быть достаточно хорошим, когда вы отдыхаете. Однако когда ваше сердце работает тяжелее (например, когда вы идете быстро или поднимаетесь по лестнице), ваша сердечная мышца нуждается в большем количестве крови и кислорода. Если лишняя кровь не может пройти через суженые коронарные артерии, ваше сердце реагирует болью.
Боль в грудной клетке, вызванная стенокардией, может ощущаться как боль, дискомфорт или стянутость на передней части груди. Боль может также (или иногда просто) ощущаться в ваших руках, шее, челюсти или желудке. Боль от стенокардии обычно уменьшается в течение 10 минут, когда вы отдыхаете.
Сердечный приступ (инфаркт миокарда).
Во время сердечного приступа внезапно блокируется коронарная артерия или одна из ее небольших ветвей. Это означает, что часть сердечной мышцы, подаваемой этой артерией, теряет кровь и кислород. Если блокировка быстро не удалена, эта часть сердечной мышцы находится под угрозой смерти. Сердечный приступ часто называют инфарктом миокарда. Когда часть сердечной мышцы повреждена, ее называют инфарктом. Термин инфаркт миокарда означает поврежденную сердечную мышцу.
Закупорка коронарной артерии во время сердечного приступа обычно вызывается сгустком крови. Сгусток крови может образоваться, если в подкладке артерии есть какая-то атерома. Трещина может развиться в участке атеромы, и это может вызвать механизм свертывания крови, чтобы образовать сгусток крови над участком атеромы. Лечение с помощью разжижающего лекарства или процедура, называемая ангиопластикой, может разрушить сгусток крови. Это означает, что кровоток через артерию можно восстановить. Если это лечение дается быстро, оно может предотвратить повреждение сердечной мышцы или ограничить степень повреждения.
Общие симптомы сердечного приступа является сильная боль в груди при покое и может быть причиной почему болит в области грудной клетки. Это часто кажется тяжелым ощущением давления на груди. Боль может путешествовать в вашу челюсть, или вниз по левой руке, или вниз по обеим рукам. Вы также можете потеть, чувствовать себя больным, голова кружиться, задыхаетесь. Боль может быть похожа на стенокардию, но она более тяжелая и длится дольше.
Заболевания желудочно-пищеводного рефлюкса.
Это общий термин, который описывает ряд ситуаций, в том числе:
- Кислотный рефлюкс — кислота попадает из желудка в пищевод.
- Эзофагит — при воспалении подкладки пищевода. Это воспаление вызвано раздражением подкладки, вызванным рефлюксом кислоты желудка.
Когда мы едим, пища проходит по пищеводу в желудок. Обычно полоска мышц (сфинктер) на дне пищевода предотвращает кислотный рефлюкс из желудка обратно в пищевод. Если этот сфинктер не работает хорошо, может возникнуть кислотный рефлюкс.
Изжога является основным симптомом заболевания желудочно-пищеводного рефлюкса. Это жгучее чувство, которое поднимается от живота или нижней части груди в сторону шеи. Другие распространенные симптомы включают боль в верхней части живота и груди, чувство тошноты, кислотный вкус во рту, вздутие живота, отрыжку и жгучую боль, когда вы глотаете горячие напитки. Симптомы, как правило, приходят и уходят, а после еды — хуже.
Хондрит реберный.
Реберная клетка — костная структура, которая защищает легкие внутри. Кости твердые и плотные и поэтому не склонны к изгибу или движению. Однако грудная клетка должна двигаться, когда наши легкие расширяются во время дыхания. Хрящ — более мягкий и более гибкий материал, который содержится в суставах вокруг тела. Хрящ прикрепляет ребра к грудине и к костям ключицы. Это означает, что грудная клетка может двигаться во время дыхания. Стыки между ребрами и хрящами называются реберно-хрящевые суставы. Соединения между хрящами и грудиной называются костостральными соединениями. Стыки между грудиной и ключицей называются реберно-ключичные суставы.
