Болят ребра после операции что делать
Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
Послеоперационные боли отрицательно влияют на течение болезни. У больных (особенно в пожилом возрасте) даже с простым переломом ребра наблюдается резко затрудненное дыхание, подчас цианоз. При пересечении нескольких ребер после операции на грудной клетке у больных наблюдаются: 1) поверхностное дыхание с нарастающим цианозом; 2) задержка бронхиального секрета из-за подавления кашля с последующими явлениями асфиксии и 3) нарастание сердечной слабости из-за аноксемии и смещения средостения.
Наиболее действенной мерой против этих болей является достаточно полное морфинизирование больных в послеоперационном периоде. Морфин не только облегчает больному страдание, но и является важнейшим средством профилактики ряда послеоперационных осложнений. Для подавления болей мы назначаем 4, 5 и даже 6 мл 1 % морфина в сутки. Однако даже и эти дозы не снимают болей достаточно полно и не дают больному должного покоя.
Кроме того, не все больные хорошо переносят большие дозы морфина, у некоторых больных от них появляются тошнота и рвота, которые усиливают боли и чреваты дополнительными осложнениями в виде аспирации рвотных масс.
Применение слишком больших доз нерационально еще и потому, что они уменьшают кашлевые рефлексы.
В этом вопросе нужна какая-то средняя линия, которая требует индивидуализации различных больных. Для уменьшения послеоперационных болей Джонсон в 1943 г. предложил раздавливать в конце операции межреберные нервы в грудной полости.
Употребляя передне-боковой разрез в четвертом-пятом межреберье, он в конце операции раздавливал II—VII межреберные нервы на расстоянии 4—5 см от позвоночника, где они лежат прямо под плеврой. Дистальнее нервы уходят под внутреннюю межреберную мышцу и здесь их труднее найти. Кроме того, там они проходят вместе с сосудами и существует опасность повреждения межреберных артерий. Если пересечь только 2 нерва — выше и ниже разреза, — то боли заметно уменьшаются, но полностью они исчезают только в том случае, если пересечь от II до VII нервов.
Автор сначала пересекал их, а потом перешел на раздавливание крепким клеимом. Он утверждает, что больные после этого легко откашливают, свободно лежат на больном боку и нуждаются в морфине только для сна.
Мы не пользовались раздавливанием межреберных нервов, но часто после внутригрудных операций впрыскиваем 70° спирт в толщу 2—3 нервов выше и ниже разреза. Обычно в каждый нерв мы вводили 0,5—1,0 мл.
Мы не можем представить определенных сравнительных данных о течении послеоперационного периода у больных, подвергавшихся и не подвергавшихся впрыскиваниям спирта в межреберные нервы. Но у нас создалось впечатление, что эта процедура заметно уменьшает боли в послеоперационном периоде. Осложнений от нее мы не наблюдали.
В некоторых случаях мы обтирали операционную рану чистым спиртом перед ее закрытием. Это также в некоторой мере уменьшает боли, но, повидимому, этот прием имеет большее значение в ране на брюшной, чем на грудной стенке, так как при операции на грудной клетке решающее значение имеют межреберные боли. Во всяком случае, в помощь морфину должны применяться любые меры, которые смогут облегчить послеоперационные боли в грудной клетке.
— Также рекомендуем «Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции»
Оглавление темы «Послеоперационный период в грудной хирургии»:
1. Пример пищеводного свища. Течение пищеводного свища
2. Диагностика пищеводного свища. Послеоперационный период резекции легких
3. Борьба с аноксемией. Подача кислорода пациенту
4. Санирование пациента после операции. Уход за раной
5. Нагноение переднего разреза грудной клетки. Уход за дренажом плевральной полости
6. Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
7. Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции
8. Заполнение мертвого пространства грудной клетки. Факторы заполняющие остаточную плевральную полость
9. Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки
10. Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии
Источник
Как точно можно деагностировать причину пневмоторакса, по ренгену?..,. Насколько я знаю Пневмоторакс не самостоятельне заболивание (могу ошибаться) а вызванное другим более тяжолым.
Вопрос # 3430 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 11.11.2007 | Kron | Россия
Это можно сделать только по данным компьютерной томографии.