В хондрите реберном, воспаление либо в реберно-хрящевых или реберно-ключичных суставах (или их комбинация). Хондрит реберный вызывает боль в груди, ощущается в передней части грудной клетки и может быть причиной почему болит в области грудной клетки. Это, как правило, резкая боль, боль в груди и хуже с движением, напряжением и глубоким дыханием. Давление на пораженный участок также вызывает острую боль. Боль обычно ограничивается небольшой областью, но она может распространяться (излучать) на более широкую область. Наиболее распространенные участки боли близки к грудине на уровне 4-го, 5-го и 6-го ребра.
Напряженная мышца грудной клетки.
Существуют различные мышцы, которые проходят вокруг и между ребрами, чтобы помочь грудной клетке двигаться во время дыхания. Эти мышцы иногда могут быть напряжены и могут привести к боли в груди в этой области. Если мышцы напряжены, растяжение или разрывание мышечных волокон происходит часто, потому что мышца растянута за ее пределы. Например, напряженная мышца грудной клетки может иногда развиваться после тяжелого подъема, растяжения, внезапного движения или длительного кашля. Боль в груди обычно хуже при движении и при вдыхании.
Тревожность.
Тревога — довольно распространенная причина почему болит в области грудной клетки. Так же, как чувство страха, беспокойства и напряжения, беспокойство может иногда вызывать физические симптомы, включая боль в груди. У некоторых людей боль в груди может быть настолько серьезной, что ее принимают за стенокардию. Боль в груди из-за беспокойства известна как синдром Да Коста. Синдром Да Коста может быть более распространенным у людей, у которых недавно были родственники или друзья с диагнозом проблемы с сердцем, или у самих недавно случился инфаркт.
Плеврит.
Плеврит происходит из-за воспаления плевры, тонкой мембраны с двумя слоями — одной, которая выстилает внутреннюю часть мышцы и ребра стенки грудной клетки, а другая окружает легкие. Между плевральной полостью (два слоя плевры) находится небольшое количество жидкости. Это действует как смазочное масло между легкими и грудной стенкой, когда они двигаются во время дыхания.
Плеврит чаще всего вызван вирусной инфекцией. Это может вызвать «плевритную» боль в груди. Это резкая боль, боль в груди. Боль может ощущаться в любом месте грудной клетки, в зависимости от места воспаления. Боль обычно ухудшается при вдыхании или кашле, поскольку это приводит к тому, что две части воспаленной плевры натираются друг на друга.
Существуют и другие более серьезные причины почему болит в области грудной клетки и плевральной боли, но они гораздо менее распространены, чем вирусные плевры. Все, что вызывает воспаление или повреждение на краю легкого рядом с плеврой, может вызвать плевритную боль. Например:
- Пневмония.
- Сгусток крови в легких (легочная эмболия или ПЭ).
- Сжатое легкое (пневмоторакс).
Эти условия, вероятно, будут иметь другие симптомы, и плевритная боль является лишь частью проблемы.
Пептическая язва.
Язвенная болезнь — язва, вызванная кислотой желудка. Язва возникает, когда подкладка кишечника повреждена, и подстилающая ткань подвергается воздействию. Если бы вы могли видеть внутри своей кишки, язва выглядит как маленький красный кратер на внутренней подкладке кишечника. Пептическая язва является одним из видов язвенной болезни. Наиболее распространенным типом язвенной болезни является язва двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкой кишки и соединяется с желудком.
Общим симптомом пептической язвы является боль в верхней части живота чуть ниже грудины. Боль обычно приходит и уходит, и иногда ее можно почувствовать как боль в груди. Иногда еда усиливает боль. Боль может разбудить вас от вашего сна. Вздутие, рвота и чувство боли — другие симптомы. Вы также можете почувствовать себя «полным» после еды. Осложнения пептических язв могут возникать в некоторых случаях и могут быть серьезными. Осложнения включают:
- Кровотечение язвы.
Перфорация — язва проходит прямо (перфорирует) через стенку желудка. Пища и кислота в желудке затем просачиваются в брюшную полость. Это обычно вызывает сильную боль и является неотложной медицинской помощью.
Смотрите также: Причины боли в левом плече и руке.
Источник
Среди симптомов, вынуждающих человека обратиться на прием к врачу, боль является наиболее часто встречающимся тревожным признаком. В том случае, когда боль в груди отдает в спину, бывает сложно определить, что именно стало катализатором ее возникновения.
И в этом случае, наряду с консультацией специалиста, необходимо иметь общее представление о том, какие патологии в области грудной клетки могут выступать в числе вероятных.
Среди наиболее часто встречающихся заболеваний можно выделить при боли в спине расстройства, связанные с работой сердца, органами желудочно-кишечного тракта, нервной системы или строением позвоночника.
Заболевания сердца
Боль в спине и грудной клетке нередко дает повод заподозрить наличие заболеваний сердечной мышцы. И, несмотря на то, что на практике кардиологические болезни не являются самыми частыми причинами болевых ощущений, именно их можно по праву назвать самыми опасными и заслуживающими пристального внимания как со стороны человека, столкнувшегося с неприятным симптомом, так и врачей – терапевта и кардиолога.
К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, проявляющимся в виде болевого синдрома в грудной клетке, можно причислить стенокардию, ишемию и острое нарушение кровообращения в сердце – инфаркт.
Каждая из перечисленных соматических патологий развивается постепенно, под влиянием стрессовых, наследственных и бытовых факторов, например, неправильного питания с большим количеством жиров и низкой двигательной активности. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Боль в грудине и в спине, спровоцированная инфарктом, часто бывает острой и давящей, при этом состояние человека не изменяется при перемене положения. Кроме этого, самостоятельная дифференциальная диагностика может быть проведена по следующим симптомам, к которым можно отнести:
- сильную общую физическую слабость;
- ощущение недостатка воздуха в грудной клетке;
- субъективное изменение психологического состояния: беспричинное и сильное чувство страха смерти.
Фактором риска, указывающим на то, что боль в груди и спине может быть признаком инфаркта, является наличие сосудистых заболеваний, повышенный уровень холестерина или сахара в крови, уже перенесенный ранее инфаркт.
Заболевания позвоночника и суставов
В том случае, когда болит спина в области грудной клетки, часто диагностируются различные неврологические нарушения, связанные с позвоночником, артроз.
Искривление позвоночного столба – проблема, частота которой стремится к абсолютному максимуму. Физиологические особенности двигательного аппарата приводят к тому, что функциональная нагрузка на позвоночные диски распределяется менее правильно, чем у животных, передвигающихся на четырех лапах.
В том случае, если мышечный корсет человека не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении, возникает распространенное заболевание – остеохондроз, который вызывает дискомфорт, когда болит спина и отдает в грудную клетку или другие части тела.
Распознать грудной остеохондроз, при котором болит грудь и спина, довольно просто: неприятные ощущения обычно возникают после длительного нахождения в одном положении, например, при перелете или сидячей работе, а также при выраженной физической нагрузке: ходьбе, спорте, поднятии тяжестей. Боль уменьшается при принятии удобного для человека положения.
Если боль в спине отдает в грудную клетку и ребра, медики часто диагностируют межреберную невралгию. По симптоматике она бывает весьма неприятна: прежде всего, отмечается ощущение острой боли, которая лишает возможность двигаться и дышать полной грудью.
Болевые ощущения в грудной клетке проходят самостоятельно через некоторое время или требуют приема препаратов-релаксантов. Однако, в том случае, если причина межреберной невралгии – искривление позвоночника, – не было устранено, симптоматика будет самостоятельно возникать время от времени.
Обращение к лечащему врачу в случае, если болит грудная клетка и спина, необходимо для того, чтобы провести обследование, и исключить опасные для жизни и здоровья заболевания, к которым можно отнести болезнь Бехтерева.
Дискомфорт, схожий с ощущениями при остеохондрозе, является одним из первых симптомов этого заболевания. На следующей стадии появляется ощущение скованности в грудной клетке, плечах и спине, которое перерастает в полное лишение возможности двигаться.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Природу болевых ощущений в области груди порой бывает сложно идентифицировать. Иногда причиной, по которой болит грудная клетка посередине и спина, может выступать заболевание желудка.