Скажи пожалуйста, что такое кисты, буллы, и поликистоз лёгких.
Вопрос # 3607 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 11.11.2007 | Максим | Россия
Мы планируем запустить сайт www.pneumothorax.ru, в котором мы осветим все эти вопросы. Сейчас, же Ваш вопрос существенно превышает формат конференции.
Сдравствуйте у меня произошел спонтанный пневматоракс справа просто ни стого ни ссего дренирование помогло сразу подскажите может ли это опять повториться я не курю
Вопрос # 3652 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 11.11.2007 | сергей | вилюиск
Вероятность повтора пневмоторакса после первого эпизода примерно 15-20%.
Здравствуйте, доктор! Я — курсант военного училища, перенёс спонтанный левосторонний малый пневмоторакс. Был в военном госпитале, дали отпуск на 30 суток. Могут ли меня комиссовать с этой болезнью или нет?
Вопрос # 3669 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 11.11.2007 | Дмитрий | Россия
Мы не являемся экспертами по врачебной военной экспертизе, однако, должны Вам сообщить, что диагноз буллезной эмфиземы бывает достаточным для призывников, чтобы их признали негодными для службы.
Здравствуйте, Доктор! Меня зовут Ярослав.3 месяца назад у меня случился спонтанный пневмоторакс справа. Поставили дренаж, легкое расправилось. Началось воспаление легких обоих. Через 2 недели выписали.5 дней дома-рецидив. Сделали операцию через проколы, зашили разорвавшуюся буллу. Все в порядке, выписали. Сделал компьютерную томографию легких. Рядом со швом есть еще одна булла в s3. Размером 2см*1см.
От чего ети буллы появляются?
В моем случае может случится еще пневмоторакс?
Вопрос # 3352 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 29.10.2007 | Ярослав | Самара,Россия
Если выполнили плеврэктоию или плевродез, то рецидив пневмоторакса маловероятен.
Здраствуйте у меня булезная болезнь обоих легких, были проведены операции на обоих легких. Скажите пожалуста что мне после этого можно а что нельзя (имеется ввиду спорт, курение, еда и т.д.) Заранее спасибо.
Вопрос # 2855 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 30.09.2007 | Виктор | Россия
Не курите и старайтесь не простужаться. В остальном специальных рекомендаций я предложить не могу.
Здраствуйте! Недавно перенес спонтанный пневмоторакс и всвязи с эти вопрос. Как себя вести, что можно делать, а что нельзя?
Вопрос # 2780 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 25.09.2007 | Андрей |
В первую очередь бросьте курить, если курите. Нежелателен дайвинг, в остальном живите обычной жизнью.
Здравствуйте, Хотелось бы узанть две вещи, Первая: как на латыне называется Булл.
Вторая: у меня было 2 спонтанных пневмоторекса слева, на томографии буллы слева и справа на верхней
части лёгких, я слышал что есть вид операции удаления буллов путём прокалывания (а не разреза грудной клетки). Не могли бы что нибудь рассказать про этот метод и посоветовать где делать такой вид операции.
Заранее Спасибо!
Вопрос # 2806 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 25.09.2007 | Александр | Россия, Москва
Как на латыне называется Булл bulla
слышал что есть вид операции удаления буллов путём прокалывания — собственно мы только таким способом и оперируем — торакоскопическая операция по поводу пневмоторакса и буллезной эмфиземы
Вы можете проконсультироваться очно. Запись по тел (495) 507-8783
Добрый день.
У меня в 19 лет (сейчас мне 22)случился спонтанный пневмоторакс справа, была сделана операция (торакотомия), какая не знаю, но разрез сбоку и один (7см) и два отверстия от толстых дренажей. После операции очень трудно отходил, долго болели ребра где-то с полтора года( да и сейчас бывает ныть начинает, межреберная невралгия, плюс так ребра разворотили что они похожи на частокол, все кривые..). Вот уже столько времени прошло, а меня все еще беспокоит то, что правая сторона труднее дышит, грудь справа подымается не так высоко как слева.. Ощущение что дышу не полной грудью, толи до конца вдохнуть не могу, толи выдохнуть. не понятно(( Дыхание как бы поверхностное, по лестнице поднялся, одышка, аж сердце выпрыгивает.. как после кросса..( хотя на ренгене все в норме) Помогите советом, как мне легкое раздышать чтоб дышать как раньше не задумываясь об этом, а то иногда даже приходится про себя говорить вдох, выдох, вдох.. чтоб уравновесить ритм.