Все системы и органы человека имеют нервные окончания, которые сигнализируют о различных функциональных и органических патологиях. Но особенностью нервной системы является то, что она иногда искажает ощущения, и боль в одном органе человека может восприниматься им, как ощущения, локализованные в совершенно другой части тела.
Область грудины вмещает в себя немалое количество органов, патологические изменения в которых могут вызывать боль. Но в большинстве случаев в ситуации, когда болит в груди и отдает в спину, есть резон заподозрить болезнь желудка.
Боль в грудной клетке в данном случае будет носить ноющий характер, и распознать, где именно находится источник боли, будет трудно. Дискомфорт может подниматься к области пищевода, охватывать зону ребер, спины, проявляться с разной интенсивностью и частотой.
Катализатором возникновения болевых ощущений в грудной клетке могут выступать различные индивидуальные факторы, например, чувство голода, прием большого количества пищи, острые продукты.
Реже боль за грудиной отдает в спину при заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря.
Вегетативные расстройства
Не всегда боль в грудной клетке сигнализирует о том, что в организме имеет место соматическая патология. Иногда причиной дискомфорта выступает функциональное расстройство – состояние, при котором непосредственно сами органы не имеют патологии, но их деятельность нарушена из-за отсутствия баланса между работой симпатической и парасимпатической системы.
Вегетососудистая дистония – заболевание, которое по статистике обнаруживается более чем у половины посетителей кабинета терапевта. В том случае, когда при ВСД болит в грудине и отдает в спину, нет оснований беспокоиться, что процесс таит в себе опасность для человека: такая боль совершенно безобидна, хотя и довольна неприятна.
При вегетососудистой дистонии дискомфорт в грудной клетке может возникать одновременно с чувством нехватки воздуха, головокружением, тремором. В отличие от патологий сердечно-сосудистых заболеваний, общая физическая слабость у человека в данном случае отсутствует или является субъективной: то есть, несмотря на то, что пациент описывает свое состояние, как ослабленное, фактически он сохраняет повышенную двигательную активность, суетливость, нервозность.
Таким образом, болезненные ощущения, локализующиеся в грудине, могут иметь различную природу, от серьезных, требующих пристального внимания специалистов, заболеваний, до незначительных функциональных расстройств.
Видео по теме
Источник
Ноющая, тупая, острая боль в груди, поверхностная или глубокая, в спине или межлопаточной области может служить симптомом разнообразных заболеваний. Здесь мы не будем касаться кардиалгий, то есть неприятных ощущений, связанных с болезнями сердца, а расскажем, какие бывают несердечные причины боли в груди.
Поверхностная боль в грудной клетке: причины
Поверхностная боль, или торакалгия, вызвана заболеваниями кожного покрова, мышц, ребер и грудины, периферических нервов или позвоночника. Кроме того, ее причиной могут быть вторичные изменения на фоне болезней внутренних органов, которые приводят к дистрофическим изменениям поверхностных структур грудной клетки, и маскировать их.
Болезни кожи
Причиной болезненных ощущений в грудной клетке могут стать дерматиты, рожистое воспаление и опоясывающий лишай.
Дерматит – воспаление кожи инфекционного, аллергического, контактного происхождения. Для острой формы характерен зуд, жжение, отек, покраснение кожи. При хронических формах появляется утолщение, трещины, покраснение с малиновым или синюшным оттенком, а затем атрофия тканей. При аллергическом дерматите на покрасневшей коже появляются отечные участки, нередко покрытые крапивницей или даже пузырьками.
Причина рожистого воспаления – влияние болезнетворных бактерий – стрептококков. Образуется хорошо отграниченный участок покраснения, возможно образование пузырей и кровоизлияний. Эти изменения сохраняются до 2 недель, затем патология может перейти в хроническую рецидивирующую форму. Обострение сопровождается лихорадкой и интоксикацией (тошнота, головная боль, плохое самочувствие).
Опоясывающий лишай – одна из причин боли на поверхности грудной клетки
Причина опоясывающего лишая – вирус простого герпеса, который активируется при стрессах, иммунодефиците, в плохих жизненных условиях. Сначала возникает сильная жгущая боль в груди от позвоночника по ходу межреберного нерва до середины грудной клетки. Через несколько дней на этом участке образуются многочисленные герпетические пузырьки. После их исчезновения болезненность может сохраняться несколько месяцев, а у пожилых людей нередко возникает стойкая невралгия.
Болезни мышц
Миозит – воспаление мускулатуры, имеющее разные причины, но общие симптомы: болезненность, слабость и в дальнейшем атрофия мышцы при хроническом течении. Симптомы становятся сильнее при сокращении пораженной мышцы и при ее ощупывании. Ткани немного отекают, мышцы напряжены. Можно прощупать наиболее болезненные образования величиной до 1 – 2 см, плотные и подвижные.
Причина синдрома малой грудной мышцы – продолжительное избыточное отведение плеча, например, во время сна. Он может сопровождать болезни сердца, позвоночника, других органов. Характерна болезненность от середины ключицы вверх, над плечом и к середине верхнего края лопатки.
Синдром передней грудной стенки (пекталгия) – болезненность по передней поверхности груди в ее верхней части, причиной которой служит заболевание шейного или грудного отдела позвоночника. Она постоянная, тупая, ощущается вдоль грудины и по ходу 6 -7-го ребер, где прикрепляется большая грудная мышца, усиливается при движениях руками.
Реберно-ключичный, или подключичный синдром вызван неправильным строением анатомической области между ключицей и ребрами, по причине чего напрягается и подвергается дистрофии подключичная мышца. Она сдавливает подключичную артерию и плечевое нервное сплетение. Характерна болезненность под ключицей с распространением в руку, усиливающаяся при отведении и опускании плеч, выпрямлении спины. Мышца болезненна, возможно онемение кожи кисти и части предплечья.
Болезнь Мондора – довольно редкое заболевание, которое возникает чаще у женщин после перенесенной лихорадки или на фоне полного здоровья. На передней поверхности грудной клетки, живота, подмышечной области возникают шнуровидные уплотнения до 20 см длиной, болезненные при пальпации. Они вызваны тромбофлебитом и сохраняются до нескольких месяцев.
Причины боли в груди: заболевания молочной железы
Мастит обычно развивается при лактации, сопровождается увеличением и болезненностью железы, лихорадкой, покраснением кожи, образованием абсцессов.
Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, связана с нарушением гормонального фона. Для нее характерно изменение симптомов в течение менструального цикла – нагрубание, болезненность, иногда выделения из соска перед началом месячных. Железа уплотняется, в ней обнаруживаются узловые образования. После месячных симптомы болезни на время исчезают.
Рак молочной железы на ранней стадии болей не вызывает. Для него характерно появление плотного узла в ткани органа. Затем присоединяется длительная болезненность и изменения кожи, втяжение соска, выделения из него, увеличиваются подмышечные лимфоузлы. При подозрении на рак нужно срочно обратиться к онкологу.
Патология межреберных нервов
Иногда острая боль в нижней части грудной клетки появляется при кашле, чихании, крике, движениях. Это признак синдрома скользящих реберных хрящей 8 – 10 ребер, который обычно является следствием травмы. Она может походить на симптомы стенокардии, эпигастральной грыжи или пневмоторакса. Однако она сопровождается болезненными ощущениями при пальпации в 8 – 9 межреберьях около позвоночника.
Межреберная невралгия, точнее, нейропатия, вызвана сдавлением корешков спинномозговых нервов грыжей или костными разрастаниями в зоне межпозвонковых дисков. Эти причины встречаются не так часто, как ставится этот диагноз. Боль в груди либо острая, невыносимая, но очень кратковременная, либо опоясывающая, длительная, усиливается при кашле, движении. Ее зона строго соответствует межреберью.
Болезни ребер, грудины, хрящей
Периостит – воспаление надкостницы, его главная причина – ушиб или перелом ребра. Он проявляется болевыми ощущениями и припухлостью над небольшим участком одного или нескольких ребер.
Остеомиелит – гнойное воспаление, поражающее все слои ребра или грудины. Болезнь вызывает лихорадку, болезненные ощущения на ограниченном участке кости, в дальнейшем образуются на поверхности грудной клеткисвищи с гнойным отделяемым.