Плюс еще пропала чувствительность кожи от пупка до соска (справа)Конечно что-то чувствую но не так как слева, а тупо как-то(( Плюс пропала совсем потливость всей правой стороны! ! ! (правая половина груди, правая рука, и пол лица, справа) В жару потеет только левая часть тела (( Да и еще, забыл сказать.. Стоял дренаж, похожий на какой-то аппарат который под давлением отсасывал от туда кровь и воздух. (стоял дней 5-6) было ощущение что меня высосет всего )) Аж грудь стала меньше.. и непроизвольно меня вправо скрючило.. и как на зло, в предпоследний день слетает трубка дренажа с зажима! ! И я прям почувствовал такой свист всасываемого воздуха в нее из комнаты, как бы грудь даже распрямилась и так легко стало вдыхать! Я так испугался(( Думал все хана все заново. А мне врач говорит ничего если что то за ночь аппарат весь воздух опять откачает.. На утро мне сняли дренажи, но уже ощущения такого сильного вакуума не было, как в первый раз. И поэтому не почувствовал особой разницы что с дренажами что без.. Делали ренген врач ничего не нашел. Через 2 недели меня выписали. Скажите то что он слетел это сильно плохо? И сейчас это как-то на мне может отразиться??
Лфк никакую не делал сказали что рано… бросил спорт.. не могу носиться по полю больше(((( Вот сейчас решили поехать на море в Болгарию, можно ли мне лететь самолетом?? Оно там не лопнет опять??
Спасибо, заранее.. просто очень хочется жить.. как раньше.
Вопрос # 2608 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 18.09.2007 | Алексей | москва
Прошу более кокретно спрашивать что беспокоить и каком нужен совет. Лететь можно. Отноистельно того, лопнет или нет снова — предсказать невозможно. Мы всегда рекомендуем, если пневмоторакс был более одного раза — оперативное лечение. Вы можете проконсультироваться очно. Запись по тел (495) 507-8783
Сделал томографию после дренированного спонтанного пневмоторакса, обнаружили единичную буллу 1, 6 см. Торакальный хирург рекомендует делать операцию для профилактики рецидива. Не страшно ли это? Какие осложнения и сколько длятся послеоперационные боли? Ни разу не делали общий наркоз. Я беспокоюсь. Но наверное надо. Предстоит летать на самолетах.
Вопрос # 2628 | Тема: Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) | 10.09.2007 | Алексей | Спб
Если пневмоторакс был один раз — можно и подождать, по крайней мере мы так всегда поступаем. Другое дело, если у Вас были некоторые факторы риска — долгое нерасправление легкого, массивный пневмоторакс, дыхательная недостаточность на фоне пневмоторакса. Если операция торакоскопческая (через проколы) — провести ее в общем-то неплохо, хотя она и носит скорее профилактический характер, поскольку имеется достаточно большая вероятность, что пневмоторакс никогда больше не повторится. Летать на самолетах можно (как пассажиру). Если Вы профессионльный авиатор — лучше сделать операцию.
Источник
Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое боль после операции
Боль после операции – это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.
Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.
причины и симптомы боли после операции
Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).
Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.
Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
- прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
- воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
- воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
- спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
- неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
- повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.
После других операции боли возникают по следующим причинам:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- спазм мышц в области операционного шва;
- воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
- нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
- образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
- венозный и лимфатический отёк в конечностях.
боль после операции: мифы и реальность
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
После операции болит только кожный рубец
Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.
При послеоперационных болях эффективен массаж
Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.
При болях после операции эффективны народные средства
Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.
Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте
Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет
Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
о нашем лечении боли после операции
Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.
Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина – причину развития послеоперационных болей.
Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна – послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».
Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.
До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).
После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли – послеоперационный рубец – уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).
Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.
Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна – послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.
Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.
Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.
начинаем лечение боли после операции
Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Источник