Боль в грудной клетке встречается при лейкозах и миеломной болезни. Но тяжесть заболевания определяют гематологические нарушения (анемия, кровоточивость, снижение иммунитета).
Опухоли костей сопровождаются болезненностью на ограниченном участке. Метастазы попадают в скелет грудной клетки из легкого, молочной, щитовидной или предстательной желез, реже из опухолей других органов.
Синдром мечевидного отростка – одна из причин болей в середине груди, в нижней ее части. Обычно он возникает при заболеваниях диафрагмы, а также при гастрите, дуодените, язвенной болезни, холецистите. Болезненность локализуется позади мечевидного отростка, имитируя боль в сердце, нередко сопровождается тошнотой или рвотой. Она ноющая, приступообразная, длится несколько часов, усиливается при ходьбе, движениях, после еды. При пальпации область мечевидного отростка болезненна, что позволяет отличить эту боль от сердечной.
Синдром Титце – еще одна причина болезненности грудной клетки, имитирующая болезни сердца. Он сопровождается утолщением и болезненностью хрящей ребер, чаще слева, в месте прикрепления их к грудине.
Болезни позвоночника
Причинами боли в грудной клетке могут быть деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит и ревматоидный артрит. Все эти заболевания имеют системный характер и сопровождаются дискомфортом и скованностью в суставах конечностей, а иногда и изменениями внутренних органов. Лечением этих болезней занимается врач-ревматолог.
Лопаточно-реберный синдром вызывает болезненность в верхней трети спины. Его причина – затруднение скольжения в области лопаточно-реберного контакта в зоне верхнего внутреннего угла лопатки на задней поверхности грудной клетки. Развиваются дистрофические процессы в окружающих мышцах, нервах, надкостнице. Появляется дискомфорт в лопаточной области в покое, при движении или нагрузке (неудобной позе). При пальпации верхнего внутреннего угла лопатки определяется болезненность. Она распространяется на шею, затылок, в подлопаточную область и плечо. Иногда слышны хруст или щелчки при движениях рукой. В половине случаев патология поражает обе лопатки.
Межлопаточный болевой синдром (дорсалгия) имеет причиной повреждение суставов между позвонками и ребрами. Его появлению способствуют болезни органов грудной клетки. Боль жгучая, сверлящая, распространяется вдоль позвоночного столба, возникает при долгом пребывании в одной позе, при переохлаждении. При глубоком прощупывании околопозвоночной области определяется болезненность капсул соответствующих суставов.
Глубокая боль в грудной клетке: причины
Эти причины связаны с патологией дыхательных путей, плевры, органов средостения, расположенных в грудной клетке.
Острый трахеит сопровождается саднящей болью за грудиной при кашле. Если присоединяется воспаление бронхов, болевые ощущения распространяются в стороны от грудины, возникают в зоне сочленения этой кости и ключиц и на передней поверхности шеи.
При сухом плеврите боль в грудной клетке может быть очень сильной, она становится выраженнее при вдохе, кашле. Больной лежит не шевелясь на спине или «больном» боку. Присоединяется лихорадка, кашель, слабость, потливость. Одной из причин плеврита является туберкулез.
При диафрагмальном плеврите болевые ощущения иррадиируют в верхние отделы живота, поясницу, подреберную область. Может появиться икота, вздутие живота, болезненность при глотании. Имеются болевые точки:
- в области верхнего внутреннего края ключицы (между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы);
- по краям грудины в ее верхней части;
- посередине позвоночника в его верхнем отделе.
Боль в грудной клетке, одышка и даже удушье могут появляться при таких заболеваниях:
- экссудативный плеврит;
- гидроторакс;
- эмпиема плевры;
- спонтанный пневмоторакс;
- гемоторакс;
- туберкулез легких;
- инфаркт легкого.
Это тяжелые заболевания, сопровождающиеся ухудшением общего состояния больного и требующие срочной медицинской помощи.
Частая причина болей в грудной клетке – инфекционно-воспалительные процессы (пневмония, абсцесс).
Мезотелиома плевры – злокачественная опухоль, вызывающая очень интенсивную одностороннюю боль. Встречается редко.
Рак верхушки легкого (опухоль Пенкоста) может проявляться сильной болезненностью в руках, груди, напоминать стенокардию. Дискомфорт не уменьшается после приема обезболивающих средств. Мышцы рук атрофируются, снижается чувствительность пальцев, появляется чувство ползания мурашек. На стороне опухоли нередко возникает сухость кожи, вызванная локальным отсутствием потоотделения.
Болезненность за грудиной бывает при опухоли средостения. Она постоянная и может сопровождаться сдавлением сосудов в этой области.
При разрыве одного из органов средостения, например, при травме грудной клетки, возникает спонтанная эмфизема. Она проявляется внезапной интенсивной болью, отеком подкожной клетчатки шеи и крепитацией при пальпации кожи, напоминающей хруст снега.
Расслаивающая аневризма аорты – повреждение стенки этого крупного сосуда при ее истончении. Возникает сильная боль слева, отдающая в живот, спину. Быстро появляется бледность, потливость, учащение пульса. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, он может погибнуть.
Аортит – воспаление стенки аорты, чаще возникающее по причине сифилитического поражения. Для него довольно характерна одышка, дискомфорт за грудиной при нагрузке, снижение диастолического давления, головокружение. Если причиной заболевания стали другие бактерии при сепсисе, возникает лихорадка, выраженная слабость, признаки поражения других органов, подкожные кровоизлияния.
Аорталгия вызвана атеросклерозом аорты. Она локализуется за грудиной, имеет давящий или жгучий характер, иррадиирует в конечности, шею, живот, спину. Болезненность в грудной клетке не приступообразная, длится часами, не усиливается при ходьбе и не проходит после приема нитроглицерина. В дальнейшем возможно затруднение глотания, если чрезмерно расширенная и уплотненная аорта начинает сдавливать пищевод.
Тромбоэмболия легочной артерии – еще одно тяжелое заболевание, которое может стать причиной боли в грудной клетке. Оно сопровождается внезапным приступом одышки или удушья, появлением пенистой мокроты с примесью крови, головокружением, возможна потеря сознания. Заболевание требует срочной помощи врача.
Болезненность справа от грудины может быть вызвана болезнями желчного пузыря.
Причины боли в груди: диагностические этапы
При острой мучительной боли необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Требуется исключать такие причины, как инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму, пневмоторакс, тромбоэмболию легочной артерии, сухой плеврит и спонтанную эмфизему средостения.
Сбор анамнеза
При уточнении истории заболевания обращают внимание на такие особенности:
- тромбофлебит может стать причиной инфаркта легкого или тромбоэмболии легочной артерии;
- туберкулез, эмфизема легких, болезни соединительной ткани могут осложниться спонтанным пневмотораксом;
- пневмония или абсцесс легких сопровождается лихорадкой и ознобом;
- причиной внезапной боли чаще становится опоясывающий лишай и межреберная невралгия.
Осмотр
Обращают внимание на такие особенности:
- отставание одной половины грудной клетки от другой во время дыхания (можно определить, положив ладони на нижние лопаточные углы), болевые ощущения при дыхании, облегчающиеся на «больном» боку – признаки болезней плевры;
- при плеврите болевые ощущения усиливаются при наклоне в «здоровую» сторону, а при невралгии – в «больную»;
- при пневмонии появляется яркий румянец, возможна герпетическая сыпь на губах, одышка, синюшность носогубного треугольника (у детей);
- сильная одышка и синюшность кожи могут быть признаком тромбоэмболии легочной артерии.
Также врач проводит пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание), определяя характерные для того или иного заболевания симптомы.
Дополнительные методы
Проводится анализ крови, ЭКГ и рентгенологическое исследование грудной клетки. Могут применяться спирография, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, пульсоксиметрия.
Для выявления причины боли в груди необходимо комплексное обследование. Своевременная медицинская помощь может не только сохранить здоровье, но и спасти жизнь больного.
Видео по теме
Источник
